ZNÍŽENIE SCHOPNOSTI MENTALIZOVAŤ

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Mentalizácia Je schopnosť vytvárať predpoklady a premýšľať o svojich vlastných mentálnych stavoch a stavoch ostatných. Mentalizácia je predovšetkým predvedomá a je zameraná na porozumenie alebo interpretáciu vlastného správania a správania iných ľudí z hľadiska duševných stavov. Inými slovami, schopnosť mentalizovať umožňuje človeku používať myšlienky na vnímanie, opisovanie a vyjadrovanie vnútorného života, reguláciu afektu a rozvoj koherentného zmyslu pre seba. Základ mentalizácie je položený na začiatku života, keď sú interakcie s figúrkami pripútanosti kódované a internalizované.

Schopnosť mentalizovať je vytvorený interakciou s rodičom, ktorý odráža vnútorné stavy dieťaťa a ktorý s ním zaobchádza ako s osobou, ktorá má svoje vlastné mentálne stavy. Preto je rozvoj mentalizácie u dieťaťa do značnej miery determinovaný schopnosťou mentalizovať postavy pripútanosti.

Rodičia by mali byť schopní akceptovať mentálne stavy dieťaťa, ktoré neverbálne prejavuje, rešpektovať oddelenosť jeho vnútorného sveta. Rodičovská schopnosť mentalizovať vnútorný svet dieťaťa, ktorá je naplnená jeho vlastným obsahom, zahŕňa schopnosť dať zmysel silným vplyvom dieťaťa.

Ak opatrovateľ nie je schopný reflektovať vnútorné zážitky dieťaťa a podľa toho reagovať, zbavuje ho tým základnej skúsenosti, ktorá je potrebná k vybudovaniu stabilného pocitu seba samého.

Významné narušenie starostlivosti o dieťa môže vážne poškodiť mentalizačné schopnosti, starostlivosť, ktorá zodpovedá potrebám dieťaťa, naopak, prispieva k rozvoju, diferenciácii a integrácii afektívnych stavov ja, vytvára základ pre mentalizáciu. Také dieťa, ktoré sa stane dospelým, je schopné porozumieť svojim vnútorným stavom a premýšľať o nich. Je tiež schopný porozumieť zážitkom, ktoré sú základom činov alebo reakcií iných ľudí. Títo ľudia dobre rozlišujú medzi vnútornou a vonkajšou realitou, uvedomujú si svoje motívy, emócie, správanie, sú schopní rozlišovať o sebe a o iných ľuďoch.

Narušené vzťahy narúšajú mentalizáciu a samotné sú narušené jej narušením. Mentalizácia je často závislá od kontextu, človek môže úspešne mentalizovať vo väčšine medziľudských situácií, ale schopnosť mentalizovať nemusí byť k dispozícii v tých medziľudských kontextoch, ktoré vyvolávajú silné emócie alebo aktivujú myšlienky, ktoré sú spojené s pripútanosťou. Typické príklady chýbajúcej mentalizácie sú nasledujúce.

- nadbytok podrobností pri absencii motivácie pocitov alebo myšlienok

- dôraz na vonkajšie sociálne faktory, akými sú škola, susedia a pod.

-dôraz na fyzické alebo štrukturálne nálepky (lenivý, temperamentný, bystrý)

- záujem o pravidlá

- odmietnutie účasti na probléme

- vyberanie peňazí a obvinenia

- dôvera v myšlienky a pocity druhých.

Nedostatok mentalizácie nie je vždy odhalený v obsahu toho, čo sa hovorí, môže sa to prejaviť aj v štýle vyhlásení.

Jednou z foriem mentálnej poruchy je pseudomentalizácia, ktorý je rozdelený do troch kategórií:

- obsedantná pseudomentalizácia, ku ktorej dochádza vtedy, keď nie je dodržaný princíp oddelenosti alebo nepriehľadnosti vnútorného sveta niekoho iného, človek verí, že vie, čo ten druhý cíti alebo si myslí. Tento druh mentalizácie prebieha v kontexte relatívne intenzívnej pripútanosti, v ktorej pseudo-mentalizujúca osoba hovorí o pocitoch svojho partnera, ale opúšťa konkrétny kontext alebo ich uvádza kategoricky („viem len všetko“);

- hyperaktívna pseudomentalizácia - charakterizovaná prehnane investovanou energiou do premýšľania o tom, čo si druhá osoba myslí a cíti; človek, ktorý produkuje takú pseudomentalizáciu, môže byť prekvapený nezáujmom o koncept, ktorý vyvinul;

- deštruktívne nepresná mentalizácia - charakterizovaná popieraním objektívnej reality, nepresnosť spočíva v odmietnutí pocitov inej osoby a ich nahradení falošným konceptom, často takáto pseudomentalizácia vyskočí vo forme obvinenia („Požiadal som o to sám “).

