Depatologizácia Hraničného Klienta. Richard Schwartz

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Naučte sa ovládať svoje obavy

Mnoho hraničných klientov nevyhnutne z času na čas provokuje svojich terapeutov tým, že sa podelia o svoju traumatickú históriu. A schopnosť terapeuta prevziať zodpovednosť za to, čo sa mu deje, namiesto toho, aby za to vinil klienta, môže byť zlomovým bodom v terapii.

Špecializujem sa na liečbu ťažko sexuálne zneužívaných osôb, ktoré prežili, mnoho rokov, čo znamená, že mnoho z mojich klientov vyhovuje diagnostickému profilu hraničnej poruchy osobnosti.

Terapeuti majú z týchto klientov zvyčajne strach, pretože sú najťažší, nepredvídateľní a často nás upadajú do bezvedomia. Napríklad mnoho mojich klientov spáchalo samovraždu - niektorí sa vyhrážali spáchaním samovraždy, čím ma zmanipulovali, iní sa celkom vážne pokúsili zabiť. Mnohí mali sklon k sebapoškodzovaniu, porezali si ruky alebo telo, ukazovali mi čerstvé otvorené rany. Vedel som, že zneužívajú alkohol a poškodzuje ich zdravie. V tomto stave mohli jazdiť a prísť opití na sedenie, dokázali kradnúť a nechať sa chytiť alebo sa dostali do takého neporiadku na ceste alebo na ulici, že boli v ohrození života.

Často na mne vyvinuli závislosť podobnú detskej. Chceli, a často vyžadovali, nielen moju neustálu útechu, ale aj moju pomoc pri rozhodovaní aj v malých rozhodnutiach, ako napríklad získať vodičský preukaz alebo nie. Ak by som odišiel z mesta, niektorí by mali záchvaty hnevu. Iní chceli pravidelný kontakt medzi sedeniami a zaujímali sa o detaily mojich pocitov k nim, ako aj o môj osobný život. Skúšali moje hranice znova a znova a hľadali špeciálne zaobchádzanie, ako sú bezplatné sedenia a telefonický čas navyše, aby prediskutovali každý detail svojho života. Alebo narušili moje súkromie tým, že našli adresu, kde bývam, a bez varovania sa objavili v mojom dome. Keď som sa pokúsil zaviesť prísnejšie limity a stanoviť jasné časy, kedy ma môžu alebo nemusia zavolať domov, niektorí reagovali náznakmi alebo otvorenými hrozbami možnosti samovraždy.

Niekedy som si idealizoval: „Si jediný človek na celom svete, ktorý mi môže pomôcť!“Inokedy na mňa zaútočili s ťukajúcou nepredvídateľnosťou: „Si ten najemotívnejší človek, akého som kedy poznal!“

Počas terapie sa niektorí klienti zrazu začali správať ako veľmi vystrašené malé deti. Ostatní reagovali na najmenšiu provokáciu násilným hnevom. Pokrok v terapii bol opakovane nahradený sabotážou alebo nespokojnosťou so mnou, čo robilo moju prácu ako sisyfovskú nočnú moru.

Na začiatku svojej kariéry som na toto správanie reagoval tak, ako ma to učili: Pokúsil som sa napraviť klientovo falošné vnímanie sveta alebo mňa, rigidne som posilnil svoje hranice, umožnil len minimálny kontakt medzi našimi týždennými sedeniami a odmietol som odhaliť svoje vlastné pocity. A taktiež uzavrel zmluvu s klientmi, aby im zabránil v opakovaní svojich pokusov o sebapoškodzovanie.

Takýto racionálny, bezchybne „profesionálny“prístup nielenže nefungoval, ale väčšinou bolel. Zdá sa, že moje opatrné neutrálne reakcie zhoršovali pocity klienta. Väčšinu svojho života som sa venoval klientom, ktorí sa nikdy nezdali byť lepší.

Keď sa na to spätne pozriem, vidím, že napriek svojim najlepším úmyslom som mnohých svojich klientov podrobil nejakému terapeutickému mučeniu.

Ich správanie, ktoré ma desilo, som interpretoval ako znak ťažkej patológie alebo manipulácie. Poškodil som tým iba terapeutický proces. Zatvrdil som svoje srdce voči týmto problémovým klientom a oni to cítili. Cítili, že ich emocionálne odmietam, najmä počas kríz, keď obzvlášť potrebovali láskyplné prijatie. Moje dobre mienené pokusy ovládnuť ich riskantné správanie často vnímali ako nedorozumenie a dokonca nebezpečenstvo, nie nepodobné ich prenasledovateľom / násilníkom.

Samozrejme, nie som sám, kto to zažil z vlastnej skúsenosti. Mnoho terapeutov sa pokúša dištancovať, brániť sa a stať sa direktívnymi, keď čelia mysleniu a správaniu svojich hraničných klientov. A je skutočne veľmi ťažké nemať také reakcie, keď cítite zodpovednosť za niekoho, kto stráca kontrolu. Niektorí terapeuti sa naopak stanú ešte starostlivejšími a posúvajú hranice ďaleko za hranicu pohodlia, kým sa necítia byť úplne pohltení a frustrovaní. Výsledkom je, že svojich klientov nakoniec odovzdajú niekomu inému.

