Príčiny, Symptómy A Liečba Hraničnej Poruchy Osobnosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Hraničná porucha osobnosti sa týka duševných chorôb, ktoré sa u väčšiny pacientov prejavujú náhlymi zmenami nálady, sklonom k impulzívnym činom a ťažkosťami pri budovaní normálnych vzťahov s ostatnými. Ľudia s touto psychopatológiou často trpia depresiami, úzkostnými poruchami, chorobami tráviaceho systému, drogovou a alkoholovou závislosťou. Ak nie je liečba ochorenia predpísaná včas, porucha môže viesť k vážnym duševným poruchám a vyvolať sebapoškodzovanie a dokonca pokusy o samovraždu. Stojí za zmienku, že diagnostikovanie tejto psychopatológie je dosť ťažké, pretože môže prebiehať v rôznych formách.

Prvé príznaky sa zvyčajne objavujú v detstve a dospievaní, menej často v mladom veku po dvadsiatich rokoch. A hoci presné príčiny patológie ešte neboli stanovené, hraničná porucha osobnosti je v modernej lekárskej praxi celkom bežná. Prirodzene, je veľmi ťažké žiť s takouto patológiou, a preto by sme nemali ignorovať jeho rané prejavy a zanedbávať pomoc príslušných špecialistov.

Provokujúce faktory

Podľa najnovších štatistík zhruba dvaja zo sto ľudí trpia hraničnou poruchou osobnosti tak či onak, ale príčiny tohto stavu ešte neboli stanovené. Vedci zistili, že vývoj psychopatológie môže ovplyvniť množstvo vonkajších a vnútorných faktorov. Duševná porucha môže nastať v dôsledku nerovnováhy určitých chemických látok v mozgu - neurotransmiterov zodpovedných za reguláciu emocionálnych prejavov. Mali by sa vziať do úvahy aj genetické príčiny a prostredie. Mnoho pacientov s touto duševnou chorobou psychiky v detstve malo epizódy zneužívania, emocionálneho, sexuálneho alebo fyzického týrania, traumatické okolnosti spojené napríklad so stratou milovanej osoby atď. K rozvoju patológie môže prispieť aj častý stres a také povahové vlastnosti, ako je zvýšená úzkosť a sklon k depresii.

Na základe vyššie uvedeného je teda možné identifikovať niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k vzniku hraničnej poruchy u osoby:

Žena;

prítomnosť blízkych príbuzných s podobnou chorobou;

zneužívanie v detstve alebo nedostatok rodičovskej pozornosti;

zažili násilie v akejkoľvek forme;

nízka odolnosť voči stresu;

nízke sebavedomie, komplex menejcennosti.

Je zrejmé, že niektoré časti mozgu nefungujú správne u ľudí s hraničnou poruchou osobnosti, ale zatiaľ nebolo stanovené, či by tieto poruchy mali byť považované za príčinu opísanej psychopatológie alebo jej účinok.

Prejavy choroby

Prvé symptómy uvažovanej psychopatológie sa zvyčajne prejavia už v ranom detstve. Pacienti sa vyznačujú bezohľadným, impulzívnym správaním. Do dvadsaťpäťky je už mentálna porucha už úplne sformovaná, v tom istom veku je riziko spáchania samovraždy najvyššie. U dospelých sa porucha stáva príčinou impulzivity, neschopnosti vybudovať si stabilné vzťahy s ostatnými a nízkeho sebavedomia. K bežným príznakom choroby patrí aj strach zo samoty, nedostatok individuality a neschopnosť obhájiť vlastný uhol pohľadu. Pacienti sú doslova zbavení možnosti normálne žiť v spoločnosti, čo vedie k rozvoju ďalších duševných porúch.

Vytrvalé myšlienkové vzorce alebo „rané maladaptívne vzorce“, ktoré sa od detstva formujú u ľudí s hraničnou poruchou osobnosti, sformuloval psychoterapeut Young, ktorý vyvinul kognitívno-behaviorálny prístup k liečbe porúch osobnosti. Tieto schémy sa postupne vyvíjajú a zostávajú s človekom po celý život bez kompetentnej korekcie.

Youngove rané dezataptívne schémy charakteristické pre hraničnú poruchu osobnosti.

