Narcistický Klient. Pri Hľadaní Identity

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Zvyčajná citlivosť na schválenie alebo kritiku je bežná u všetkých zdravých ľudí. Narcistovi ide o sebaobraz v očiach ostatných a udržiavanie si vlastnej sebaúcty, často na úkor všetkého, čo ju obklopuje a môže byť v jej živote hodnotné. Narcistické poruchy osobnosti siahajú od zraniteľného a nestabilného sebavedomia, sklonu k depresii, toxickej hanby a závisti až po vážne závislosti, deviantné správanie, sexuálnu zvrátenosť a antisociálne, sadistické prejavy. Sklon k narcistickým poruchám je stanovený v ranom detstve. Čiastočne to ovplyvňujú okolnosti, za ktorých sa dieťa narodí. Budúci charakter dieťaťa však do značnej miery určuje citlivosť matky, empatický prístup k nemu a jej schopnosť dostatočne sa oň starať, udržiavať emocionálne spojenie s dieťaťom a pomáhať mu v dôležitom procese formovania identity..

S. Hotchkis podrobne opisuje proces „separačnej individuácie“, ktorý je najdôležitejší pre formovanie identity a formovanie psychickej autonómie dieťaťa, trvajúci od konca detstva do 3 rokov, a zameraný na stanovenie hraníc medzi „ja“dieťaťa a dospelý človek, ktorý sa oňho stará. Všetky deti prechádzajú fázou, v ktorej je predstava ich vznešenosti a všemohúcnosti normálnym spôsobom myslenia a pocit úplného práva, ktorý sprevádza tieto postoje, môže u podráždeného dieťaťa vyvolať hnev. Na začiatku tejto fázy nie je hanba zahrnutá v emocionálnom spektre dieťaťa, ale stane sa jeho hlavnou zbraňou v boji pred dokončením jeho emocionálneho vývoja v ranom detstve. To, do akej miery sa deti naučia dobre zaobchádzať s hanbou, rozhodne o tom, či sa z nej stane narcistický človek. “

Keď dieťa začne chodiť, stáva sa od matky stále fyzicky viac autonómne, ale zatiaľ sa nevie samo vyrovnať so svojim nadmerným vzrušením z rozkoše alebo frustrácie. Silné puto s matkou umožňuje dieťaťu nebojácne skúmať svet okolo seba. Tieto štúdie zároveň vedú k zákazom zo strany matky: čím je dieťa aktívnejšie, tým viac „nemožné“počuje, čo ho v tejto fáze periodicky dostáva do prirodzeného stavu „miernej skľúčenosti“. V skutočnosti je to čas, kedy sa dieťa učí vyrovnávať sa so svojimi emóciami, ktoré slúži na formovanie samostatného „ja“a určitého emočného obmedzenia. Táto fáza sa nazýva „prax“a trvá približne 10 až 18 mesiacov. V štádiu symbiotickej fúzie je úlohou matky byť stálou postavou prejavujúcou dostatok radosti, obdivu a lásky. Vo fáze odlúčenia musí dieťa čeliť realistickým zákazom nevyhnutným pre jeho úspešnú socializáciu. Nevyhnutné obmedzenia vytvárajú silnú emóciu hanby. Dieťa to prežíva po prvýkrát a prežíva to ako zradu matky na svojom ideálnom splynutí. Úlohou matky je starostlivo a jemne spôsobiť traumu z porozumenia oddelenosti a nie vždy dominantného postavenia dieťaťa. Prílišná hanba, s ktorou sa dieťa nevie vyrovnať, vytvorí narcistickú osobnosť. Ak je pomer frustrácie a podpory, ktorý matka dáva, adekvátny vývoju a schopnostiam dieťaťa, bude to slúžiť na zvýšenie jeho emocionálnej autonómie a postupné oslobodenie od narcistického štádia jeho vývoja.