Z pohľadu teórie Systemickej rodinnej terapie podosobností

Výsledok tohto boja môže byť ovplyvnený jednak reakciou terapeuta na správanie klienta, jednak intrapsychickými prejavmi samotného klienta. To, ako terapeut reaguje, je do značnej miery určené jeho chápaním toho, čo sa deje. Prístup Systemic Subpersonal Family Therapy (SST), model, ktorý vyvíjam posledných tridsať rokov, ponúka alternatívu k bežnému spôsobu práce s klientmi s takzvanou hraničnou poruchou. To robí úlohu terapeuta menej skľučujúcou a deprimujúcou a viac upokojujúcou a obohacujúcou. Pokiaľ ide o prístup k STS, symptómy vykazované týmito klientmi predstavujú volanie o pomoc z rôznych častí ja alebo subpersonality. Tieto časti sú nositeľmi extrémnych presvedčení a emócií - čo nazývame „bremenom“kvôli obrovskej traume a poníženiu, ktoré klient v detstve prežil.

Hlavnou úlohou terapie STS je pracovať s týmito časťami Ja tak, aby umožnilo vzniknúť neporušené jadro osobnosti klienta (Ja) a iniciovalo proces emocionálneho uzdravovania. Ak každá časť, dokonca aj tá najničivejšia a najnegatívnejšia, dostane šancu odhaliť pôvod svojho nákladu, bude sa môcť predviesť v pôvodnom stave s vysokou hodnotou, akým bola predtým, než sa stala v živote klienta taká deštruktívna.

Predpokladajme, že ste boli ako dieťa neustále sexuálne zneužívaní svojim adoptívnym otcom a nikdy ste o tom nemohli povedať svojej matke. Ako dospelý môžete byť nositeľom častí vás, ktorí uviazli v týchto scénach násilia, izolácie a hanby. Tieto časti zostávajú mladé, vystrašené a zúfalé. Keď sa zrazu objavia vo vedomí, zdá sa, že sa ocitnete späť v týchto hrozných časoch. Táto slučka prináša všetky tie hrozné emócie, spomienky a pocity, ktoré ste si pred desiatkami rokov sľúbili, že už nikdy nezažijete. Tieto časti nazývam vyhnancami, pretože sa ich pokúšate vyhnať a skryť ich hlboko do seba. Ak by však nemali traumu, tieto časti by mohli byť citlivé, dôverčivé, hravé a nápadité. Ich potlačenie teda vedie k zníženiu schopnosti milovať a tvorivosti.

Tieto časti väčšinou zostanú skryté. Sú držané inými časťami, ktoré ich chránia. A títo obrancovia používajú rôzne stratégie, aby zabránili stretnutiu vyhnancov. Na prvom mieste je stratégia ochrany vyhnancov pred „spúšťačmi“, teda provokovaním vecí a situácií. Jednotky strážcov organizujú váš život tak, aby ste sa vyhli stretnutiu s kýmkoľvek, kto by vám mohol napríklad pripomínať vášho adoptívneho otca. Tiež vás udržujú v bezpečnej vzdialenosti od ľudí vo všeobecnosti. Neustále vám nadávajú a nútia vás urobiť maximum, aby ste boli dokonalí, aby ste predišli odmietnutiu alebo akejkoľvek kritike vo vašom smere. Pomáhajú tiež vyhnúť sa všetkému, čo môže v exilech vyvolávať pocity hanby, strachu a bezcennosti. Napriek týmto snahám o ochranu však vesmír neustále vysiela „spúšťače“vydedencom a okrem toho sa sami neustále chcú vymaniť zo svojho vnútorného väzenia, aby ste si ich mohli všimnúť. To sa prejavuje vo forme spomienok, nočných môr, záchvatov paniky alebo menšej záplavy, ale aj veľmi intenzívnych pocitov úzkosti, hanby alebo zúfalstva.

Aby sa predišlo zlému zdraviu spôsobenému exulantmi, vaše ostatné časti vyvinú arzenál rušivých elementov, ktoré sa používajú podľa potreby. Napríklad zrazu pocítite nutkanie sa opiť, alebo zrazu zostanete otupení a budete sa cítiť trápne a vyčerpane. Ak tieto snahy nefungujú, môžete prísť na to, že máte samovražedné myšlienky, ktoré sú upokojujúce a skľučujúce zároveň. Ak vám diagnostikovali hraničnú poruchu osobnosti, prakticky to znamená, že máte aj dve sady ochranných častí, ktoré sa špecializujú na riadenie vzťahov s ostatnými: hľadači a nedôvera.

