Príznaky Komplikovaného Smútku

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Smútok je normálna zdravá duševná reakcia na stratu, stav, ktorý si za normálnych okolností nevyžaduje špecializovaný zásah. Náš mentálny aparát vždy stojí na stráži života a funguje tak, že sa dokážeme prispôsobiť zložitým a premenlivým podmienkam reality. A smútok je odpoveďou, ktorú psychika poskytuje na traumatické vnímanie straty predmetu, ktorý je pre nás cenný.

Freud nakreslil analógiu straty s telesným zranením - bolí, krváca, upútava na nás pozornosť nepríjemnými pocitmi a núti nás zriecť sa všetkého, čo s tým nesúvisí. Ide o potrebnú reakciu organizmu, ktorý „odhodí“všetku svoju silu, aby zabezpečil, že sa rana zahojí a bude možnosť opäť sa vrátiť do normálneho života. Ak za týchto podmienok nevenujete pozornosť skutočnosti, že dôležitý telesný orgán nie je v poriadku, a pokúsite sa žiť rovnakým spôsobom ako pred zranením, môže to viesť k smutným následkom. Telo potrebuje čas a rešpekt, aby sa rana zahojila.

Nenapadne nás požadovať od osoby, ktorá si zlomila nohu, aby sa „vytiahla“, „odvrátila pozornosť od problému“, „urobila niečo, čo pomôže zabudnúť na zlomeninu“, „pracovala viac na seba “- chápeme, že odpočinok a čas sú nevyhnutné na to, aby jeho kosti rástli spoločne, a tiež adekvátne vnímame, že predchádzajúci spôsob života je teraz pre človeka so zlomeninou nedostupný.

Avšak v prípade mentálnej traumy (a traumou je akákoľvek udalosť, ktorej vnímanie je pre ľudskú psychiku nadmerné z rôznych, hlboko individuálnych dôvodov - z jej preťaženia a únavy v dôsledku prítomnosti veľkého počtu traumatických zážitkov v dané časové obdobie a končiace krehkosťou mentálneho aparátu, neschopného vyrovnať sa s frustráciami), si z nejakého dôvodu paradoxne môžeme dovoliť požadovať od človeka naliehavé zastavenie smútku (alebo ho odsúdiť za to, že smúti za tak dlho) a vráťte sa na predchádzajúcu úroveň mentálneho fungovania. Zabúdame na to, že podobne ako telo, aj psychika vyžaduje starostlivý prístup a individuálny čas na prispôsobenie sa novým podmienkam, reštrukturalizáciu a prispôsobenie sa novým životným okolnostiam.

Dnes by som chcel hovoriť o prípadoch, keď prácu smútku nemožno vykonávať z mnohých dôvodov relatívne dlho po prehre. Keď už hovoríme o trvaní, rád by som vám pripomenul, že práca smútku je intenzívny a nákladný duševný proces, ktorý zahŕňa všetky sféry života človeka a trvanie jeho priebehu je pre každého individuálne. Závisí to od mnohých faktorov, ktoré ovplyvňujú dobu spracovania straty - osobná štruktúra pozostalých, úroveň jeho mentálneho fungovania v čase straty, vek, v ktorom k strate došlo, aktuálne podmienky jeho života, osobné význam strateného predmetu a úlohu, ktorú v živote zohral. pozostalý atď.

Rôzne psychologické zdroje uvádzajú rôzne dĺžky bežného smútočného procesu. V priemere, ak hovoríme o akútnom smútku, potom za priaznivých podmienok sa jeho prejavy stanú menej intenzívnymi a rušivými šesť mesiacov po strate, v tomto prípade môžeme povedať, že proces adaptácie na stratu prebieha obvyklým spôsobom väčšina ľudí. DSM-5 uvádza, že je normálne, že stav trvá až 12 mesiacov. Výskum psychoanalytických autorov sa zaoberá bežnou prácou smútku, ktorá trvá jeden až tri roky. Ak sa na konci tohto obdobia blaho smútiaceho človeka nezlepší, nedôjde k prijatiu straty, ak je jeho sociálne a duševné fungovanie stále narušené, potom môžeme povedať, že prácu smútku nebolo možné vykonať a hovoríme o depresii alebo komplikovanom smútku …

V najnovšej revízii ICD-11 zahrnovala okrem iných aj časť o duševných poruchách, poruchách správania a nervovom systéme „pretrvávajúcu poruchu smútku“. Jeho hlavnou črtou je neustála reakcia akútneho smútku, ktorá sa šíri do všetkých sfér života človeka, vrátane dlhého (v ICD-11 hovoríme o časovom období po šiestich mesiacoch od okamihu straty), nadmernej intenzity., zjavne prekračujúce „očakávané sociálne, kultúrne alebo náboženské normy pre spoločnosť a ľudský kontext“, oslabujúci stav. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

* akútna a pretrvávajúca intenzívna túžba po zosnulom

* nadmerné pocity viny a seba-bičovania

* hnev

* nadmerná depresia

* neschopnosť vykonávať každodenné činnosti a fungovať ako člen spoločnosti, * odmietnutie a neschopnosť prijať skutočnosť straty

* pocit straty časti seba

* strata emocionality a schopnosti prežívať pozitívne emócie.