Proces „separácie-individuácie“končí fázou „obnovy vzťahov“(18-36 mesiacov). V tomto veku dokáže dieťa oveľa viac ako 10-mesačné dieťa, ale stáva sa bojazlivejším, pretože si viac uvedomuje svoju zraniteľnosť, odlúčenie od matky a delí sa s bludmi o svojej veľkosti. Nálada a správanie sa stávajú ambivalentnými: stále rozdelená psychika dieťaťa je striedavo v stave nenávisti k „zlej“matke, potom v stave lásky k jej „dobrému“. Hnevom a hnevom dieťa reaguje na stratu ilúzie kontroly nad veľkorysou a mocnou Matkou a uvedomenie si svojho miesta v jej živote a vo svete. Potom sa k nej vráti, aby sa upokojil a uistil sa, že jeho matka je s ním stále vo vzťahu. Na konci tejto fázy by dieťa malo mať realistický pocit seba samého a vedomie autonómie ostatných. V období dospievania sa odvíjajú re-narcistické problémy a úlohy hľadania vlastnej identity. Prognóza úspešného dokončenia tejto fázy často závisí od skúseností z predchádzajúceho obdobia.

Zaseknutá v štádiu infantilného narcizmu, bez toho, aby prešla procesom „separácie-individuácie“, detská psychika postupne vytvára narcistickú obranu a vyvíja sa narcistickým spôsobom. Dieťa zahltené hanbou, ktoré sa s ňou nikdy nenaučilo vyrovnať, sa bude zo všetkých síl snažiť tomu vyhnúť. V procese vývoja to môže viesť buď k opusteniu vlastného „ja“v prospech požiadaviek rodičov, spoločnosti a formovaniu falošnej identity, alebo k vážnejším osobným patológiám narcistickej povahy.

O. Kernberg rozlišuje 3 typy narcizmu: normálny dospelý, normálny infantilný a patologický narcizmus.

Normálny narcizmus pre dospelých charakteristika zdravej, psychologicky autonómnej osobnosti s holistickou identitou, v ktorej sú integrované „dobré“a „zlé“časti osobnosti, ktoré ich skôr absorbuje, ako rozdeľuje. Vďaka tomu môže človek regulovať svoje sebavedomie a je schopný nadviazať hlboké vzťahy s ostatnými, aby uspokojil svoje potreby, so stabilným hodnotovým systémom. Dosiahnite svoje ciele, zúčastnite sa vyspelej súťaže, tešte sa zo svojich úspechov. Kernberg píše o nasledujúcom paradoxe: integrácia lásky a nenávisti je predpokladom schopnosti normálne milovať.

Infantilný narcizmus vystupuje ako štádium vývinu, do ktorého za určitých okolností môže regresovať aj psychika zdravého človeka. Na jeho základe vznikajú charakterové patológie na úrovni neurózy, ktorá zapadá do rámca podmienenej psychologickej normy. Aj pri zranenom sebavedomí a určitej narcistickej zraniteľnosti má taký človek integrované „ja“a holistické vnímanie seba a ostatných.

Za patologický narcizmus Charakteristická je nie normálna štruktúra „I“, ktorá môže patriť k jednému z dvoch typov.

V prvom prípade človek neustále hľadá symbiotický vzťah, v ktorom sa môže identifikovať s partnerom prostredníctvom idealizácie, premieta na neho svoje infantilné „ja“, ako by si s partnerom vymieňal svoje funkcie. Napriek tomu, že tieto narcistické konflikty sú vážnejšie ako neurózy, stále čiastočne zodpovedajú integrovanému ja. Ide o takzvanú „pseudozrelú osobnosť“, ktorá často slúži ako „narcistické rozšírenie“jedného alebo oboch narcistických rodičov a ktorá sa snaží vybudovať si identitu v dospelosti splynutím s niekým mocným a silným.

Druhým, závažnejším typom patologického narcizmu je narcistická osobnosť vo vlastnom zmysle slova. Tento špeciálny typ patológie charakteru predpokladá, že pacient má patologické grandiózne „ja“. Keď sú zľavnené alebo odmietnuté časti vlastného ja oddelené, oddelené, potlačené alebo premietané. Človek mentálne nedosiahol takzvanú „objektovú stálosť“. V jeho vnútornom svete stále existuje „zlá“a „dobrá“matka. Vnútorné rozdelenie ho núti vnímať rozdelenie a obrazy ľudí okolo seba. Identita je difúzna, nie integrovaná, a preto psychika neustále potrebuje udržiavať narcistickú homeostázu. Stabilizácia sa dosiahne vytvorením symbiotického vzťahu, obnovením skúseností vznešenosti, veľkosti a všemohúcnosti. Tento typ zodpovedá hraničnej úrovni organizácie psychiky.

