2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53
Autor: Zaikovsky Pavel
psychológ, kognitívno-behaviorálny terapeut
Od autora: Jednou z metód správnej reakcie na nefunkčné automatické myšlienky, negatívne obrazy a hlboké presvedčenia je „sokratovský dialóg“, o ktorom budem dnes hovoriť.
„Socratický dialóg“ pomáha pacientovi kontrolovať jeho presnosť automatické myšlienky … Terapeut kladie množstvo otázok v určitej forme a slede, na ktoré odpovedá a pacient začne realisticky hodnotiť situáciu.
V minulom článku, o ktorom som hovoril Technika automatickej detekcie myšlienok (AM)
V tomto článku sa naučíte, ako:
- vyberte kľúčové AM;
- vyhodnotiť AM pomocou sokratovského dialógu;
- skontrolovať účinnosť procesu hodnotenia;
- dôvody, prečo je pacient stále presvedčený o AM;
- pomôcť pacientovi v sebahodnotení AM
Zamerajte sa na kľúčové AM
Keď terapeut identifikuje AM, testuje, aké dôležité je zamerať sa naň teraz a určuje, ako myšlienka negatívne ovplyvňuje správanie a emócie pacienta. Terapeut navyše predpovedá pravdepodobnosť, či sa táto myšlienka v budúcnosti zopakuje a či spôsobí negatívne reakcie.
Ak si terapeut všimne, že myšlienka je stále dôležitá a spôsobuje strach, takáto myšlienka musí byť vyhodnotená a podrobne vypracovaná.
Príklad dialógu s pacientom z praxe:
Terapeut (zhrnie): „Keď váš učiteľ poveril všetkých, aby napísali príbeh o svojom obľúbenom umelcovi a porozprávali sa s ním pred triedou, zostali ste veľmi smutní, pretože ste si pomysleli:„ Nemôžem hovoriť pred všetkými. “Ako ste v tej chvíli presvedčený o realizme svojich myšlienok a ako smutný? “
Pacient: "O tom som ani nepochyboval a bol som veľmi smutný."
Terapeut: „A čo tvoje presvedčenie a aký si smutný?“
Pacient „Som si istý, že je pre mňa príliš ťažké vystupovať pred skupinou.“
Terapeut: „Stále ti to robí starosti?“
Pacient: „Áno, silné. Myslím iba na to."
Keď sa použije proces riadeného objavovania
Terapeut pomáha pacientom používať vlastné negatívne emócie ako signál, že automatické myšlienky by sa mali prehodnotiť a nájsť adaptívne reakcie. Počas práce terapeut pomáha pacientovi identifikovať dysfunkčné myšlienky (AM, obrazy, presvedčenia), ktoré ovplyvňujú jeho emócie, fyziológiu a správanie. Potom, čo je nájdený dôležitý AM, terapeut pomôže vyhodnotiť ho.
Automatické myšlienky je najlepšie hodnotiť nestranne a štruktúrovane, aby pacient nevnímal terapeutovu odpoveď nepresvedčivo a nebol zranený.
„Socratický dialóg“ pomáha predchádzať takýmto rizikám a pozostáva z zoznam otázok:
- Ako situácia vyzerá?
- Čo som si myslel alebo predstavil?
- Aký je dôkaz, že táto myšlienka je správna?
- Aký je dôkaz, že je to nesprávne?
- Aké alternatívne vysvetlenie je možné, čo sa stalo?
- Čo najhoršie sa môže stať a ako sa s tým vysporiadam?
- Čo je najlepšie, čo sa môže stať?
- Čo sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane? Ktorý scenár je najreálnejší?
- Ako sa budú vyvíjať udalosti, ak si budem túto myšlienku stále opakovať?
- Čo sa stane, ak zmením názor?
- Ak by sa priateľ dostal do podobnej situácie a uvažoval by rovnako ako ja teraz, akú radu by som mu dal?
- Čo mám urobiť, aby som túto situáciu vyriešil?
Príklady použitia otázok „sokratovského dialógu“
Je dôležité informovať pacientov, že nie každá otázka je vhodná na posúdenie AM a zoznam otázok je užitočným vodítkom.
Príklad konverzácie ilustruje, ako hodnotiť nefunkčné myšlienky a strategizovať ďalšie akcie pomocou otázok Socratického dialógu.
Otázky o dôkazoch. Pacienti môžu nájsť dôkaz o svojej AM, dôkazy o opaku však ignorujú. Preto je dôležité identifikovať dôkazy pre a proti pacientovej AM a potom zhrnúť prijaté informácie.
