Liečba Onkologických Pacientov Kombináciou Chemoterapie A Hypnoterapie. Prípady Z Praxe Lekára Marata Shafigullina

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Muž 48 rokov, redaktor-prekladateľ zo španielčiny

Malobunkový karcinóm pravých pľúc. Neuroendokrinný nádor mezentéria tenkého čreva. Pankreatický neuroendokrinný nádor

Dedičnosť nie je zaťažená manifestnými psychózami.

Otec. Svojvoľný, tvrdohlavý, podráždený pre maličkosti, chránil sa pred účasťou na ekonomických záležitostiach, zneužíval alkohol. Pracoval ako montér. Zomrel vo veku 60 rokov na zlyhanie srdca.

Matka. 73 rokov. Mierna povaha, starostlivá a poddajná prevzala zodpovednosť za zavedenie každodenného života. Pracuje ako inžinier v závode na výstavbu hutníckeho banského a spracovateľského závodu.

Narodené v Moskve ako jediné dieťa v rodine, z normálneho tehotenstva, včas. Nenavštevoval som predškolské zariadenia, bol vychovaný doma mojou babičkou v podmienkach nadmernej ochrany.

V 7 rokoch som chodil do školy. Študoval priemerne, nevynikol špeciálnymi talentmi, bol usilovný a poslušný. Vo vzťahoch s deťmi bol uzavretý, nekomunikatívny. Študoval na hudobnej škole do ôsmej triedy, venoval sa krasokorčuľovaniu, bol v spoločnosti milovníkov kníh: pomáhal knihovníkovi, trávil veľa času čítaním literatúry. Bolo málo priateľov, necítil som potrebu komunikovať s rovesníkmi. Dokončil som 10 tried. Nevstúpil som hneď do ústavu, prvý rok som neuspel na prijímačkách. V tom čase pracoval ako kuriér v literárnych novinách a potom v tíme prekladateľov v oddelení zahraničných technických informácií.

Po škole absolvoval Moskovskú štátnu pedagogickú univerzitu. IN A. Leninova fakulta cudzích jazykov so španielskou katedrou. Po ukončení štúdia pracoval v rôznych oblastiach: predavač v obchode, redaktor vedeckých publikácií pre zahraničných študentov - prácu si našiel predovšetkým cez internet. Od roku 2003 pre časopis redaktor-prekladateľ zo španielčiny.

Slúžil v armáde: opustil prvý rok ústavu. Prvých šesť mesiacov na výcviku ho zaťažoval zákonný život a preťaženie, potom voľne slúžil v puškových jednotkách.

V roku 2006 po smrti svojho otca a babičky zažil depresiu, melanchóliu vo forme stlačenia za hrudnou kosťou, zníženú náladu s pocitom viny, nespavosť, zníženú chuť do jedla, strach z fyzických hrozieb a agorafóbiu na pozadí funkčných sluchovo ohrozujúcich pseudohalucinácií. rúhavými ideologickými reláciami. hlasy, “karhá ho. Veril som, že sa to skutočne deje. Myslel si, že objavil Boží dar počuť hlasy z vesmíru, považoval sa za „vyvoleného“. Mesiac po nástupe záchvatu sa na naliehanie matky obrátil na psychiatra na PND, kde sa po hospitalizácii a pri užívaní Risperidonu 4 mg, Finlepsinaretardu 100 mg denne, Akinetonu 0,5 mg a Ataraxu 12 5 mg, záchvat prestal a neopakoval sa.

Zaznamenáva zmeny nálad súvisiace s cirkadiánnym rytmom, s večerom sa cíti horšie. Každoročne navštevuje psychiatra, už sa nezaznamenáva zhoršenie pohody.

Nebol ženatý, nemal deti, žije s matkou. Vzťahy k opačnému pohlaviu boli formálne, do nikoho sa nezamiloval, neplánoval si s nikým vytvoriť rodinu, vyhýbal sa známostiam bez komunikácie. Na pozadí užívania liekov zaznamenala pokles libida a impotencie za posledných 10 rokov.

Vo svojom voľnom čase číta detektívne príbehy, rada sleduje detektívne seriály v televízii, pomáha s domácimi prácami: príprava jedla, pranie bielizne, upratovanie bytu.

