Hľadaj Symptóm

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Jedného dňa spomaľ …

a pomaly

Pozrite sa, ako to trvá

duša…

Za každým symptómom

môžete vidieť tieň významnej osoby

Podelím sa o niektoré svoje profesionálne objavy týkajúce sa zvláštností vnímania klienta psychoterapeutom. Psychoterapeut v procese svojho profesionálneho vnímania potrebuje trénovať schopnosť vidieť, čo sa skrýva za navonok prejaveným javom u klienta: reakcia, správanie, psychosomatický symptóm a niekedy dokonca aj povahová vlastnosť.

Toto je podstata psychoterapeutickej polohy, ktorá ju odlišuje od polohy laika, fixovanej na „doslovné čítanie“javu. Každodenné neprofesionálne myslenie je vždy hodnotiace. Je založená na morálnych, normatívnych smerniciach, v zásade polárnych: dobré-zlé, dobré-zlé, čierno-biele, normálne-abnormálne atď.

Hodnotiaca pozícia neumožňuje vidieť osobu mnohostrannú, „uchopí“niektoré z na prvý pohľad najvýraznejších čŕt a redukuje na túto vlastnosť celú osobnosť. Hodnotiaci prístup môže byť prítomný aj vo sfére profesionálneho vedomia. Príkladom profesionálnej hodnotiacej pozície je postoj k pohľadu na klienta cez prizmu diagnostiky. Diagnóza znižuje osobnosť človeka, poháňa ho do prokrastejského lôžka profesionálne prijatej šablóny. Aj typologická diagnóza (nehovoriac o symptomatickej) redukuje rozmanitosť jednotlivých prejavov človeka na stereotypný typový obraz.

V tomto ohľade znejú slová Otta Ranka presvedčivo a tvrdia, že každý klient nás núti prehodnotiť celú psychopatológiu.

Pozícia hodnotiaca a diagnostická apeluje predovšetkým na myslenie a znalosti.

Psychoterapeutická pozícia predpokladá nesúdiace vnímanie klienta. Psychoterapeut vo svojej nehodnotiacej, akceptujúcej pozícii presahuje úroveň morálno-normatívneho hodnotiaceho myslenia. Tu neprichádza do úvahy hodnotenie, ale postoj. Terapeutická poloha založená na postoji apeluje nielen natoľko na myslenie, ale aj na pocity, intuíciu a skúsenosti. Hlavnými profesionálnymi nástrojmi sú osobnosť psychoterapeuta, jeho skúsenosti, citlivosť, intuícia … A ako metóda sa používa empatia alebo empatické počúvanie, ktoré umožňuje, podľa slov Irwina Yaloma, „pozrieť sa na svet oknom klienta“. Postoj, na rozdiel od hodnotenia, vám umožňuje vidieť osobnosť klienta mnohými spôsobmi. Hodnotenie znižuje vnímanú osobu na konkrétnu kvalitu (temperamentný, sebecký, agresívny atď.). V procese terapeutickej výučby budúci terapeuti rozvíjajú citlivosť voči klientovi, zameriavajú sa na potrebu hľadať voči nemu viacero pocitov, čím sa vyhýba jednostrannosti a zaujatosti.

Neodsudzujúca poloha umožňuje vidieť iného človeka holisticky a hlboko, pozrieť sa za fasádu viditeľných prejavov, čo vytvára podmienky pre jeho porozumenie a prijatie.

Princ Myškin z románu „Idiot“od F. M. Dostojevskij. Jeho tragédiou bolo, že bol terapeutom v skutočných medziľudských vzťahoch, ktoré nefungovali podľa terapeutických pravidiel. Na jednej strane mu jeho úprimný, autentický a akceptujúci prístup k ľuďom umožnil nahliadnuť za fasádu ich stereotypných obrazov, odhaliť v nich ich skutočné motívy a zámery, na strane druhej ho to robilo zraniteľným, bezbranným vo vzťahoch s iní.

