Popôrodná Depresia. Príčiny, Symptómy, Liečba

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Narodenie dieťaťa je to veľká radosť a zároveň stresujúca udalosť pre celú rodinu. Obdobie tehotenstva, pôrodu a prvých 9-12 mesiacov po narodení dieťaťa je krízové obdobie. Táto kríza je spojená s prudkou a radikálnou zmenou rytmu a spôsobu života. Manželský pár nemôže naďalej fungovať ako dyáda a je nútený akceptovať realitu triády - trojuholníkový vzťah.

V krízovom období sa spravidla zhoršujú všetky nevyriešené konflikty a rozpory, pokiaľ ide o manželské vzťahy a intrapersonálne úzkosti, strachy a strachy. Väčšina rodín dokáže úspešne prekonať túto krízu, ale u 10-15% žien sa vyvinie popôrodná depresia.

Obdobie tehotenstva a pôrodu pre nastávajúcu matku je obdobím narodenia jej materskej identity. V tomto období dochádza k regresii (návrat do detstva k zážitkom z detstva a k zážitkom z detstva) a stotožnenie sa s matkou v jej materskej úlohe. Ak sa ukáže, že vzťah s vlastnou matkou je neuspokojivý, vždy to komplikuje psychologický a emocionálny stav budúcej ženy v práci. Počas tehotenstva žena prežíva väčší nedostatok lásky a pocit osamelosti sa zhoršuje. Je tu veľká potreba podpory od jej manžela a vlastnej matky.

Príčiny popôrodnej depresie:

Existuje rozšírený názor, že popôrodná depresia je dôsledkom hormonálneho narušenia, ale súčasné klinické štúdie neodhalili významný vzťah. Psychoanalytické štúdie nám spoľahlivo a presvedčivo ukazujú koreláciu vývoja popôrodnej depresie s psychologickými faktormi.

Samotný proces pôrodu je spravidla pre pôrodnú ženu stresovou udalosťou. Subjektívne to možno prežívať ako stratu dieťaťa ako svojej vlastnej časti, stratu pocitu plnosti. Hlavný problém však spočíva v tom, že život po pôrode sa zásadným spôsobom mení.

Sklamaná realita nahrádza idealizované predstavy o materstve. Dochádza k prieniku dieťaťa do duševného života matky, odhaľuje sa jeho náročnosť. Túžba starať sa o dieťa sa mení na povinnosť, pre matku je ťažké znášať plač a slzy dieťaťa, cíti sa ako neschopná matka, neschopná upokojiť svoje dieťa. Bez dobrej podpory vnútorného kruhu mladá matka čoskoro upadne do popôrodnej depresie.

Vytvorí sa začarovaný kruh: Dieťa vníma depresívnu matku ako „mŕtvu matku“a snaží sa ju oživiť, rozhýbať, prebudiť a upútať na seba väčšiu pozornosť. Výkriky a požiadavky dieťaťa sa cítia ako neznesiteľné, pretože vnútorná „nádoba“matky prekypuje negatívnymi emóciami a nedokáže absorbovať úzkosti a hnev dieťaťa, aby ich spracovalo vo svojom vnútri a tým dieťa upokojilo. Matka sa začína cítiť vinná kvôli pocitu svojej neschopnosti a ešte viac sa ponára do apatického a depresívneho stavu, emocionálne sa vzďaľujúceho od dieťaťa. Dieťa na to reaguje ešte väčšími požiadavkami a negativizmom (negatívna reakcia na formálnu starostlivosť bez túžby a bez pocitu lásky). Matka sa na dieťa hnevá, pričom svoj hnev potláča. Uvedomenie si hnevu posilňuje pocity viny. Začarovaný kruh je uzavretý a kontakt medzi matkou a dieťaťom je prerušený.

Medzi príčiny popôrodnej depresie tiež patria:

Nedostatok lásky a nadbytok nenávisti z invázie potrieb dieťaťa do vnútorného sveta matky. Zákaz prejavu hnevu voči dieťaťu vedie k „reaktívnej výchove“- hypertrofovaným pocitom lásky, úzkosti a starostlivosti, za ktorými sa skrýva nevedomá nenávisť. Tento druh psychickej štruktúry, ktorá umožňuje prejav „lásky“bez lásky, vedie k rýchlemu vyčerpaniu nervového systému matky.

