2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53
Včera večer sa uskutočnil otvorený rozhovor s Markom Solmsom, v ktorom predstavil svoje odporúčania praktickým analytikom. Ponáhľam sa zverejniť preklad, ktorý je trochu uponáhľaný, ale toto nie je článok pre časopis. Myslím, že je všetko jasné.
Pokyny pre lekárov praktizujúcich psychoanalýzu Mark Solmes
- Psychické stavy nemožno redukovať na fyziologické stavy mozgu a naopak. Psychoanalýza a neurofyziológia poskytujú dva uhly pohľadu na rovnakú vec. Freud nazval náš predmet pozorovania „mentálnym aparátom“a jednoznačne uznal, že psychiku je možné skúmať z rôznych perspektív.
- Na vytvorenie vlastného modelu mentálneho aparátu použil Freud údaje z neurovied svojej doby. Rozvinul najmä myšlienku spojenia vedomia a vnímania a ich funkčnej lokalizácie v mozgovej kôre. Preto máme všetky dôvody na to, aby sme v tejto súvislosti opravili Freudove myšlienky pomocou moderných výdobytkov neurovied.
- V tejto súvislosti majú najväčší význam dva objavy:
A) Vedomie pochádza z dvoch štruktúr mozgového kmeňa, ktoré vykonávajú funkcie, ktoré Freud prisúdil [štruktúre] „To“. Preto nie je v bezvedomí. B) kortikálne ja je v skutočnosti v bezvedomí a extrahuje svoje schopnosti pre vedomie z kmeňa It. Preto nie som zdrojom vedomia. 4. Ako sa ukázalo, vedomie je zásadne afektívna funkcia. A tento objav sa veľmi nelíši od mojich vlastných myšlienok; podobný uhol pohľadu obhajujú A. Damasio a J. Panksepp (uvedieme iba týchto najvýraznejších špecialistov). 5. Ak je to pri vedomí, vzniká prirodzená otázka: čo je to nevedomie a v ktorých častiach mozgu je lokalizovaný? 6. Neurofyziologické štúdie ukazujú, že systémy nevedomej (nedeklaratívnej) pamäte sú lokalizované hlavne v subkortikálnych gangliách predného mozgu. Je dôležité poznamenať, že tieto pamäťové systémy generujú akčné programy (reakcie), nie nápady (obrázky). 7. Môj osobný uhol pohľadu, ktorý je v súlade s Fristonovými myšlienkami, je, že tieto programy majú formu predbežných predpovedí, t.j. predbežné prognózy toho, čo musí človek urobiť, aby uspokojil svoje túžby a potreby. Pamäť je potrebná pre minulosť, ale programy sú pre budúcnosť. 8. Cieľom akéhokoľvek školenia je zautomatizovať tieto predpovede. Neistota a zdržanie sú smrteľnými nepriateľmi prediktívnych systémov. Automatizácia používa domáci proces nazývaný konsolidácia. 9. Niektoré predbežné predpovede sú automatizované s dobrým dôvodom, zatiaľ čo iné sú automatizované zbytočne (predčasne). Druhý typ predikcie sa nazýva „vytlačený“. „Potlačený“pozostáva z najmenej zlých predpovedí, ktoré môže dieťa urobiť, keď je zaplavené neriešiteľnými ťažkosťami (tj. Neprimeranými potrebami). 10. Nedeklaratívne spomienky sa nemôžu (podľa definície) vrátiť do vedomia, tj. nemožno ich „znova konsolidovať“do deklaratívnej pamäte. Keď sú aktivované a nie zadržané [vo forme spomienok], potom pôsobia. Potlačené preto nemožno zrušiť zapamätaním. 11. Naše pudy a potreby sa stávajú vedomými vo svojom zdroji vo forme pocitov (preto [môj článok sa nazýva] „Uvedomte si to“). Rozumne automatizované predpovede úspešne regulujú tieto pocity tým, že plnia základné podnety; a nepodložené predpovede nie sú. Naši pacienti preto väčšinou trpia pocitmi. Trpia nevyriešenými emocionálnymi potrebami. 12. Freud to všetko chápal ako „návrat potlačených“; ale „potlačený“sa sám nevracia a neregulované pocity áno. 13. Sekundárna obrana (ktorá nie je synonymom represie) je navrhnutá tak, aby eliminovala pocity, ktoré vznikajú, keď represívne predpovede nevyhnutne zlyhajú. Preto sa nástup ochorenia zhoduje s rozpadom obranných mechanizmov. 14. Neurofyziologické štúdie ukazujú, že sa riadime viac ako dvoma pohonmi. Použitím Pankseppovej taxonómie neschopnosť naplniť emocionálne potreby pohonov najčastejšie spôsobuje psychopatológiu. Telesné impulzy (homeostatické a senzorické) sa dajú ľahšie obmedziť. Potrebné predbežné predpovede sú spravidla prístupné úvahám. A skrotenie emocionálnych potrieb - ktoré sú tiež v konflikte - si vyžaduje oveľa hlbšie učenie sa prostredníctvom skúseností (t.j. skrotenie a poskytnutie inštinktívnych reakcií). 