Terapeutická pozícia mimo profesionálneho rámca nefunguje dobre. V tomto ohľade je jedným z psychoterapeutických pravidiel pravidlo nepracovať s blízkymi.

Použitie neodsudzujúcej terapeutickej polohy je v blízkych vzťahoch problematické, predovšetkým kvôli krátkej psychologickej vzdialenosti, v dôsledku ktorej sa intenzita pocitov zvyšuje a je ťažké ich ovládať. V takom vzťahu je takmer nemožné udržať si neutrálne, nezaradené a neposudzujúce postavenie. Za druhé, psychoterapeut nemá potrebnú profesionálnu autoritu pre blízkych ľudí bez ohľadu na jeho skutočný stav a profesionalitu.

Psychoterapeut je na druhej strane ako profesionál (identifikovaný a akceptovaný inými ako takým) vo svojej terapeutickej pozícii „chránený“. Toto zabezpečenie je zaistené jeho postavením, rešpektom k nemu, profesionalitou a očakávaním klientov.

Profesionálny terapeut považuje za symptóm problémové javy-prejavy-vlastnosti klienta, ktoré spadajú do psychoterapeutickej oblasti, ale zároveň nezostáva na úrovni povrchného vnímania symptómu, ale ide hlbšie, za symptóm., snažiac sa zistiť, čo je za tým. V tomto článku je symptóm považovaný v širšom zmysle - za akýkoľvek jav, ktorý človeku alebo jeho okoliu spôsobuje nepríjemnosti, napätie, bolesť. V tomto prípade symptóm možno chápať nielen ako somatické, psychosomatické, mentálne symptómy, ale aj symptómy správania. Myšlienka symptómu ako komplexného, systémového javu umožňuje terapeutovi odhaliť jeho pôvodnú podstatu. Symptóm je znak, znak niečoho. Celý symptóm je utkaný z protikladov, paradoxov. Niečo skrýva, skrýva a zároveň o tom dáva znamenie. Symptóm je správa, ktorá zároveň maskuje niečo iné, čo si človek v tejto chvíli nedokáže uvedomiť a zažiť. Symptóm je fantóm, za ktorým sa určitá realita skrýva, skrýva a symptóm je súčasne súčasťou tejto reality, jej markerom.

Pomocou symptómu sa človek bráni - skrýva sa alebo útočí. Niekto si „vyberie“pre seba taktiku skrývania sa - ide do choroby, apatie, depresie, nudy, arogancie, hrdosti … Niekto sa bráni, útočí - stane sa agresívnym, podráždeným, delikventným. Voľba taktiky odozvy je podľa môjho názoru určená prítomnosťou inštalácie internosti-externality podľa K. G. Jung. Externí klienti majú tendenciu reagovať, vonkajší prejav problému, pre nich budú typické behaviorálne prejavy psychologického problému. Aj keď ju vnútornosti skôr ženú dovnútra, častejšie sa uchýlia k telesnému zvládaniu alebo k prežitiu.

Je oveľa jednoduchšie porozumieť a prijať somatické alebo dokonca duševné symptómy. V tomto prípade je pre človeka jednoduchšie to urobiť, pretože tieto príznaky sú často sprevádzané bolesťou (fyzickou alebo duševnou) a pre takého človeka je ľahké sympatizovať a vcítiť sa. Situácia je komplikovanejšia so symptómami správania - reakcia, deviantné, delikventné správanie. Práve v takýchto situáciách je ťažké udržať si terapeutickú pozíciu a pozerať sa za symptóm, neprejsť do hodnotiacej, odsudzujúcej a pedagogickej polohy.

Aké zdroje by mal mať psychoterapeut, aby mohol zostať na profesionálnom mieste?