Terapeut: „Zamyslime sa nad tým, aké dôkazy máš nebude schopný podať príbeh pred skupinou?»
Pacient: „Nepamätám si, kedy som naposledy vystupoval pred niekým. Vôbec nemám takú skúsenosť. Som si istý, že budem zmätený, na všetko zabudnem a budem vyzerať hlúpo. “
Terapeut: „Je z argumentov ešte niečo?“
Pacient: „No, ja nie som vôbec verejný človek a zvyčajne počúvam, keď iní o niečom diskutujú.“
Terapeut: „Je ešte niečo?“
Pacient (po zamyslení): „Nie, to je všetko.“
Terapeut: „Teraz sa zamyslíme nad tým, aké dôkazy svedčia o opaku: že nebudete zmätení a budete pôsobiť sebavedomo?“
Pacient: „No, pripravím sa každý deň a nebude pre mňa ťažké hovoriť o Van Goghovi. Veľa som o ňom čítal a dokonca som napísal esej na tému jeho života. “
Terapeut (pomáha pacientovi nájsť ďalšie odpovede): „Vyskytli sa prípady, keď ste o niečom povedali svojim priateľom a oni vás pozorne počúvali?“
Pacient: „Nuž, áno … Keď sa na hodine rozprávame o niečom zaujímavom, môžem ti tiež povedať niečo, čo viem. A spravidla ma počúvajú. “
Terapeut: "Jasný. Na jednej strane si nepamätáte, kedy ste pred všetkými hovorili na verejnosti. Ale na druhej strane ste sa zúčastnili všeobecnej diskusie v triede, keď vás niečo zaujímalo. Potom ste videli, že vás ostatní počúvajú a necítili ste sa hlúpo, naopak. A ak ste pripravení, môžete o Van Goghovi povedať veľa fascinujúcich vecí. Správny?"
Pacient: "Ano, naozaj".
Alternatívne vysvetľujúce otázky ponuka nájsť pacienta, ako a čím iným sa dá vysvetliť, čo sa stalo, čo pacienta rozrušilo.
Terapeut: „Poďme na to. Ak ste naozaj v rozpakoch, čo iné si môžu ľudia myslieť, keď vás vidia znepokojovať, než „ona sa na show dobre nepripravila“? “
Pacient: „Ťažko povedať“.
Terapeut: „Čo si môžete myslieť, keď si všimnete, že si druhá osoba robí starosti pri vystupovaní?“
Pacient: Možno, nie je zvyknutý vystupovať pred publikom a má obavy ».
Otázky týkajúce sa „dekatastrofizácie“ pomôcť, keď pacienti predpovedajú najhorší možný scenár. V tomto prípade je dôležité opýtať sa pacienta, aké sú jeho najhoršie obavy a ako bude postupovať, ak sa to stane.
Terapeut: „Povedzte nám, čo je najhoršie, čo sa môže v tejto situácii stať?“
Pacient: „Asi najhoršie je, že mi všetky slová vyletia z hlavy. Budem stáť a mlčať. Každý si bude myslieť, že nie som pripravený. “
Terapeut: „A keby sa to stalo, ako by ste to riešili?“
Pacient: „Bol by som naštvaný a možno by som aj plakal.“
Terapeut: „Videli ste, keď majú ostatní obavy a starosti? Myslel si zle o takýchto ľuďoch?"
Pacient: Áno, urobil som. Nemyslel som to zle, naopak, chcel som ich podporiť. “
Terapeut: „Ak si teda robíte starosti, ľudia to uvidia a nebudú vás súdiť?“
Pacient: "Áno".
Terapeut: „Tak ako by si to riešil?“
Pacient: "Mohol by som povedať, že mám obavy, a požiadal som skupinu, aby ma podporila."
Otázky o najlepších a realistických možnostiach vývoj pomôže pacientom pochopiť, že ich negatívne predpovede sa pravdepodobne nesplnia.
Terapeut: „Čo je najlepšie, čo sa môže stať?“
Pacient: „Pripravím a podelím sa o najvzrušujúcejšie chvíle Van Goghovho života. Mnohých to bude zaujímať “
Terapeut: „Čo sa s najväčšou pravdepodobnosťou stane?“
Pacient: „Pripravím sa a poviem. Ak mám obavy, poviem všetkým, že mám obavy. A ak zabudnem slová, špehujem plán na papieri. “
Otázky o dôsledkoch automatických myšlienok pomôžte pacientovi posúdiť, aké emócie prežíva a ako sa správa, keď verí svojmu AM. Ako sa môžu zmeniť jeho emocionálne a behaviorálne reakcie, ak bude uvažovať inak.