Predstavte si, že vaša myseľ je domovom mnohých detí bez rodičov. Mladšie deti trpia a sú bez prostriedkov. A tí starší, ktorí nezvládli úlohu starať sa o mladších, ich zavreli do suterénu. Niektorí starší sa neúspešne pokúšajú nájsť dospelých, ktorí by sa dokázali postarať o siroty v suteréne. Toto sú Hľadači. Hľadajú vhodných kandidátov: terapeutov, manželov, známych. A používajú všetko svoje kúzlo, aby týchto ľudí pritiahli do úlohy záchrancu. Tieto hľadajúce časti však zdieľajú s vašimi exulantmi názor, že ste v zásade bezcenní, že akonáhle ľudia uvidia, akí ste odporní, okamžite vám utečú. Veria, že musíte dokázať, že ste nejakým spôsobom výnimoční. Alebo musíte manipulovať s ľuďmi, aby vystupovali ako záchrancovia. Tieto ochranné jednotky tiež veria, že starostlivosť o vašich vyhnancov je zamestnanie na plný úväzok. A to im zaberá všetok čas. Preto sa pokúšajú úplne obsadiť život človeka, o ktorého sa starajú.

Medzi staršími deťmi v tomto domove vašej psychiky existuje koalícia (Neveriaci), ktorá sa pokúša chrániť deti v suteréne iným spôsobom. Nikomu neveria a vyhnancov držia mimo ľudí, ktorí podľa ich názoru môžu klamať a dávať nádej na oslobodenie. Títo obrancovia v minulosti videli, čo sa stane, ak sa exulanti príliš naviažu na potenciálneho záchrancu, ktorý ich nevyhnutne zradí bez toho, aby im dostatočne pomohli, alebo ich dokonca odpudil zo strachu pred ich nikdy nekončiacimi potrebami. Obrancovia vidia nenapraviteľné škody spôsobené deťom zo suterénu, keď ich záchranca prestane milovať a odmietne. Títo „veľkí bratia“si preto musia byť istí, že zostanete izolovaní, bez pripútaností, úplne pohltení prácou a emocionálne nedostupní. Pripomínajú vám, že záchrancovia pred vami utekajú, pretože ste nechutí. A ak dovolíte niekomu, aby sa k vám priblížil a nechal ho vidieť, kým skutočne ste, potom ten druhý bude cítiť iba znechutenie.

Kedykoľvek vaši hľadači ignorujú varovanie nedôverčivých a priblížite sa k inej osobe, títo nedôverčiví obrancovia sledujú každý pohyb toho druhého a hľadajú znaky, ktoré naznačujú, že ten druhý je podvodný a nebezpečný. Dôkladne preskúmajú vášho terapeuta. Od štýlu šiat a kancelárskeho nábytku až po najmenší pohyb jeho nálady a dĺžku dovolenky. Potom použijú tieto nedokonalosti ako dôkaz, že sa o teba nestará alebo že je neschopný. Zvlášť, ak vám niekedy urobí niečo, čo vám pripomenie vášho bývalého prenasledovateľa / násilníka. Ak terapeut používa podobné frázy alebo nosí podobnú košeľu, „stane sa“vašim nevlastným otcom.

Terapeut teda nevedomky vstúpi do domu vašej psychiky a rýchlo sa vtiahne do boja medzi dvoma koalíciami obrancov: niektorí sú pripravení urobiť čokoľvek, aby ho udržali, zatiaľ čo iní sú pripravení urobiť čokoľvek, aby ho vyhnali. Ak sa terapeutovi podarí vydržať dostatočne dlho, bude čeliť utláčaným potrebám detí zo suterénu, ako aj odstrašujúcim metódam starších detí, ktoré majú držať Izgannikov v zajatí. Terapeut, ktorý nie je pripravený na takú skrytú vojnu alebo nie je vyškolený v interakcii s týmito vnútornými koalíciami, hrozí, že bude vtiahnutý do nekonečných bitiek.

Prvý budíček

Na začiatku svojej kariéry, predtým, ako som vyvinul model systémovej subpersonálnej rodinnej terapie, som začal chodiť s Pamelou, 35-ročnou ženou, ktorá pracovala ako vedúca kancelárie. Šla do centra duševného zdravia, kde som pracoval so sťažnosťami na depresiu a záchvatové prejedanie sa. Keď sme sa prvýkrát stretli, povedala, že verí, že jej zmeny nálad môžu súvisieť s násilím opatrovateľky, ktoré zažila vo veku 10 rokov. A okrem toho sa cítila veľmi osamelá a musela vykonávať nenávidenú prácu. Páčilo sa jej, že som mladý a zdalo sa mi láskavé, a spýtala sa, či sa môže zúčastňovať našich stretnutí 2 krát týždenne. Na druhej strane som bol potešený, že s ňou môžem pracovať a hodnotiť stupeň jej pripravenosti a záujmu, najmä v porovnaní s pochmúrnymi tínedžermi, ktorí tvorili hlavnú časť mojej vtedajšej praxe. V priebehu niekoľkých sedení som ju sprevádzal v procese rozhodovania, či dá v práci výpoveď. Vypracovali sme aj výživový plán. Bol som si istý, že jej dôvera vo mňa rastie a baví ma práca, ktorá, zdá sa, ide celkom dobre.

