Úloha Psychológa V Systéme Rehabilitácie Chemicky Závislých A Hlavné Naliehavé Problémy Vznikajúce V Priebehu Jeho Práce

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

1) Problém určovania oblastí činnosti psychológa. Problém motivácie. Problém s dohľadom.

1. V rehabilitačnom centre „Megapolis-Medekspress“sa proces terapie pre chemicky závislých ľudí uskutočňuje pomocou programu „12 krokov“, ktorý definoval profesor VV Voronovich ako syntéza anonymnej filozofie omamných látok a výdobytkov modernej doby. psychoterapia. Drogovú závislosť považujeme za smrteľné, progresívne a nevyliečiteľné ochorenie. Má 4 aspekty: biologický, mentálny, sociálny a duchovný. Tento prístup sa zhoduje s prístupom k štúdiu človeka, ktorý definuje leningradskú psychologickú školu, konkrétne jej zakladateľa B. G. BG Ananiev tvrdila, že je potrebný integrovaný prístup k štúdiu človeka, pričom ho zvažuje aj v 4 aspektoch: jednotlivec, predmet činnosti, osobnosť, individualita. Zdôraznil tiež kontinuitu, vzájomný vplyv a vzájomnú závislosť týchto aspektov.

Historicky bolo 12 krokových liečebných programov úzko spojených s zotavením sa z ťažkého pitia a alkoholizmu. Toto spojenie je celkom logické. Od začiatku programu 12 krokov (1935) sa viac ako 1 000 000 ľudí zotavilo z účasti na anonymných alkoholikoch (AA). Výskum navyše potvrdzuje, že súčasne, v ľubovoľnom časovom bode, sa na programe AA zúčastňuje viac ako 100 000 mužov a žien na celom svete (AA World Service Inc., 1986).

Filozofia 12 Step ani jej postupy však nesúvisia konkrétne s alkoholom. Spoločnosť A. A. vyvinula mnoho podobných programov obnovy, ktoré sú účinné pri iných závislostiach a emocionálnych problémoch. Zdá sa, že existuje dostatočný dôvod domnievať sa, že závislosť má najmenej dva aspekty.

• Jeden z nich je spojený s biologickými procesmi, ktoré vznikajú ako reakcia na chronickú intoxikáciu, a môže byť označený ako samotné zneužívanie.

• Druhý, hlavne psychologický aspekt, je vyjadrený špecifickými črtami, ktoré sú súčasťou každého návykového správania. Práve na psychologicko-sociálno-duchovnú zložku závislosti je komplex vplyvov orientovaný, budovaný a označovaný ako program obnovy v 12 krokoch.

Procedurálne je možné prakticky akúkoľvek situáciu vyriešiť pozitívne, s využitím príslušnej lekcie alebo lekcií z viac ako 65 -ročných skúseností s zdokonaľovaním a zdokonaľovaním filozofie 12 krokov. V skutočnosti tieto kroky poskytujú postupný, evolučný prístup k zotaveniu sa z chemickej závislosti. Kroky sú organizované v určitom poradí: od najdôležitejších, hlavných, základných, smerom k ďalším zmenám, ktorými človek motivovaný k zotaveniu prechádza a začleňuje sa do procesu svojho života. V skutočnosti sa 12 -krokový program, spočiatku ako terapeutický program, stáva rehabilitačným programom a neskôr duchovným základom života. Skúsenosti ostatných ľudí, ktorí odolávajú svojej závislosti, ponúkajú človeku, ktorý hľadá uzdravenie, určitý uhol pohľadu. Závislým to pomôže zbaviť sa nechcených možností psychologickej ochrany, vidieť svoju závislosť (ale aj ďalšie psychologické problémy) vo svetle reality a uvedomiť si škody, ktoré choroba spôsobí sebe aj ľuďom, na ktorých im záleží.

Tento prístup tiež vyžaduje, aby narkomani uznali existenciu vyššej moci a ochotu v ňu veriť, pričom sa riadia prinajmenšom tým, že takýto spôsob konania dokázal svoju užitočnosť pri dosahovaní zdravého životného štýlu (Galanter). Je veľmi dôležité mať na pamäti, že napriek častým zmienkam o Bohu alebo vyššej moci, 12 krokov nie je náboženský program. Toto je duchovný program. Rozdiel je v tom, že na rozdiel od akéhokoľvek náboženského systému, ktorý odkazuje na koncept božstva, na 12 -krokovom programe sa Boh zúčastňuje implicitne - „tak, ako mu rozumieme“. Program predpokladá, že každý účastník môže, ak chce, nájsť podporu v Bohu. Čo presne tento obraz bude, do akého konkrétneho môže byť stelesnený, je čisto osobná vec. Navyše, dokonca aj pojem „Boh“môže byť nahradený pojmom „Vyššia moc“, t.j. „Moc je silnejšia ako tá naša.“Hovoríme teda o určitých psychologických parametroch osobnosti, určitých gnostických štruktúrach, ako je ten, ktorý psychológia nazýva super ego, ktorého prítomnosť v ľudskej povahe nespôsobuje pochybnosti ani medzi zanietenými materialistami.

