Fyziológia Alkoholizmu A Drogovej Závislosti

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Najprv stručne o štruktúre mozgu. Je známe, že mozog sa skladá z nervových buniek (neurónov). Bunka každého neurónu má dlhý proces (axón) na jednej strane bunky a niekoľko krátkych procesov (dendrity) na druhej strane

Neuróny mozgu sú skombinované do nervového obvodu nasledujúcim spôsobom: niekoľko neurónov so svojimi axónmi sa spája s dendritom nasledujúceho neurónu v spojení nervového obvodu, tento neurón je prostredníctvom svojho axónu spojený s dendritom nasledujúceho neurón atď. K prenosu informácií pozdĺž takého nervového obvodu dochádza nasledovne: z niekoľkých neurónov cez ich axóny sa nervový impulz prenáša do dendritov ďalších neurónov v obvode, v tomto neuróne sú informácie zhrnuté a spracované a prenášané cez jeho axón. ďalej k ďalšiemu neurónu v obvode atď.

Medzi axónom jedného neurónu a dendritom iného je malá medzera (nazývaná synapsická medzera). Prostredníctvom tejto medzery sa nervový impulz z jedného neurónu do druhého prenáša pomocou špeciálnych látok - neurotransmiterov. Existuje ich viac ako 50 odrôd pre rôzne druhy signálov, ale z hľadiska tvorby alkoholizmu je zaujímavý jeden neurotransmiter, ktorý je zodpovedný za prenos impulzu rozkoše - dopamínu. V axóne 1. neurónu (z ktorého pochádza nervový impulz) je systém na produkciu (syntézu) dopamínu a jeho ukladanie (depot). Na povrchu dendritu 2. neurónu sú receptory, ktoré „prijímajú“molekuly dopamínu prichádzajúce cez synapsickú štrbinu z 1. neurónu.

V tomto prípade nervový impulz (v tomto prípade „potešenie“) prechádza z jedného neurónu do druhého nasledovne. Pre jednoduchosť povedzme (v skutočnosti to tak samozrejme nie je), že maximálny počet molekúl dopamínu a receptorov, ktoré ich akceptujú, je 10 kusov. Predpokladajme, že pozdĺž nervového obvodu je impulz radosti. V tomto prípade prvý neurón uvoľní 8 molekúl dopamínu, prechádzajú synaptickou štrbinou a naplnia 8 receptorov. 2. neurón podľa relatívneho počtu naplnených receptorov (80%) určuje, že prišiel impulz radosti a prenáša ho ďalej. Teraz predpokladajme, že nervový obvod prechádza pokojný impulz. Prvý neurón emituje 5 molekúl dopamínu, ktoré naplnia 5 receptorov 2. neurónu a ten zaregistruje pokojný impulz naplnením 50% receptorov. Rovnaký mechanizmus bude pre nervový impulz prenášajúci smútok - prvý neurón emituje 2 molekuly dopamínu, naplnia 20% receptorov a impulz smútku sa zaznamená.

Tento popis je dosť primitívny a maximálne zjednodušený, skutočný obraz je samozrejme oveľa komplikovanejší, ale všeobecný princíp zostáva rovnaký: intenzita nervového impulzu prenášaného z prvého neurónu do druhého sa zaznamenáva prostredníctvom množstva neurotransmitera. molekuly, ktoré sa dostali do receptorov.

Ako alkohol ovplyvňuje tento proces (u všetkých drog je tento účinok podobný, a preto, keď pochopíte, ako alkohol ovplyvňuje, bude jasný princíp akejkoľvek drogovej závislosti)?

Alkohol svojim chemickým pôsobením „vytlačí“všetky molekuly dopamínu z depa 1. neurónu. Dostávajúc sa vo veľkých množstvách na receptory 2. neurónu, vytvárajú impulz radosti. Toto je eufória, ktorá sa objavuje pri užívaní alkoholu (alebo iných drog - všetky pôsobia podobným spôsobom). Pri neustálom používaní alkoholu sa telo začne prispôsobovať a dochádza k nasledujúcim zmenám: na konci dendritu 2. neurónu sa zvyšuje počet prijímajúcich receptorov, aby mal čas prijať zvýšené množstvo prichádzajúcich dopamín.

K čomu tieto zmeny nakoniec vedú?

Povedzme, že počas vývoja alkoholizmu sa vytvorilo ďalších 10 receptorov. Teraz nechajte osobu, aby si vzala predchádzajúcu dávku alkoholu a tá „vytlačila“predchádzajúcich 10 molekúl dopamínu do štrbiny synapsie. Ale počet receptorov v 2. neuróne je už dvakrát taký veľký. Teraz teda 10 molekúl dopamínu vypĺňa iba 50% receptorov, a preto je prijatý impulz pokoja. Tak sa vytvára známy účinok zníženia (a nakoniec úplného zmiznutia) eufórie z konzumácie. Čo teda, ak eufória zmizne, potom človek jednoducho prestane piť? Nie Pretože keď je v stave bez alkoholu, 1. neurón uvoľní 5 molekúl dopamínu (čo zodpovedalo predchádzajúcemu signálu pokoja), ktoré už naplnia 25% receptorov, čo už zodpovedá signálu smútku.

A ak sa predtým človek v triezvom stave cítil pokojne a pil kvôli príjmu radosti, teraz v triezvom stave sa cíti deprimovaný a pije, aby získal duševný pokoj (alebo skôr úľavu). Ak bol predtým alkohol potešením, teraz sa stal nevyhnutnosťou.

Obnoví sa v priebehu času predchádzajúci počet receptorov?

