Tmavé Miesta: TRAUMATICKÉ PAMÄTI

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Osobnosť preživšieho traumy je charakterizovaná diskontinuitami a diskontinuitami, pretože traumatický zážitok nemôže byť plne integrovaný ako súčasť osobného príbehu.

Traumatické a autobiografické, naratívne spomienky sa kvalitatívne líšia. Integráciu a uchovávanie autobiografických spomienok spravidla vykonáva navonok normálna osobnosť (VNL), zatiaľ čo traumatické spomienky sa nachádzajú v afektívnej osobnosti (AL) (vo Van der Hartovom modeli).

VNL je charakterizovaná túžbou zúčastňovať sa na každodennom živote, vykonávať každodenné záležitosti, to znamená, že systémy každodenného života (výskum, starostlivosť, pripútanosť atď.) Hrajú hlavnú úlohu vo fungovaní VNL, zatiaľ čo VNL sa vyhýba traumatickým spomienkam. VNL preživšieho traumy má spravidla rozsiahle autobiografické spomienky, ale pokiaľ ide o traumatický zážitok (alebo jeho časť), tento systém autobiografických spomienok môže obsahovať medzery (po 3).

Rozprávačská pamäť je opísaná ako „funkcia človeka, ktorý žije svoj život“, poskytuje človeku súdržnosť v čase a priestore.

Naratívne spomienky majú charakteristické črty: dobrovoľná reprodukcia, relatívna nezávislosť reprodukcie týchto spomienok od situačných podnetov.

Traumatické udalosti nie sú zakódované ako normálne spomienky vo verbálnom lineárnom príbehu, ktorý je asimilovaný do súčasného životného príbehu. Traumatickým spomienkam chýba verbálna narácia a kontext a namiesto toho sú zakódované vo forme živých obrazov a vnemov. Tieto spomienky sú viac zmyslovo-motorickými a afektívnymi javmi než „príbehy“.

Rozprávkové spomienky umožňujú určitý stupeň variácií a môžu byť prispôsobené konkrétnemu publiku. Spomienky môžeme opravovať a revidovať v závislosti od aktuálneho stavu vecí, nových informácií alebo zmien životných hodnôt. Príbeh o udalosti z vášho osobného života môže tiež znieť veľmi odlišne v rozhovore s náhodným známym a v rozhovore s milovanou osobou. Rozprávkové spomienky sú verbálne, čas je stlačený, to znamená, že dlhodobú udalosť je možné povedať v krátkom čase. Nie je to ako videozáznam akcie, ale jej rekonštrukcia prezentovaná v stručnej forme.

P. Janet ako prvá poukázala na rozdiel medzi naratívnou pamäťou a priamo traumatickou pamäťou. V jednom z jeho príbehov bolo mladé dievča Irene hospitalizované po smrti jej matky, ktorá zomrela na tuberkulózu. Irene dlhé mesiace dojčila matku a pokračovala v práci, pomáhala svojmu otcovi alkoholikovi a platila účty za zdravotnú starostlivosť. Keď jej zomrela matka, Irene, vyčerpaná stresom a nedostatkom spánku, sa niekoľko hodín snažila vrátiť ju do života. A potom, čo prišla teta Irene a začala prípravy na pohreb, dievča naďalej popieralo smrť svojej matky. Na pohrebe sa smiala celej službe. O niekoľko týždňov bola hospitalizovaná. Okrem toho, že si Irene nepamätala smrť svojej matky, niekoľkokrát týždenne uprene hľadela na prázdnu posteľ a začala mechanicky vykonávať pohyby, pri ktorých bolo možné vidieť reprodukciu činností, ktoré sa jej pri starostlivosti stali zvykom pre umierajúcu ženu. Podrobne reprodukovala a nepamätala si okolnosti smrti svojej matky. Janet liečila Irene niekoľko mesiacov, na konci liečby sa jej znova spýtal na smrť jej matky, dievča začalo plakať a povedalo: „Nepripomínaj mi túto nočnú moru. Moja matka zomrela a otec bol opitý ako obvykle. Musel som sa o ňu starať celú noc. Urobil som veľa hlúpostí, aby som ju oživil, a ráno som úplne stratil rozum. Irene mohla nielen hovoriť o tom, čo sa stalo, ale jej príbeh sprevádzali zodpovedajúce pocity, tieto spomienky Janet nazývala „úplné“.

