TRAUMATICKÉ SKÚSENOSTI V TERAPEUTICKÝCH VZŤAHOCH

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Psychická trauma - môže byť získaná v dôsledku núdzovej situácie, ktorá predstavuje hrozbu pre život a zdravie, počas ktorej človek zažil teror, bezmocnosť a neschopnosť uniknúť alebo sa brániť. Traumu, nemenej závažných následkov, je možné prijať vo vzťahoch s inými ľuďmi: fyzické, emocionálne, sexuálne zneužívanie, odmietanie / zanedbávanie v rodine. Traumatické situácie preťažujú konvenčné bezpečnostné systémy, ktoré poskytujú osobe pocit kontroly nad spojením a zmyslom. Traumatické reakcie nastávajú vtedy, ak akcie neprinesú požadované výsledky. Keď nie je možný ani boj, ani útek, zostáva len jedno - utiecť pred svojim bezbranným stavom, nie však činmi v reálnom svete, ale zmenou stavu vedomia.

Bez ohľadu na prístup, ktorý sa používa na liečbu traumatického zážitku, sleduje rovnaké ciele: reguláciu afektu, korekciu obrazu sveta, vytváranie nových významov, ktoré vám umožňujú spracovať a integrovať traumatický zážitok takým spôsobom, že „ja „traumatický človek ho vníma a vníma ako holistickejší, pozitívnejší a posilnenejší, rozvíjajúci pocit autonómie a kontroly nad svojim životom.

Úspech pri dosahovaní týchto cieľov do značnej miery závisí od vytvorenia nových medziľudských vzťahov charakterizovaných dôverou a vytvorením bezpečných väzieb. Účinky traumy a bezpečného prichytenia sú presne opačné:

- traumatický zážitok zaplavuje strach a bezmocnosť, spôsobuje pocit nebezpečenstva a nepredvídateľnosti okolitého sveta a bezpečné pripútanie prináša pocit pohodlia;

-traumatická skúsenosť prináša emocionálny chaos, bezpečná pripútanosť prispieva k regulácii a integrácii afektu;

- traumatická skúsenosť odreže koherentný a koordinovaný pocit vlastného ja, spoľahlivé pripútanie prispieva k osobnej integrácii;

-traumatická skúsenosť podkopáva pocit kontroly, zatiaľ čo bezpečné pripútanie podporuje pocit stability;

- traumatická skúsenosť je v minulosti a neposkytuje príležitosť na rozvoj nových adekvátnych spôsobov prispôsobenia sa novým životným podmienkam, spoľahlivé pripútanie poskytuje otvorenosť voči novým skúsenostiam a rozvoju nových stratégií zvládania;

-traumatická skúsenosť sťažuje prijímanie informovaných rozhodnutí o zmene čohokoľvek, diktované potrebou, bezpečné pripútanie poskytuje schopnosť podstúpiť úmyselné riziko na základe predpovedí a plánovania;

-traumatická skúsenosť ničí schopnosť vytvárať blízke vzťahy, bezpečné pripútanie je základom schopnosti budovať blízke vzťahy.

Terapeutické prostredie by sa v prvom rade malo stať tým bezpečným útočiskom, v ktorom je „dotýkať sa rany (…) možné, znova nájsť to, čo sa stratilo, otriaslo alebo zabudlo, a znova chcieť to, čo už nemôžem, konkrétne úplnosť. skutočnosti, ktorá je pre mňa možná “(A. Langle).

Hlavnými skúsenosťami s duševnou traumou sú pocity straty moci nad svojim životom, nad sebou samým a izolácia od ostatných ľudí. Základom prekonania traumy pre zranenú osobu je teda znovu získať kontrolu nad svojim životom a vybudovať nové ľudské spojenia. Prekonanie traumy je možné len v kontexte vzťahu; nemožno ho vykonávať izolovane. V nových spojeniach traumatizovaný človek obnovuje mentálne funkcie, ktoré boli zdeformované v dôsledku traumatickej udalosti. Nové vzťahy môžu obnoviť schopnosť dôverovať, byť proaktívni, obnoviť svoju identitu a súkromie. Terapeutický vzťah je jedinečný vo viacerých aspektoch: účelom tohto vzťahu je obnova klienta, za účelom dosiahnutia tohto cieľa sa terapeut stáva spojencom klienta, dáva klientovi k dispozícii jeho znalosti, schopnosti a skúsenosti; Terapeut vstupom do vzťahu s klientom sa zaväzuje rešpektovať klientovu autonómiu.

Klienti, ktorí trpia traumatickými zážitkami, sú náchylní k formovaniu traumatickej prenosovej traumy, ktorá je inherentná prírode. Emocionálne reakcie na osobu pri moci - hnev, strach, hanba a túžba ovládať sa sú v terapeutickom procese takmer nevyhnutné.