V normálne fungujúcej rodine musí hnev, ktorý vzniká medzi matkou a dieťaťom a dieťaťom a matkou, znášať a tolerovať muž, hlava rodiny. Muž ale často nie je psychicky pripravený na narodenie dieťaťa, urazí ho nedostatok pozornosti a sexu zo strany jeho manželky. To často vedie k jeho sebazničeniu, odporu a niekedy aj k cudzoložstvu. Tento druh odlúčenej, sabotujúcej polohy manžela je silným provokujúcim faktorom pri rozvoji popôrodnej depresie.

Ďalším faktorom, ktorý vyvoláva rozvoj depresie po pôrode, je vnútorný zákaz ženy fantazírovať. Poďme si tento problém trochu objasniť. Ak dieťa dlho plače v miestnosti a neexistuje spôsob, ako ho upokojiť, absolútnou normou psychologického zdravia bude fantázia: „Vyhoďte ho von oknom“, ale láska túto akciu zastaví. Ak je nedostatok lásky, potom buď dieťa skutočne vyletí von oknom, a to sú skutočné prípady psychotického prejavu popôrodnej depresie, alebo matka, ktorá sa nenechá nahnevať, sa zo všetkých síl snaží byť ideálna matka a bráni sa svojim negatívnym pocitom „reaktívnou výchovou“, o ktorej sme písali vyššie, a potom ju začne bolieť hlava, spoja sa psychosomatické symptómy a nastúpi rýchle vyčerpanie, ktoré vedie k zhoršeniu priebehu popôrodnej depresie.

Príznaky popôrodnej depresie sú:

- Chronická únava, podráždenosť, vývoj v apatiu.

- Smútok, smútok, plačlivosť, nespavosť, zhoršená chuť do jedla.

- Úzkosť, panika, obsedantné myšlienky a obsedantné činy. (Keď matka chodí do postieľky 10 -krát za hodinu, aby skontrolovala, či jej dieťa ešte dýcha).

- Pocit prázdnoty a bezvýznamnosti, depresívna nálada a pocity intenzívnej samoty.

-Pocity viny, sebaobviňovania a sebazapierania, výčitky a hanby.

- Pocit vlastnej bezmocnosti a neschopnosti.

- Pochmúrna vízia budúcnosti.

Dôsledky popôrodnej depresie:

Pre matku:

- Predĺžená popôrodná depresia bez liečby sa môže vyvinúť do chronickej formy depresie. To vedie k zničeniu sebaúcty, pocitu krehkosti vlastného „ja“, emocionálnej závislosti od schvaľovania svojich činov inými. V budúcnosti sa na pozadí popôrodnej depresie môžu vyvinúť ďalšie psychopatologické stavy, ako napríklad úzkostno-fóbická porucha osobnosti, záchvaty paniky atď.

Pre dieťa:

- Nie je žiadnym tajomstvom, že dieťa, tak v maternici, ako aj po pôrode, cíti všetky emócie svojej matky. Predpokladá sa, že tieto emócie prežíva ako svoje vlastné. Emocionálny stav matky má obrovský vplyv na duševný a emocionálny vývoj dieťaťa. Dieťa depresívnej matky sa spravidla stáva letargickým, pohlcuje sa samo sebou, alebo je naopak hyperaktívne a hyperexcitovateľné.

Emócie dieťaťa, ktoré zvykne prežívať v prvom roku svojho života, sa v dospelosti stávajú základným základom emocionálnej štruktúry jeho osobnosti. To znamená, že ak je dieťa zvyknuté v prvom roku svojho života pociťovať zúfalstvo, apatiu, bezvýznamnosť a beznádej, je vysoko pravdepodobné, že tieto pocity a pocity s ním zostanú počas celej jeho životnej cesty a budú vyjadrené vo forme rôzne psychické poruchy, vrátane pokusov o samovraždu.

Je tiež dôležité poznamenať, že v dôsledku popôrodnej depresie matky je kontakt s dieťaťom prerušený, čo vedie k tvorbe detského negativizmu a rozvoju odmietajúcej a devalvujúcej polohy, ktorá je vyjadrená v postoji: „ Aj tak je všetko zlé!"

Čo vám bráni vyhľadať pomoc psychológa?

Hlavný problém spočíva v tom, že popôrodná depresia zostáva často nepovšimnutá zdravotníckym personálom a žena zostáva vo svojom bolestivom stave sama. Je často nemožné obrátiť sa na psychológa o pomoc sami kvôli pocitu viny a hanby z pocitu vlastnej neschopnosti, ako aj kvôli ponoreniu sa do apatického stavu, hraničiaceho s morálnym a fyzickým vyčerpaním.

