Psychoterapeutický Vzťah „Terapeut Odháňa Klientov“

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

„Klienti neprichádzajú“, „Všetci moji klienti zmiznú po niekoľkých stretnutiach“, „Nemôžem získať stabilnú prax“- o tom hovoria začínajúci terapeuti pod dohľadom. Vysoký prah pre vstup do profesie? Nedostatok sebavedomia? Hľadáte marketingové nástroje na rozprávanie svojho príbehu a prilákanie zákazníkov? Možno áno, ale niekedy terapeut sám nevedomky odháňa klientov. Náš článok sa zameriava na to, prečo sa to deje a ako si terapeut môže všimnúť ich prínos k absencii alebo rozpadu praxe.

Niekoľko slov o dôvodoch

Psychológ sa rozhodne začať súkromnú prax, dokončiť štúdium na univerzite alebo pracovať v inom povolaní. V tejto chvíli je jeho život naplnený rôznymi dôležitými vecami: študenti majú štúdium a vzťahy, matky - vychovávajú deti, ľudia, ktorí majú iné zamestnanie, majú rôzne zamestnania. Terapia v tejto fáze profesionálneho života môže v budúcnosti hrať úlohu doplnkovej činnosti a nepravidelného príjmu, zaujímavého koníčka alebo sľubného hlavného podnikania. Málokedy niekto vezme a vzdá sa všetkých ostatných obchodov v očakávaní klientov. V tomto prípade existuje túžba začať pracovať s klientmi, ale môže sa ukázať, že nie je voľný čas. Pre terapeuta je to o niečo jednoduchšie, ak pracuje v psychologickom centre, pretože to znamená, že organizácia bude hľadať klientov, ale keď sa taký terapeut pokúsi začať so súkromnou praxou, bude čeliť rovnakým problémom, napríklad prideliť miesto v rozvrhu súkromným klientom.

Je zvláštne, že ak sa začiatočníckeho psychoterapeuta opýtajú: „Máte čas na klienta,“odpovie, že áno: „Môžem pracovať večer po práci, cez víkendy, keď nie je škola, ráno, keď rodina je sama zaneprázdnená … “. Ale v skutočnosti sa tento prístup k vnímaniu svojej doby ukazuje ako nestabilný. Osobná sociálna aktivita a ďalšie životné úlohy sú spravidla podceňované a môžu vyplniť celý časopriestor. A bolo by nesprávne tvrdiť, že ľudia jednoducho nemajú dostatok schopností riadenia času, častejšie sa ukazuje, že ide o strach z kardinálnych zmien, neochotu riskovať s novým a nedefinovaným zamestnaním. Byť súkromným psychoterapeutom nie je len práca, je to aj spôsob života.

Keď sa človek na plný úväzok pokúša zorganizovať súkromnú prax, chce nájsť klienta, ktorý by napríklad súhlasil, že príde iba v sobotu a iba od 12 do 16 hodín - a nájsť takého klienta môže byť problém. Presnejšie je však v tomto prípade povedať, že nejde o čas, ale o priority. Pokiaľ je život upravený: práca a voľný čas majú určitý vzhľad, nie je ľahké prebudovať život tým, že si trúfate vyhradiť si na novú prácu jasný čas. Ako sa hovorí, nemôžete naliať vodu do plného pohára. Čo by mohlo pomôcť psychológovi: je dôležité mať na pamäti obmedzenie vašich schopností a pochopiť, že zmena povolania je rizikom.

Sú chvíle, kedy sa klienti už objavili, ale v živote terapeuta sa stane niečo dôležité alebo nepredvídané: obhajoba diplomu, sťahovanie, opravy, problémy blízkych vyžadujúce ponorenie, choroba, zahraničné stáže, zmeny v osobnom živote. To sa môže prejaviť v praxi. Počet klientov sa začína znižovať a prax sa rozpadá (mimochodom, stáva sa to aj medzi skúsenými psychológmi s osvedčenou praxou), keď špecialista, zachytený vlastnými procesmi, začne priestor svojej praxe inak, nedbalo organizovať.

Ďalším prípadom je, keď špecialista nestojí pred životom, ale s profesionálnymi obmedzeniami: z nejakého dôvodu je pre neho ťažké pracovať s klientom, možno je téma nezrozumiteľná alebo ju naopak silne ovplyvňuje, pretože opakuje niektoré jeho osobných problémov. Stáva sa, že hodnoty, etika, kompetencie terapeuta neumožňujú pracovať s tým, čo klient prináša, alebo vo forme, ktorú klient požaduje. A ak sa terapeut zbaví slobody previesť klienta k inému špecialistovi, legálne ukončiť vzťah, potom môže klienta nevedome „vytlačiť“z terapie.

Ako naliehať na klienta, aby s terapiou skončil

Ignorovať pôvodné odvolanie

Stojí za to zdôrazniť, že niekedy môže byť dôvodom nedostatočná ochota začínajúceho terapeuta pustiť do svojho života nových ľudí, s ktorými bude musieť byť vo vzťahu: stretávať sa pravidelne, každý týždeň. Potom môže terapeut klienta „odohnať“už od začiatku. Pri volaní z neznámych čísel nedvíhajte telefón. Alebo dokonca odpovedzte a sľúbte, že vám zavolá späť. A zdalo by sa, že takémuto človeku nie je príjemné rozprávať sa teraz, chystá sa zavolať späť potenciálneho klienta, ale … už sa neozýva.