Traumatický prenos tiež odráža zážitok bezmocnosti. V okamihu zranenia je obeť úplne bezbranná, nedokáže sa brániť a cíti sa úplne opustená. Paradoxom je, že čím intenzívnejší je pocit bezbrannosti, tým naliehavejší je dopyt po ochrane a potreba všemohúceho záchrancu. Traumatizovaný klient svojou bezmocnosťou núti terapeuta do tejto záchrannej úlohy. Keď terapeut nepreukáže bezchybný výkon v úlohe záchrancu, klient pociťuje hnev a často prejavuje túžbu opustiť terapiu.

Zložitosť terapeutického vzťahu s traumatizovaným klientom spočíva aj v tom, že bez ohľadu na to, ako veľmi chce klient dôverovať profesionalite a milému prístupu terapeuta, nie je toho schopný, pretože jeho schopnosť dôverovať je ohromená traumatický zážitok. Traumatizovaného klienta neustále trhajú kontroverzie a podozrenia o terapeutovi. Klient má často tendenciu zamlčať detaily svojho traumatického zážitku, pretože je presvedčený, že terapeut nemôže zniesť celý príbeh strašnej udalosti.

Traumatizovaní klienti často pripisujú terapeutovi motívy, ktoré viedli násilníka k spáchaniu zločinu. Dlhodobé vzťahy s násilníkom menia prirodzené spôsoby budovania vzťahov s inými ľuďmi, celý arzenál kontaktu s inými ľuďmi je zameraný na ochranu pred nočnou morou násilia.

Traumatizovaní klienti sú veľmi citliví na terapeutovu „slabosť“, jeho úprimnosť a schopnosť byť v skutočnom kontakte s vnútorným svetom klienta, ktorý bol rozbitý. Klienti skúmajú každé gesto, pohľad a slovo terapeuta. Dôsledne a tvrdohlavo deformujú terapeutove motívy a niekedy sú úplne pristihnutí v podozrení na terapeutovu zlomyseľnú motiváciu. Terapeut, ktorý nesleduje, že je už vťahovaný do dynamiky vzťahu dominancia-podriadenie sa, môže nevedome reprodukovať ponižujúci / urážlivý / zneužívajúci prístup, ktorý je súčasťou traumatického zážitku klienta. Takáto dynamika vzťahov je najpodrobnejšie opísaná ako mechanizmus psychologickej obrany - projektívna identifikácia klienta. Zneužívajúci teda hrá v tejto interakcii tieňovú úlohu a duchovia klientovej minulosti neopúšťajú dlho priestor terapeutického vzťahu. Tu je najvzdialenejšia možná ilustrácia, ktorú som dostal povolenie verejne zdieľať od svojho klienta, ktorý bol na terapii 2 roky. Keď pozvem klienta do kancelárie, vždy zavriem dvere kľúčom. Môj klient 25, ktorý bol dlho vystavený ťažkému fyzickému bitiu a sofistikovanej šikane zo strany matky, sa mi priznal, že zvuk kľúča otáčajúceho sa v zámku za jeho chrbtom ho prinútil dostať sa dlho k sebe začína so mnou hovoriť. "Sadnem si na stoličku a vidím v rukách tento kľúč. Chvíľu ho držíš a potom ho položíš na stôl. Uvedomil som si, že v tej chvíli sa upokojujem." Do tej doby sa ťa bojím a neverím ti. Moja mama pre mňa prišla do škôlky vždy opitá. Cestou ma urážala, niekedy na mňa mohla tlačiť, ale len čo sme vošli do bytu a ona kľúčom zavrela dvere, začala ma biť, až sa upokojila a začala plakať. “

V prípadoch, keď je známa primárna trauma, možno medzi ňou a jej rekonštrukciou v terapii nájsť desivú podobnosť. Rekonštrukcia vzťahu s násilníkom je najzreteľnejšia v sexualizovanom prenose. Takíto klienti sú presvedčení, že pre inú osobu môžu byť hodnotní iba ako sexuálny objekt.

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť prehnanej reakcii na traumatizovaného klienta, je byť ostražitý mimo terapeutického vzťahu. Bezpečné prostredie vytvára bezpečný priestor, v ktorom môže prebiehať traumatická práca.

Klienti s traumatickými zážitkami nutne potrebujú pochopiť dôležitosť osobných hraníc a ich formovanie, hovoríme o vnútorných a vonkajších stabilných, ale flexibilných hraniciach. Dobre vybudované hranice v terapeutickom kontakte zabezpečujú postupné budovanie osobných hraníc klienta, ako aj jeho rastúcu schopnosť adekvátne vnímať hranice a autonómiu inej osoby bez toho, aby pociťovali pocit odmietnutia a boli zbytoční.