Záchvaty Paniky A Komorbidné Poruchy

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Začiatok o „samoliečbe“panických záchvatov. Psychosomatický problém je súčasťou fyziologického

Takže … povedzme, že sme absolvovali vyšetrenie a ukázalo sa, že s naším telom je všetko v poriadku a PA je veľmi psychologický symptóm, o ktorom všetci hovoria. Sú lieky v terapii PA skutočne také zbytočné? Skutočne pomôžu tie svojpomocné odporúčania, ktorými je internet plný, alebo naopak zhoršia situáciu? Môžeme sa skutočne raz a navždy zbaviť PA prácou s psychológom-psychoterapeutom?

K psychologickej časti tejto otázky je možné začať s bežnou mylnou predstavou, že medikamentózna liečba PA nepomáha. Napriek tomu, že ja sám nepredpisujem žiadne lieky, úzko spolupracujem s inými odborníkmi, takže jasne vidím rozdiel medzi klientmi, ktorí podstupujú protidrogovú terapiu, a nie. Nie je potrebné vytvárať umelú priepasť medzi medicínou a psychológiou, najmä v psychosomatických problémoch, a ešte viac v dnešnej dobe, keď je toľko drog, ktoré nie sú návykové a majú také vedľajšie účinky ako predtým.

Je iróniou osudu, že klienti s PA, kým sa neobrátia na psychoterapeuta, dlhodobo robia „svojpomoc“a až keď PA začne prerastať fóbiami a inými duševnými poruchami, pochopia, že sa zdá, že sa niečo deje. Zároveň musia ísť do školy / práce, ísť metrom a výťahom, mať prednášku alebo komunikovať s ľuďmi a potom sa každý východ z domu stane rituálnym výkonom … psychoterapia je dlhý proces, ktorý netoleruje uponáhľanosť a nesľubuje magické uzdravenie tu a teraz … V počiatočnom štádiu teda drogová terapia pomáha udržiavať sociálnu aktivitu a tiež pomáha klientovi dostať sa k psychoterapeutovi (Navyše, ako som písal v predchádzajúcom článku, drogová terapia pomáha v prípade fyziologicky spôsobenej PA (napríklad s hormonálnou búrky, abstinenčný syndróm atď.) Včas diagnostikovaná a opravená PA môže z nášho života zmiznúť tak rýchlo, ako sa v ňom kedysi objavili.

Ak nehovoríme o takzvaných komorbidných poruchách - neurotických poruchách spojených s panikou. Koniec koncov, faktom je, že všetky druhy fóbií a iných „satelitov“nie sú vôbec príznakmi PA, ale samostatnými poruchami, ktoré naznačujú iba to, že dochádza k zhoršeniu. Môžu byť buď nezávislí, alebo sa pripojiť k PA, najčastejšie sú to tieto:

- generalizované úzkostné poruchy;

- fóbie;

- obsedantno-kompulzívna porucha (OCD);

- posttraumatická stresová porucha (PTSD);

- depresia;

- alkoholizmus a somatoformné poruchy (k otázke „srdca“, „vredu“atď.).

Práve pridanie týchto porúch ľudí desí a naznačuje, že do voľného plávania bola uvoľnená panická porucha. Ale čo je najdôležitejšie, sú to práve rady pre svojpomoc, o ktorých čítame v článkoch o PA, ktoré im pomáhajú rozvíjať sa. Takže najskôr klient jednoducho spočítal piliere, aby sa odvrátil od prípadného útoku PA, a po chvíli si uvedomil, že kým nepočíta všetky piliere, úzkosť sa nijako nezníži (OCD). Najprv sa PA stala doma, v absolútne pohodlnom a pokojnom prostredí a potom sa pokúsili útoky zintenzívniť, až kým sa z metra a mikrobusov zrazu nestalo potenciálne nebezpečné miesto (fóbia). Najprv 100 gramov na večeru pomohlo zaspať bez obáv z vegetatívnej krízy, potom sa začalo prejedanie a podobne (alkoholizmus). V prvom článku som písal o tom, ako „zanedbané“PA vyvolávajú psychosomatické poruchy a choroby. Znamená to, že PA je strašná choroba? NIE. To naznačuje, že každá porucha vyžaduje včasné kompetentné posúdenie a vhodnú opravu, a nie rušivé alebo naopak zosilňujúce účinky.