V októbri 2016, keď sa vyvinul zápal pľúc, so zvýšenou teplotou, suchým kašľom a dýchavičnosťou pri námahe ochorel. 20. október 2016 na klinike Ruskej štátnej lekárskej univerzity bola vykonaná bronchoskopia v súvislosti so sťažnosťami na silný kašeľ, bolesť na hrudníku, horúčku. Po vyšetrení bol pacient informovaný o prítomnosti rakoviny. Podľa pacienta bol šokovaný, pociťoval zníženie nálady, depresie, strach zo smrti, mal obavy z výsledkov histologického vyšetrenia a počítačovej tomografie. Po 2 dňoch som si uvedomil prítomnosť choroby a rozhodol som sa liečiť. Nezávisle sa prihlásil do N. N. Blokhin. Na schôdzke s onkológom som sa dozvedela, že ide o neuroendokrinný nádor a je liečiteľný. Emocionálny stav sa trochu vyrovnal. Nie je si vedomý svojej choroby, snaží sa chrániť pri získavaní akýchkoľvek informácií, nekladie otázky lekárom, nezaujíma ho priebeh diagnostiky, nečíta výťažky z druhého medu a záver onkológa na onkológii centrum, nechcúc byť znova rozrušený. Objavila sa myšlienka zlepšiť telo pomocou šťavy zo zeleniny a bobúľ - pije repný džús, brusnicový džús, konzumuje zeleninu a ryby.

Psychický stav

Vyzerá to primerane veku. Navonok úhľadné. Česaním vlasov, mladistvým spôsobom. Nálada je bližšie k vyrovnaným. Mimika je bohatá. Emocionálne. Gestá aktívne. Správaný, domýšľavý, teatrálny: pri otázke prevracia oči. Sťažuje sa, že „celá jeho duša bola skrútená“, „na to, čo chcel zabudnúť, sa muselo znova zapamätať“s aspiráciou na hrudi a detskou intonáciou.

Hlas je hlasný, modulovaný. Reč normálnym tempom. S nevôľou dáva o sebe informácie. Niekedy nie sú odpovede k veci, nie pokiaľ ide o to, čo bolo dané skĺznutím do vedľajších asociácií, ambivalencia je zaznamenaná pri otázke o postoji k chorobe, odpovedá, že namaľoval obrázky dúhy, okamžite súčasne uvádza, že nálada večer klesá, a preto nezaznamenáva žiadnu dúhovku

Sám seba opisuje ako ovplyvniteľného, sebestačného, bez potreby komunikácie s inými ľuďmi.

Uzavretý, nekomunikatívny, trávi viac času čítaním literatúry, bez priateľov.

Hovorí, že predtým nikdy nemal vážne choroby, a preto nechodil k lekárom.

V čase kontroly sa na nič nesťažuje. Tvrdí, že po správe o diagnóze nezažil silný šok a teraz sa chránil pred prijímaním informácií.

Nerobí plány. Odmieta samovražedné myšlienky.

Po klinickom pohovore a anamnéze bolo rozhodnuté využiť hypnoterapiu.

Protokol hypnoterapie:

1. Indukčný „zmätok“.

2. Prehĺbenie tranzu extrapyramidovým ponorením vo forme odpočítavania a katalepsie končatín + očných viečok.

3. Regres do detstva. Udalosť: Pamätal som si na seba ako malé dieťa, vo veku 5-6 rokov, pocit samoty, pocit strachu, že ma matka odmietne. Cvičenie-zbavenie sa negatívnych pocitov (podrobnejšie o školiacom kurze).

4. Formovanie správnych kognitívnych postojov.

5. Progresia do budúcnosti.

6. Ukotvenie pozitívneho obrazu obnovy.

7. Smernice obnovy a formovania pozitívneho myslenia.

Žena, 56 rokov

Onkologická diagnostika: neuroendokrinný nádor mezenteria tenkého čreva, metastázy v pečeni, v pobrušnici. Uskutočnilo sa 8 kurzov chemoterapie. IHC: NEO GIT Ki67 až 5%

Výsledok testu Leonhard:

Zvýraznenie charakteru pre každý typ je diagnostikované, ak je prekročená 12-bodová úroveň.

