PRIMÁRNE A Sekundárne Zmysly V Terapii

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Práca s pocitmi klienta voči blízkym

Práca s klientom a

jeho problémy s náklonnosťou

- to funguje s malým, dieťa, ktoré potrebuje lásku.

PRIMÁRNE A Sekundárne zmysly

Pri terapeutickej práci s klientmi sa musí človek vyrovnať s rôznym stupňom informovanosti, identifikácie a vyjadrovania svojich pocitov. V tomto článku sa zameriame iba na obsah a kvalitu tých pocitov, ktoré charakterizujú črty vzťahu klienta k ľuďom, ktorí sú pre neho významní, ako aj na vlastnosti terapeutického procesu s takýmito pocitmi. Práve tieto pocity majú tendenciu byť základom psychologických problémov klientov.

V terapii môžu klienti najčastejšie pozorovať prejavy nasledujúcich typov pocitov vo vzťahu k ľuďom, ktorí sú pre nich významní: primárne pocity, sekundárne pocity a preukázaný nedostatok pocitov.

Primárne pocity. Sú to pocity odmietnutia, strachu, samoty … Je za nimi veľmi dobre vidieť potreby, primárne pocity ich spravidla vyjadrujú priamo. Za takýmito pocitmi sú najčastejšie tieto potreby: bezpodmienečná láska, prijatie, náklonnosť … Predstavenie klienta na začiatku terapie primárnych pocitov je dosť zriedkavé, naznačuje jeho dobrý kontakt so svojim ja. Najčastejšie to je deje sa v stave životných kríz, depresie.

Sekundárne pocity. Toto je hnev, hnev, zlosť, podráždenie, odpor … Tieto pocity vznikajú vtedy, keď nie je možné predstaviť prvotné pocity svojim blízkym. Dôvodom je najčastejšie strach (odmietnutie) alebo hanba (odmietnutie). Sekundárne pocity, ako hnev alebo odpor, zatieňujú primárne pocity, ktoré hovoria o emocionálnych potrebách pripútanosti.

Nedostatok pocitov alebo emočnej anestézie. Klient v tomto prípade vyhlasuje, že k blízkym ľuďom (otec, matka) nič necíti, sú mu cudzí a už ich nepotrebuje. Toto zameranie terapie je len zriedka požiadavkou a najčastejšie sa objavuje v priebehu terapie pre iné požiadavky.

ZRANENIE DOPLNKU

Vyššie uvedená typológia pocitov úzko súvisí s fázami vývoja traumy, ktoré navrhol J. Bowlby. J. Bowlby, ktorý pozoroval správanie detí v reakcii na odlúčenie od matky, identifikoval nasledujúce fázy vývoja pocitov:

Strach a panika - prvé pocity, ktoré pokrývajú dieťa pri lúčení s matkou. Dieťa plače a kričí v nádeji, že vráti matku;

Hnev a zlosť - protest proti opusteniu, dieťa neakceptuje situáciu a naďalej aktívne hľadá návrat matky;

Zúfalstvo a apatia - dieťa sa vyrovná so situáciou nemožnosti návratu matky, upadá do depresie, fyzicky otupí a emocionálne zamrzne.

V dôsledku tohto druhu traumatickej interakcie sa u dieťaťa vyvinie buď zvýšená „priľnavosť“k rodičovskej postave (ak ešte nestratilo nádej na získanie jej pozornosti a lásky - fixácia v druhom štádiu podľa Bowlbyho), alebo prechladnutie stiahnutie (v prípade, že pre neho bola taká nádej stratená - fixácia v tretej fáze). Práve v tretej fáze vznikajú u detí najzávažnejšie problémy. Ak väzobné správanie pri hľadaní a udržiavaní kontaktu s pripútanou postavou zlyhá, dieťa vyvinie pocity hnevu, lipnutia, depresie a zúfalstva, ktoré vyvrcholia emocionálnym odcudzením pripútavacej figúrke.

Navyše nie je dôležitá ani tak fyzická prítomnosť predmetu náklonnosti, ale ani jeho emocionálne zapojenie do vzťahu. Objekt pripútania môže byť fyzicky prítomný, ale emocionálne chýba. Trauma z pripútanosti môže nastať nielen kvôli fyzickej neprítomnosti predmetu pripútanosti, ale aj kvôli jeho psychologickému odcudzeniu. Ak je postava pripútanosti vnímaná ako emocionálne nedostupná, potom, ako v situácii jej fyzickej neprítomnosti, nastáva separačná úzkosť a strach. Toto je veľmi dôležitý bod, k nemu sa ešte vrátime.