V ICD-11 je tento stav opísaný tak, že vyžaduje pomoc špecialistov.

Podľa niektorých psychoanalytických výskumníkov môžu symptómy opísané ako prejavy patológie smútočného procesu sprevádzať normálny proces smútku. Malo by byť zrejmé, že hlavným kritériom je intenzita a závažnosť symptómov počas dlhého časového obdobia. Dôležitou vlastnosťou, ktorá odlišuje normálny od patologického smútku, je schopnosť prežívať a prežívať ťažké pocity, schopnosť ich prejaviť v prítomnosti podporujúceho poslucháča. Táto možnosť je komplikovaná, ak prostredie nemôže pomôcť smútiacemu človeku prežiť stratu, nemôže poskytnúť podporu a vydržať jeho pocity.

V. Worden opisuje nasledujúce príznaky, ktorých prítomnosť môže naznačovať komplikovaný smútok:

* ⇒ Príliš intenzívny alebo neadekvátny pocit viny, ktorý vzniká bezprostredne po odchode, alebo pocit eufórie, neochoty zúčastniť sa na pohrebe - v prípade smrti milovanej osoby - uznať dôležitosť straty - to všetko môže naznačujú, že práca smútku sa ešte nezačala.

* ⇒ Intenzita pocitov vo vzťahu k zosnulým, keď akákoľvek zmienka o ňom môže viesť k silným pocitom, ktoré vznikajú po dlhom čase od okamihu straty, môže naznačovať, že proces smútku sa zasekol v niektorých jeho fázach.

* ⇒ Tiež sa môže stať, že neutrálna udalosť spustí proces smútku - napríklad ak práca smútku nemôže začať bezprostredne po prehre. Alebo ak sa človek v každodenných rozhovoroch neustále vracia k témam straty, môže to znamenať skrytý, skrytý proces smútku.

* ⇒ Prehnaná neochota rozlúčiť sa s vecami zosnulého alebo naopak - túžba zbaviť sa ich bezprostredne po jeho odchode, ako aj túžba v krátkom období po ňom (napríklad do jedného roka) úplne zmeniť situáciu - presťahovať sa do iného mesta, do iného bytu, odísť z práce, zmeniť prostredie, oblasť činnosti - to všetko naznačuje nedostatok duševných zdrojov na začatie práce v smútku, rozpoznanie skutočnosti straty.

* ⇒ Smútiaci sa stane „podobným“človeku, ktorý odišiel - má črty reakcie a povahové vlastnosti alebo správanie alebo dokonca vonkajšie črty charakteristické pre človeka, ktorý odišiel (napríklad matka, ktorá stratila dieťa, po jeho smrť začína vyzerať oveľa mladšie, ako je jej skutočný vek), - je to dôkaz patologického stotožnenia sa s odchádzajúcou a nie odovzdanou prácou smútku.

* ⇒ To platí aj pre skutočnosť, že smútiaci človek začína trpieť rovnakými chorobami, alebo má rovnaké príznaky ako ten, ktorý odišiel. Tiež fóbie, ktoré sa objavili napríklad v hanbe zomrieť na rovnakú chorobu, ako tá, ktorá odišla, bola chorá, svedčia o porušení bežného procesu smútku.

* ⇒ Nadmerné zníženie sebaúcty, opakované sebaobviňovanie, neadekvátne pocity viny, sebazničujúce impulzy, rozhovory o túžbe „odísť za blízkym“, samovražedné myšlienky a úmysly hovoria o depresii, ktorá sa nezastaví. dlho po strate času.

Všetky tieto prejavy, normálne pre prvé fázy smútku, ale trvajúce alebo náhle objavujúce sa dlho po strate, naznačujú, že prácu smútku nebolo možné dokončiť (a v niektorých prípadoch dokonca začala) a s najväčšou pravdepodobnosťou osobou v týchto stavoch potrebuje pomoc špecialistu - psychológa, psychoterapeuta a niekedy - v obzvlášť závažných prípadoch - a psychiatra.

Literatúra:

1. Trutenko N. A. Kvalifikačná práca „Smútok, melanchólia a somatizácia“na Ústave psychológie a psychoanalýzy v Chistye Prudy

2. Freud Z. „Smútok a melanchólia“

3. Dozorca W. „Pochopenie procesu smútku“

4. Ryabova T. V. Problém identifikácie komplikovaného smútku v klinickej praxi

5. Článok „Nové duševné poruchy v ICD-11“