Zvýraznené osobnosti nie sú psychopatologické, jednoducho sa vyznačujú prideľovaním pozoruhodných charakterových vlastností.

2. Vzrušujúce: 14 bodov.

4. Pedantský: 16 bodov.

6. Cyklotymia: 15 bodov.

8. Nevyrovnaný: 21 bodov.

9. Disty: 21 bodov.

História rakoviny:

V anamnéze mala exstirpáciu maternice s prídavkami kvôli adenofibromu pravého vaječníka a mnohonásobnému myómu maternice 17. augusta 2000. V Saratove nezažila psychopatologické poruchy. Operáciu považovala za povinné opatrenie na zbavenie sa tejto choroby. Lekári odporučili nepracovať v miestnosti s vysokou teplotou, pacientka však odporúčania nepočúvala a svoje pracovné miesto nezmenila. Bol chorý od mája 2015, keď sa objavili návaly tváre a krku, návaly horúčavy až 5-krát denne, nestabilná stolica až 3-4-krát denne. Na kontrolnom ultrazvuku zo dňa 05.05.2015 bola v Saratove odhalená formácia v malej panve a pravej iliakálnej oblasti so stlačením pravého močovodu a vývojom ureterohydronefrózy vpravo. Pacientka neverila, že má onkologické ochorenie, začala chodiť od odborníka k špecialistovi, znova kontrolovala získané údaje a robila rozbory na rôznych klinikách. Potom nasledovala výrazná emocionálna reakcia, agresia namierená na lekárov, spoločnosť, príbuzných, Boha, hnev, nepochopenie príčin choroby: „Prečo sa mi to stalo?“„Ako sa to mohlo stať?“„Mám toľko plánov.“Neskôr prišli pokusy „zjednať“čo najviac času. Obrátil som sa k Bohu, rôznymi spôsobmi som predĺžil život podľa zásady: „Ak to urobím, predĺži mi to život?“Analyzoval som teda svoje minulé činy, cítil som sa previnilo, mentálne som požiadal o odpustenie tých, ktorých som urazil, ľutoval som, ľutoval som, že som sa po operácii v roku 2000 nedodržal odporúčaní lekárov. Potom prišla fáza depresie. Pacientka si je vedomá vážnosti svojej situácie. Ruky jej klesli, prestala bojovať, začala sa vyhýbať svojim obvyklým priateľom, zanechala svoje obvyklé záležitosti, zavrela doma a plakala. Zle som spal, cítil som pocit melanchólie, v podobe ťažoby za hrudnou kosťou, hrčky v krku. Cítil som odpor voči Bohu „Prečo ma nechal v tejto situácii?“Chuť do jedla bola narušená, necítil som chuť jedla. Neschudla som.

Diferenciálna diagnostika bola vykonaná medzi malígnym novotvarom tenkého čreva, malígnym nádorom vaječníka. Obrátil som sa na Ruské onkologické centrum. N. N. Blokhin, kde 12.2015 následným vyšetrením bol odhalený nádor mezenteria tenkého čreva, metastázy v pobrušnici, v pečeni, ascites, ureterohydronefróza vpravo, do pravého močovodu bol nainštalovaný vnútorný stent. Markery: Serotonin 1779, Chromogranin A 1272. Potom, čo som sa dozvedel, že malignita novotvaru je nízka, prognóza je dobrá, upokojil som sa, prestal plakať a začal sa zaujímať o život. Prichádza na liečenie zo Saratova každé 3 týždne. Liečba je prerušená na 3 mesiace.

Anamnéza života:

Otec je spoločenský, spoločenský, miloval hody, miloval piť, vodič (42) mal pri pití alkoholu tupé poranenie hlavy.

Matka je bezstarostná, ľahko sa s ňou hovorí, je emocionálna, mala zmeny nálady, pracovala v pekárni v roku 2013, infarkt myokardu. Brat, 26 rokov, má priemerné zranenie hlavy.

Brother Jr 2013, pankreatická nekróza na pozadí konzumácie alkoholu.