Traumatické spomienky nie sú skomprimované: Irene trvalo opakovanie jej príbehu zakaždým tri až štyri hodiny, ale keď konečne dokázala porozprávať o tom, čo sa stalo, trvalo jej to menej ako minútu.

Podľa Janet prežijúci traumu „pokračuje v akcii, alebo skôr v akčnom pokuse, ktorý bol zahájený počas traumatickej udalosti, a vyčerpáva sa nekonečným opakovaním“. Napríklad George S., obeť holokaustu, úplne stratí kontakt s vonkajšou realitou, v ktorej nič neohrozuje jeho život, a vo svojich nočných morách sa znova a znova púšťa do boja s nacistami. Vystrašené dieťa obete incestu zakaždým upadne do bezvedomia, zatiaľ čo vo svojej posteli počuje (alebo sa zdá, že počuje) zvuk krokov, ktoré pripomínajú, ako sa otec kedysi priblížil k jej izbe. Zdá sa, že pre túto ženu chýba kontext skutočnej situácie: skutočnosť, že je dospelá žena a jej otec je už dávno mŕtvy, a preto sa hrôza z incestu už nikdy v živote nezopakuje. Keď sú traumatické spomienky znova aktivované, prístup k iným spomienkam je viac -menej zablokovaný (po 3).

Niektoré spomienky traumatizovaných ľudí sa líšia tým, že sa vyznačujú určitým spôsobom rozprávania a nemôžu sa od neho odchýliť. Môžu to byť príliš zovšeobecnené spomienky, príbehy môžu obsahovať „diery“týkajúce sa konkrétnych udalostí, príbehy sa môžu odlišovať neobvyklým používaním slov a konzistenciou, ako aj neočakávaným používaním zámen (1, 2, 3).

Poznamenáva sa, že príbehy ľudí, ktorí zažili traumatickú udalosť s následným vývojom PTSD, sa v priebehu času prakticky nemenia. Muži, ktorí bojovali v 2. svetovej vojne, boli podrobne vypočutí o vojne v rokoch 1945-1946 a potom znova v rokoch 1989-1990. Po 45 rokoch sa príbehy výrazne líšili od tých, ktoré boli zaznamenané bezprostredne po vojne, stratili svoju pôvodnú hrôzu. Avšak pre tých, ktorí trpeli PTSD, sa príbehy nezmenili (po 2).

Mrazivý a traumatizujúci charakter traumatických spomienok bez slova reflektovala D. Lessingová, ktorá svojho otca označila za veterána z 1. svetovej vojny: „Spomienky na detstvo a mladosť sa množili a rástli, ako všetky životné spomienky. Jeho vojenské spomienky však zamrzli v príbehoch, ktoré rozprával znova a znova, rovnakými slovami, rovnakými gestami v stereotypných frázach … Táto temná časť v ňom, podliehajúca osudu, v ktorej nebolo nič iné ako hrôza, bol bez výrazu a pozostával z krátkych výkrikov naplnených zúrivosťou, nedôverou a pocitom zrady “(po 1).

V príbehoch ľudí o príjemných a traumatických spomienkach existujú dva rozdiely: 1) v samotnej štruktúre spomienok a 2) vo fyzickej reakcii na ne. Spomienky na svadbu, promóciu a narodenie detí sa pamätajú ako príbehy s ich začiatkom, stredom a koncom. Aj keď sú traumatické spomienky chaotické, obete si živo pamätajú niektoré detaily (napríklad pach násilníka), príbehy sú nekonzistentné a vynechávajú aj dôležité detaily strašného incidentu (po 2).

Pri posttraumatickej stresovej poruche je traumatická udalosť zaznamenaná v implicitnej pamäti a nie je integrovaná do autobiografickej naratívnej pamäte. To môže byť spôsobené jednak neuroendokrinnými reakciami v čase traumatickej udalosti, jednak ochranným „zapnutím“disociačného mechanizmu. Podstata tohto mechanizmu spočíva v „odpojení“neurónových sietí zodpovedných za rôzne zložky ľudského vedomia: teda sieť neurónov, ktorá uchováva spomienky na traumatickú udalosť zaznamenanú vo forme implicitnej pamäte a zodpovedajúceho emočného stavu spojeného s táto udalosť je odpojená od „poľného vedomia“.