V oboch prípadoch dieťa vyrastá v deficite bezpodmienečnej lásky a rodičovského prijatia, potreba pripútanosti sa ukazuje byť chronicky neuspokojená kvôli frustrácii. Po dozretí to už nie je dieťa, vstup do partnerstva pre dospelých, pokračuje v hľadaní dobrej matky (predmet lásky) v nádeji, že sa psychologicky uspokojí bezpodmienečnou láskou a prijatím od svojho partnera, čím sa vytvoria doplnkové manželstvá.. (Pozrite si náš predchádzajúci článok na tomto webe „Vzťahy dieťaťa a rodiča v doplnkovom manželstve“). Jeho Ja je nedostatočné (termín G. Amona), neschopné sebaprijatia, sebaúcty, sebazaprenia, taký človek bude mať nízke nestabilné sebavedomie, bude extrémne závislý na názoroch ostatných ľudí, naklonený vytváraniu spoluzávislosti. vzťahy.

V terapii sa dá stretnúť s klientmi, ktorí sú fixovaní na rôznych úrovniach poruchy pripútanosti. Najťažšia situácia je zďaleka tá, keď je terapeut konfrontovaný s emocionálnou „necitlivosťou“klienta. Môžete sa stretnúť s rôznymi druhmi emocionálnej necitlivosti - od úplnej anestézie až po alexitymiu rôzneho stupňa. Všetky alexitymy sú spravidla traumatické. Dôvodom tejto necitlivosti, ako už bolo spomenuté, je mentálna trauma - trauma zo vzťahov s blízkymi resp zranenie prílohy.

Ako viete, zranenia sú akútne a chronické. Poranenia prílohy sú zvyčajne chronické. Tvárou v tvár terapii s necitlivosťou klienta voči milovanej osobe a celkom správne predpokladajúcou traumu vo vzťahu sa terapeut, najčastejšie neúspešne, pokúša hľadať vo svojej anamnéze prípady, ktoré sú toho potvrdením. Klient si však často nepamätá živé epizódy odmietnutia významnými osobami. Ak ho požiadate, aby si spomenul na teplé, príjemné chvíle vzťahu, ukáže sa, že žiadne neexistujú.

Čo tam potom je? A existuje neutrálny, až ľahostajný prístup k klientovi-dieťaťu, aj keď si rodičia súčasne často bezchybne plnia svoje funkčné rodičovské povinnosti. Dieťa nie je považované za malého človeka s jeho jedinečnými emocionálnymi zážitkami, ale ako s funkciou. Môžu byť pozorní k jeho fyzickým, materiálnym potrebám, také dieťa môže vyrásť v plnom hmotnom blahobyte: oblečené, oblečené, nakŕmené atď. Absentuje oblasť duchovného a duševného kontaktu s dieťaťom. Alebo môžu byť rodičia tak pohltení svojim životom, že naňho úplne zabudnú a nechajú ho pre seba. Takíto rodičia sú spravidla často „nadšení“z rodičovských funkcií, pamätajte na to, že sú rodičmi, keď sa dieťaťu niečo stane (napríklad ochorie). Klientka M. si spomína, že jej matka sa „objavila“v jej živote, keď bola chorá - potom „opustila internet“a začala aktívne vykonávať všetky potrebné lekárske zákroky. Nie je prekvapujúce, že táto klientka vyvinula bolestivý spôsob existencie - práve vďaka svojej chorobe sa jej podarilo matku akosi „vrátiť“.

Dieťa vo vyššie uvedenej situácii je v stave chronického emočného odmietania. Chronické emocionálne odmietnutie je neschopnosť rodičovskej figúry (predmetu pripútanosti) bezpodmienečne prijať svoje dieťa. V tomto prípade môže byť obrázok prílohy, ako je uvedené vyššie, fyzicky prítomný a funkčne vykonávať svoje povinnosti.

Príčiny neschopnosti rodičov bezpodmienečne milovať a prijať svoje dieťa nie sú pre terapeuta vecou etiky a morálky, ale súvisia s ich psychickými problémami. Príčinou (problémov) môže byť jednak ich životná situácia (napríklad matka dieťaťa je v situácii psychologickej krízy), jednak súvisí so zvláštnosťami ich štruktúry osobnosti (napríklad rodičia s narcistickou alebo schizoidnou charakteristikou).

