Zneužívajúca Terapia

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Autor: Lisa Ferenc

Preložil Ivan Strygin

“ Moja najlepšia učiteľka traumatologickej terapie nebola traumatológ, klinický odborník ani kolegyňa: bola to klientka, veľmi neobvyklá žena, ktorá ma najskôr vydesila na smrť.

Marisa ma začala navštevovať začiatkom 90. rokov - asi desať rokov po tom, čo som začala pracovať ako terapeutka - kvôli svojim desivým obsesiám z toho, že dusí svoju štvorročnú dcéru vankúšom zakaždým, keď počula, že jej dcéra plače. Povedala, že niečo v súvislosti s týmto plačom vyvoláva neznesiteľné pocity zúrivosti a bezmocnosti. "Musíme ju prinútiť kričať!" Chcem len, aby mlčala! “Marisa zároveň cítila hlboký vnútorný strach a hanbila sa za tieto myšlienky a tvrdila, že svojmu dieťaťu nikdy neublíži. V 35 rokoch bola Marisa veľmi inteligentná žena v stabilnom manželstve. Mala úspešnú kariéru v knižnici a bola matkou 8-ročného chlapca, ktorý ju nenútil myslieť si to

Bol som Marisiným prvým terapeutom a rýchlo sme si vytvorili dobrý vzťah. Nevynechávala sedenia a dodržiavala - alebo sa snažila dodržiavať - pravidlá správania, ktoré som dala: robiť si prestávky, keď sa cítite v strese, naučiť sa pliesť a relaxovať, čítať knihy o rodičovstve, ktoré som jej odporučila, počúvať moje rady o tom, ako sa vyrovnať s plačom. dieťa. Dokonca priviedla svojho manžela na niekoľko sedení, aby som s nimi mohol pracovať ako rodičovský tím. Videl som, že sa veľmi snaží, ale tieto opatrenia zrejme vôbec nepomáhajú. A keďže som ju nechcel sklamať, pokračoval som v skúšaní.

Terapia pokračovala a Marisa mala odvahu podeliť sa aj o svoje ďalšie ťažkosti. V šiestom mesiaci terapie som sa dozvedela, že si leje stres alkoholom, porezuje sa a bojuje s rôznymi chorobami, od chronických zažívacích ťažkostí až po migrény a možnú fibromyalgiu. Cítil som sa nesvoj. Myslel som si: „Toto je problémová žena s 10 rôznymi diagnózami. Je to pre mňa príliš ťažké."

Potom sa to stalo v relácii na začiatku druhého roka terapie. Práve tu, v mojej kancelárii sa mi pred očami Marisa zmenila na inú osobu. Kým som sa zľakol sediac na stoličke, ona vstala z gauča, sadla si na zem s prekríženými nohami a začala hovoriť ako 4-ročné. "Zahrajme si hru?" spýtala sa a tvár jej žiarila ako dieťa od očakávania. A než som sa vôbec stihol zamyslieť nad odpoveďou, dodala: „Alebo nakreslíme?“

"Tvoja mama! Čo mám robiť?" - spanikáril som. Toto bolo prvýkrát, čo som v reálnom živote videl „prepínač“- behaviorálny prejav toho, čo sa vtedy nazývalo viacnásobnou poruchou osobnosti a čomu sa dnes hovorí disociatívna porucha identity.

Toto sedenie trvalo viac ako hodinu, pretože Marisa sa ako štvorročná nemohla sama odviezť domov a ja som ju nemohol nechať takto odísť z mojej kancelárie. Viedol som ju po miestnosti a zúfalo som sa ju snažil preorientovať na súčasnosť a priestor, až sa napokon jej dospelá časť, ktorá vedela, čo robiť s kľúčmi od auta visiacimi v jej rukách, nevrátila. Ale môj pocit neschopnosti ma prenasledoval. Na nasledujúcom stretnutí som povedal: „Pozri, Marisa, môžem hádať, čo spôsobuje tvoj problém, ale s týmto nemám žiadne skúsenosti. Zaslúžite si najlepšiu možnú pomoc a ja poznám terapeuta, ktorý vám môže pomôcť. Rád by som ťa presmeroval na ňu. “

"Nie," povedala Marisa hlasom ťažším ako obvykle. "Nejdem nikam. Chcem, aby si mi pomohol. Len pokračujte, môžete si prečítať, čo potrebujete, porozprávať sa so svojim nadriadeným, hľadať všetko, čo potrebujete, ale ja nikam nejdem. “Takto sa začala moja expresná traumatoterapia. Cítil som sa ohromený, ale Marisa trvala na svojom. Bál som sa, že ak odmietnem pracovať, nebude pokračovať v terapii.