Dokonca ani psychoterapeut neponúka rovnaký model na korekciu PA na základe anamnézy svojho klienta. Ak je zrejmé, že PA je len PA, tak tzv. strategická terapia, ktorá môže pod kontrolou naznačovať „zažiť a zintenzívniť útok“, ale ak má pacient v anamnéze kardiovaskulárne ochorenia vrátane chirurgie srdca, myslím si, že každý bude z analytického prístupu pokojnejší. Môžete pracovať s fobickou zložkou, tzv. „Povodňovou metódou“, ale nie je potrebné pracovať „povodňovou metódou“, ak existuje podozrenie na choroby centrálneho nervového systému. V istom zmysle je nie tak zvolený prístup účinný v terapii PA, pretože počiatočné údaje, ktoré klient má (jeho fyziologická predispozícia, povahové vlastnosti, štruktúra osobnosti a samotná história) a jeho túžba zbaviť sa spektra získaných poruchy.

Tu si môžete okamžite položiť jednoduchú otázku: „Pomáha psychoterapia zbaviť sa PA raz a navždy?“A okamžite úprimne odpovedzte: „Nie“. Ale aby sme pochopili túto odpoveď, stále má zmysel obrátiť sa na samotné psychologické dôvody, ktoré môžu vyvolať panickú poruchu. A opäť v sieti nájdete mnoho dôvodov pre tieto dôvody a často sú také univerzálne, že ak je to žiaduce, každý klient-pacient ich môže sám potvrdiť. V skutočnosti môže byť dôvodom čokoľvek, niečo, čo nebolo ani podozrivé (.

Jedna z mojich klientov, šťastne vydatá matka troch detí, trpela PA s fóbickou poruchou. Dôvodom bola potlačená detská psychotrauma - pokus o znásilnenie, na ktorý úplne zabudla. Táto informácia jej vypadla z pamäte takmer v rovnakom veku 10 rokov a v takýchto impulzoch sa prejavila, iba o 20 rokov neskôr.

Ďalší klient, bez toho, aby si to uvedomoval, sa stal „obeťou“sledovania „Bitky o psychiku“. Pôsobil na ňu taký dojem, že sa nevedome stotožnila s hrdinami a postavila sa proti všetkým týmto tmárskym scénam a po chvíli už nemohla žiť bez rituálov a modlitieb, ktoré zmierňujú strach z čakania na PA.

Rozvod, choroba alebo strata milovanej osoby, násilie, pretrvávajúci stres a vyčerpanie u mladých matiek na materskej dovolenke, konflikt medzi manželkou a milencom / práca a rodina a akékoľvek iné náročné rozhodnutie, to všetko môže rovnako vyvolať útok. Úzkosť, ktorá sa vyvinie do PA a po fóbii, môže byť jednoducho dôsledkom veľmi nízkeho sebavedomia a sebadôvery, vynikajúceho študentského syndrómu alebo človeka, ktorý môže dosiahnuť úspech, alebo môže byť jednoducho dôsledkom narušenia sociálnej interakcie v mladý vek.

Nech je to akokoľvek, neurotické poruchy majú dve veľmi jemné charakteristiky.