Najčastejšou formou zlej mentalizácie je konkrétne porozumenie. Často to svedčí o totálnej neschopnosti pripisovať dôležitosť vnútorným stavom. Človek nedokáže nadviazať spojenie medzi myšlienkami a pocitmi na jednej strane a činmi svojho a partnera na strane druhej. Charakteristickým rysom tejto mentalizácie je nedostatočná flexibilita a myslenie v kategóriách „čierna“a „biela“. V tomto prípade dochádza k deficitu schopnosti pozorovať svoje myšlienky a pocity, čo spôsobuje problémy s rozpoznaním, že vaše vlastné myšlienky a pocity ovplyvňujú ostatných ľudí. Ak človek nie je schopný pochopiť, že sa často hnevá, je pre neho ťažké pochopiť reakcie ostatných na jeho trvalé nepriateľstvo. Ďalšou črtou takejto mentalizácie je neschopnosť rozpoznať emócie iných ľudí. Takáto neschopnosť môže spôsobiť, že človek ide za duchmi, keď sa pokúša porozumieť emóciám partnera, ktorý tam nebol. Neschopnosť konceptualizovať mentálne stavy môže viesť k nadmernej generalizácii založenej na jedinom vyjadrení zámeru na strane druhej osoby. Napríklad vyrobený kompliment môže byť nesprávne interpretovaný ako prejav vášnivej lásky.

Značný počet ľudí s ťažkou poruchou osobnosti má nadmerné mentálne schopnosti. Tento dojem vzniká, pretože používajú mentalizáciu na kontrolu správania ostatných. Reakcie, ktoré dostávajú pri „stlačení tlačidiel“, sú zvyčajne negatívne, napríklad manipulácia s cieľom vyvolať hnev. Takáto znalosť „tlačidiel“iných ľudí, ktorých stlačenie spustí očakávanú reakciu, môže budiť dojem výnimočnej schopnosti mentalizácie. U takýchto ľudí však „čítanie myšlienok“iných ľudí často ide na úkor schopnosti mentalizovať svoje vlastné myšlienky a pocity. Takáto mentalizácia je najčastejšie zameraná na manipuláciu, ktorá sa týka určitých sociálnych okolností.

Extrémny prípad nadmernej mentalizácie je prezentovaný u asociálnych (psychopatických) osobností, ktoré svoje znalosti o pocitoch druhých používajú sadistickým spôsobom, tento druh manipulácie sa používa na vybudovanie dôvery a následné využitie vzťahov.

Príkladom nadmernej mentalizácie je vzbudzovanie pocitov úzkosti, viny, hanby s cieľom udržať druhú osobu pod kontrolou. Uvediem príklad na zdôraznenú empatiu psychopatickej tety môjho klienta, ktorá niekoľko rokov „presne“chápala stavy malého dievčatka, ktoré sa ťažko učí, a potom dospievajúceho dievčaťa, ktoré prežíva agóniu lásky. Kontrast s „hrubou“a „neempatickou“matkou urobil z tety skutočný idol náklonnosti. Zároveň, ako sa ukázalo oveľa neskôr, teta použila rovnaké triky vo vzťahu k matke mojej klientky, pričom v nej vzbudila pocity úzkosti a navodila pocit hanby pre vlastné „sladké“dieťa, čo malo za následok zvýšenú kontrolu nad svojou dcérou, ktorá s ešte väčším zápalom usilovala o „chápavú“tetu. Tak sa z oboch (matky i dcéry) stali pohodlní pomocníci v nekonečných finančných ťažkostiach, ktoré prežívala teta mojej klientky, ktoré pre ňu nakoniec skončili vo väzení.

Zvláštnou formou tohto násilného zneužívania mentalizácií je zničenie schopnosti toho druhého myslieť. Osobe, ktorá nie je schopná mentalizácie, sa zdá, že prítomnosť inej osoby, ktorá má túto schopnosť, je vážnou hrozbou. Potom, aby sa vyhol nebezpečenstvu, uchýli sa k jednoduchej metóde zničenia schopnosti mentalizácie - vedie toho druhého do stavu vzrušenia vyhrážkami, ponižovaním, krikom, fyzickým vplyvom nadmernej verbálnej činnosti.

W. Bateman a P. Fonagi upozorňujú, že zneužívanie mentalizácie je spojené s traumou a zneužívaním. Deti v reakcii na deštruktívny zámer dospelého voči nim brzdia svoju schopnosť premýšľať o duševných stavoch svojho násilníka. V tejto súvislosti je vhodnejšia potreba traumatizovanej osoby obnoviť stav prázdnoty alebo paniky u ľudí, aby sa psychickej bolesti zbavil sám. Jedným z prejavov posttraumatickej mentálnej poruchy je strach z vlastných myšlienok a z duševného všeobecne. Existujú tiež spoľahlivé spôsoby, ako sa vzdať myslenia - alkohol, drogy a iné formy závislosti.

Vyššie uvedení autori zdôrazňujú, že ľudia s BPD majú tendenciu byť „normálnymi“mentalizátormi v rôznych komunikačných kontextoch, ale táto schopnosť je v kontexte väzbových vzťahov narušená. Pri emocionálnom vzrušení nie sú schopní mentalizovať a ako sa ich vzťah presúva do oblasti pripútanosti, ich schopnosť predstavovať si duševné stavy toho druhého rýchlo zmizne.

Literatúra

Bateman, Antony W., Fonagy, Peter. Psychoterapia pre hraničnú poruchu osobnosti. Mentalizácia založená na liečbe, 2003.

Bateman U., Fonagy P. Liečba hraničnej poruchy osobnosti na základe mentalizácie, 2014

Linjardi V., McWilliams N. Psychodiagnostic Manual, 2019