Počas toho obdobia mojej kariéry som vedel jednu alebo dve veci o tom, ako liečiť traumu. Ale prístup, v ktorom som sa koncom osemdesiatych rokov učil, bol založený skôr na myšlienke, že klienti ako Marisa majú strašné skúsenosti, ktoré je potrebné objaviť a znova prežiť, aby sa vyliečili. Malá pozornosť sa venovala vnútorným silám, ktoré by traumatizovaní klienti mohli získať späť, ak by dostali šancu. S takým neustálym dôrazom na patológiu nie je prekvapením, že terapeuti majú tendenciu zaobchádzať s klientmi ako s jednorozmerným zväzkom dysfunkcií a bolesti.

A pokojne by som mohol začať zaobchádzať s Marisou rovnako. Čoskoro som sa dozvedel, že bola väčšinu svojho života, od 4 do 20 rokov, sexuálne zneužívaná. Týrali ju obaja rodičia, priateľ jej sestry a neznámy počet dospievajúcich chlapcov, ktorí ju znásilnili, keď sa rozišla. Ale tým, že mi Marisa skutočne prikázala spamätať sa a stať sa kompetentným, nie zmäteným terapeutom, ukázala črtu, ktorú som si predtým nevšimol. Predo mnou bola údajne „vážne narušená“žena, ktorá ukázala odhodlanie a vôľu, ako aj vedomie, že je to ona, s ktorou sa treba liečiť. Bez ohľadu na to, aké ťažké boli jej ťažkosti a bez ohľadu na to, aká hrozná bola jej minulosť, v tej chvíli sa dokázala ubrániť a dala jej najavo, že najlepšou príležitosťou na uzdravenie je zostať so mnou, v dôveryhodnom, autentickom a bezpečnom vzťahu. … to vzniklo medzi nami.

Proces ma desil, ale cítil som vzrušenie. Čítal som každú novú knihu o traume, navštevoval som každý seminár, na ktorý som sa mohol prihlásiť, a začal som pracovať s odborníkmi na traumu, ktorí boli moderátormi na začiatku 90. rokov. Naučil som sa, aké dôležité je vytvárať bezpečné prostredie, venovať čas budovaniu dôvery, hodnotiť a upravovať kognitívne predsudky a zvyšovať externé podporné zdroje.

V určitom okamihu terapie na mňa zostúpil akýsi vhľad. Nielenže som si uvedomil, že Marisa ma učí o svojej disociatívnej poruche identity, ale múdrosť je obsiahnutá dokonca aj v symptómoch jej stavu. Všetko, s čím bojovala - myšlienky, pocity, správanie, ktoré boli v literatúre patologizované a dokazovali, ako bolo porušené - boli v skutočnosti kreatívne stratégie zvládania, ktoré jej pomohli zostať nažive.

Napriek tomu, že ma časti Marisy niekedy desili, bolo mi jasné, že nie sú vo svojej podstate patologické. Naopak, boli členmi vnútornej rodiny, ktorá bola vytvorená a ktorá jej pomohla fungovať. Niektoré časti utlmili jej hlboko uložený hnev, aby mohla zostať v kontakte so svojimi urážlivými rodičmi a komunikovať s rovesníkmi. Ostatné časti oddelili jej spomienky na týranie, aby mohla prísť do školy a sústrediť sa na matematiku a históriu. Dokonca som sa začal pozerať na jej sebapoškodzujúce správanie - zneužívanie alkoholu a škrty - ako kreatívne pokusy o komunikáciu a rozptýlenie jej bolesti súčasne s tým, ako sa hrozné spomienky vynorili blízko povrchu a hrozili, že ju premôžu. Jej príznakmi boli extrémne opatrenia na záchranu života. A začal som sa k nej správať s obdivom, dokonca s úctou, kvôli sile mysle a ducha, ktorá jej umožňovala prežiť.