Potom bolo na rade sedenie, kde začala hovoriť o znásilnení. Bola veľmi vystrašená, ronila slzy a nechcela na konci hodiny opustiť moju kanceláriu. Predĺžil som sedenie, kým sa spamätala a mohla opustiť kanceláriu. Bol som trochu zmätený z takej zmeny terapeutického postupu, ale uvedomil som si, že sme narazili na veľmi emocionálnu tému.

V nasledujúcom sedení sa Pamela ospravedlnila a obávala sa, že s ňou už nebudem pracovať. Ubezpečil som ju, že posledné sedenie bolo začiatkom niečoho veľmi dôležitého a že moja zodpovednosť za pomoc jej zostáva v platnosti. Požiadala, aby sa počet stretnutí zvýšil na tri týždenne, pričom čiastočne vysvetlila, že mala samovražedné myšlienky. Súhlasil som.

Tento vzorec sa zopakoval aj v nasledujúcom sedení: začala hovoriť o násilí, potom začala byť mlčanlivá, začala plakať, zdalo sa, že jej zúfalstvo narastá. Snažil som sa byť čo najviac empatický a dôverovať svojim Rogerianovým inštinktom. Nasledujúce zasadnutie sa začalo v podobnom duchu a potom niekto zaklopal na dvere. Napriek tomu, že som toto zaklopanie ignoroval a požiadal Pamelu, aby pokračovala v práci, vybuchla hnevom: „Ako si to mohol dopustiť? Čo sa s tebou deje?!"

Ospravedlnil som sa, že som zabudol zverejniť oznámenie o zasadnutí, ale ona moje ospravedlnenie neprijala a vybehla z kancelárie. Nasledujúci týždeň som sa ju niekoľkokrát pokúšal bezvýsledne vyzvať, pričom moja panika sa stále stupňovala, pretože zmeškala schôdzky. Už som sa chystal zavolať políciu, keď sa bez varovania objavila v mojej kancelárii, vyjadrila ľútosť a prosila ma, aby som ju stále videl.

Pokračoval som, ale odteraz nie s otvoreným srdcom. Niektorí z mojich podriadených sa cítili bezmocní a vystrašení počas týždňov, keď bola preč. Ostatné moje časti boli pobúrené tým, ako so mnou zaobchádzala. Musel som súhlasiť, že s ňou budem ďalej pracovať, ale veril som, že jej správanie prekročilo všetky mysliteľné hranice. Začal som sa hnevať na všetky jej žiadosti, ktoré presahovali dohodnutý čas.

Teraz som si istý, že spolupráca s Pamelou nebola celkovo úspešná práve preto, že cítila túto zmenu vo mne a v mojom postoji k nej. Nasledovalo niekoľko ďalších samovražedných epizód, zvýšené nároky na podporu a viac času. Začal som ju stretávať na ulici. Začal som mať podozrenie, že ma sleduje. Z týchto myšlienok mi začala behať po tele husia koža. Zo všetkých síl som sa snažil to skryť. A som si istý, že moje podráždenie a antipatia často presakovali, čo privádzalo jej Hľadajúce časti do zúfalstva, ktorí strácali nádej na moju pomoc, a zintenzívnilo pokusy jej nedôverčivých obrancov vzdialiť sa odo mňa.

Po dvoch rokoch tejto práce s ňou náhle zomrela na infarkt súvisiaci s jej nadváhou. Hanbím sa priznať, že sa mi takmer uľavilo. Nikdy sa mi nepodarilo uvedomiť si svoju skutočnú úlohu v jej zrýchľujúcom sa zhoršení a iba z tejto „beznádejnej hranice“som cítil stále väčšiu váhu.

Posilnenie vedenia Ja

Po mnohých rokoch práce s klientmi, ako je Pamela, som sa naučil veľa o organizácii ich vnútorných systémov a môj štýl terapie sa radikálne zmenil. Zo svojej skúsenosti s ňou som pochopil, prečo sa toľko terapeutov uzatvára do svojej vnútornej pevnosti, skrývajúc paniku a hnev za fasádou profesionálneho odstupu. Ak nemáte systematický prehľad o tom, čo sa deje, stojíte pred niečím, čo vnímate ako súbor militantných osobností, ktoré si často navzájom protirečia.

Z pohľadu modelu systémovej rodinnej terapie podosobností však takáto zmena správania, signalizujúca vznik rôznych podosobností, nie je v žiadnom prípade zlou správou. Namiesto toho, aby sme to brali ako dôkaz vysokého stupňa patológie u klienta alebo nízkej kompetencie terapeuta, možno výskyt týchto subosobností považovať za signál, že sa klient cíti dostatočne bezpečný na to, aby ich ukázal. V oblasti STS sú javy ako spomienky, disociácia, záchvaty paniky, odpor a prenos nástrojmi, ktoré používajú rôzne časti osobnosti. A v tomto prípade môžu slúžiť ako dôležité ukazovatele naznačujúce, čo by sa malo v terapii diať.