Implicitná pamäť je pamäť bez vedomia predmetu zapamätania alebo nevedomá pamäť. Určuje „rýchle“, primárne vnímanie udalostí (napríklad situáciu ako nebezpečnú) a generovanie primeraných emočných reakcií na udalosť (napríklad strach), behaviorálne (beh / úder / zmrazenie) a telesné stavy (napr. aktivácia sympatického systému, uvedenie tela do „bojaschopnosti“) - je súčasťou takzvanej rýchlej neurálnej siete na hodnotenie situácie a primárneho „subkortikálneho“hodnotenia a zodpovedajúcej reakcie na situáciu. Neexistuje žiadny subjektívny pocit pamäti, to znamená minulý čas („to, čo je spomenuté, sa zažije, ako sa to deje teraz“). Nevyžaduje vedomú pozornosť, automatické. Zahŕňa percepčnú, emocionálnu, behaviorálnu a telesnú pamäť, fragmenty vnímania nie sú integrované. Rýchla, automatická, kognitívne surová reakcia na udalosti.

Explicitná pamäť. Súvisí so zrením určitých mozgových štruktúr a vývojom jazyka - objavuje sa po dvoch rokoch, naratívna pamäť, organizovaná pomocou jazyka. Je to súčasť takzvanej pomalej neurónovej siete na hodnotenie situácie - keď sa informácie analyzujú, porovnajú s minulou skúsenosťou, nahromadenými poznatkami a potom sa vygeneruje uvedomelejšia „kortikálna“reakcia na udalosť. Spomienky sú riadené, integrované sú rôzne zložky spomienok, existuje subjektívny pocit minulosti / prítomnosti. Vyžaduje si vedomú pozornosť. V priebehu života prechádza reorganizáciou. Úloha hippocampu je veľmi dôležitá - integruje rôzne fragmenty pamäte, „tká“, archivuje, organizuje pamäť, spája sa s myšlienkami, naratívnym autobiografickým kontextom.

Vzhľadom na to, že v traumatických spomienkach dominujú senzoricko-motorické vnemy a neexistuje žiadna verbálna zložka, sú podobné spomienkam malých detí.

Štúdie detí s anamnézou ranej traumy zistili, že neboli schopné popísať udalosti, kým nemali dva a pol roka. Napriek tomu je tento zážitok navždy zapísaný v pamäti. 18 z 20 detí prejavilo známky traumatických spomienok v správaní a hre. Mali špecifické obavy súvisiace s traumatickými situáciami a konali ich s úžasnou presnosťou. Chlapec, ktorý počas prvých dvoch rokov svojho života opatrovateľka sexuálne zneužívala, si ju vo veku piatich rokov nepamätal a nemohol jej dať meno. V hre však znova vytvoril scény, ktoré presne opakovali pornografické video, ktoré opatrovateľka vytvorila (po 1). Táto forma pamäte (implicitná pamäť), charakteristická pre deti v situáciách ohromného teroru, je mobilizovaná aj u dospelých.

Sh. Delbeau, bývalý väzeň Osvienčimu, opisuje jej subjektívny zážitok z traumy. Trpela opakujúcimi sa nočnými morami, v ktorých znova a znova prežívala traumatickú udalosť: „V týchto snoch sa znova vidím, seba, áno, seba, ako si v tom čase pamätám: ledva schopná vydržať … triasť sa od chladný, špinavý, vychudnutý trpiaci neznesiteľnou bolesťou, samotnou bolesťou, ktorá ma tam trápila a ktorú opäť fyzicky cítim, znova ju cítim v celom tele, ktoré sa všetko premení na zrazeninu bolesti a ja cítim, ako ma zviera smrť, cítiť sa ako mŕtvy “. Po prebudení vynaložila všetko úsilie, aby obnovila emocionálnu vzdialenosť medzi ňou a nočnou morou, ktorú zažila: „Našťastie vo svojej nočnej more kričím. Tento plač ma prebúdza a moje ja sa vyčerpane vynára z hlbín nočnej mory. Uplynú dni, kým sa všetko vráti do normálu, zatiaľ čo sa pamäť „naplní“spomienkami na bežný život a trhanie pamäťového tkaniva sa zahojí. Opäť sa stávam sám sebou, tým, ktorého poznáte, a môžem hovoriť o Osvienčime bez tieňa emócií alebo utrpenia … Zdá sa mi, že ten, kto bol v tábore, nie som ja, nie osoba, ktorá tu sedí oproti. ty … A je to, to, čo sa stalo tomu druhému, tomu v Osvienčime, so mnou nemá nič spoločné, netýka sa ma, takže hlboká [traumatická] a obyčajná pamäť sú od seba oddelené “(3).