Podľa mňa je tu najdôležitejšie porozumenie. Terapeutovo chápanie podstaty terapeutického procesu a podstaty tých procesov, ktoré sa vyskytujú s osobnosťou klienta v terapii. Rovnako tak môžu dospelí, psychologicky, nie fyzicky, zostať vo vzťahu k dieťaťu v pozícii dospelého, neklesnúť na úroveň reakcie, keď prekročí očakávané správanie dospelých. Inteligentní dospelí rodičia chápu, že majú pred sebou dieťa, že je iný - nie je dospelý, a okrem toho mali aj taký zážitok z detstva. (Mimochodom, to, čo bolo povedané, neplatí pre rodičov, ktorí neboli v detstve prijatí a chápaní). Rovnako „bývalí“alkoholici”vedúci AA skupiny dokážu porozumieť tým závislým, ktorí sa jej rozhodnú zbaviť - nepotrebujú čítať v knihách o emocionálnych zážitkoch takýchto klientov - to všetko vedia zvnútra, zo svojho vlastná skúsenosť.

Vyššie uvedené vôbec neznamená, že psychoterapeut musí čeliť a zažiť všetky problémy a traumy, s ktorými za ním klienti prídu, aby sa ich naučil porozumieť. Aby sa to stalo, terapeut v procese učenia sa absolvuje povinnú osobnú terapiu, ktorá zvyšuje jeho citlivosť k sebe samému a v dôsledku toho k druhému.

Pred kým / pred čím je klient chránený uchýlením sa k symptomatickej reakcii?

Spravidla od ľudí jemu blízkych, ktorí nedokázali porozumieť, prijať, zdieľať, ľutovať … Od bolesti, zúfalstva, zúrivosti, melanchólie, vyplývajúcej z takej neschopnosti toho druhého byť okolo.

Príklad: Klientka s veľkým hnevom hovorí o situácii vo svojej širšej rodine. Jej nevesta, ktorá je momentálne na rodičovskej dovolenke, sa chce presťahovať do iného mesta, kde jej ponúkli dobrú prácu. O rozhodnutí svojej nevesty negatívne hovorí všetkými možnými spôsobmi. Obviňuje ju a vyčíta jej, že vôbec nemyslí na svoju rodinu, malé dieťa, svojho manžela - koná mimoriadne sebecky a bezmyšlienkovite. Vyhlasuje, že to nedovolí. V reakcii na terapeutickú reakciu, ktorou sa pokúša zasahovať do života mladej rodiny, má klientka ešte väčšie rozhorčenie a racionálne vysvetlenie, prečo to robí. Táto terapeutická odpoveď je zameraná na priamo demonštrovaný jav. Výsledkom je zvýšená obranyschopnosť. Terapeut si všimne, že vidí starostlivý prístup klientky k tomuto problému, že ju niečo veľmi silne zahŕňa, akoby za tým bolo niečo iné, čo ju robí tak ľahostajnou. Dlhá pauza, počas ktorej klientka zastaví nahnevaný prejav a začne plakať. Po slzách začne hovoriť, že je zranená a bojí sa o malé dieťa, rozpráva príbeh o tom, ako sa jej rodičia, zaneprázdnení štúdiom, „odplávali“na dedinu k svojej babičke vo veku od jedného do štyroch rokov, s trpkosťou a bolesť hovorí o tom, ako ju matka navštevovala iba cez víkend. Táto terapeutická reakcia je zameraná „za“navonok prejavený jav, na to, čo je za ním, čo ho živí a dodáva mu energiu.

Na koho útočí a prečo?