Prekážkou obrátenia sa na psychológa sú často predsudky voči psychologickej pomoci (aj tak sa s tým nedokážem vyrovnať, nikto mi nemôže pomôcť), nedostatok voľného času (nie je s kým dieťa nechať, opustenie dieťaťa zvyšuje pocit) viny) a nedostatku finančných zdrojov. Východiskom zo situácie nedostatku času a neschopnosti opustiť dieťa je do určitej miery psychoterapia cez Skype. Prax ukazuje, že v prípade popôrodnej depresie je táto pomoc možná, účinná a naliehavo potrebná.

Popôrodná depresia často nie je rozpoznaná, pretože niektoré z jej typov nie sú podobné prejavom depresie v obvyklom zmysle.

Druhy popôrodnej depresie:

- Duševná alebo myšlienková depresia. (Apatia, temné myšlienky, pocity samoty a prázdnoty, vina a pocity neschopnosti)

- Fobická depresia (Strach z ublíženia dieťaťu vlastnými činmi, silná úzkosť pre dieťa, panický strach z toho, že sa dieťaťu niečo stane).

- Obsedantná depresia. (Obsedantná hyper-starostlivosť o dieťa, neustála obsedantná starostlivosť a hygiena).

Samozrejme, je najlepšie nedostať sa do stavu prejavu všetkých symptómov popôrodnej depresie, ale zabrániť jej rozvoju. Moderný psychoanalytický výskum identifikoval rizikové faktory, u ktorých je pravdepodobný rozvoj popôrodnej depresie:

Rizikové faktory:

- Depresívny stav zaznamenaný skôr.

- Nízke sebavedomie.

- Momentálne zlý vzťah s vlastnou matkou, nedostatok podpory.

- Ťažký vzťah s matkou v detstve. (Riziko reaktivácie a pôsobenia aspektov tiesne v ranom detstve.)

- Prítomnosť traumatických momentov v histórii jeho raného detstva (hospitalizácie, skoré odlúčenie od matky, depresia matky počas tehotenstva a po pôrode). V tomto prípade existuje vysoké riziko opakovania negatívneho scenára.

- Neuspokojivý vzťah s manželom. Manželské konflikty, nedostatok porozumenia a podpory.

- Túžba získať súhlas, idealizácia tehotenstva a materstva, túžba byť ideálnou matkou pre svoje dieťa. (Tento postoj nevyhnutne povedie k frustrácii a pocitom neschopnosti. Pre dieťa stačí, aby ste boli dostatočne dobrou matkou.)

- Strach z pripútanosti a závislosti.

Ak nájdete tieto príznaky v sebe, je najlepšie poradiť sa so psychológom bez toho, aby ste čakali na rozvoj popôrodnej depresie.

Psychoterapia pri popôrodnej depresii

Hlavným cieľom psychoterapie pri popôrodnej depresii je pomôcť matke znovu získať dôveru, že je pre svoje dieťa „dostatočne dobrou matkou“a dokáže sa s tým vyrovnať. Tento druh psychoterapie má často podporný charakter a jej cieľom je nájsť a aktualizovať vnútorné a vonkajšie zdroje materstva. V priebehu psychoterapie sa dotýkajú aspekty materskej úlohy a materskej identity. Podporná funkcia psychoterapie spočíva aj v počúvaní (obsahovaní) tých pocitov a emócií, ktorými je depresívna matka zahltená a s ktorými sa nemá s kým podeliť. Vďaka zadržaniu (vydržaniu, tráveniu) komplexných emócií matky psychoanalytička uvoľní svoj vlastný kontajner a obnoví funkciu emocionálneho prijatia a uistenia svojho dieťaťa.

- Dlhodobá psychoanalytická psychoterapia pri popôrodnej depresii môže byť zameraná na prácu so samotou, na riešenie traumy z detstva a na detské deficity matky, ako aj na pomoc pri formovaní jej materskej identity.

-Krátkodobá psychoanalytická psychoterapia v psychoterapeutickom poradenstve je zameraná predovšetkým na vypracovanie pocitov viny, podporu sebaúcty, riešenie manželských konfliktov a nadviazanie kontaktu medzi manželmi, vytváranie podporného prostredia a potvrdzovanie rodičovskej úlohy.

Je dôležité poznamenať, že psychoterapia pri popôrodnej depresii je najúčinnejšia, keď začína v prvých troch mesiacoch po pôrode, a pokiaľ ide o krátkodobé psychoterapeutické poradenstvo, je dôležité povedať, že je žiaduce, aby to bolo aspoň 10 stretnutí do troch mesiacov.