Terapeut: „Aké sú dôsledky myšlienky, že s príbehom nebudete môcť hovoriť?“
Pacient: „Budem smutný a nebudem mať chuť nič robiť.“
Terapeut: „Čo sa stane, ak zmeníš zmýšľanie?“
Pacient: „Budem sa cítiť lepšie a príprava bude pre mňa jednoduchšia.“
Otázky týkajúce sa „dištancovania“ Ponúknite im predstavu, že by poradili milovanej osobe v podobnej situácii, potom zistíte, do akej miery sú tieto rady uplatniteľné v ich živote. To pomôže pacientom dištancovať sa od problému a rozšíri ich pohľad na situáciu.
Terapeut: „Predstavme si, že by tvoja blízka priateľka bola pozvaná hovoriť pred skupinou a ona sa bála, že neuspeje. Čo by ste jej poradili?"
Pacient: „Radil by som vám, aby ste sa čo najlepšie pripravili na vystúpenie. A ak to nejde a má obavy, požiadajte triedu o podporu a povedzte jej o svojom nadšení. “
Terapeut: „Platí táto rada vo vašom prípade?“
Pacient: "Myslím, že áno".
Otázky na riešenie problémov ponúknite pacientovi, aby sa zamyslel nad tým, ako teraz konať, aby vyriešil vzniknutú situáciu.
Terapeut: „Čo si myslíte, že môžete začať robiť dnes, aby ste vyriešili problémovú situáciu?
Pacient: „Každý deň by som mohol napísať jeden odsek k príbehu. Trvalo by to pol hodiny každý deň. Vďaka tomu budem lepšie pripravený a budem sa cítiť istejšie. “
Vyhodnoťte, ako pacient zmenil skóre AM po zodpovedaní otázok
Po vykonanej práci požiadajte pacienta, aby zhodnotil, ako veľmi sa jeho pôvodné skóre AM zmenilo (v percentách alebo na stupnici sily: slabá, stredná, silná, veľmi silná) a ako sa zmenil jeho emocionálny stav. Ujasnite si, čo prispelo k zlepšeniu.
Terapeut: „Úžasné! Poďme znova posúdiť pravdivosť vašej myšlienky: „Nikdy nebudem môcť hovoriť pred všetkými.“Ako veľmi hodnotíte teraz jeho realizmus? “
Pacient: „Nie veľmi realistické. Pravdepodobne 30 percent."
Terapeut: „Úžasné. Ako si smutný?"
Pacient: „Vôbec nie smutné.“
Terapeut: „Výborne. Som rád, že cvičenie bolo nápomocné. Zamyslime sa, čo vám pomohlo zlepšiť váš stav? “
V dialógu terapeut pomohol pacientovi vyhodnotiť jeho nefunkčný AM pomocou štandardných otázok. Pre mnohých pacientov je však spočiatku ťažké zapojiť sa do reakcie a hodnotenia AM. Ak má pacient ťažkosti, môžete ho požiadať, aby zhrnul diskusiu a potom napísal zvládacia kartana základe zistení pacienta:
Dôvody, prečo môže byť pacient stále presvedčený o pravde iracionálneho AM
Existuje viac dôležitých a nezistených AM. Pacient s názvom AM, ktorý neovplyvňuje jeho náladu a správanie, ale sú za ním ďalšie myšlienky alebo negatívne obrazy, ktoré si možno neuvedomuje.
Posúdenie AM bolo povrchné alebo neadekvátne. Pacient si všimol AM, ale starostlivo to nehodnotil ani neodmietol - negatívne emócie neklesali.
Nie všetky dôkazy boli zhromaždené v prospech AM. Znenie adaptívnej reakcie je redukované, ak terapeut dostatočne nerozvinul podrobnosti o situácii pacienta a neposkytol všetky argumenty v prospech AM. Pacient môže efektívnejšie nájsť alternatívne vysvetlenie situácie, keď mu terapeut pomôže zozbierať všetky dôkazy v prospech AM.
Automatické myslenie je hlboké presvedčenie. V tomto prípade jediný pokus o precenenie AM nepovedie k zmene vnímania a reakcií pacienta. Budete potrebovať techniky na úpravu presvedčení, ktoré sa uplatňujú postupne.
Pacient si je vedomý toho, že AM je skreslený, ale cíti sa inak. Potom je potrebné nájsť vieru, ktorá je základom AM, a dôkladne ju preskúmať.