V priebehu času sa postupne „zachovávajú“ďalšie receptory a práca nervového systému v triezvom stave sa normalizuje. Kým sa to nestane, človek sa bez alkoholu cíti neuspokojivo a tomuto stavu sa hovorí post-abstinenčný syndróm.

Najkritickejší stav post-abstinenčného syndrómu trvá prvé tri mesiace úplnej abstinencie od alkoholu (ďalšie receptory sa ešte nezačali konzervovať a človek prežíva obdobie akútnej nespokojnosti s triezvym životom).

Ďalej akútny stav post-abstinenčného syndrómu trvá až jeden rok (dochádza k pomalému postupnému konzervovaniu hlavného počtu ďalších dopamínových receptorov).

Potom, po 2-5 rokoch triezvosti, zostávajúce ďalšie receptory dopamínu sú úplne zachované a po tomto období nervový systém úplne obnoví svoju schopnosť fungovať normálne bez alkoholu

Čo sa stane, keď po dlhom vytriezvení opäť vypijete alkohol? Obvykle, keď sa alkohol dostane do krvného obehu, dôjde k procesu rýchleho (niekedy takmer v jednom chlaste) dekonzervácie všetkých ďalších receptorov a nervový systém sa takmer okamžite vráti do stavu, v ktorom bol pred ukončením používania. Nekontrolované používanie, syndróm kocoviny a ďalšie dôsledky alkoholizmu sa okamžite vrátia s plnou silou.

Alkoholizmus (a ďalší typ drogovej závislosti) z biologického hľadiska je porušením systému prenosu nervových impulzov určitými neurotransmitermi. Je možné z tohto pohľadu vyliečiť alkoholizmus a drogovú závislosť?

Na túto otázku existujú dve odpovede - jedna bežnejšia, druhá menej. Prvá odpoveď je, že alkoholizmus je nevyliečiteľný, je možné len udržať remisiu (stav nepoužívania), s novým použitím sa všetky jeho dôsledky vrátia.

Druhá odpoveď je zložitejšia. Áno, človek, ktorý stratil kontrolu, nikdy nebude mať kontrolované používanie.

Je to však presne choroba?

Podľa definície „choroba je stav organizmu, ktorý sa prejavuje porušením jeho normálneho fungovania, očakávanej dĺžky života a schopnosti udržať si homeostázu“. Je neschopnosť riadeného pitia narušením normálneho fungovania? Z biologického hľadiska alkohol nie je látkou potrebnou na existenciu organizmu; navyše je to jednoducho jed.

Zmeňme teda otázku - je neschopnosť kontrolovane používať jed ako porušenie normálneho života, to znamená choroby? Alebo (aby závažnosť problému nebola zakrytá sociálnymi stereotypmi o „normálnosti pitia alkoholu“), položíme rovnakú otázku aj o iných druhoch drogovej závislosti - je to narušenie normálneho života, tj. choroba, neschopnosť používať napríklad kontrolovaný heroín (ktorý je mimochodom podľa svojho chemického pôsobenia veľmi podobný alkoholu)?

Navyše, koniec koncov, celé národy sa rodia s geneticky podmienenou neschopnosťou „normálne“piť alkohol, ale dajú sa nazvať alkoholikmi, ak nikdy nepili a nebudú piť, a zároveň normálne žiť a tiež sa cítiť normálne?

Ak sa bližšie pozriete na porušovanie biologických procesov, potom je správnejšie definovať alkoholizmus nie prostredníctvom straty kontroly nad dávkou (koniec koncov, neschopnosť normálne piť, je prítomná u mnohých ľudí, a to nezasahuje do ich život akýmkoľvek spôsobom), ale prostredníctvom narušenia nervového systému, v ktorom nie je schopný normálne fungovať bez jeho neprítomnosti, kvôli ktorému človek NEMÔŽE piť. Koniec koncov, opäť existujú formy alkoholizmu, keď človek pije úplne kontrolovane, ale zároveň nemôže piť vôbec. Potom liekom na alkoholizmus nebude obnovenie kontroly dávky, ale schopnosť nervového systému normálne fungovať bez alkoholu. Inými slovami, liekom na alkoholizmus bude z tohto pohľadu obnovenie schopnosti tela normálne fungovať v triezvom stave. A to je možné a bez akýchkoľvek drog - len s časom vytriezvenia.

Potom druhá odpoveď na otázku „je alkoholizmus liečiteľný“znie takto: Alkoholizmus je liečiteľný, pokiaľ ide o zmiznutie potreby tela v alkohole v priebehu času, ale reaktivita tela na alkohol sa neobnoví (schopnosť piť kontrolovane spôsobom).

Zároveň by sme nemali zabúdať, že okrem biologickej zložky alkoholizmu existuje aj psychologická, kvôli ktorej je človek psychologicky neschopný zaobísť sa bez alkoholu so zvýšeným psychickým stresom (a v tomto prípade zostať triezvy).

Psychologická zložka, na rozdiel od biologickej, neprechádza s obdobím striedmosti, a to si vyžaduje priebeh psychoterapie alkoholizmu. V tomto prípade je liečba alkoholizmu (a iných drogových závislostí) z tohto komplexného biopsychologického hľadiska udržaním absolútnej triezvosti (v dôsledku čoho dochádza k postupnej obnove nervového systému) a procesu psychologického zotavenie.

Potom človek v priebehu času (zvyčajne dlhého - až niekoľko rokov) získa schopnosť naplno žiť bez alkoholu (spokojne žiť triezvy život bez túžby vrátiť sa k užívaniu), čo možno nazvať liekom na alkoholizmus.