ZAOBCHÁDZANIE S ÚRAZOM: TERAPEUTICKÉ OKNO

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Terapeutické okno (alebo okno tolerancie) sa týka rozsahu medzi nedostatočnou a nadmernou aktiváciou emočných stavov spojených s traumou. V rámci terapeutického okna je klient počas sedenia schopný premýšľať, hovoriť a znova prežívať svoje skúsenosti bez toho, aby stratil svoj normálny zmysel pre seba, t.j. je to „hypotetické miesto“, kde sú terapeutické intervencie najúčinnejšie.

Intervencie vykonávané v terapeutickom okne spúšťajú traumatické spomienky a uľahčujú ich spracovanie, ale nepreťažujú vnútorné obranné systémy, čo môže vyvolať nežiaduce účinky terapie. Intervencie, ktoré sa nedostanú do terapeutického okna, sú také, ktoré sa vyhýbajú traumatickému materiálu alebo ho systematicky vylučujú. Nedosiahnutie terapeutického okna je s najväčšou pravdepodobnosťou bezpečné, ale často je to zbytočný čas a zdroje na oboch stranách v situáciách, v ktorých je možné uplatniť účinnejšie intervencie. Na druhej strane dochádza k skákaniu okien, keď terapeut stratí schopnosť posúdiť zdroje klientov na reguláciu emočných stavov a nemôže zabrániť tomu, aby bol klient zaplavený nadmerným traumatickým materiálom.

Intervencie, ktoré sú aplikované príliš rýchlo, často „preletia“cez okno, nedovolia klientovi prispôsobiť sa a znížia citlivosť na materiál, ktorý bol predtým aktivovaný. Ak pri terapeutických zásahoch veľmi často „preletí okno“, klientovi neostáva nič iné, ako sa uchýliť k rôznym „vyhýbacím manévrom“, aby zdvihnutý traumatický materiál nepreťažil.

Terapeuti sú niekedy príliš zaneprázdnení „odporom“a prehliadajú, že to môže byť adekvátna obranná reakcia v reakcii na terapeutické chyby. Odpor klienta je možné vnímať ako pokus klienta odolať ambicióznym plánom terapeutického vplyvu, uponáhľaného a vševediaceho terapeuta, ktorý považuje expresívne pracovné techniky za účinnejšie ako ostatné intervencie. Takáto práca môže reprodukovať super stimulujúce prostredie, z následkov života, v ktorom sa chce klient zbaviť. Terapeuti, ktorí potrebujú, aby sa klient cítil lepšie rýchlejšie alebo ktorí musia byť „úspešní“, môžu klienta prinútiť zvýšiť pracovné tempo, ak to nie je opodstatnené, a „odpor“nevnímať ako signál na spomalenie. Ak terapeut nereaguje na signál klienta: „Mám toho s tebou dosť“, môže to viesť k ukončeniu terapie.

Nielen terapeutická uponáhľanosť alebo nepozornosť terapeuta môže viesť k pretečeniu traumatického materiálu, ale zneužívaní pozostalí si nie sú plne vedomí kontinua-„málo-málo-viac-veľa-príliš veľa“. Je pre nich ťažké byť uprostred okna, a preto žiť normálny „priemerný“život. Terapeutická úloha je v tomto zmysle zameraná na to, aby sa človek naučil ovládať zážitok a dozvedel sa, že je možné zvoliť si tempo vstupu do traumatických komplexov (psychoedukácia v tomto nebude nadbytočná), že prestávka počas sedenie je jeho správnou a legitímnou voľbou, a nielen odpor a vyhýbanie sa.

Jednou z najdôležitejších úloh pri práci s ľuďmi, ktorí zažili traumatické situácie, je udržať správanie v strede okna tak, aby intenzita nebola príliš nízka, ale ani príliš veľká, aby sa klient neutopil v prúde. traumatického materiálu, ktorému sa vyhýbal a ktorý je veľký.vzťah k dostupným zdrojom skúseností a zvládania. Inými slovami, pri terapii traumatizovaných klientov by ste mali vždy pamätať na to, že osoba, ktorá zažila traumatickú situáciu, musí byť viac ako traumatický komplex, ktorý je potrebné odstrániť, spracovať, zotaviť sa a asimilovať, inak zaplaviť a zahrnúť intenzívnu ochranu. nedá sa vyhnúť. Všetko, čo sa extrahuje, musí byť menšie ako dostupná sila osoby, inak sa traumatický materiál absorbuje a človek sa ukáže, že je tým potlačený. Akútne terapeutické intervencie s prihliadnutím na terapeutické okno umožňujú pracovať cez traumatické spomienky bez re-traumatizácie a potreby vypnúť proces.

Terapia pre traumatizovaných klientov tiež vyžaduje úpravu intenzity emočnej aktivácie počas terapeutického sedenia. Ideálne je, ak klient na začiatku terapeutického sedenia odmerane vstúpi do terapeutického procesu, v strede terapeutickej hodiny prebieha pomerne intenzívne štúdium traumatického materiálu, na konci sedenia intenzita práce s traumatickým materiálom sa zníži tak, že klient „pokojne ide do života“bez potreby posilnenia obrany. Uzdravenie nemusí byť bezbolestné, ale musí nevyhnutne čo najviac minimalizovať traumatické efekty samotnej terapie.

Terapeut sa musí naladiť, aby zachytil známky toho, že klient je „dosť“a prácu je potrebné presunúť do iných oblastí, kým je práca „strávená“. Zneužívaní pozostalí nie sú vždy schopní regulovať hĺbku a tempo svojho ponorenia sa do svojich skúseností. Prostredie, z ktorého pochádzali, bolo často veľmi podnetné a neposkytovalo inú možnosť - stráviť, urobiť si prestávku, povedať „dosť“, spomaliť. Terapeut sa môže stať, najmä na začiatku terapie, „referenčným bodom“, „detektorom stresu“pri voľbe tempa a intenzity práce s traumatickým materiálom klienta.