TELESNÝ PROCES PRI ZDRAVOTNOM ÚRAZE

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Liečivá trauma vyžaduje priamy kontakt so živým, cítiacim a poznajúcim organizmom

P. Levin

Karoséria je dôležitou a neoddeliteľnou súčasťou terapie pre ľudí, ktorí zažili traumatickú situáciu. Zameranie na telesný proces je obzvlášť dôležité pre obete sexuálneho a fyzického zneužívania, ktorých trauma a bolesť boli prevažne fyzické. To neznamená, že je možné zanedbávať telesný život vo vzťahu k ľuďom, ktorých trauma je prevažne emocionálna; telo sa v prvom rade prispôsobí akejkoľvek situácii.

V tomto príspevku sa budem odvolávať na Igorov príbeh, ktorý som už spomínal vo svojom článku Posledná nádej - predstierať, že je mŕtvy. Počiatočné Igorove sťažnosti sú nadmerná plachosť, neschopnosť komunikovať, ťažkosti pri interakcii s opačným pohlavím, duševná prázdnota a odpojenie v pracovných situáciách, zábudlivosť, neschopnosť postaviť sa za seba.

Igor, rovnako ako celý jeho telesný výraz, vyjadril oddelenie, odlúčenosť, izoláciu. Uzavretý, v stave hypoexcitácie, sa Igor vyhýbal očnému kontaktu a často vyzeral, že úplne chýba (neskôr Igor povedal, že počas terapie boli chvíle, keď ma vôbec nevidel; vyhýbanie sa očnému kontaktu obete v tvár nebezpečného dravca je pozorovaná v celej živočíšnej ríši, na začiatku terapie som bol jedným z predátorov). Toto sú typické znaky, ktoré vás nútia zamyslieť sa nad skúsenosťou človeka s násilím. Štúdium Igorovej životnej histórie potvrdilo moje predpoklady. V detstve a puberte bol môj klient denne brutálne šikanovaný jeho starším nevlastným bratom (od dospievania sa niekoľko jeho priateľov zúčastňovalo násilných hier jeho brata). Obeť pravidelnej šikany (podrobnosti o šikanovaní sú z etických dôvodov vynechané) sa naučila zvierať, zadržiavať dych a odpojovať sa od zneužívaného tela. Situácia, v ktorej bol malý Igor zablokovaný pred všetkými možnými pokusmi o útek a boj, si vyžiadala obrátiť sa na najstaršiu stratégiu prežitia - imobilizáciu. Igor si neuvedomil, že jeho súčasné ťažkosti a stav sú výsledkom použitia imobilizujúcej obrannej reakcie, ktorá sa transformovala z reakcie na spôsob života a reakcie na akékoľvek vznikajúce úlohy.

Na začiatku terapie nebol telesný život tým, čím by sa chcel Igor zaoberať, dokonca aj minimálna pozornosť tela viedla Igora k väčšiemu odpojeniu a zablokovala jeho prácu. Pokušenie rýchleho vyliečenia v takýchto prípadoch treba odložiť, namiesto toho je potrebná krehká rovnováha a premyslený prístup, ktorý v prvom rade odpovie na otázku, aký druh práce s telom bude v tomto konkrétnom momente účinný. Karoséria si vyžaduje vytvorenie nových reakčných schém a mala by začínať pomalým ponorom, ani extrémnym, ani príliš plytkým. Výber cvikov vyžaduje, aby boli pre klienta trochu neobvyklé, ale uskutočniteľné a stále vzbudzovali záujem.

V počiatočnej fáze terapie metódy orientované na telo zahŕňali:

- vedenie denníka uvedomovania si tela, do ktorého Igor zaznamenával telesné vnemy počas dňa (vedomie teploty, úroveň napätia / relaxácie, pohybu, vestibulárneho pocitu; fyzická bolesť; zrak, sluch, čuch, chuť, atď.); telesné zážitky (skenovanie tela na emócie hnevu, hanby, strachu, utrpenia, viny, sexuality, radosti; sústredenie sa na asociatívne procesy spojené s telesným skenovaním - farebná schéma vybranej kontúry tela);