Narcistická porucha osobnosti môže byť na povrchovej úrovni takmer neviditeľná. Uvedomene títo klienti prejavujú integritu a konzistentnosť znalostí o sebe, ale nie sú schopní vnímať ostatných ľudí úplne a volumetricky. Špecifické črty sa často stávajú viditeľnými iba v procese diagnostiky: nadmerná závislosť na láske a obdive ostatných, rozpor medzi nafúknutým „ja“a opakujúcim sa pocitom menejcennosti a menejcennosti, bledosť emócií, slabá schopnosť empatie, hypochondriálny záujem pre ich zdravie. Môže im chýbať zmysel pre humor alebo zmysel pre proporcie, sú náchylní k silným, často nevedomým afektom závisti a hanby, ktoré sa môžu prejavovať formou nehanebnosti, a dominuje v nich primitívna obrana charakteristická pre hraničnú osobnosť.. Narcisti často pôsobia ako vykorisťovatelia a paraziti v medziľudských vzťahoch. Vďaka schopnosti byť povrchne očarujúce sú manipulatívni, prejavujú chlad a krutosť a majú tendenciu nevedome „kaziť“to, čo dostali od ostatných, kvôli vnútorným konfliktom závisti.

Niektoré narcistické osobnosti majú všeobecnú impulzivitu, paranoidné sklony a narcistické besnenie na hranici. Bežným a spoločným problémom je veľká priepasť medzi schopnosťami a ambíciami. Iní sa vyznačujú všetkými druhmi sexuálnych a / alebo sado-masochistických zvráteností na úrovni fantázie alebo konania, sebapoškodzujúceho správania, patologických klamstiev. V obzvlášť závažných formách patológie môže byť vznešenosť a patologická idealizácia „ja“podporená pocitom víťazstva nad strachom a bolesťou, pre ktorý sa narcista snaží spôsobiť strach a bolesť v iných. Čím sú výraznejšie antisociálne a sadistické tendencie osobnosti, tým horšia je prognóza terapie.

Narcistickí klienti s neurotickými štruktúrami osobnosti sú schopní do určitej miery integrovať agresiu do identity sublimáciou. Sú schopní prežiť depresiu, čo naznačuje klinicky priaznivejší typ agresie. Ich sebaúcta závisí aj od ostatných ľudí, ale sú schopnejší nadväzovať trvalé vzťahy a ich vnútorné konflikty sa dajú v terapii ľahšie vyriešiť. Najfunkčnejšie z nich sa relatívne adekvátne adaptujú a sublimujú agresiu na úspechy.

H. Kohut nazýva mentálnu neschopnosť regulovať sebaúctu a udržiavať ju na normálnej úrovni za hlavný zdroj úzkosti spôsobenej vedomím zraniteľnosti a krehkosti identity pri narcistických poruchách. Hovorí o skorom vážnom sklamaní matky spôsobenom jej nedostatočnou empatickou a pozornou starostlivosťou o dieťa alebo dlhej fyzickej neprítomnosti. Keď nevykonávala funkcie bariéry proti silným podnetom v dostatočnom objeme pre dieťa a neslúžila ako predmet potešenia, upokojenia a útechy, sú to funkcie, ktoré človek v dospelosti vykonáva alebo sám pre seba iniciuje. Takáto skorá deprivácia v podobe porušenia symbiotického spojenia vedie k tomu, že optimálne stavy pokoja a pohodlia nie sú zabudované do psychiky, generuje sa prílišná úzkosť, s ktorou sa dieťa nevie samo vyrovnať. To fixuje psychiku dieťaťa na takzvané „archaické“objekty a slúži na formovanie závislého charakteru … Predmet závislosti nie je náhradou za milujúce a milované predmety alebo vzťahy s nimi, ale kompenzáciou defektu v nevyvinutej psychologickej štruktúre. Je potrebné obnoviť ten skorý narušený stav symbiózy, obklopujúci sa teplou blaženosťou a potešením, pričom sa odstránia všetky úzkosti.

Pri týchto prvých poruchách pripútanosti proces „separácie-individuácie“dieťaťa často už prebieha s určitými deformáciami, pričom formovanie identity a autonómie zostáva neúplné a niekedy výrazne narušené.