V niektorých prípadoch môžu dôvody rodičovskej necitlivosti presahovať rámec ich osobného života a prenášať ich na ne prostredníctvom medzigeneračných väzieb. Napríklad matka jedného z rodičov bola sama v stave duševnej traumy a kvôli svojej emocionálnej anestézii nemohla byť citlivá na svoje dieťa a poskytnúť mu dostatok prijatia a lásky k nemu. V každom prípade matka nemôže emocionálne reagovať, a preto nedokáže uspokojiť potrebu lásky dieťaťa a v najlepšom prípade je fyzicky a funkčne prítomná v jeho živote. Vyššie uvedenú situáciu je možné napraviť prítomnosťou emocionálne vrúcneho otca alebo inej blízkej postavy, ale, bohužiaľ, v živote to tak nie je.

V dospelosti sa pokus o naplnenie deficitu lásky a náklonnosti spravidla neuskutočňuje priamo - prostredníctvom rodičov, ale náhradným spôsobom - prostredníctvom partnerov. Práve s nimi sa odohrávajú scenáre spoluzávislého správania, v ktorých sa do popredia dostávajú sekundárne pocity určené rodičom.

S rodičmi sa takíto klienti často správajú protichodne a odohrávajú scenár bez pocitov. A až potom, čo sa dostanete do terapie a prejdete fázou diskusie o spoluzávislom vzťahu klienta s partnerom, je možné dosiahnuť emocionálne oddelený a vzdialený postoj k jeho rodičom.

Klientka N. sa k svojmu partnerovi správa typicky spoluzávislým spôsobom - kontroluje, uráža sa, obviňuje ju z nedostatočnej pozornosti, žiarli … V kontakte s partnerom sa prejavuje celý súbor „sekundárnych“pocitov - podráždenie, výčitky, hnev … Podľa slov klientky k nej nikdy nemal emocionálne blízko, matka bola vždy viac zaneprázdnená sama sebou. Klientka sa s takýmto prístupom k nej dlhodobo zmierovala a už od svojich rodičov nič nečaká a nechce. Zároveň smeruje všetok svoj tok nenaplnenej potreby lásky a náklonnosti k svojmu partnerovi.

TERAPEUTICKÁ REFLEXIA

Klienti s vyššie uvedenými problémami s pripútanosťou najčastejšie požadujú spoluzávislý vzťah s partnerom.

Terapeutická práca s takýmito klientmi je práca s traumou odmietnutia. V priebehu terapie klient rozvíja proces ponorenia sa do traumy odmietnutia, ktorá je prítomná v ranom štádiu jeho vývoja, ktorú nazývame aktualizovaná kríza … Toto je účelová, kontrolovaná terapeutická aktualizácia predtým nezažitej traumy, aby sa znova zažila v terapeutickom procese.

Terapeutický proces tu má niekoľko po sebe nasledujúcich fáz. Začína sa to spravidla diskusiou o skutočnej kríze vzťahov s partnerom, ktorá je zvyčajne požiadavkou klienta. Tu klient v terapii vo vzťahu k svojmu partnerovi aktívne prezentuje sekundárne pocity (hnev, odpor, žiarlivosť atď.). Terapeutickou úlohou v tejto fáze je prepnúť klienta do oblasti primárnych pocitov (strach z odmietnutia, odmietnutia). Nie je to ľahká úloha, pretože klient bude mať silný odpor voči uvedomovaniu si a akceptovaniu primárnych pocitov-potrieb za sekundárnymi pocitmi (v prijatí, bezpodmienečnej láske). Odpor je, ako je uvedené vyššie, udržiavaný intenzívnymi pocitmi strachu a hanby.

Ďalšou fázou terapie bude vedomie a prijatie skutočnosti, že potreby primárneho pocitu sú vytesnené z primárneho objektu a smerované k inému objektu. Tento primárny objekt je rodičovskou postavou, s ktorou bol prerušený vzťah pripútanosti. Terapeutickou úlohou tejto etapy terapie bude postupný prechod fáz citlivosti na predmet s narušeným pripútaním od štádia absencie pocitov do štádia sekundárnych pocitov a nakoniec k primárnym pocitovým potrebám. Terapeut rozvíja emocionálny proces od emocionálnej anestézie a sekundárnych emócií, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, k primárnym pocitom, ktoré hovoria o potrebách intimity-pripútanosti a strachu z toho, že nedostanete to, čo chcete.