Nedodržujte nastavenie

Ako sa môže terapeut ešte „zbaviť“klientov? Terapeut môže naplánovať zasadnutia, miesto stretnutia a dokonca prísť neskoro pre klienta alebo nemusí prísť vôbec. Samotná zmena miesta, na ktoré sú klienti zvyknutí, najmä bez predchádzajúcej diskusie, môže viesť k poklesu praxe. Zmena času, ktorá môže byť pre klienta nepríjemná a môže zvýšiť jeho úzkosť, vytvára pocit nestability. Bolo by pekné, keby klienti mali neustály čas na schôdzky, ale začínajúci terapeuti sú v tomto prípade najzraniteľnejší: ak si prenajmete kanceláriu jeden deň v týždni, to znamená, že existuje finančné riziko - klienti neprídu, a stále musíte zaplatiť za izbu. Začínajúci špecialisti si častejšie prenajmú izbu, prenajmú si kanceláriu na hodinu v psychologických centrách, čo vedie k riziku, že kedykoľvek zostanete bez obvyklej kancelárie a potrebnej hodiny schôdzky, alebo v prípade, že klient požiadal o prevod. (možno, v reakcii na nestabilitu psychológa), čeliť ťažkostiam nájsť alternatívny čas vhodný pre oboch.

Ignorujte individuálnu situáciu klienta

Terapeuti sa niekedy prikláňajú k tomu, že sa zatvárajú podľa vzoru, a ignorujú požiadavky klienta: preložiť plán relácie, zmeniť nastavenie vzhľadom na životnú situáciu; rigidne odmietajte pozornosť na seba, z vďačnosti (bez objasnenia vzťahu). Pasca začínajúcich terapeutov tu spočíva v tom, že postoj a túžba byť správnym psychoterapeutom sa ukazuje byť dôležitejším než individuálny prístup a pozorný prístup ku každému konkrétnemu prípadu, uspokojujúci túžbu terapeuta chrániť sa za každú cenu pred neistotou. V tomto prípade terapeuti odmietajú všímať si potreby klienta týkajúce sa porušovania osobných pravidiel a nastavenia, akúkoľvek zmenu vnímajú ako hrozbu a tlak, obťažovanie a násilie, reagujú s väčšími požiadavkami na dodržanie úvodných dohôd alebo všeobecných pravidiel.

Honiť zákazníka

Niektorí psychoterapeuti môžu mať tendenciu nadmerne kontrolovať prítomnosť klienta v terapii: telefonujte, pripomínajte si sedenia, buďte prehnane direktívni (nie sú vhodní pre klienta), trvajte na „prepracovaní“konkrétnych problémov a tém klienta, reagujte negatívne na túžba klienta ukončiť terapiu alebo si dať prestávku, trvať na posledných niekoľkých stretnutiach, ak už klient prejavil nechuť prísť dokončiť prácu, nútene navrhnúť diskusiu o vzťahu klient-terapia, napriek tomu, že sa klient javí ako váhavý. A v niektorých prípadoch je vytrvalosť adekvátna a podporná a v niektorých prípadoch odpudivá a zastrašujúca.

Ignorujte klientovu bolesť

Stáva sa, že hodnoty, spôsoby nakladania s nimi, slovná zásoba, chápanie života medzi terapeutom a klientom sa nezhodujú. V tejto situácii môže terapeut neúmyselne zraniť klienta tým, že hovorí, hodnotí, nepresné a nepresné formulácie o svojich centrálnych hodnotách. Ako povedal Alexander Mokhovikov, „hodnoty, ktoré neubližujú, nevnímame ako hodnoty“. Znehodnotením, nevšimnutím si klientovej získanej hodnoty, môžeme spôsobiť zážitok duševnej bolesti. Toto je mimoriadne dôležitý bod - ako sa terapeut vysporiada so zraniteľnosťou klienta, či uvidí, čo mu ublížilo, či bude ignorovať verbálne nesúhlasy, mimiku a telesné javy bolesti, či si prizná škodu, či bude ochotný diskutovať a utešovať? Bude táto kríza pre klienta retraumatizáciou alebo vývojom? Práve to môže klienta posunúť vpred na jeho tému a posilniť terapeutickú alianciu. Ak však terapeut ignoruje klientovu duševnú bolesť, potom sa kontakt stane nemožným, klientova úzkosť sa zvýši a na iných miestach ho terapeut bude ignorovať. Šanca, že klient v takejto situácii odíde, je extrémne vysoká.