Keď sa terapeuti pozerajú na hraničnú poruchu osobnosti z tohto uhla, môžu ľahšie tolerovať zmeny nálad klientov, útoky, vysokú závislosť, zdanlivú regresiu, ako aj kontrolné a nátlakové správanie. Pretože tento druh správania nie je znakom hlbokej patológie, nemal by byť pripisovaný osobnosti ako celku. Toto je len časť územia.

Tieto útoky pochádzajú od obrancov a ich úlohou je prinútiť vás cítiť sa zle a ustúpiť. Regresia nie je indikátorom posunu hraníc k psychóze. Je to znak pokroku, pretože systém sa cíti dostatočne bezpečný na to, aby oslobodil traumatizovaných exulantov. Manipulácia a nátlak nie sú znakmi odporu alebo poruchy osobnosti. To sú len ukazovatele strachu. Sebapoškodzujúce správanie a samovražedné symptómy nie sú znakmi desivej patológie, sú to pokusy klienta upokojiť sa, zmierniť bolesť.

Tento uhol pohľadu vám pomôže udržať sa počas búrky. Zostaňte pri zemi a súcitní tvárou v tvár extrémnemu správaniu svojho klienta. Je to ako röntgenové videnie. Vidíte bolesť, ktorá vedie obrancov dielov a ktorá vám pomáha nehýbať sa, reagovať a nezačať sa brániť. Čím viac budete akceptovať a chápať časti svojho klienta, keď sa objaví, tým menej budú vaši klienti súdiť alebo útočiť na seba alebo paniku, keď budú mať pocit, že sa im situácia vymkne spod kontroly. Čím lepšie zvládnete kontroly ochranných častí, tým viac sa uvoľnia a umožnia vášmu klientovi pokojnú, sebavedomú a ohľaduplnú osobnosť vymaniť sa z ochrancov a dostať sa do popredia.

Charakteristickým znakom modelu STS je viera, že za hornou vrstvou týchto nesúrodých častí má každý klient neporušené, liečivé Ja. Na začiatku terapie väčšina hraničných klientov nevie o existencii tejto vnútornej osoby a cíti sa úplne rozobraná. Pri úplnej absencii vnútorného vedenia sa jednotky vyľakajú, sú strnulé, paralyzované, podobne ako staršie deti v dome opustenom rodičmi. A pokiaľ terapeut tvrdohlavo pokračuje v zachovaní pokoja, stability, súcitu, klientove vnútorné časti sa uvoľnia, upokoja a klientovo Ja sa začne spontánne prejavovať. Od tohto bodu sa klient cíti inak. Akoby sa búrlivé vlny života stávali splavnejšími.

Systemická rodinná terapia subosobností v akcii

Nedávno som začal pracovať so 42-ročným klientom menom Coletta, ktorý už videl niekoľko liečebných centier pre poruchy príjmu potravy. A v posledných dvoch centrách jej diagnostikovali hraničnú poruchu osobnosti. Ako mnoho hraničných klientov zažila v detstve sexuálne zneužívanie - v jej prípade išlo o suseda. Jej predchádzajúce pokusy o terapiu sa však zamerali predovšetkým na vyšetrenie a nápravu jej iracionálnych úsudkov o poruche príjmu potravy.

Povedala mi, že počula, že môžem pomôcť ľuďom s ich zraneniami. Odpovedal som, že jej môžem pomôcť s časťami jej osobnosti, ktoré trpeli bolesťou a zdá sa, že uviazli v minulosti. Tiež som dodal, že s týmito časťami neprídeme do kontaktu, pokiaľ o nich nebudeme vedieť čo najviac a nedostaneme ich povolenie obrátiť sa na bolestivé emócie a spomienky. V nasledujúcich sedeniach som Colette pomohol nadviazať dialóg s niektorými jej obhajcami vrátane tých, ktorí sú zodpovední za poruchy príjmu potravy, a presvedčiť ich, aby sa nebáli nášho kontaktu s exulantmi.

Akonáhle jej bolo dovolené pokračovať, povzbudil som ju, aby sa sústredila na to, aby si spomenula na týranie. Videla sa ako zvedavé päťročné dievča, ktoré bolo nalákané do neďalekého domu hrať sa s domácimi králikmi. Colette mohla byť svedkom nasledujúcej násilnej scény a byť súcitná so svojou mladistvou stránkou. Psychicky mohla vstúpiť na túto scénu a odviezť dievča do bezpečia. Jej obrancom sa uľavilo, že táto časť už nie je taká zraniteľná a informovali, že zvažujú prijatie nových rolí. Keď Colette odchádzala z tohto zasadnutia, povedala, že prvýkrát cíti nádej. Intenzita práce ma veľmi dojala a som vďačný za privilégium sprevádzať ju na tejto ceste.