15. Som presvedčený, že naša klinická prax sa výrazne rozšíri, ak budeme môcť použiť neregulované pocity, ktorými naši pacienti trpia, ako východiskový bod pre našu analytickú prácu. Spoliehaním sa na vedomé pocity môžeme sledovať nesplnené emocionálne potreby. To zase uľahčuje identifikáciu potlačených predpovedí, ktoré pacient (neúspešne) používa na uspokojenie potrieb. 16. Nahradené predpovede sa sledujú z prenosu. Upozorňujeme, že prenos je automatizovaná programová akcia. Nie je možné si ho spomenúť (pozri vyššie), ale je reprodukovaný; automaticky sa prehrá. 17. Interpretácia prenosu sa odvíja v dôsledku štyroch po sebe nasledujúcich krokov: A) Vidíte, že toto správanie neustále opakujete? B) Rozumiete, že je potrebné splniť takúto potrebu? Otázka) Rozumiete, že to nefunguje? D) Rozumiete, že práve preto trpíte týmto pocitom? 18. Odhalenie prenosu umožňuje pacientom vytvárať nové a adaptívnejšie predpovede, ale nekonsolidujú, a preto odstraňujú staré, maladaptívne predpovede. Preto aj keď pacienti získavajú poznatky z interpretácií prenosu, naďalej uplatňujú staré akčné programy. Interpretácie prenosu by sa preto mali opakovať, kým ich pacienti nebudú môcť použiť na svoje vlastné účely, ideálne tak dlho, ako bude účinkovať, a nie potom, ako môžu zmeniť kurz (pomocou nových, adaptívnejších predpovedí). Toto sa nazýva „cvičenie“. 19. Automatizácia nových predpovedí trvá dlho. V kognitívnych neurovedách sa bežne hovorí, že nedeklaratívna pamäť sa „ťažko učí a ťažko zabúda“. To je dôvod, prečo psychoanalýza vyžaduje veľa relácií s vysokou frekvenciou. (Tí, ktorí chcú rýchle ošetrenie, by si mali uvedomiť, aké pomalé je učenie sa.) 20. Nové prognózy sú postupne uprednostňované pred starými, pretože fungujú; uspokojujú ich základné emocionálne potreby. Ale staré nie sú nikdy zničené. Preto sa naši pacienti môžu vrátiť na svoju predchádzajúcu cestu, najmä pod tlakom okolností. 21. Vyššie uvedené: A) zosúlaďuje našu psychoanalytickú teóriu s modernými údajmi neurofyziológie; B) umožňuje nám prístupným jazykom vysvetliť ostatným kolegom vedeckú racionalitu psychoanalytickej terapie; C) otvára psychoanalytickú teóriu a terapiu neustálemu meranému vedeckému výskumu a zlepšovaniu. 22. Chápem skutočnosť, že neuropsychoanalýza sa zameriava predovšetkým na základné Freudove myšlienky, ale musíme niekde začať. A tieto myšlienky sú naším spoločným kontaktným bodom. Som si tiež vedomý toho, že mnohé z bodov, ktoré som načrtol, už tvoria ústredné princípy niektorých postfreudovských prístupov. A to nie je prekvapujúce; používame to, čo funguje. Teraz však vieme oveľa viac o tom, prečo fungujú.
Odporúča:
NEURÓZA: Psychológia, Psychiatria A Hraničná Psychosomatika
Predtým som už písal, že z pohľadu medicíny je neuróza a všetko, čo môže zahŕňať, psychiatria a psychosomatika. Avšak z hľadiska psychológie nie každý neurotický prejav je považovaný za patológiu a nie každá psychosomatika je neuróza. V populárnych článkoch často používame frázu „neurotická štruktúra osobnosti“, ktorá nenaznačuje ani tak nejakú poruchu, ako skôr podozrievavosť, vnímavosť, závislosť a závislosť, úzkosť alebo posadnutosť niektorých ľudí.
Úžasná Psychiatria (časť 2)
Časť 2 Pokračovanie prvej časti článku o neobvyklých duševných poruchách…. Syndróm Alenky v ríši divov Alica v krajine zázrakov je síce čistá fantázia, ale jeden z najdivnejších zážitkov Alice má podobnosť s desivou duševnou poruchou.
Úžasná Psychiatria (časť 1)
Časť 1. Predstavte si, že trpíte duševnou chorobou, ktorá vás vedie k presvedčeniu, že váš drahý partner je podvodník, ktorý sa vám snaží ublížiť, alebo vás presviedča, že knihy sú na jedlo, alebo v horšom prípade, že ste sa akosi stali chodiacimi mŕtvymi.
Ťažké Dialógy
Je tu nôž a vidlička - kultúrny artefakt. Mnoho ľudí na planéte dáva prednosť jedlu rukami, lyžičkou, bez toho, aby si lámali hlavu nad absorpciou jedla. A za krásou sa skrýva starosť o správnu výživu. Kúsky sú úhľadne narezané, ľahšie stráviteľné a použitím noža a vidličky sa proces pomaly nastavuje, čím sa obed stáva Zen.
Dialógy S Osudom. Umenie Harmonického života
Ste priatelia so svojim osudom alebo ju presvedčivo poznáte ako Villainess? Ako si myslíš, že sa k tebe správa? Láka a trestá, alebo sa bojí a zvyšuje? Skúste si teraz odpovedať na tieto najdôležitejšie otázky, čo ste urobili? Ak sa stane niečo nepríjemné, je načase zmeniť svoj vzťah k životným cestám a pokúsiť sa spriateliť sa s osudom?