- práca s hmatovými a chuťovými vnemmi (niektoré z Igorových domácich úloh sú trenie svalov, dotýkanie sa mäkkých a zamatových povrchov, kontakt s kockou ľadu, kreslenie prstami, kontrastná sprcha, ktorej prijatie neskôr doplnilo cvičenie navrhnuté P. Levin, jeho popis uvedený nižšie; testovanie jedla a nápojov na upokojenie, mobilizáciu, „začlenenie“);

- metaforická práca s telom (cvičenia „rozrezané“, „mandala môjho tela“, „mapa môjho tela“a ďalšie súvisiace techniky);

- práca s dýchaním (dýchanie je ľahko dostupný a rýchly spôsob regulácie, počas sedení aj medzi nimi, otázka „Ako dýchate?“priamo súvisí s otázkou „Ako žiješ?“uvoľnenie nôh na ich oživenie, expresívna práca - kopanie, udieranie, udieranie, uhýbanie, krik);

- hry s prozódiou (bzučanie, hučanie, spev);

- práca s hranicami v partnerstve (možnosti cvičenia „stop“, niektoré z nich sú popísané nižšie).

Zavolajme ducha späť do tela (cvičenie P. Levina). Každý deň si dajte ľahkú, pulzujúcu 10-minútovú sprchu. Pri tečúcej studenej alebo vlažnej vode položte telo pod pulzujúce trysky. Sústreďte svoje vedomie na časť tela, kde je koncentrovaná rytmická stimulácia. Keď sa otáčate okolo svojej osi, povzbudzujte sa, aby ste sa presúvali z jednej časti tela do druhej. Pritlačte zadnú časť rúk, dlaní, zápästí, tváre, ramien, podpazušia atď. Proti sprchovej hlavici, pričom hovoríte „Toto je moja hlava, krk, paže, noha atď.“ Varianty cvikov Stop. Terapeut sa vzdiali od klienta na maximálnu vzdialenosť, po ktorej začína veľmi pomaly, malými krôčikmi a približuje sa k nemu. Od klienta sa požaduje, aby bol pozorný k svojim pocitom a skúsenostiam. Úlohou klienta je precítiť okamih, keď terapeut vstúpi do zóny, do ktorej nechce byť vpustený, a terapeuta zastaviť. Spôsoby zastavenia sú na uvážení klienta. Terapeut sleduje svoje pocity - ak je pokus klienta zastaviť ho nepresvedčivý, pokračuje v pohybe. Ďalej sa diskutuje o tom, ako ďaleko sa „chránená“hranica nachádza od tých hraníc, ktoré klient cíti ako svoje vlastné - inými slovami, ako ďaleko sa „narušiteľovi hraníc“podarilo zájsť od momentu, keď sa klient prvýkrát cítil toto porušenie. Klient potom musí vyskúšať nové, efektívne spôsoby ochrany svojich hraníc. Toto cvičenie sme s Igorom cvičili pomerne často a zakaždým, keď sme zaznamenali nové príležitosti na pochopenie toho, čo sa Igorovi stalo a aké možné stratégie mohol použiť na ochranu svojich hraníc, vo všeobecnosti je to jedno z najobľúbenejších cvičení môjho klienta, každé nové experiment ním žil rôznymi spôsobmi a rozšíril škálu možných stratégií, ako aj oslabil jeho zmrazený vzorec obrannej reakcie. Ďalšou možnosťou zo série cvičení „Stop“, ktorá bola mnohokrát použitá aj v Igorovej terapii, je, že terapeut klienta informuje o postupe. Potom položí dlaň na vrch ruky klienta a vyvinie určitý tlak. Klient povie „Zastavte“po 2-5 sekundách, snahou vôle, bez čakania na impulz, ktorý to má urobiť. Toto cvičenie umožňuje klientovi zažiť „hlboké telo“práva povedať „Stop“. Je potrebné poznamenať, že asi po 6 až 7 mesiacoch terapie som mal úžasného pomocníka a Igor mal priateľa v podobe roztomilého psa, s ktorým ste sa mohli hrať, o ktorého ste sa museli starať a ako Ukázalo sa, že od koho sa môžete naučiť plne dýchať. Pes, ktorého si Igor vzal z útulku, mal približne 6 mesiacov až rok a podľa všetkého bol aj jej psí život pred stretnutím s novým majiteľom tiež plný drámy. Navyše, v tom istom období začal Igor navštevovať bazén, je známe, že počas plávania sú zapojené takmer všetky svaly tela. Tieto dve okolnosti považujem za mimoriadne dôležité míľniky na ceste uzdravenia môjho klienta.

