2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53
A tu je predtým sľúbený príspevok o serióznom lekárskom výskume.
Pabmed nedávno publikoval metaanalýzu komparatívnej účinnosti rôznych spôsobov liečby úzkostných porúch. Randomizovaná kontrolovaná štúdia, všetky prípady. Celkovo sa na tom zúčastnilo takmer 40 000 pacientov. Skúmali sa tri „diagnózy“: panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha a sociálna fóbia. Vyhodnotila a porovnala účinnosť niekoľkých možností liečby drogami a rôznych „psychologických“techník.
Pri sumarizácii výsledkov v Pabmedovej publikácii okrem iného zaznela táto fráza: „ESP pred psychoterapiou sa nelíši od placebových tabletiek; toto zistenie nemožno vysvetliť heterogenitou, zaujatosťou publikácie alebo efektmi vernosti“(c). Niektorí agitovaní jedinci s poruchou pozornosti, ktorí ju videli, začali radostne vykríknuť: Vedel som, že verím, dúfal som - psychoterapia je neúčinná, toto všetko je podvod, efekt je ako placebo … Povedzte „kto by pochyboval“c).
Pretože sa tieto nadšené výkriky začali šíriť v repostoch v sieti, a to aj prostredníctvom stránok celkom vážnych ľudí spojených s vedou a medicínou, považujem za potrebné podrobne analyzovať podstatu uskutočneného výskumu. Keďže je téma zaujímavá a vedci urobili veľa práce, aby jednoducho prešli text očami, bez toho, aby sa namáhali porozumieť podstate napísaného. Ale táto esencia môže byť celkom nečakaná pre niekoho, kto nepozorne číta>: 3
V prvých riadkoch je trochu povinná skepsa. Publikovanie v Pabmede je takzvaný abstrakt, sú tam uvedené iba stručné výsledky a je to. Neexistuje žiadny opis výskumných metód a ďalších dôležitých podrobností, od ktorých závisí interpretácia výsledkov.
Neexistuje napríklad žiadny opis presného klinického obrazu úzkostných porúch. Súhlasíte s vyhodnotením účinnosti terapie:
- osoba, ktorá zažíva psychické nepohodlie z veľkých davov ľudí vo verejnej doprave alebo v dave …
-agarofób, ktorý je v panike, ak je potrebné prekročiť prah jeho domu …
- pre froté prenasledovaného schizofrenika, ktorý má panickú úzkosť, že ho obrovské orangutany z budúcnosti s lasermi v rukách práve prenasledujú po strechách domov …
Toto sú tri veľké rozdiely, aj keď úzkostnú poruchu možno diagnostikovať vo všetkých troch možnostiach. Vo všetkých troch možnostiach bude účinnosť rovnakých techník úplne odlišná - a to nespôsobuje žiadne prekvapenie, ťaháme. Malo by to tak byť.
Neexistuje opis univerzálneho indikátora účinnosti a metódy jeho výpočtu pre rôzne metódy terapie.
Neexistuje ani podrobný popis metodiky výskumu, to znamená, že napríklad nie je známe, ako vedci formulovali a definovali „psychologické placebo“- áno, v publikácii majú podobný ukazovateľ.
Ale - chu! Nechcem, aby príspevok vyzeral ako pokus ospravedlniť ho hľadaním škvrny v oku niekoho iného. Áno, z abstraktu nie je jasné, aké podmienky boli vyšetrené (forma kliniky, intenzita závažnosti úzkosti atď.), Nie je jasné, ako presne bola analýza vykonaná a podľa akých kritérií. Toto je okamih povinnej skepsy. Berme to ako axiómu, že táto štúdia bola zorganizovaná správne, ukazovatele boli formulované presne a spoľahlivo a metódy boli plne v súlade s klinikou.
Vedci teda zhodnotili účinnosť terapie. Na tento účel bol použitý univerzálny indikátor „veľkosti efektov“(ďalej len „ES“).
Indikátory účinnosti terapie úzkostných porúch sú nasledujúce:
ES neselektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu = 2, 25
ES selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu = 2,09
ES benzodiazepínov = 2,15
ES tricyklických antidepresív = 1,83
Psychoterapia kognitívnej všímavosti ES = 1,56
ES „relaxácia“(bez vysvetlenia, pochopte, čo chcete) = 1, 36
ES individuálnej kognitívno-behaviorálnej psychoterapie = 1,30
ES skupinovej kognitívno-behaviorálnej psychoterapie = 1, 22
Psychodynamická terapia ES = 1, 17
ES vzdialenej neosobnej psychoterapie (napríklad psychoterapeutická korešpondencia cez internet) = 1, 11
ES metóda spracovania emocionálnej traumy pomocou očných pohybov Francine Shapiro = 1, 03
ES interpersonálnej (interpersonálnej) terapie = 0,78
ES kombinácia kognitívnej psychoterapie a „liekov“(to znamená liekov bez uvedenia ktorých) = 2, 12
ES „cvičenia“(čokoľvek to znamená) = 1,23
ES medikovaného placeba = 1,29
ES psychologické placebo = 0,83
Čakacie listiny ES = 0,20
Toto sú vlastne všetky hlavné čísla, ktoré je možné porovnávať a analyzovať.
Z týchto údajov je zrejmé, že skutočne individuálna kognitívna psychoterapia je účinnejšia ako placebo z liečiva a skupinová terapia je mierne pod účinnosťou placeba.
Na chvíľu si však pripomeňme, čo je liečivé placebo. „Efekt placeba“sa týka situácie, keď sú počas lekárskeho výskumu pacienti ticho kŕmení cumlíkmi - a pacienti sa stále zlepšujú. To znamená, že pacient z kontrolnej skupiny si je istý, že je liečený skutočnými liekmi, ako všetci ostatní, ale tajne mu dajú cumlík. Placebo. To sa robí s pacientmi v kontrolných skupinách, aby sa porovnal výsledok liečby liekom a neliečenia.