Patologicky narcistickí jedinci sú schopní vyvodiť zo svojej vlastnej patológie najrôznejšie výhody. Preto sa buď vyhýbajú terapii, alebo k nej chodia hlavne za účelom predvedenia svojich agresívnych afektov a presadenia vlastnej vznešenosti. V tomto ohľade je pre terapeuta veľmi dôležité orientovať sa v úrovniach závažnosti narcistických porúch, aby sa neudržali patologické formy organizácie kontaktu s klientom. Do stredného veku a niekedy kvôli určitým životným okolnostiam - ešte skôr, narcistická obrana slabne, a ak taký človek príde na terapiu, môže to byť veľmi účinné.

V terapeutickom procese sa narcistická dynamika často odvíja na neverbálnej úrovni. Rozdelenie spôsobuje, že klient nevedomky premieta na terapeuta buď svoje grandiózne, alebo svoje bezvýznamné, zľavnené časti. Narcista buď prenesie svoje opovrhnutie na terapeuta, často veľmi zle skrytou formou, alebo ho zdvihne do neba. Ak je terapeut odolný voči idealizácii a devalvácii, tieto javy sa jednoducho stanú súčasťou pracovného materiálu. Prácu neustále sprevádza pocit, že v kontakte je iba jedna osoba: grandiózny klient a jeho bezvýznamnosť premietaná na terapeuta, alebo zahanbený, zranený klient a idealita a neomylnosť premietaná na terapeuta atď. Keď sa terapeut pokúša aby si všimol a objasnil nuansy interakcie, narcista býva nahnevaný alebo znudený a vníma ich v projekcii - ako potrebu terapeuta získať od klienta zrkadlo pre seba. Osobnosť samotného terapeuta je neustále akoby vylúčená z reality kontaktu. Nie je v ňom miesto. Pretože v psychike veľmi malého dieťaťa nie je miesto pre osobnosť matky, pretože je úplne absorbovaný sebou samým a vníma to ako predĺženie seba samého.

Narcistický klient bude jednať o potrebe všemocnej kontroly a očakáva, že terapeut bude taký dobrý, ako si klient želá. Nie je to však lepšie ako samotný klient, aby neupadol do silného afektu závisti a hanby, ktorý naráža na jeho sebaúctu. Keď narcistický klient dostane od terapeuta niečo hodnotné, môže dať paradoxnú frustračnú odpoveď, čím prejaví pocit závisti. Často je charakterizovaný takzvaným nevedomým „okradnutím“terapeuta, prisvojovaním si jeho znalostí a myšlienok a pripisovaním ich sebe. Takto odškodnený a závidiaci a potvrdzujúci svoje grandiózne „ja“klient takouto patologickou idealizáciou sám pre seba potvrdzuje, že nepotrebuje vzťahy s ostatnými. V určitom štádiu terapie to však môže terapeut tolerovať, pretože slúži na lepšie prispôsobenie a autonómiu klienta a znižuje závisť.

Narcistický klient ako celok sa vyznačuje nereálnymi očakávaniami (perfekcionizmus) a primitívnou idealizáciou, po ktorých nasleduje sklamanie a znehodnotenie. Zvýšenie schopnosti vyrovnať sa so sklamaním bez použitia devalvácie je jedným z cieľov terapie. To znižuje potrebu idealizovať seba a ostatných a klientovi postupne umožňuje upustiť od myšlienky vlastnej vznešenosti v prospech realistickejšieho, a teda prispôsobivejšieho, sebaponímania. Preto namiesto snahy o nedosiahnuteľný ideál (grandiózny výsledok) alebo utrpenia pocitu vlastnej defektivity v prípade zlyhania je dôležité, aby sa narcisti naučili prežívať svoju realistickú a prirodzenú nedokonalosť (depresívny výsledok), rozpoznávajúc jej inherentnú podstatu. ľudské slabosti a bez straty sebavedomia. Tiež musia byť schopní rozpoznať svoje skutočné skúsenosti, prezentovať ich bez hanby a uznať svoju potrebu blízkych vzťahov s rizikom, že sa stanú zraniteľnými. Tieto schopnosti integrujú nové emocionálne zážitky, ktoré vytvárajú holistickejšiu a psychologicky autonómnejšiu identitu.