Narodila sa v Saratove, 1. dieťati z 3 detí. Tehotenstvo a pôrod boli normálne. Počiatočný vývoj bol pozoruhodný. Navštevoval som materskú školu. V 7 rokoch som chodil do školy, dokončil som 10 tried. Ľahko sa adaptovala medzi svojimi rovesníkmi, bez toho, aby mala vedúce postavenie, a snažila sa držať bokom. Dobre sa učila, chytila sa za pochodu. Vyštudovala Volskskú technologickú školu, vzdelaním sklenenú technológiu, pracovala 7 rokov vo svojej špecializácii, potom sa po materskej dovolenke rozhodla opustiť náročný rozvrh práce na 3 smeny a presťahovala sa do pekárne, ale aj tu o rok neskôr začala pracovať na 3 zmeny, pracovala 28 rokov. Dieťa často bývalo so stredným bratom. Snaží sa udržiavať dom čistý, rozčuľuje sa, ak niekto porušuje jej rutinu. Upraví obrus alebo záclonu, ak visí krivo. Pri odchode z domu alebo do postele kontroluje, či nie je vypnuté svetlo, plyn, voda a či sú dvere zatvorené.

Rozlišuje cestovanie od hobby, letí do rôznych krajín, zaujíma sa o kultúru rôznych národov, spôsob komunikácie, gastronomické preferencie a vzhľad. V závislosti od pochvaly sa v práci pokúsila získať priazeň svojich nadriadených, aby si získala uznanie. S mojím budúcim manželom som sa zoznámila vo veku 20 rokov, po 2, 5 rokoch dvorenia sa vzali, dcéra z manželstva, tiež vydatá. Žijú pokojne s jej manželom, vo všetkom ju poslúcha, neprečítava si to, skôr, ak prejavil svojvôľu, bola pacientka nahnevaná z podráždenosti. Všetky rozhodnutia o vedení života a organizačné otázky robí subjekt.

So stratou príbuzných nastali obdobia zníženej nálady, asi 2 mesiace, s pocitom hrudky v krku, ťažkosťou za hrudnou kosťou, plačlivosťou, poruchami spánku. Tieto útoky boli zastavené samy od seba, nešiel som na doktori, lekari.

K lekárom chodila len zriedka, nedbala o svoje zdravie, Hashimotova struma sa prakticky nehojí, vynechala užívanie liekov a zabudla na preventívne prehliadky.

Duševný stav:

Je úhľadne oblečená. Vyzerá to primerane veku. Pohyb spomalil. Sedí v monotónnej polohe, zhrbený. Rukami drží stôl. Napätý. Reč je modulovaná. Slovná zásoba je obmedzená, používa zaužívané výrazy ako „schopnosť oh-oh-oh“, „plány nad strechou, obrovské“, „manžel si myslí, že je kráľ, aha“, „nebola som tam môžu byť zemiaky zasadené na koberec. “Myslenie je spomalené. Pamäť nie je zlomená. Nálada je znížená, keď sa hovorí o chorobe, v očiach sa objavia slzy. Hovorí, že má veľa plánov a choroba im prekáža v realizácii. Hlási pocit melanchólie, ktorý sa cíti vo forme ťažoby za hrudnou kosťou, vo forme hrudky v krku, tiež hlási bolesť chrbta, v oblasti cervikotorakálnej chrbtice. Výsledky liečby sa zároveň ignorujú. V reakcii na vyhlásenia lekárov o nedostatku dynamiky im predkladá tabuľku zostavenú jej dcérou, ktorá naznačuje mierny pokles ložísk novotvaru. Keď lekár povie, že ostatní majú lepšie výsledky, nádor sa zmenší rýchlejšie, pacient odpovie, že každý je iný. „Možno to pripútam pomaly, ale potom idem rýchlo.“V súčasnej dobe pravidelne poberá nemocenskú dovolenku, chodí na krátku dobu do práce a opäť chodí na nemocenskú dovolenku. V práci sa obmedzuje na stres, povinnosti presúva na ostatných a väčšinu času odpočíva. Obmedzuje sa na jedlo, dodržiava diétu.