Počas nasledujúceho zasadnutia však bola Colette dištancovaná a zatvorená. Povedala, že si nepamätá, čo sme urobili v minulom zasadnutí a že pokračovať v spolupráci so mnou sa jej nezdá ako dobrý nápad. A dodala, že nás prišla iba informovať, že je to naše posledné stretnutie. A nemohla byť ani reč o tom, že by ju od toho chcel odradiť.

Aj keď som už oveľa lepšie chápal, čo sa deje, stále vo mne boli mladé časti, ktoré boli frustrované takýmto náhlym poklesom, a iní, ktorí sa cítili nešťastní, keď moje úsilie pomôcť nebolo ocenené. V tej chvíli prišiel na rad jeden z mojich obrancov a ja som chladne s odlúčením kliničky povedal, že ma to samozrejme mrzí, ale ak sa rozhodne, rád jej dám odporúčania na rozlúčku. Keďže sme sa nejaký čas rozprávali, dokázal som rozpoznať moju časť, ktorá týmto spôsobom reagovala na tento „spúšť“. Prostredníctvom vnútorného dialógu som tejto časti seba pripomenul, že nemusí prevládať. Povedal som jej nasledovné: „Viem, že ju považuješ za nevďačnú, ale je to len prejav jej vystrašených ochranných častí. Trochu sa uvolni. Dovoľte mi, aby som to zistil, a po zasadnutí sa s vami porozprávam. “

Keď moja ochranná stránka ustupovala, cítil som návrat empatie a záujmu o Colette, a bolo mi jasné, prečo bola taká vzdialená. Prerušil som náš rozhovor a povedal: „Musím sa ospravedlniť. Vaša túžba prerušiť terapiu ma prekvapila a sklamala. Práca, ktorú sme urobili, ma veľmi potešila a rád by som v nej pokračoval. Uvedomil som si, že počas poslednej relácie som bol veľmi rozrušený z niektorých vašich častí, ktoré si pravdepodobne musíme vypočuť. A som tomu úplne otvorený. “

Colette mi poďakovala za čas strávený s ňou a povedala, že oceňuje moju úprimnosť, ale napriek tomu chce prerušiť terapiu. Nasledujúci týždeň mi potom zavolala, či by sme sa mohli ešte stretnúť. Na nasledujúcom sedení priznala, že to, čo som jej povedal o svojej túžbe pokračovať v práci s ňou, pre ňu veľa znamená. A že už súhlasila s časťou, ktorá ma vyhodila, aby mi dala ďalšiu šancu. Odpovedal som, že som rád, že mám ďalšiu šancu, ale celkom nechápem, prečo ma vyhodili. Povedala, že ona sama tomu naozaj nerozumie a potom som jej navrhol, aby sa zamerala na časť, ktorá sa ma tak náhle zbavila a spýtala sa jej „prečo“? Keď to urobila, časť, ktorá ma prepustila, odmietla odpovedať a začala nadávať na Colette. Navrhol som jej, aby som sa jej opýtal, či by sa so mnou chcela porozprávať priamo. Nasledovala kladná odpoveď.

Dick Schwartz: Si tu?

Ochranca Colette, strašným hlasom: Áno. Čo potrebuješ?

LH: Takže ty si tá časť, ktorá ma zbavila. Toto je pravda?

ZK: Áno, je! Ona tie sračky nepotrebuje. A ty si taký debil!

(Mám časť, ktorá reaguje reflexívne na nadávky. Túto časť som musel požiadať, aby sa upokojila, aby som sa zaujímala.)

LH: Oceňujem vašu ochotu hovoriť so mnou. Chcel by som lepšie porozumieť tomu, prečo si myslíte, že sme robili hlúposti alebo prečo ma nemáte radi.

ZK: Nie ste ničím odlišní od dvoch predchádzajúcich stratených terapeutov. Vraciaš jej nádej a potom sa na ňu vyserieš.

(Cítil som časť mňa, ktorá sa chcela hádať s jej ochrancom a presvedčiť ho, že som iný, že som v bezpečí a neublížim jej. Túto časť som pripomenul, že tento prístup nefunguje.)

LH: Chápem, že mi nemáš dôvod veriť. Zradili ju mnohí, ktorí im zavolali, aby im dôverovali. A mnohokrát boli v nej vzkriesené nádeje oklamané a ona znova a znova trpela sklamaním. Tiež som si uvedomil, že vašou úlohou je zabrániť opakovaniu takýchto príbehov a máte na to silu. Vy ste šéf a bez jej súhlasu nebudeme nič robiť s jej zraneniami.

ZK: Ach, ty kretén! Vidím priamo cez teba! A chápem, čo sa pokúšate urobiť s týmito opatrnými terapeutickými sračkami!

(Teraz časť mňa začala hovoriť, že je to nezmyselná a únavná strata času a že som už unavený z týchto urážok. Požiadal som ju, aby urobila krok späť).