Ignorujte klientov hnev voči terapeutovi

Je dobre známe, že klient môže porušiť nastavenie, dohodu kvôli neschopnosti priamo vyjadriť hnev terapeutovi. Keď je situácia objasnená, s podporou terapeuta pri vyjadrovaní hnevu klientom je možné posilniť klientsko-terapeutické spojenectvo a prejsť krízou, aby klient našiel nové spôsoby kontaktu so svetom. V prípade, že terapeut nie je pripravený čeliť klientovmu hnevu, môže sa vyhnúť objasneniu tým, že svoj hnev zvládne - týmto spôsobom prinúti klienta použiť stiahnutie sa ako jediný spôsob vyjadrenia hnevu.

Ignorujte odpor a odolávajte odporu

Klient môže nesúhlasiť s terapeutovými intervenciami, vynechať sedenia, odmietnuť účasť na experimentoch navrhnutých terapeutom. Je dôležité, aby bol terapeut ochotný diskutovať o tom, čo sa skrýva za odmietnutím a stiahnutím sa, aby klienta podporil v hľadaní spôsobov, ako sa vyhnúť kontaktu a informovanosti, aj keď je to v terapii náročný moment. Zdá sa nám však, že prelomenie odporu nestojí za to - ak terapeut odoláva odporu klienta namiesto skúmania - môže to byť pre oboch bolestivý zážitok. Je tiež potrebné pripomenúť, že klient má právo odolávať a odolávať výskumu odporu.

Ignorujte realitu

Terapeut niekedy potrebuje odvahu a vytrvalosť, aby klienta konfrontoval s realitou, pomohol odložiť ilúzie a nádeje, aby si začal vystačiť s tým, kým je. Rozprávanie o nebezpečenstve, v ktorom sa klient nachádza, o toxicite vzťahov, ktoré udržiava, o návykových alebo narcistických vzorcoch správania, o hĺbke poruchy osobnosti, o neopodstatnenosti jeho grandióznych fantázií, o očakávanom trvaní a možných výsledkoch terapeutických práca môže byť náročná. Ale oklamanie klienta vyhýbaním sa vlastnej úzkosti zo strany terapeuta bude skôr alebo neskôr tiež dobrým spôsobom, ako sa zbaviť terapeutického vzťahu.

Ignorovať náklonnosť

Prax sa často obmedzuje, keď terapeut odíde na dlhú dovolenku, odíde bez vynaloženia dostatočného úsilia z jeho strany na zabezpečenie dostatočnej spoľahlivosti jeho vzťahu s klientmi počas prázdnin. Stanovenie dátumu sedenia po dovolenke, niekedy hovor alebo SMS od terapeuta po návrate, diskusia o možnosti volania, odosielania správ alebo v prípade potreby o možnostiach relácií skype, samozrejme v kontexte toho, čo sa deje. v terapii - akcie zamerané na udržanie vzťahov. Bez týchto akcií niektorí klienti s vysokou mierou pravdepodobnosti prerušia terapiu, pričom nepocítia ich význam pre terapeuta, spoľahlivosť terapeutického vzťahu a riziko znehodnotenia získaných výsledkov. Tu je tiež dôležité poznamenať, že akékoľvek prudké akcie terapeuta, nielen odchod na dovolenku: zrušenie sedenia, zmena nastavenia, zvyšujú klientovu úzkosť a nútia ho premýšľať o prerušení terapie. Je dôležité „nehádzať“klienta, neignorovať jeho zmiznutie z terapie, udržiavať miernu proaktívnu pozíciu.

Ignorujte vzťahy

Terapeut a klient musia hovoriť o svojom vzájomnom vzťahu. Zároveň, ak terapeut povie všeobecné frázy a povie klientovi, že „je“len klient”, napríklad:„ Zvyšujem hodnotu pre všetkých a aj pre teba teraz je cena teraz taká a taká, - uzatváranie v pozícii roly, potom sa tým devalvuje osobný aspekt vzťah medzi klientom a terapeutom, humanistické prístupy. Niekedy naopak terapeut prehnane zdôrazňuje individualitu, zvláštnosť vzťahu: „Pre teba nechám rovnakú cenu.“Je potrebné poznamenať, že „rovnaký“prístup niektorých klientov upokojí, niekomu ublíži; individuálny prístup môže byť príjemný, alebo môže byť prehnane povinný. Hlavným aspektom takéhoto vzťahu je byť v dialógu, porozumieť zvláštnostiam a potrebám konkrétneho klienta, diskutovať o tom, ako vníma terapeuta a jeho pozíciu. Je dôležité prediskutovať s klientom nadchádzajúce zmeny: ceny, umiestnenie, nastavenie, prechod na „vás“, spôsoby práce, trvanie terapie, problémy s ukončením atď. - vopred ponechajte priestor na kompromis alebo zákonné ukončenie terapie, ak kompromis nie je možný.

Akýkoľvek vzťah, vrátane psychoterapeutického, sa skôr alebo neskôr skončí. Klient má právo odísť v momente, keď pocíti zlepšenie alebo keď nie je pripravený na ďalšiu prácu, keď narazil na vlastný odpor - nemá cenu a nemá zmysel držať klienta v terapii nasilu. Klient však má právo zostať. My, terapeuti, môžeme v tomto prípade brániť jeho slobodu voľby: ako odísť a zostať. Ak je pre terapeuta ťažké udržať oba póly, treba sa obrátiť na supervízora.