Vzrušujúce hysteriky, disociatívno-depresívna reakcia.

Protokol hypnoterapie:

1. Indukcia postupnej relaxácie kostrových svalov.

2. Prehĺbenie tranzu extrapyramidovým ponorením vo forme odpočítavania a katalepsie končatín + očných viečok.

3. Regres do detstva. Udalosť: Spomenul som si na stratu blízkych, bol tu strach zo smrti a podvedomé zmýšľanie: „Prial by som si, aby som s nimi zomrel,“pravdepodobne to slúžilo na aktiváciu efektu nocebo.

4. Zbavenie sa negatívnych pocitov (podrobnejšie o kurze).

4. Formovanie správnych kognitívnych postojov + odpustenie sebe

5. Progres do budúcnosti, slovami Parkhilla

6. Ukotvenie pozitívneho obrazu obnovy.

7. Smernice obnovy a formovania pozitívneho myslenia.

54 -ročná žena

Diagnóza: neuroendokrinný nádor pankreasu, mts v pečeni

Stav po chirurgickom ošetrení, 2013-11-07 na brušnom oddelení Ruského centra pre výskum rakoviny Ruskej akadémie lekárskych vied, distálna resekcia pankreasu, atypická resekcia pečene, splenektómia, omenektómia, s histologickým vyšetrením č. 26980/13 zo 17. júla 2013: neuroendokrinný nádor, G1 (Ki67 menej ako 2%) … PCT, od 09/30/13 do 10/02/13 1 cyklus chemoterapie s aranózou v mono-režime 500 mg/m2, OD 700 mg iv strán 1-3 dni, pri prijatí 23.10.13 sa vyvinula febrilná neutropénia, vyžadujúca zavedenie leukostýmu 300 mg / deň s / c č. 3 a antibiotická terapia tienamom. Po obnovení krvného obrazu pokračovala chemoterapia so znížením aranózy na 375 mg / m2. Od 29. 10. do 13. 3. 2013 sa v dňoch 1-3 uskutočnilo 2-8 cyklov chemoterapie aranózy 375 mg/m2, OD 500 mg intravenózne. Podľa údajov MRI 31. marca 2014 bol zaznamenaný výskyt nových mts v pečeni s priemerom menším ako 0,3 cm. Po 3 chodoch PCT však dochádza aj k zníženiu cystickej tvorby v projekcii resekovaného chvosta pankreasu. Vykonalo sa 4-8 kurzov chemoterapie podľa predchádzajúcej schémy so stabilizáciou ochorenia podľa údajov MRI. 31. marca 2014 bol zaznamenaný výskyt nových mts v pečeni s priemerom menším ako 0,3 cm. Existuje však aj pokles cystického novotvaru v projekcii chvosta pankreasu. Pacienta konzultovala hlava. oddelenie V. A. Gorbunova. Odporúčalo sa vykonať ďalšie dva kurzy chemoterapie podľa predchádzajúcej schémy, po ktorých nasledovalo vyhodnotenie dynamiky. Od 02.04.2014 sa 9. a 10. kurz chemoterapie uskutočňoval podľa rovnakej schémy. Podľa údajov MRI z 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 a 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 a 15.02.16 stabilizácia ochorenia.

Anamnéza života:

Môj otec zomrel vo veku 48 rokov na rakovinu žalúdka s metastázami, pracoval ako tesár, dobre kreslil. Od prírody bol panovačný, prísny, miloval vo všetkom poriadok, takže všetko bolo na svojom mieste, podľa rozvrhu vzal jedlo v určitý čas, nechcel prísť domov na nepripravený obed, bol podráždený, ak nebola voda. bol naliaty do drezu, chlieb nebol krájaný, vyjadril nespokojnosť s manželkou a deťmi, ktoré prísne vychovával, trestal za žarty, mohli ho biť opaskom.

Matka 77 rokov, pokojnej povahy, sa bála svojho otca, tvrdohlavá, milá, sympatická, v posledných mesiacoch svojho života netolerovala pitie alkoholu otcom. Pracovala v sanitárnej a epidemiologickej stanici, ako entomologička liečila vodné nádrže od hmyzu. Je úhľadná v každodennom živote, miluje poriadok, rozčuľuje sa, ak to niekto poruší, každá vec by mala mať svoje miesto, mohla by odísť s uterákom detí.