LH: OK. Ako som povedal, nečakám, že mi budeš dôverovať, kým nedokážem, že sa na mňa môžeš spoľahnúť. Oceňujem, že ste dovolili Colette, aby ma naďalej videla napriek pocitom, ktoré ku mne cítite. A rád by som sa s vami stretával častejšie, aby ste mali prehľad o tom, ako napredujeme. Teraz by som sa chcel znova porozprávať s Colette. Colette, si tam?

Colette: Áno. Bolo to zvláštne. Vždy sa ku mne správal tak hrozne! Nikdy som si nemyslel, že by sa mi snažil pomôcť. Keď s tebou hovoril, cítil som jeho smútok.

LH: A ako to s ním teraz cítiš?

TOA: Je mi ľúto, že musí byť taký tvrdý, zatiaľ čo on sám je taký smutný.

LH: Môžete mu o tom povedať? Pozrite sa, ako reaguje.

TO: (po prestávke) Zdá sa, že zmäkol. Nič nehovorí, len vyzerá veľmi smutne.

Keď Colette počúvala môj rozhovor s obrancom, pozrela sa naňho inak. Keď som sa spýtal, čo k nemu začala cítiť po tom, čo počula, vysvitlo, že jej Ja je jasnejšie definované. Jej hlas sa stal pokojnejším, začala prejavovať dôveru a súcit, ktoré počas našich predchádzajúcich rozhovorov o tejto časti veľmi chýbali.

S týmto obhajcom sympatizovala aj počas nasledujúceho zasadnutia a ja som ju pozval, aby prostredníctvom vnútorného dialógu vyjadrila svoju novú skúsenosť súcitu s ňou. Táto jej časť najskôr reagovala zvyčajným opovrhnutím, rovnako ako vo vzťahu ku mne predtým, a hovorila Colette, že je hlúpy blázon, pretože mi dôveruje. Ale pomohol som svojej klientke udržať si srdce otvorené a časť, s ktorou sa viedol dialóg, bola spokojná, že Colette konečne videla svoju túžbu pomôcť.

Neskôr v terapii, potom, čo bola Colette schopná s mojou pomocou oslobodiť mnoho ďalších vyhnancov, začala vo svojom živote robiť zásadné zmeny. Prestala skrývať emócie a ospravedlňovať sa. Ukončila vzťah, v ktorom obnovila niektoré zo svojich starých vzorov obetí. Mala som ju čím ďalej tým viac rada a verila som v možnosť jej ďalšieho rozvoja a v moju schopnosť pomôcť jej. Zrazu, jedného pekného dňa, sa zdalo, že ma ďalší hovor zalial studenou sprchou. Tichý, výhražný hlas v záznamníku povedal: „Nedostaneš to. Ona je moja! . A na druhom konci zavesili.

Volal som späť, ale nikto mi neodpovedal. Zrazu som v bruchu pocítil hrôzu paniky, podobnú tomu, čo som zažil s Pamelou. Niekde bol môj klient v nebezpečenstve a ja som mu nemohol pomôcť. Vďaka bohu, že som mal niekoľko dní pred naším ďalším zasadnutím na vyriešenie môjho nešťastia. Požiadal som kolegu, aby mi pomohol s ranou fázou môjho života, keď som sa cítil bezmocný a neschopný nikomu pomôcť. Táto práca sa ukázala ako veľmi oslobodzujúca a hodnotná.

Keď Colette prišla na ďalšie sedenie, vyzerala deprimovane a oznámila, že je späť tam, kde začala. Znovu sa ponižuje a snaží sa získať späť vzťah, ktorý opustila. Tento rok ju prvýkrát navštívili myšlienky na samovraždu. Pamätala si, že mi volal, ale nevedela si spomenúť, čo povedala. Keďže som sa pred tým veľmi inšpiroval jej pokrokom, v tom momente mi stislo srdce a počul som známy vnútorný hlas, ktorý si kládol rovnakú otázku - už sme sa vôbec uchytili v tomto našom spoločnom diele? Požiadal som túto časť, aby som mohol zostať prítomný. Pripojil som sa k Collette a cítil som posun k väčšej komunite. Stáva sa to, keď je moje Ja viac „stelesnené“, zapnuté.

Požiadal som Colette, aby sa zamerala na samovražedný impulz, a požiadal tú časť, ktorá sa ho bála, aby urobila krok späť a nechala klienta byť zvedavý. Potom sa Colette mohla spýtať jej ďalšej časti - prečo chce svoju smrť. Hrozný hlas z telefónneho slúchadla odpovedal, že je jeho úlohou „zničiť ju“. Musel som zadržať svoje vlastné nervové partie a pomôcť jej udržať si zvedavosť nad dôvodmi takej túžby zničiť ju. Bolo jej povedané, že si zaslúži smrť, a bolo dôležité zabezpečiť, aby sa to určite stalo. Colette sa na mňa pozrela a povedala, že to vyzerá ako čisté zlo. Požiadal som ju, aby zostala pokojná a zainteresovaná, aby mala príležitosť na dialóg a mohli sme si byť istí, či je to pravda.

Colette: Prečo si myslíte, že si zaslúžim zomrieť?

Samovražedná časť: Jednoducho to urobte a mojou úlohou je vidieť, že to robíte.