Na konci prvého roku terapie bol Igor schopný prísť do úplnejšieho kontaktu so svojim telom, na dlhší čas oživiť mŕtve oblasti na svojej telesnej mape, experimentovať s pohybmi a zachovať si dosť optimistický postoj k terapeutickej práci. Igor si udržal pozície, ktoré zaujal, vďaka neustálej práci, vlastnému rozvoju, hľadaniu nových možností samoregulácie a „ďalekohľadu“.

Na začiatku druhého roku terapie sme začali experimentovať s energetickejšími a nebezpečnejšími metódami práce s telom, ak ich začneme cvičiť na začiatku terapie. Práca s telom Igora a ľuďmi s podobnou históriou pomáha obnoviť reflexy, ktoré boli stratené, oddelené alebo opustené v dôsledku traumy. Prirodzené reflexy boja a letu sú u týchto ľudí potlačené, pretože človek nemôže bojovať ani uniknúť (v tejto fáze práce musí klient plne ovládať metódy uzemnenia). Obnovenie bojových a letových reflexov starostlivou karosériou a psychoterapiou poskytne účastníkovi traumy telesné ukotvenie obnovenej inštinktívnej reakcie. Aby sa uvoľnil letový reflex a získala sa schopnosť „uniknúť“, je veľmi dôležité zahrnúť do práce skutočný pohyb pri behu.

Klient fyzicky „beží“na podložke a predstavuje si, ako sa pohybuje v priestore a čase z traumatickej situácie na bezpečné miesto pre tých, ktorí sú schopní ho chrániť. V kancelárii terapeuta sa klient cíti bezpečne a požiada ho, aby si ľahol na podložku. Terapeut žiada klienta, aby zostal v skutočnej situácii, v ktorej môže s podporou terapeuta prežiť traumu, pričom si súčasne predstavuje, že sa vrátil do traumatickej situácie. Keď klient vstúpi do tejto imaginárnej reality, aktualizuje sa telesná pamäť na držanie tela a stresy súvisiace s traumatickou udalosťou. Hneď ako sa objavia príznaky blížiacej sa imobilizačnej reakcie, je klient požiadaný, aby „bežal“na podložke, aby uvoľnil svalové „zmrazenie“. Klient je požiadaný, aby si predstavil, ako uniká z traumatickej situácie na bezpečné miesto pre neho. Keď klient zvláda únik z nebezpečnej situácie, trénuje sa v stratégii boja. Keď klient dosiahne centrálny zážitok z traumatickej situácie, požiada ho, aby sa prinútil bojovať, aby sa dostal zo stavu nehybnosti, ktorý nastáva na vrchole traumatickej udalosti. V záverečnej fáze terapie si Igor najskôr s mojou pomocou a potom samostatne precvičil metódu zaostrovania podľa Y. Jendlina.

Na konci našej práce prebehla integrácia, na ktorej sme tak dlho pracovali, svaly získali normálnu „zdravú“amplitúdu odozvy bez vyblednutia a odmietania boja o život. Úlohy, ktoré život kladie pred Igora, tiež dostávajú adekvátny „zdravý“rozsah odozvy. Rast a sebarozvoj nie sú nikdy úplné, ale dnes sa nesústredia na násilie. Mimochodom, mnohé z cvičení, ktoré Igor vykonal, pomerne rýchlo z cvičení zameraných na liečenie, patrili do kategórie cvičení zameraných na potešenie. Patrí sem napríklad cvičenie navrhnuté P. Levinom, ktoré je popísané vyššie. Igorova osobnosť, reakcie a život už nie sú determinované jeho minulými traumatickými zážitkami.

Som vďačný Igorovi za príležitosť odvolať sa na jeho terapeutický príbeh, „koľko uznám za vhodné“.