Dvojča je učiteľka histórie.

Mladšia sestra je 7 rokov učiteľkou-filologičkou, učí ruštinu a literatúru.

Narodený v západnom Kazachstane, stanica Peremetnaya, štátny statok Kamensky, druhé dieťa z 3 detí, dvojča so sestrou a mladšia sestra. Tehotenstvo prebiehalo normálne, pôrod s komplikáciami, pomocou pôrodníckych klieští, s pôrodnou traumou, zdeformovanou lebkou, bez ďalších následkov.

Bývali sme v baraku s rodičmi. Vychovávala ju vážna rodina. Od 6 mesiacov navštevuje detské ústavy. Trpela detskými infekciami, ARVI. Ako dieťa chodila na šport, chodila do hudobnej školy.

Morálna násilie bola vystavená jej sestre -dvojčaťu, ktorá pacienta prinútila urobiť pre seba veľa, napríklad sestra nerada upratovala a prinútila upratovať za sebou, tým, že pacienta zahnala pod stôl a zamkla ju so stoličkou, kým nesúhlasila. Sestra tiež presunula zodpovednosť za svoje previnenia na túto tému, teta im ušila 2 šaty, keď mali 5 rokov, sestra preliezla plot, roztrhla šaty a prinútila ich prezliecť sa, aby neboli potrestaní ich rodičia. Staršie dvojča bolo vždy potrestané a pacientka plakala a zľutovala sa nad svojou sestrou. Dvojčatá sestra jej povedala, že má pihy, ostré lakte, krivé nohy, pacientka na ňu zapôsobila a bola uzavretá, cítil sa menejcenne.

Vyštudovala 10 tried, dobre sa učila, bola usilovná, zodpovedná, presná. V 6. ročníku som chcel odstrániť jazvičky a poprosil mamu, aby išla do mastičky do lekárne. Keď išla do lekárne, uvidela iný svet, čistotu, poriadok, zdalo sa, že lekárnici čarujú s kúzelnými masťami a roztokmi, zapôsobilo to a pevne sa rozhodla, že si v budúcnosti vyberie túto špecialitu. A tak sa stalo, vstúpila do Orenburského liečebného ústavu, kde získala špecializáciu farmaceuta. Po škole sme sa rozišli s mojou sestrou dvojičkou, dostali sme sa do nového prostredia, bývali v byte ženy, ktorá im v jej neprítomnosti zakázala jesť vlastné jedlo, a obmedzili spotrebu elektriny a vody. Zažila depresívnu náladu, depresiu, nevôľu, úzkosť, so slzami v očiach stále spomína na tento čas.

Obávala sa maličkostí, nového prostredia, nový tím vyvolával obavy, nepohodlie, obávala sa hodnotenia ostatných, nechcela byť nehanebná, dehonestovať svojich rodičov. Po absolvovaní ústavu dorazila do Saratova na základe úlohy, strávila noc v dome vedúceho lekárne, pretože sa predtým dozvedela, že boli zabití 2 manažéri, celú noc nespal, počúval zvuky, mal strach. zaspať, bál sa smrti.

V styku s opačným pohlavím bola hanblivá, bála sa byť v pozícii dvojičky, dvojičky, ktorá otehotnela v 10. ročníku a vydala sa, nepúšťala k sebe nikoho blízkeho. Vyhýbala sa blízkemu kontaktu, napríklad tancu. Vydala sa za mladého muža, s ktorým sa stretla po promócii, v s. Červený október, po 2 rokoch dvorenia. Sú manželia 33 rokov, majú dve deti, synov (31 a 24 rokov). V manželstve neboli žiadne vážne konflikty.

Do roku 2013 pracovala ako vedúca lekárne, dostala zdravotné postihnutie, usilovne pracovala, snažila sa potešiť zákazníkov, chodila do práce cez prázdniny, na úkor jej záujmov.

Nesledoval som svoje zdravie, nechodil k lekárom, ak som ochorel na prechladnutie, aj keď som mal teplotu 38, išiel som do práce. Nikdy som nebol na práceneschopnosti.