Ako pomôcť pacientovi zvládnuť otázky samostatne
Zaistite, aby boli pacienti schopní používať sokratovský dialóg a pochopili, že:
- skóre AM zmení ich emocionálny stav;
- otázky zvládnu sami;
- nie všetky otázky sa vzťahujú na rôzne AM.
- skóre AM zmení ich emocionálny stav;
- otázky zvládnu sami;
- nie všetky otázky sa vzťahujú na rôzne AM.
Ak terapeut usúdi, že pacient sa bude sám tvrdo súdiť za nedokonalé plnenie úlohy, pozvite ho, aby si predstavil situáciu, keď je ťažké splniť úlohu a opýtať sa na jeho možné myšlienky, emócie a pocity. Pripomeňte pacientovi, že hodnotenie myšlienok je zručnosť, ktorú mu pomôžete naučiť sa počas nasledujúcich sedení.
Keď sa terapeut a pacient efektívne vysporiadajú s otázkami zo sokratovského dialógu, môžete mu dať zoznam otázok pre nezávislú prácu. Je dôležité pacientovi vysvetliť, že každodenná práca na všetkých otázkach a na každom dopoludňajšom pracovnom dni môže byť namáhavá, a preto terapeut navrhuje, aby ste si poznámky prečítali počas celého dňa a spoločne sa vymysleli. zvládacia karta:
Kontrola spoľahlivosti nefunkčného AM umožňuje vidieť situáciu z iného uhla. Výsledkom je, že sa spustia procesy prehodnocovania minulých skúseností, objavia sa nové nápady a vytvorí sa nový pohľad, ktorý realistickejšie odráža situáciu, čo pozitívne ovplyvňuje kvalitu ľudského života.
Kontrola spoľahlivosti nefunkčného AM umožňuje vidieť situáciu z iného uhla. Výsledkom je, že sa spustia procesy prehodnocovania minulých skúseností, objavia sa nové nápady a vytvorí sa nový pohľad, ktorý realistickejšie odráža situáciu, čo pozitívne ovplyvňuje kvalitu ľudského života.
Prihlásiť sa na odber v mojich publikáciách nájdete veľa zaujímavých a užitočných informácií!
Odporúča:
KTO JE VAŠIM VLASTNÍKOM? Alebo Ako Prekonať Miešadlo Myšlienok
Každé ráno sa prebúdzame a naše myšlienky sa prebúdzajú s nami. Kým vôbec stihneme zdvihnúť hlavy z postele, listujeme, čo je dnes potrebné urobiť, ako dostať deti do školy, ako prekonať plachosť a požiadať o zvýšenie platu v práci atď. A samozrejme myšlienky okamžite vytvárajú pocity a emócie, a teraz idete do vane s podráždením.
Ako Sa Prestať Kritizovať A Začať Sa Podporovať? A Prečo Vám Terapeut Nemôže Povedať, Ako Rýchlo Vám Môže Pomôcť?
Zvyk sebakritiky je jedným z najničivejších návykov pre blaho človeka. Pre vnútornú pohodu v prvom rade. Navonok môže človek vyzerať dobre a dokonca aj úspešne. A vo vnútri - cítiť sa ako nonentita, ktorá sa nedokáže vyrovnať so svojim životom.
Prokastinácia. Ako Veda Definuje Tento Problém A Ako Si Pomôcť (rady Z Praxe)
Otáľanie je zvyčajne zábavné čítať a rozprávať. Nestretol som človeka, ktorý by tento problém vôbec nepoznal. Preto som sa rozhodol napísať článok na priesečníku praktickej a akademickej psychológie. Ako vedecký základ mám článok M. V. Zverevu.
Ako Môžete Svojmu Dieťaťu Pomôcť Spojiť Sa S Jeho Pocitmi?
Ako často v živote stretávame ľudí, ktorým je ťažké hovoriť o svojich pocitoch. Čo môžem povedať, dokonca aj ich identifikácia môže byť ťažká. „Čo cítim teraz?“„Čo sa to so mnou momentálne deje?“Odpovede na tieto otázky nemusia byť pre mnohých zrejmé a dokonca môžu byť mätúce.
Posúdiť Seba
Skúsili ste sami seba zhodnotiť? Nedávno som na jednom seminári počul, že keď máme o sebe jasne formulovaný názor, hodnotenia iných ľudí nás prestanú rušiť, urážať alebo ubližovať. Napríklad vám povedia: „Si tvrdý, myslíš si, že si jemný a chveješ sa, ale nie si.