Hovorí, že aj slová majú dvojaký význam: „V opačnom prípade človek z tábora, ktorého celé týždne sužuje smäd, nikdy nebude môcť povedať:„ Umieram od smädu, uvaríme si čaj “. Po vojne sa smäd opäť stal bežným slovom. Na druhej strane, keď snívam o smäde, ktorý som prežíval s Birkenau, vidím sa taký, aký som bol vtedy - vyčerpaný, bez rozumu, sotva stojím na nohách (po 2). Hovoríme teda o dvojitej realite - realite relatívne bezpečnej prítomnosti a realite strašnej a všadeprítomnej minulosti.

Traumatické spomienky sa reaktivujú automaticky definovanými podnetmi (spúšťačmi). Takými podnetmi môžu byť: 1) zmyslové dojmy; 2) udalosti súvisiace s konkrétnym dátumom; 3) každodenné akcie; 4) udalosti počas terapeutického sedenia; 5) emócie; 6) fyziologické podmienky (napríklad zvýšená excitabilita); 7) stimuly vyvolávajúce spomienky na šikanovanie násilníkom; 8) traumatické zážitky v prítomnosti (po 3).

Najčastejšou je úplná strata pamäte počas sexuálneho zneužívania detí. Vyspovedali sme 206 dievčat vo veku 10 až 12 rokov, ktoré boli prijaté na pohotovosť po sexuálnom útoku. Rozhovory s deťmi a ich rodičmi boli zaznamenané do zdravotnej dokumentácie nemocnice. O 17 rokov neskôr sa vedcovi podarilo nájsť 136 týchto detí, ktoré boli opäť podrobne vypočuté. Viac ako tretina žien si na násilie nepamätala, viac ako dve tretiny hovorili o iných prípadoch sexuálneho násilia. Na skúsenosti s násilím najčastejšie zabúdajú ženy, ktoré boli vystavené násiliu osobou, ktorú poznajú (po 2).

Životný priestor zraneného môže byť výrazne zúžený, to platí aj pre jeho vnútorný život a jeho vonkajší život. Mnoho aspektov vonkajšieho sveta je spúšťačom vnútorných bolestivých spomienok. Osoba, ktorá zažila hroznú udalosť, najmä opakované opakovanie traumatických udalostí, sa môže postupne prispôsobovať vo vonkajšom svete a vo vnútornom - žiť na okraji svojej duše.

Hlavným cieľom je dovoliť si vedieť, čo viete. Začiatok uzdravovania sa začína vtedy, keď je človek schopný povedať: „Môj strýko ma znásilnil“, „Moja matka ma na noc zavrela do pivnice a jej milenec sa mi vyhrážal fyzickým násilím“, „Môj manžel to nazval hrou, ale bolo to znásilnenie. V týchto prípadoch uzdravenie znamená schopnosť znova nájsť hlas, dostať sa zo stavu bezmyseľnosti, znova dokázať verbalizovať vnútorný a vonkajší svet a vytvoriť súvislý životný príbeh.

Ľudia nemôžu nechať za sebou traumatické udalosti, kým nepriznajú, čo sa im stalo, a začnú rozpoznávať neviditeľných démonov, s ktorými musia bojovať

Bassel van der Kolk

Literatúra

1. Nemec D. Psychologická trauma, ktorá sa zhlyakh do viduzhannya, 2019

2. Van der Kolk B. Telo si všetko pamätá: akú úlohu hrá v živote človeka psychická trauma a aké techniky mu pomáhajú prekonať, 2020

3. Van der Hart O. a kol. Ghosts of the Past: Structural Dissociation and Therapy of the Consequences of Psychic Trauma, 2013