Astma a alergie na NSAID a iné lieky. Bála som sa užiť lieky.

Fibroidy maternice chirurgická liečba. Po operácii bol Phenibut predpísaný uprostred úzkosti.

História medicíny:

Od októbra 2012 do apríla 2013 pociťovala ťažkosť po jedle, bolesť v bedrovej oblasti, ktorú si pacient vysvetlil zmenami súvisiacimi s vekom, radikulitídou. V apríli 2013 sa objavila slabosť, akútna bolesť v iliakálnej oblasti, poruchy trávenia, zápcha, ťažkosť v žalúdku, horúčka až do 40 rokov, zavolala lekára, ktorý diagnostikoval vírusovú infekciu, hoci pacient premýšľal o záchvate pankreatitídy. Ale napriek tomu som po 3 dňoch išiel do práce s bolesťou a slabosťou. Cestou do práce ju stretol priateľ lekára, ktorý trval na vyšetrení, hoci pacient to nechcel. Pri ultrazvukovom vyšetrení bol zistený nádor pankreasu a metastázy v pečeni. Pacientka tomu neverila, spomenula si na smrť svojej svokry na rakovinu pankreasu pred rokom, spomenula si, že mala myšlienky, že sa u nej vyvinie aj rakovina pankreasu, ale spomenula si na to, keď jej diagnostikovali nádor. Po MRI v Saratove bola diagnóza potvrdená, pacient však lekárom neveril, veril, že sa mýlili, existovala nádej, že následné vyšetrenie vyvráti predchádzajúce, obrátilo sa na rôznych špecialistov, porovnávalo vyšetrenia a dúfalo. že by povedali, že má cystu. Aj po 3. potvrdení diagnózy ju čakala biopsia, ktorá predbežné diagnózy vyvráti. Aktívne nevyhľadávala možnosť uskutočnenia tohto prieskumu, pomohla jej získať kvótu a bola poslaná do Moskvy, do ruského onkologického výskumného centra. N. N. Blokhin. Bála sa smrti, porovnávala sa so svokrou a dúfala, že má nezhubný nádor. Cítila všetko, čo sa deje, akoby vo sne, s pocitom neskutočnosti, akoby sa jej to nestalo, sledovala udalosti z pohľadu vonkajšieho pozorovateľa. V Moskve po biopsii vyšlo najavo, že má neuroendokrinný nádor, ktorý je možné liečiť, a bol oznámený objem operácie a následnej terapie. Potom chcela utiecť zo situácie, skryť sa, odišla domov do Saratova, jej nálada klesla, spánok bol narušený, zaspala s túžbou odpojiť sa od reality, nemyslieť na chorobu a skoro sa zobudiť., ľutovala seba a svoju rodinu, cítila strach o svoje zdravie, očakávanú dĺžku života. Stratila záujem o život, prestala sa starať o svoj zovňajšok, prestala používať krémy a kozmetiku. Čítal som literatúru o svojej chorobe pred RCRC, čítal som, že rakovina pankreasu je smrteľná choroba, bál som sa smrti, začal som sa na to pripravovať, rozložil som dokumenty, vložil ich do jedného priečinka, trval na rekonštrukcii bytu v domnení, že jej nebude, ľudia prídu na jej pohreb a jej tapeta je stará, kúpil som si čierne spodné prádlo, aj keď som pred tým celý život nosil biele, predstavoval si scény pohrebu, v ktorom by ležala v rakve. Bála som sa jesť, aby som nepociťovala bolesť. Schudla 9 kg. Zavolal som všetkých svojich priateľov a príbuzných v nádeji, že budú mať materiálnu podporu. Po operácii a priebehu chemoterapie jej bolo povedané o pozitívnom príklade zotavenia, vo veku 8 rokov sa pacient upokojil a bol presvedčený, že choroba nehrozí, objavila sa úľava, nádeje na priaznivú kvalitu ochorenia. boli oprávnené, menej sa obávala o svoje zdravie a život. Objem operácie nebol na pozadí nádeje na uzdravenie rušivý. Chuť do jedla a spánok sa obnovili.

