Abstinencia V Pozícii Psychoterapeuta

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Odstúpenie je technický princíp, podľa ktorého vyhýbanie sa odmene terapeuta za klienta zvyšuje jeho frustráciu, uľahčuje identifikáciu, rozpoznanie a porozumenie prenosovej neurózy a poskytuje príležitosť na prepracovanie a štrukturálne zmeny. Mnohí považujú princíp abstinencie za striktne imperatívny v práci terapeuta a poradcu

Zároveň je potrebná aj empatia, ľudskosť a podporná pozícia. Čo určuje rovnováhu týchto zdanlivo viacsmerových síl?

Pojem abstinencie prvýkrát popísal Freud. Všeobecný postoj bol, že psychoanalytická liečba by sa mala vykonávať v situácii, keď klient odmietne podporiť jeho pozitívny alebo negatívny prenos. Logika jeho úvah o princípe abstinencie je založená na skutočnosti, že keďže odmietnutie človeka uspokojiť nejakú túžbu viedlo u neho k vzniku neurotického symptómu, potom zachovanie odmietnutia počas celého priebehu liečby pacienta môže slúžiť ako motív pre jeho túžbu zotaviť sa.

Nasledovník Freuda - Ferencziho zase veril, že detstvo mnohých neurotikov prebehlo v atmosfére ľahostajnosti alebo drsného prístupu matky k dieťaťu. Absencia materskej citlivosti bola jedným z traumatických faktorov, ktoré následne ovplyvnili neurotizáciu človeka. Ak v procese analytickej práce lekár zaobchádza s pacientom rovnako, ako sa s ním v detstve správala matka pacienta, zbavuje ho náklonnosti, podpory a nedovoľuje žiadne odpustky vo vzťahu k uspokojeniu určitých pohonov, potom to platí nielen pre neodstraňujú rané traumatické zážitky, ale naopak, stávajú sa ešte akútnejšími, závažnejšími, neznesiteľnejšími a zhoršujú neurotický stav pacienta.

Následne sa zrevidovala myšlienka abstinencie. Väčšina analytických psychoterapeutov sa domnieva, že tvrdá abstinencia zo strany analytika môže vážne narušiť terapeutický dialóg a prispieť k vyvolávaniu konfliktov, a to ani nie tak pre počiatočnú psychopatológiu pacienta, ako pre rigidný postoj terapeuta.

Tento druhý uhol pohľadu zdieľajú najmä R. Stolorow, B. Brandschaft, J. Atwood, ktorí navrhli nahradiť zásadu abstinencie údajom, že analytik by sa mal riadiť súčasným hodnotením faktorov, ktoré urýchľujú alebo obmedzujú zmena v subjektívnom svete pacienta. Tento uhol pohľadu sa odráža v ich práci „Klinická psychoanalýza. Intersubjektívny prístup “(1987).

V modernom prístupe teda pravidlo abstinencie obsahuje najmenej dve požiadavky:

• psychoanalytik musí odmietnuť pacienta, ktorý spolieha na reakciu na prejav erotických pocitov, ako uspokojenie svojej túžby;

• psychoanalytik by nemal umožniť pacientovi príliš rýchle zmiernenie bolestivých symptómov.

Pri metóde symbolovej dramatiky pravidlo analytickej abstinencie v práci odborníka predpokladá predovšetkým dodržiavanie terapeutického „rámca“, ktorý umožňuje implementáciu abstinenčného postavenia. Ya. L. Obukhov-Kozarovitsky poznamenáva, že v psychoterapii pomocou metódy symbolovej dramatiky, ako v každom inom psychoterapeutickom procese, sa medzi pacientom a psychoterapeutom rozvíja prenosový a protiprenosový vzťah. Pocity prenosu pacienta k psychoterapeutovi sú charakterizované skutočnosťou, že pacient začne zaobchádzať s psychoterapeutom ako s významnými predmetmi svojej minulosti.

V symbolovej dráme sa najčastejšie vyskytuje takzvaný „materský prenos“. Okrem toho môže byť zameraný na psychoterapeutku i psychoterapeuta. Často sa vyvíja takzvaný „otcovský prenos“. Ak má pacient k terapeutovi osobitnú sústrasť, aj keď sa zamiloval, hovorí o „erotickom prenose“. Pri psychoanalýze je obvyklé rozlišovať nielen „pozitívny“, ale aj „negatívny“prenos. Vyjadruje sa v podráždenosti, mrzutosti, hneve pacienta vo vzťahu k psychoterapeutovi, ako aj v tom, že pacient vo vzťahu k psychoterapeutovi pociťuje neistotu, plachosť a nerozhodnosť. Vypracovanie prenosu, protiprenosu a odporu hrá ústrednú úlohu v analytickom procese a symbolickej dráme. V tomto prípade musí psychoterapeut dodržať princíp technickej neutrality (ekvidistance k IT, I a SUPER-I), ako aj pravidlo abstinencie. V symbolovej dráme je psychoterapeutický proces založený na podpore a pomoci vo vzťahoch (podľa Wöller / Kruse).

Môžeme teda povedať, že pri abstinencii je zvykom porozumieť pozícii psychoterapeuta, v ktorej si pri dodržaní základných zásad analytickej terapie zachováva osobný pokoj, nezapája sa do emocionálnych zážitkov klienta (pacienta), čo mu umožňuje ukázať celú škálu pocitov. Terapeut a klient sám teda akceptuje a obsahuje skúsenosti klienta. To podporuje slobodu prejavu pocitov, ktoré sú pre klienta v bezpečnom prostredí „nebezpečné“, pod vedením skúseného odborníka, ktorý im v prípade potreby môže pomôcť vysporiadať sa s nimi.

Tieto pocity môžu klientovi samotnému otvoriť také aspekty jeho vlastnej osobnosti, ktoré boli predtým neprístupné porozumeniu. Samotná energia skúsenosti slúži ako „katalyzátor“vnútorných zmien, ktoré sú pre klienta žiaduce. Terapeutický kontakt zároveň zahŕňa empatiu zo strany terapeuta, miernu spätnú väzbu vo forme empatie a empatie. Schopnosť udržať pozíciu abstinencie so silnou empatiou je jednou z kľúčových schopností terapeuta a poradcu.

Na záver je možné sa zoznámiť s pozíciou moderného psychoanalytika D. Rozhdestvenského, ktorý pri práci s klientovým prenosom navrhuje „ponechať akékoľvek pokusy obmedziť pacienta v rámci určitej teórie alebo s ním pracovať istou technikou a viesť s osobou bežný rozhovor a prijať ho takého, aký je. “

Zdroje:

1. Redakcia Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Americká psychoanalytická asociácia a Yale University Press New Haven a Londýn / Preložil z angličtiny A. M. Bokovikova, I. B. Grinshpun, A. Filts, editoval A. M. Bokovikova, M. V. Romashkevich. - M.: Nezávislá firma „Trieda“. - 2000.

2. Leibin VM Freud, psychoanalýza a moderná západná filozofia. - M.: Politizdat, 1990.

3. Obukhov Ya. L. Riešenie deštruktívnych aspektov prenosu a protiprenosu v analytickom procese a symbolovej dráme (internetový zdroj freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Metóda psychoanalýzy - frekvencia, trvanie, nastavenie a aplikácia v praxi // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Springer, 1995.