Práca s klientom a jeho problémami s pripútanosťou je práca s malým dieťaťom, ktoré potrebuje lásku. Najvhodnejším modelom terapie je model matka-dieťa, v ktorom terapeut potrebuje veľa uzavretia a dávania svojmu klientovi. Ak si predstavíme, že vo chvíľach prežívania primárnych emócií (strach, bolesť zo straty, pocit vlastnej zbytočnosti a opustenosti) sme v kontakte s detskou a zraniteľnou súčasťou „ja“klienta, bude pre nás jednoduchšie porozumieť a prijať ho. Jedná sa o prácu „tu a teraz“, v tesnej blízkosti, ktorá vyžaduje empatické prispôsobenie sa súčasnému stavu klienta.

Práca s emóciami v odtrhnutej polohe je neúčinná. Empatické zapojenie je hlavným nástrojom terapeuta pri riešení uvažovaných problémov. Empatia je schopnosť predstaviť si seba na mieste iného človeka, porozumieť jeho pocitom, zažiť empatiu a vyjadriť ju v kontakte.

Empatia, neodsudzujúce a bezpodmienečné prijatie a terapeutova zhoda (Rogersova triáda) pomáhajú vybudovať bezpečný a dôveryhodný terapeutický vzťah-vzťah emocionálnej blízkosti, ktorý klientovi v živote chýba. Výsledkom je, že človek, ktorý hľadá terapeuta, sa cíti porozumený a prijatý. Takýto terapeutický vzťah je optimálnym výživným, podporným a vývojovým prostredím pre proces osobného rastu klienta. Tu sú analógie možné s bezpečným prichytením, ktoré je bezpečným útočiskom chrániacim pred životnými stresmi, a spoľahlivou základňou, z ktorej môžete riskovať a skúmať okolitý a vnútorný svet. Aj tie najsilnejšie a najviac odmietané pocity je možné prežívať a asimilovať v intimite, bez ohľadu na to, ako ťažké a bolestivé sa to môže zdať.

Pri interakcii je pre ľudí s problémami s pripútanosťou ťažké byť v terapeutickom kontakte. Vďaka svojej hypertrofovanej citlivosti na odmietnutie tiež nedokážu udržať skutočný kontakt a často začnú reagovať. V situácii, ktorú „čítajú“ako odmietnutie, sa u nich vyvinú silné sekundárne pocity - odpor, zlosť, hnev, bolesť - a zabránia im zostať v kontakte. Interakčný partner je sekundárny predmet, na ktorý sa premietajú pocity, adresovaný primárnym odmietajúcim predmetom.

Klient N. sa prihlásil na terapiu s problémami vo vzťahoch s mužmi. V priebehu terapie sa ukázalo, že tieto vzťahy v jej živote sa vždy odvíjajú podľa podobného scenára: po úspešnej prvej etape vzťahu začne mať klient na vyvoleného stále viac nárokov, podráždenie, žiarlivosť, výčitky, nevôľa, kontrola. Za týmito činmi a sekundárnymi pocitmi sa v procese analýzy skrýva silný strach z opustenia, odmietnutia, zbytočnosti, samoty. Klientka v skutočnom vzťahu, neuvedomujúc si tieto pocity, sa snaží na svojho spoločníka vyvíjať stále väčší tlak. Nie je prekvapujúce, že jej muži z týchto vzťahov dôsledne „utekali“.

Toto je bod vo vzťahu, ktorý je možné realizovať v terapii a narušiť obvyklý vzorec interakcie, vymaniť sa z obvyklých stereotypných patologických spôsobov kontaktu.

Úlohou číslo jeden pre takýchto klientov je pokúsiť sa zostať v kontakte, nenechať sa odreagovať a porozprávať sa s partnerom (pomocou vlastných vyhlásení) o svojich pocitových potrebách. Je to veľmi ťažké aj z toho dôvodu, že v tejto situácii sa aktualizuje strach z odmietnutia. Aj keď vedúcim pocitom je často zášť, ktorá „neumožňuje“hovoriť otvorene o svojich pocitoch (bolesť, strach).

Táto terapia nemusí byť vždy úspešná. Takáto terapia, ako je uvedené vyššie, kladie veľké nároky na osobnosť terapeuta, na jeho zrelosť, vypracovanie a na jeho osobné zdroje. Ak je samotný terapeut zraniteľný, pokiaľ ide o pripútanosť, nebude schopný pracovať s klientmi s podobnými problémami, pretože nemôže nič robiť. dať takémuto klientovi.

Pre nerezidentov je možná konzultácia a dohľad od autora článku prostredníctvom internetu.

Skype

Prihlásenie: Gennady.maleychuk