Tieto úvahy sú zásadné, pretože medzi našimi pacientmi je veľa ľudí, ktorí sú dosť nepriateľskí alebo v každom prípade negatívne súvisia s pokusmi o ich zapojenie do náboženskej praxe. Je dôležité vedieť vysvetliť, že 12 -krokový program nemá za cieľ urobiť zo závislého pacienta prívrženca akéhokoľvek náboženstva, cirkvi alebo denominácie. Napriek tomu, že proti takémuto rozhodnutiu nie sú žiadne námietky, Program ho neobsahuje. Ide o čisto osobnú voľbu. Program iba poukazuje na skúsenosti mnohých účastníkov a zdôrazňuje, že mnohí, ktorí sa obrátili k viere, dostali príležitosť výrazne zlepšiť svoj život a oslobodiť sa od chemickej závislosti.

2. Dnes sa stretávame s neustálymi konfliktmi medzi rôznymi terapeutickými prístupmi a školami, a to tak v psychoterapii, ako aj v chemickej terapii. závislosť vo všeobecnosti. Niekedy je to kvôli ambíciám ich predstaviteľov, niekedy snahe dokázať potrebu získať finančnú podporu od štátu alebo od jedného alebo iného sponzora. Podľa nášho názoru takéto javy nielenže nepomáhajú veci, ale tiež diskreditujú psychoterapiu a duchovné praktiky, ktoré sú už v Rusku dostatočne diskreditované. A to napriek tomu, že potreba psychoterapeutickej pomoci, ako aj duchovného základu, podpory, ktorú dnes máme, je dosť vysoká. Východiskom z tejto situácie je podľa nás túžba zamerať sa na spoločnú úlohu všetkých prístupov - triezvosť a uzdravenie našich pacientov, a nie na rozdiely v prístupoch alebo pokusy dokázať, že to alebo ono je všeliekom.

12 -krokový program je neoddeliteľnou súčasťou obnovy väčšiny závislých

Prax ukazuje, že terapia a rehabilitácia trvajú veľmi dlho, merané v rokoch. Zároveň počas prvých 5-6 rokov zostáva riziko relapsu extrémne vysoké a v skutočnosti je rozpad (relaps) tejto choroby viac pravidlom než len nepríjemnou komplikáciou procesu obnovy. Teda zaistiť trvalú abstinenciu a relatívne úspešné fungovanie

závislého subjektu, je potrebné zorganizovať dlhodobú podpornú terapiu. Vďaka účasti v svojpomocných skupinách sa vykonáva celkom primerane, efektívne a čo je najdôležitejšie, dostupné z ekonomického hľadiska, pretože návšteva takýchto skupín je bezplatná (jedinou podmienkou členstva v NA je túžba prestať s drogami použitie).

Mnoho porúch osobnosti pacientov je možné odstrániť alebo kompenzovať iba v rámci dlhodobej psychoterapeutickej práce. Tento poradenský model nemôže tvrdiť taký výsledok, aj keď je celkom možné, že túto slabosť je možné kompenzovať dlhodobou účasťou pacienta na svojpomocných skupinách. Vďaka dlhodobej podpore skupiny a vlastnému úsiliu zvládnuť nácvik 12 krokov môže pacient dosiahnuť rovnaké výsledky ako pri predĺženej psychoanalytickej práci.

A posledná okolnosť, obzvlášť dôležitá pre tých, ktorí cvičia v krajinách bývalého ZSSR. Pochopiteľne, svojpomocné skupinové hnutie sa donedávna nerozvíjalo. Prvé skupiny AA sa objavili v Rusku v roku 1987 a na Ukrajine v roku 1989. Približne v rovnakom čase sa objavili v Lotyšsku, Litve, Bielorusku. Hnutie AA sa začalo celkom aktívne rozvíjať, ale aj dnes je počet svojpomocných skupín v krajinách SNŠ neporovnateľný s krajinami Ameriky alebo západnej Európy. Bohužiaľ, nie všetky, dokonca ani veľké mestá, majú aspoň jednu svojpomocnú skupinu, napríklad AA alebo NA.

Navrhovaný model psychologického poradenstva do značnej miery stráca účinnosť, ak nie je podporovaný antirelapsou podpornou terapiou. Preto sa obrátime na konzultantov, psychológov, psychoterapeutov, ktorí sa zaujímajú o rozvoj terapeutických a rehabilitačných programov pre chemicky závislých, chceme zdôrazniť: podľa nášho názoru je veľa zmyslu byť aktívny a snažiť sa zorganizovať takú skupinu vo vašom mesto. To si niekedy vyžaduje značné úsilie, ale vyplatí sa to neskôr, pretože je možné vytvoriť integrálny terapeutický cyklus, vďaka ktorému pacienti zostanú v liečebnom programe dlhší čas a podľa toho sa výrazne zvýši účinnosť terapeutickej práce.