Spravidla opäť najčastejšie na blízkych ľuďoch. Aby ste získali pozornosť, aby sa o vás niekto staral alebo sa od nich dištancovali. A robí to všetko od rovnakej bolesti, zúfalstva, hnevu, túžby až po ľudí, ktorí si to nevšimnú, ignorujú, devalvujú, držia sa späť …

Príklad: Spomínam si na epizódu z filmu Nikity Mikhalkova „12“. Jeden z porotcov (herec Makovetsky), ktorý pochybuje o vine obžalovaného, rozpráva svoj životný príbeh. On, juniorský výskumník vo výskumnom ústave, ktorý pracuje za mizernú cenu, urobil objav, za ktorý ho v ústave ocenili, udelil mu cenu - až 50 rubľov - a ponúkol sa, že urobí niečo iné. Domov si priniesol výsledok svojej štvorročnej práce - 50 rubľov. Jedna veľká západná firma mu na otvorenie ponúkla veľa peňazí, ale ako vlastenec to odmietol. Išiel na rôzne úrady, každý povedal: „Áno, to je skvelé!“, Ale oni odmietli. Začal piť. Prišiel o prácu, manželka ho opustila … Potom jeho monológ: „… ale na ničom mi nezáležalo, iba na nápoji - od rána do večera … Raz som cítil, že čoskoro umriem. A viete, táto myšlienka ma dokonca potešila. Chcel som len jednu vec - čo najskôr. Začal som hľadať smrť. Bojoval som s políciou, otravoval susedov, bil ma, porezal ma, nocoval som vo dverách, ležal som v nemocniciach. Zbili ma do krvi - nič … Raz som šoféroval elektrický vlak, škaredý opitý, špinavý, páchnuci a otravovaný cestujúci, kričal, nadával … Pozrel som sa na seba zboku a radoval som sa zo svojej ohavnosti! A snívalo sa mi iba o jednej veci, že sa nájde aspoň jeden človek, ktorý by ma zobral a vyhodil z vlaku plnou rýchlosťou, a to až tak, že môj mozog na koľajniciach ubíja. A všetci sedeli a boli ticho, ticho a odvrátili zrak. Až na jednu ženu, ktorá cestovala s asi päťročným dieťaťom. Počul som, ako dievča hovorí: „Mami, môj strýko je blázon, bojím sa ho.“A táto žena jej odpovedala: „Nie, nie je blázon, len sa cíti veľmi zle.“

… Predal som svoju technológiu západnej spoločnosti, ktorá teraz funguje v každom druhom mobilnom telefóne a ja som zástupcom tejto spoločnosti. Táto žena je teraz mojou manželkou, dievča je mojou dcérou. Mal som zomrieť pod plotom, ale nie, pretože jeden človek, jeden, sa ku mne správal pozornejšie ako ku všetkým ostatným. “

Za každým symptómom môžete vidieť tieň milovanej osoby, každý symptóm označuje skutočnosť, že stretnutie sa nepodarilo, nenaplnenú potrebu. Symptóm je vždy „hraničným“javom, vzniká na „hranici vzťahu“, označuje napätie pri kontakte s druhým. Nedá sa súhlasiť s Harrym Sullivanom, ktorý tvrdil, že celá psychopatológia je medziľudská. Psychoterapia je preto medziľudská vo svojich cieľoch aj v prostriedkoch.

Keď sa pustíme do práce na odhalení podstaty symptómu, je potrebné predovšetkým aktualizovať jeho vplyv na ostatných: Aký je to pocit? Komu je určený? Ako to ovplyvňuje toho druhého? Čo chce tomu druhému „povedať“? Ako zmobilizuje odpoveď?

Čo môžeme vidieť pri pohľade za symptóm?

Pocit, ktorý je v danej chvíli ťažké pochopiť, prijať, zažiť.

Potreba - v bezvedomí, neprijateľná, odmietnutá.

Apatia môže skrývať potlačený záujem, depresiu - zlosť, hnev - lásku, úzkosť - strach, aroganciu - strach -túžbu po intimite …

Za navonok demonštrovanými príznakmi-prejavmi-črtami sa psychoterapeut, nech to znie akokoľvek pateticky, pokúša preskúmať ľudskú dušu, jej ašpirácie, skúsenosti, sklamania, očakávania, nádeje … Duša sa obrátila k druhej, smädná po porozumení, súcit, láska.

Pre nerezidentov je možné konzultovať a dohliadať cez Skype.

Skype

Prihlásenie: Gennady.maleychuk