1. Spočiatku tieto poruchy udržujú fyzické zdravie a vzhľad pacienta nezmenené. Psychické poruchy, ktoré nie sú pre nikoho obzvlášť nápadné a nie je ich možné cítiť, zároveň umožňujú zbaviť sa zodpovednosti. Objektívne sa ukazuje, že klient sa zdá byť zdravý, ale nie je od neho dopyt. To mužom pomáha vyhnúť sa akýmkoľvek dôležitým rozhodnutiam a ženy naopak priťahujú pozornosť (nie zvyčajne, možno naopak, ale častejšie). Preto majú tieto poruchy veľmi výraznú funkciu sekundárneho prospechu. A v prípade, že klient nevedome nie je pripravený rozlúčiť sa s výhodami, ktoré mu táto porucha prináša, začne všemožne sabotovať terapiu. Odmieta dokončiť úlohy, pretože „ho ešte zhoršujú“, vyhýba sa diskusii o „týchto“témach atď. Toto je teda samotná psychologická „slabosť“, ktorá vám umožňuje zachytiť záchvaty paniky - nevedomé používanie poruchy ako asistenta pri riešení určitých psychologických problémov.

2. Druhým znakom je, že takéto poruchy možno prirovnať k určitému vnútornému netvorovi, ktorý sa živí bojom so sebou samým. To znamená, že čím väčšiu pozornosť klient venuje zbaveniu sa používateľského agenta (a spoločnosti), tým silnejší a častejšie sa stáva. A keď je práca naopak vykonávaná nepriamo, a to všetko z rovnakého dôvodu sekundárneho prospechu, pacient začne sabotovať aj túto prácu a prirodzene sa nevedome uchýli k úmyselnému prejaveniu symptómov.

Tento začarovaný kruh je možné prelomiť iba vtedy, ak sa klient skutočne chce zbaviť sekundárnych výhod, ktoré mu táto porucha prináša. Preto taká obojstranná štatistika, niektorí klienti sa zbavujú „PA a Co“rýchlo a efektívne, iní naopak, „liečia sa“roky a žiadna psychoterapia im nemôže pomôcť.

Ale s tým druhým nie je všetko také jednoduché a opäť hovoríme o tej psychosomatike. Keď tí klienti, ktorí sa naučia koexistovať s PA a komorbidnými poruchami (hlavne ľudia, ktorí odmietajú psychoterapiu a symptómy porúch sú tlmené antidepresívami a trankvilizérmi, prerušovane, od útoku k útoku), využijú sekundárny úžitok, ktorý im tieto poruchy prinesú poskytuje, veľmi skoro sa stane, že užívateľský agent prestane fungovať. V tom zmysle, že si ostatní zvyknú na takú úplne neškodnú poruchu a sami to ignorujú a všemožne tlačia na alarmujúceho partnera, aby to ignoroval. PA strácajú funkciu sekundárneho prospechu a človek neprišiel na kumulované ťažkosti a nenaučil sa ich adekvátne riešiť, čo by mal robiť? A podvedomie pomáha využiť práve tie hormóny, ktoré sa celý ten čas hromadili v orgánoch a neboli nijako vypracované. Dostávajú „povolenie“na aktiváciu psychosomatických somatoformných porúch. A PA postupne „zanikajú“(už nie sú potrebné) a klient už má skutočné somatické poruchy a choroby. Ak si pamätáte, pravdepodobne je to 55% - 67% somatických pacientov s PA v histórii, o ktorých sa hovorilo v prvom článku.

Keďže vegetatívne krízy sa stávajú každému z nás a nemôžeme sa proti nim poistiť, domnievam sa, že pri liečbe záchvatov paniky, či už sú fyziologicky alebo psychologicky určené, je najdôležitejšia včasná diagnostika. Preto môj recept pre niekoho, kto sa s PA stretol, je tento: konzultácia aspoň s terapeutom a neuropsychiatrom (a primárnu PA spôsobenú fyziologickými dôvodmi je možné ihneď zastaviť), v prípade potreby individuálna, vhodná pre daný prípad, výber lieku psychotropná liečba a konzultácia s psychoterapeutom (klinický / lekársky psychológ, kvalifikovaný odborník v psychosomatike). A potom je všetko v rukách panického;)