Hraničná porucha osobnosti je diagnóza pre ľudí, ktorí majú najmenej päť z nasledujúcich symptómov:

• opakované myšlienky na samovraždu alebo pokus o samovraždu;
• zmeny nálad a neprimerané, prehnane násilné alebo neprimerané emocionálne reakcie;
• nekontrolované výbuchy hnevu a agresie;
• labilný, často nízke sebavedomie;
• impulzivita v správaní, ktorá sa môže prejaviť napríklad sexuálnou promiskuitou, závislosťou od hazardných hier, nekontrolovaným správaním sa k jedlu a pod.; pocit prázdnoty a nudy;
• strach byť opustený a sám;
• napäté vzťahy s ostatnými, vrátane rodinných príslušníkov;
• paranoidné epizódy hraničiace so psychózou.

Všetky tieto príznaky môžu byť spôsobené aj najmenšími každodennými okolnosťami. Pacient môže zažiť hnev, napríklad keď sa jeho plány z nejakého dôvodu náhle zmenia alebo niekto nesplní jeho požiadavky atď. Je dôležité pochopiť, že prejavy charakteristické pre opísanú chorobu nie sú dôsledkom užívania drog, drog alebo alkoholu.

Samovražedné správanie a iné poruchy

Väčšina pacientov s hraničnou poruchou osobnosti má samovražedné sklony, pričom asi 10% z nich skutočne spácha samovraždu. Spravidla mali aj depresiu, ktorá spôsobuje neochotu žiť.

Hraničnú poruchu osobnosti môžu sprevádzať aj ďalšie psychopatologické stavy, ktoré vyžadujú adekvátnu liečbu: dystymická porucha a ďalšie poruchy súvisiace s náladou; neurogénna bulímia a iné poruchy trávenia; bipolárna porucha, charakterizovaná striedaním depresívnych fáz a epizód mánie; záchvaty paniky a zvýšená úzkosť; poruchy pozornosti; antisociálna a dramatická porucha osobnosti; závislosť od alkoholu alebo drog.

Diagnostika

Hraničnú poruchu osobnosti je ťažké diagnostikovať. Vyšetrenie pacientov zahŕňa fyzické vyšetrenie, podrobnú štúdiu anamnézy a existujúcich klinických prejavov. Lekár by mal zvážiť symptómy pacienta a vylúčiť ďalšie pravdepodobné príčiny porúch správania a nálady. Diagnóza sa teda stanoví identifikáciou typických znakov psychopatológie a porúch, ktoré často sprevádzajú hraničnú poruchu osobnosti: závislosť od drog alebo alkoholu, depresia, bipolárna alebo úzkostná porucha, poruchy príjmu potravy atď. Na základe charakteristík priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta sa vyberie vhodná liečba.

Terapia

Liečba hraničnej poruchy osobnosti je často náročná a časovo náročná, ale s kompetentným prístupom k terapii je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť stabilné výsledky. Hlavná terapeutická metóda, ktorá sa v boji proti tomuto problému najčastejšie používa, sa nazýva dialekticko-behaviorálna terapia.

Individuálny terapeutický program je zostavený odborníkom a jeho hlavným cieľom je podrobná diskusia s pacientom o jeho problémoch a existujúcich symptomatických prejavoch. Pacient si je vedomý svojich vlastných problémov a prehodnocuje ich pomocou špeciálnych meditačných techník. Postupne sa tiež učí ovládať svoje správanie a emócie, zdokonaľuje sociálne zručnosti, rozvíja účinné obranné mechanizmy, ktoré pomáhajú znášať akékoľvek negatívne situácie spojené so sklamaním, úzkosťou, hnevom atď.

Hraničnú poruchu osobnosti je možné napraviť v rámci individuálnych alebo skupinových psychoterapeutických sedení, ktoré musia byť pravidelné. V rámci rodinnej psychoterapie učia potrebnú podporu aj príbuzní pacienta. Kompetentná liečba drogami navyše zohráva dôležitú úlohu na ceste k uzdraveniu.

Lieky a ich dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár na individuálnom základe. V boji proti tejto chorobe sa spravidla používajú antidepresíva a antipsychotiká, ktoré podporujú produkciu neurotransmiterov serotonínu (hormónu šťastia) v mozgu, ktoré sú potrebné na normalizáciu emočného stavu a stabilizáciu nálady pacienta.