Placebo efekt je výrazný psychologický efekt. Klasický príklad, keď pacientom skupiny 1 podá cumlík škaredá, nahnevaná, hrubá a vždy naštvaná sestra a pacientom skupiny 2 milá a usmievavá hlava. pobočka. Zdravotná sestra vás drzo napije a ukáže vám jazyk a vedúci oddelenia hovorí o úspechoch medicíny a cumlík daný ako najnovší, jedinečný a veľmi účinný prostriedok nápravy. A v druhej skupine je placebo efekt výrazne vyšší ako v prvej.
Keď osoba dostane placebo, je si istý, že sa zúčastňuje štúdie o lieku a nového (osoba bola upozornená, podpísal súhlas s účasťou). Človek je presvedčený, že sa s ním plne zaobchádza s najnovšími liekmi, so všetkými podmienkami, so všetkými podmienkami, všetkými aktivitami, činnosťami a prostredím - to presne naznačuje. A jeho presvedčenie mu pomáha zotaviť sa. Nie je to nič iné ako prvok „sugescie“, to znamená, že je to prvok psychoterapeutického vplyvu.
Takže nadšené volanie „EFEKTÍVNOSŤ PSYCHOTERAPIE BOLA TÁŽ ÚČINNOSŤ LIEKU PLACEBO“v skutočnosti dáva zmysel „ÚČINNOSŤ PSYCHOTERAPIE BOLA TÝŽTO ÚČINNOSŤ PSYCHOTERAPIE.“Tlieskajme ľuďom, ktorí čítajú diagonálne, a vytrhneme pár slov z kontextu, urobíme zo seba bláznov ^ _ ^
Vedci zámerne oddelili placebo od psychologického placeba (bez ohľadu na to, ako ho definujú, ale skepticizmus bol vyšší).
Ak pozorne čítate a tvrdo pracujete na porozumení toho, čo je napísané v abstrakte metaanalýzy, dostaneme nasledujúce závery:
-účinnosť farmakoterapie je vyššia ako účinnosť psychoterapie, najmä pokiaľ ide o generalizovanú kliniku psychiatrických stavov
- účinnosť kognitívnej psychoterapie je 1,5- 2-krát vyššia ako účinnosť „psychologického placeba“. Lieková terapia je tiež asi jedenapolkrát účinnejšia ako placebo.
- celková účinnosť kognitívnej psychoterapie a farmakoterapie presahuje z hľadiska účinnosti takmer všetky izolované metódy.
- účinnosť kognitívnej psychoterapie je výrazne vyššia v porovnaní s metódou Shapiro a interpersonálnou (interpersonálnou) psychoterapiou
Ak sú tieto závery vyjadrené jednoduchým ľudským jazykom:
- V závažných prípadoch lieky fungujú lepšie ako psychoterapia.
- Psychoterapia sa osvedčila.
- Psychoterapia a lieky sú lepšie spolu ako oddelene.
- Čím menej je „tancovania s tamburínou“, tým je psychoterapia účinnejšia. Čím viac tancov je, tým menší je výsledok.
A teraz, s rukou v piatom medzikostálnom priestore vľavo, mi povedzte: Ukázalo sa, že tieto závery sú pre vás najnovšími správami, alebo ste predtým niečo také hádali?)))
Odporúča:
Starať Sa O Seba A čo Je Skutočná Sebaláska
Ako cítiť sebalásku a starať sa o seba? Sebaláska a starostlivosť o seba sú často zamieňané so sebeckosťou a namyslenosťou. Starať sa o seba znamená robiť pre seba niečo príjemné, nestresovať sa, zabávať sa a mať to ľahké. Nehádam sa, v sebaláske je zdravá dávka sebectva.
Ženskosť, Jej Matka! Kto Je Skutočná žena?
konzultant psychológ, odborník na detskú psychológiu, pracujem s odchovancami, rodinami Tréning pre večnú ženskosť. Čo trénujeme Minimálne raz týždenne dostávam poštou pozvánky na jedno alebo druhé školenie „pre ženy“. Buď sa bohyni v sebe ponúkne, že ju objavíte, potom nájdete svetlo skutočnej ženskosti, potom sa 100% naučíte pritiahnuť a udržať si mužov vo svojej blízkosti … Hlava sa točí z nových perspektív.
Psychoterapia. Účinnosť
Psychoterapia nie je dlho nová a v Rusku, dokonca aj v malých mestách, prestala byť niečím hanebným alebo zvláštnym. Stretnutie so psychológom sa postupne stáva bežnou praxou, pokiaľ ide o starostlivosť o telesné zdravie. Ľudia všetkých vekových skupín a bohatstva sú stále viac ochotní míňať svoj čas a peniaze na zlepšenie kvality života prostredníctvom psychoterapie.
Účinnosť Psycho-nápravného Vplyvu
Na úplnom začiatku svojej profesionálnej činnosti konzultanta psychológa orientovaného na telo som stál pred problémom vyhodnotenia výsledkov svojej práce seba a svojich klientov z pohľadu ich stavu po absolvovaní celého procesu psychokorekčnej práce.
Prípad Z Praxe Psychoterapie: Mal By Byť Terapeut Počas Psychoterapie Pozorný K Svojmu životu?
Momentálne vychováva tri deti sama a snaží sa nadviazať vzťahy s novým mužom, ktoré tiež nie sú veľmi jednoduché a podobné všetkým predchádzajúcim. V skutočnosti to boli skutočné komplikácie týchto vzťahov, ktoré boli poslednou kvapkou, ktorá V.