Duševný stav:

Vyzerá to primerane veku. Neodhaľuje psychopatologické poruchy. Nálada je vyrovnaná. Emocionálne labilná, pripomínajúca si sťažnosti z detstva a dospievania, začne plakať, po minúte sa už smeje. Cíti vinu za všetky svoje činy, dusí sa, nedostatok vzduchu, nepríjemné pocity v oblasti srdca a za hrudnou kosťou. Snaží sa ukázať svoju najlepšiu stránku, dlho hovorí o svojej zodpovednosti a schopnosti reagovať. Chyby pri vyslovovaní niektorých slov, ospravedlňovanie sa, opravovanie sa, hovorí správne. O chorobe hovorí pokojne, je si istá bezpečnosťou choroby, pozná prognózu a plán liečby, nemá strach z neznámeho, ale počas chemoterapie zaznamenáva depresiu, domnieva sa, že je negatívne ovplyvnená prostredím rakovinového centra., komunikácia s pacientmi, informácie od nich prijaté, o relapsoch, komplikáciách. Verí, že je lepšia ako mnohé v práci, v živote a v zotavovaní, je tiež lepšia ako ostatní pacienti, že je bojovníčka, zvládne to. Recidivujú, pretože sú horší. Zároveň sa hanbí chváliť, karhá sa za sebeckosť. Hovorí, že nerád opúšťa komfortnú zónu, mení svoj obvyklý spôsob života, ktorý prekonáva strach z príchodu do RCRC. Je podráždený kvôli dlhému čakaniu na vyšetrenie, toku bez ďalších pacientov, považuje sa za porušeného svojich práv, ponížený. Poznamenáva, že po nástupe choroby sa začala viac milovať, bráni svoje práva, ale aktívne o tom nehovorí. Je represívne, že nemôže pracovať kvôli chorobe, bojí sa, že príde o svoje profesionálne schopnosti, aj keď keď šla do práce, aby nahradila iného človeka, zvládla všetky povinnosti. Hnevá ju, že vyzerá horšie. Vstúpila do obvyklého spôsobu života, stará sa o seba, veľa chodí, robí domáce práce.

Vykonalo sa 2 sedenia hypnoterapie, po prvom bolo zaznamenané zlepšenie kvality spánku a zníženie úrovne úzkosti.

Záver: Hypertenzívny, histriónsky hysterický, hladný po uznaní. Existuje problém senzibilizácie, psychogénny faktor fungoval. Kompaktná disociácia, 1, 5 mesiaca. 2. hysterická depresia. A teraz status galantského vojaka. Všetko je nahradené. 8 rokov by malo byť všetko tak, ako má byť, ale v skutočnosti existujú 2 odlišné reakcie. Syntonická žena. Afektívne, nie schizoidné. Trochu paranoidný, odfiltrujúci dobré a užitočné informácie. Mechanizmy sú štruktúrované hysterické, rigidný obraz situácie, je tu jasnosť, racionálne zrno, v spôsobe rozhovoru, akoby sa nevytláčal, ale zmietal. Egodistonna vo vzťahu k telu, somatotonická.

Protokol hypnoterapie:

1. Indukčný „zmätok“.

2. Prehĺbenie tranzu extrapyramidovým ponorením vo forme odpočítavania a katalepsie končatín + očných viečok.

3. Regres do detstva. Udalosť: Pamätal som si na seba ako malé dieťa, vo veku 3-4 rokov, pocit samoty, pocit strachu, že ma matka odmietne. Zostal som sám doma a videl som muža, ako sa pozerá z okna. Bola veľmi vystrašená. Cvičenie-zbavenie sa negatívnych pocitov (podrobnejšie o školiacom kurze).

4. Formovanie správnych kognitívnych postojov.

5. Progresia do budúcnosti.

6. Ukotvenie pozitívneho obrazu obnovy.

7. Smernice obnovy a formovania pozitívneho myslenia.

➤ Stránka psychoterapeuta, Ph. D. Marat Rifkatovich Shafigullina

➤ Techniky tranzu a kognitívna hypnoanalýza na zbavenie sa psychosomatiky (interne v mini skupine v Moskve).