TO: Čoho sa bojíš, čo by sa mohlo stať, ak nezomriem?

Stredný rozsah: Ja sa ničoho nebojím!

Dick Schwartz: Spýtaj sa jej, čo dobré bude na tvojej smrti.

TO: Dobre, načo to potom bude, keď umriem?

Stredný rozsah: Nebudeš na seba milý.

TO: Takže nechceš, aby som sa k sebe správal dobre?

Stredný rozsah: Áno, pretože ste ten najneužitočnejší kus sračiek a prázdneho priestoru!

TO: A čo je na tom také hrozné, ak mám o sebe dobrú mienku?

Stredný rozsah: (po dlhšej odmlke) Pretože potom to skúsite.

TO: Čo je zlé na tom skúšať?

Stredný rozsah: Budeš aj naďalej zranený.

Samovražedná časť nakoniec hovorí, že ďalšie zlyhanie nie je možné prežiť. Je lepšie zomrieť, ako zažiť ďalšie sklamanie. Colette poďakovala tejto časti za to, že sa ju pokúšala chrániť pred takýmto výsledkom, a požiadali sme suicidálnu časť o povolenie uzdraviť tie časti, ktoré v minulosti trpeli frustráciou.

Našťastie sa Colettein príbeh skončil lepšie ako Pamela. Uvedomila si, že Samovražedná časť vlastne nebola nikto iný ako ďalší, ešte divokejší ochranca, ktorý v jej živote zohral obrovskú úlohu. Pretože pevne verila, že bolesť a utrpenie sú jej vlastníctvom a všetky dobré veci, ktoré prichádzajú do jej života, sú falošné a iluzórne, jej schopnosť prežívať šťastie alebo cítiť dôveru bola výrazne obmedzená. Klientova liečebná trajektória raketovo rástla, keď sa tento nevedomý tlak skončil.

Rozdiel v úspechu medzi Pamelou a Colettou bol spôsobený rozdielmi v mojom postoji k hraničnej poruche osobnosti. A čo mi pomohlo ešte viac, bola moja schopnosť všímať si tie moje časti, ktoré reagovali na Colette ako spúšť, schopnosť pracovať s nimi súčasne a potom vrátiť vedúcu úlohu Ja. Bez ohľadu na vašu profesionálnu terapeutickú orientáciu je táto schopnosť neustále monitorovať otvorenosť vášho srdca a rýchlo sa zotaviť z „čiastočného útoku“obzvlášť dôležitá pri práci s hraničnými klientmi. Podľa mojich skúseností nedôverčiví obhajcovia vašich klientov neustále monitorujú vaše srdce. A akonáhle cítia, že sa vám zatvára srdce, začnú vás mučiť alebo odchádzajú z terapie.

Jednou z najväčších životných nespravodlivostí je, že veľký počet ľudí, ktorí sú v detstve traumatizovaní, sú celý život znova a znova zatiahnutí, pretože ich počiatočná trauma urobila extrémne zraniteľnými, nechránenými a náchylnými k reakčným reakciám. Hraniční klienti budú z času na čas nevyhnutne slúžiť ako spúšťače pre ich terapeutov, budú ich provokovať a vyvolávať v nich strach, odpor a zúfalstvo. Vaša schopnosť rozpoznať, čo sa vo vás deje a úprimne sa pokúsiť obnoviť vzájomné porozumenie, môže byť zlomovým bodom v terapii.

Mnoho hraničných klientov trpí v živote nedostatočným uznaním. Obvykle, keď sa ocitli v konfliktnej situácii, boli zahanbení a odmietnutí pre svoju zvýšenú citlivosť, emocionálnosť alebo impulzívnosť. Výsledkom je, že často žijú s pocitom, že sú predurčení byť sami s arzenálom neobvykle reaktívnych a extrémnych obrancov.

Títo klienti si zaslúžia byť vo vzťahu s niekým, kto sa na začiatku nechal vyprovokovať, ale dokázal sa vrátiť do polohy, ktorá jasne ukazuje bolesť vedúcu k správaniu, ako je výbušný hnev, mrazivé stiahnutie sa alebo ovládanie manipulácie.

Akonáhle si uvedomíte svoje vlastné časti, ktoré sa vás pokúšajú chrániť pred týmito klientmi, a presvedčíte ich, aby vám umožnili demonštrovať vnútorné svetlo vášho Ja, stanú sa títo „ťažkí“klienti vašou najväčšou odmenou a úrovňou sebadisciplíny (schopnosť ovládať seba) a súcitnú prítomnosť.

autor: Richard Schwartz, Ph. D., riaditeľ Centra pre vlastné vedenie, zakladateľ systémovej rodinnej systémovej terapie a vy ste tým, na koho ste čakali: Vnášanie odvážnej lásky do intímnych vzťahov.

Preklad: Julia Malik www.agapecentre.ru

Redakcia: Julia Lokkova www.emdrrus.com

Zdroj: www.psychotherapynetworker.org