3. Hlavné naliehavé problémy vznikajúce v procese práce psychológa v systéme rehabilitácie chemicky závislých:

1) Hlavné smery oblastí činnosti psychológa.

- individuálna práca na motivácii v počiatočnom štádiu obnovy

- práca na zjednotení skupiny pacientov

- práca s rodičmi

- psychodiagnostika stavov, osobnostné vlastnosti pacienta.

A tieto oblasti sú oveľa dôležitejšie ako hlboká analýza osobnosti v 1. roku triezvosti, do ktorej je niekedy jednoducho nebezpečné sa v tomto období obnovy chemicky závislých ľudí zapojiť. Zároveň je dôležité zdôrazniť, že akejkoľvek psychodiagnostike by mala predchádzať starostlivá motivácia, ktorej základom úspechu je porozumenie samotnému špecialistovi, prečo robí ten či onen výskum a nezanedbávať predbežné zriadenie. osobného kontaktu s predmetom. Všetky testy, metódy by mali byť zamerané predovšetkým na to, aby sa účastník programu mohol identifikovať so znakmi, ktoré zodpovedajú konceptu choroby, umožniť samovyšetrenie, vytvoriť si primerané, nie nízke sebavedomie, a iba v tomto prípade môžeme hovoriť o ich dostatočnej platnosti a spoľahlivosti, a teda aj účinnosti, pokiaľ ide o obnovu.

A na záver by som chcel všetkým odborníkom pracujúcim v tejto oblasti pripomenúť, že naša hodnota nie je určená tým, koľko a koho sme dokázali vyšetriť, usvedčiť z hriechu, silou zaujať svoj uhol pohľadu, ale skôr tým, že nakoľko sme dokázali prijať iný pohľad na svet a na život, pokiaľ sme dokázali prijať toho druhého takého, aký je, či je predstaviteľom inej psychologickej školy, filozofie, náboženstva alebo len narkomanom.

Bibliografia

· Anonymní alkoholici.

· Anonymné narkotiká. Narcotics Anonymous World Services, Inc Chatsworth, Kalifornia USA 2001.

· Ananiev BG O problémoch modernej vedy o človeku. M., Nauka, 1977, 380 s.

· Ananiev BG Muž ako predmet poznania. L., Leningradská štátna univerzita, 1968, 336 s.

· Burns R. Rozvoj sebaponímania a vzdelávania. M., 1986, 420 strán.

· Rozhovory o alkohole. Otec Jozef Martin.

· Vývojová a pedagogická psychológia / Ed. V. S. Merlin, 1974.

· Granovskaya RD Prvky praktickej psychológie. L., Vydavateľstvo Leningradskej štátnej univerzity, 1988, 560s.

· Deň za dňom, denná meditácia.

· Kozyulya V. G. Aplikácia lekárskeho a psychologického testu SMOL na štúdium mladistvých. Séria: Číslo 8, M.: Folium, 1994, 48 strán

· Terapeutický model svojpomocného sociálneho učenia. Praktický sprievodca. Daytop International. 2002

· Lichko AE, Ivanov N. Ya. Patocharakterologický diagnostický dotazník pre dospievajúcich. Séria 10, M.: Folium, 1994, 64 strán

· Metódy psychodiagnostiky v športe: učebnica pre študentov ped. in-tov na špeciáloch. Č. 2114 „Fyz.vzdelávanie “/ V. L. Marishchuk, Yu. M. Bludov, V. A. Plakhtienko, L. K. Serova.- Moskva: vzdelávanie, 1984, 191 s., Ill.

· Muži sú z Marsu, ženy z Venuše. John Gray.

· Priečinok úloh (Centrum pre problémy s chemickou závislosťou) Petrohrad Rusko 2003.

· Pease A. Reč tela. Ako čítať myšlienky iných ľudí podľa ich gest. M., "IQ", 1995, 258 s.

· Projektívne grafické techniky. SPb, 1992, 80 s.

· Rudestam K.. Praktické cvičenia v skupinovej terapii. S-Pb, 1992.

· Sprievodca krokmi. Moskva Rusko 2001.

Rybalko E. F. Vek a diferenciálna psychológia. L., Leningradská štátna univerzita, 1990, 256 strán.

· Iba dnes. Just For Today (Denná meditácia pre obnovu závislých) World Services Office, Inc. USA 1996.

Ashley, Inc. Pracovný zošit programu prevencie relapsu. 1998.

Rodinné wellness dni. „Cez smrť k životu“. Ashley otca Martina. 1999.

Ako čítať človeka ako knihu. Hawtorn books, Jnk. Vydavatelia. New York. © 1971.

· Môj osobný denník. Copyright 1998 Serenity Support Services, Inc.

Terence T. Gorski Zníženie rizika (vlastné plánovanie, ako zabrániť relapsu)