Začal som pracovať s klientmi inak. Ich symptómy som chápal ako bolestivé a traumatické, kreatívne a zachraňujúce život. Vďaka tomuto chápaniu slov „a“bolo možné do mojej práce priniesť väčšiu nádej. Obaja moji klienti a ja sme boli zvedaví na ich vnútorné schopnosti a na ďalšie, trvalejšie aspekty ich života. Menej som rozprával a viac počúval a to, čo som počul, potvrdilo, že moji klienti sú oveľa viac ako ich zranenia. Nielenže bojovali a rástli súčasne, ale v mnohých prípadoch bol ich rast vedľajším účinkom ich boja.

Keď som neskôr pracoval ako odborník na traumy, často som v hlave počul Marisin hlas: „Čítajte viac, chodte na konferencie, učte sa od špecialistov, aby ste pochopili, ako mi pomôcť“. A práve to som urobil. Na recykláciu bolestivých spomienok Marisy na sexuálne zneužívanie som použil stratégie zo zaostrovania a senzomotorickej psychoterapie pri práci s pohybom, telesným vnemom a dýchaním. S mojou podporou namaľovala obrazy bezpečných miest a napísala poéziu venovanú jej štvorročnej dcére a štvorročnému zranenému vnútornému dievčaťu.

Zdá sa, že kreatívna práca posilnila mnoho z mojich klientov s traumou, čiastočne preto, že už boli kreatívni a vynašli všetky tieto stratégie pre bezpečnosť a prežitie. Teraz použili svoju predstavivosť na to, aby sa pozreli na hranicu bolesti a dokonca mali z hrozných udalostí nejaký zmysel. Marisa má napríklad naplánované prejavy pre teenagerov v miestnych školách o znásilnení. Povedala: „Urobím všetko, čo bude v mojich silách, aby som pomohla zachrániť dievčatá pred hroznou traumou, ktorú som prežil.“

Aj keď som bol naďalej svedkom podobných procesov u iných klientov s traumou, narazil som na paradigmu pozitívnej psychológie, ktorú vyvinul psychológ Martin Seligman z University of Pennsylvania, ktorá bola založená na výskume vlastností, ktoré pomáhajú ľuďom vyrovnať sa s nešťastím. Na rozdiel od svojich pôvodných predpokladov Seligman zistil, že nie každý reaguje na traumu s akútnym pocitom bezmocnosti. U niektorých bol vedľajším účinkom traumy výrazný rast, nádej a dokonca aj posilnenie. Ozývalo sa to vo mne: sledoval som to vo svojej kancelárii. Výskum tiež ukázal, že klinickí lekári môžu podporovať tento rast presmerovaním klientov na pozitívne emócie a myšlienky a povzbudením ich k hľadaniu podporných vzťahov.

Po siedmich rokoch terapie, hoci Marisa naďalej zažívala vzostupy a pády, začala cítiť viac súcitu so sebou, so svojimi rozdrobenými časťami a prekvapivo aj so svojimi zneužívateľmi. "Moji rodičia sami zažili hrozné týranie, keď vyrastali," povedala mi. "Nesnažím sa ich ospravedlniť." Začínam si uvedomovať, že v mojej rodine existujú generácie obetí a bolesti. Moji rodičia tomu nerozumeli Áno, mali sa naučiť byť lepšími rodičmi, ale mali vzdelanie v 9. ročníku, bez peňazí a bez terapie. “Posadila sa rovno do kresla. "Viem, že nikdy nenechám svoje deti trpieť tak, ako ja." Cyklus násilia a nevedomosti sa u mňa zastaví. “

Pri výraznom prechode od posttraumatického posttraumatického stresu k posttraumatickému rastu začala Marisa používať ihly, ktorými sa roky porezala, na šitie úžasných prehozov na postele detí žijúcich v detských domovoch. Uvoľnila časti seba, ktoré potrestali jej telo, a uvoľnila bolesť sebapoškodzujúcim správaním.

Za 32 rokov práce s traumou som sa naučil vnímať svojich klientov ako skutočných hrdinov - múdrych, odvážnych, kreatívnych, aj keď sú veľmi zranení a smutní. Je mi cťou pomáhať im viesť orchester ich vnútorných častí, kým to sami nedokážu. Viem, že na ich nástroje nemôžem hrať, ale môžem ich viesť a inšpirovať, dúfajúc, že frázu po fráze dokážu vytvoriť vlastnú hudbu. “