Terapia šokom (akútnou) Traumou

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Zranenie nastáva, keď je človek vystavený systému vesmíru a jeho predstaviteľom v jednosmernom poradí. Trauma je vniknutie, násilie voči človeku, keď je v slabej pozícii a nie je schopný reagovať a brániť sa. Preto je to neľudské

V samotnej traume nemá zmysel a je zbytočné ju tam hľadať. Snaha dostať sa z akútneho stresového stavu má však veľa významov potvrdzujúcich život.

Cieľom práce s šokovou traumou je NORMALIZOVANIE POCITOV, obnovenie dôstojnosti a zmyslu života a začlenenie novej skúsenosti ZDRAVOTNÉHO ZRANENIA do všeobecného súvislého príbehu života človeka.

Šokovú traumu je možné v priebehu času predĺžiť, napríklad v prípade nepriateľských akcií. Jeho charakteristickou črtou je, že má miestny charakter, t.j. nie je zapísaný v predchádzajúcej skúsenosti človeka a nesúvisí s jeho osobnými vlastnosťami. Samozrejme, vždy sa dajú nájsť vzdialené súvislosti s predchádzajúcimi udalosťami v živote človeka, ale také hľadanie nie je terapeutické, IMHO.

Krízová terapia Šoková trauma sa zásadne líši od terapie vývojovej traumy. Relatívne povedané, akútna stresová reakcia je stav blízky psychotickému, je to pravdepodobne návrat z depresívnej do paranoidno-schizoidnej polohy. Je dôležité vziať do úvahy, že ide o dočasný návrat, čo znamená, že človek má potenciálne zdroje na integráciu a nemusí byť považovaný za psychoticky organizovaného (na korekciu a prehĺbenie svojho obrazu o svete), hoci hlavný štýl terapia je podporná.

Dočasný prechod zraneného na primárnu obranu je sprevádzaný intenzívnou bolesťou, ktorá sa zvyšuje s každou aktivitou. Terapia osoby v tomto stave je preto prechodom pozdĺž čepele noža: krok vľavo, krok vpravo - bolesť a agresia. Osoba, ktorá v seba neverí, vyčerpaná osoba sa môže terapeuta báť, ale zároveň doňho vkladá obrovské, niekedy až neľudské nádeje, idealizujúce jeho schopnosti. Zlyhanie krízovej terapie je ďalším zrútením klientovej nádeje a zranením.

Podľa mňa je rovnako nerozumné používať metódy krízovej terapie na liečenie vývojovej traumy, aj keď niekedy, oh, aké ťažké je označiť presnú hranicu medzi jedným a druhým.

Okamžitý časový prechod z krízovej terapie na obvyklú, ktorá zahŕňa určitý stupeň regresie, je kontraindikovaný. Skúsenosti s liečivou traumou sa treba naučiť, treba ich „vylúhovať“. V opačnom prípade existuje možnosť, že človek namiesto zmierenia sa so stratou a poškodením, hľadania a získavania vlastných existenciálnych významov, nájde zmysel existencie v nepretržitom procese terapie. Klienta k tomu môže presvedčiť aj neúplne obnovená identita, odvtedy v ňom môže dominovať ilúzia, že zvyšné trhliny vo vlastnom narcistickom jadre je možné v procese identifikácie vyplniť na úkor terapeuta (náhradné ego). s ním (archaická identita subjektu a objektu).

A potom je možné, že sa stiahne do stavu očarenia traumou.

Okrem extrémnej zraniteľnosti, zraniteľnosti osoby je pri práci s obeťou dôležité vziať do úvahy aj:

- jeho zvýšené pocity viny a hanby, - neschopnosť dôverovať na jednej strane a vystavenie sa riziku na strane druhej, -pochybnosti o sebe, odpisovanie sa, - pocit bezmocnosti a bezmocnosti, - pocit opustenia, odmietnutia, „nikto mi nemôže porozumieť“, - beznádej, melanchólia, zúfalstvo, - hnev, hnev - niekedy zdržanlivý, potom vybuchujúci, - obavy, podozrenie, nestabilita nálady.

Tento zoznam - nie osobné vlastnosti klienta, ale charakteristiky charakteristík jeho súčasného stavu, ktoré môžu presadiť v prípade jeho fixácie na zranenie.

V krízovej terapii je podľa mňa obzvlášť dôležité potvrdenie abnormality, nespravodlivosti, neprirodzenosti toho, čo sa stalo. Hovoríme tu o právnom a morálnom aspekte zranenia, ktorého cieľom je obnoviť dôstojnosť obete. Niekedy je to implikované samo osebe a nevyžaduje to objasnenie. A niekedy majú takéto vysvetlenia veľmi liečivý účinok.

Násilník nemá právo byť násilníkom „Aj keď sú, teroristi nemajú právo mučiť, ale robia to, šmejd nemá právo prenasledovať, ale prenasleduje, nacisti nemajú právo zariadiť holokaust, ale dopúšťajú sa represálií - a to je historický fakt. Boh by sa nemal odvrátiť od spravodlivých ani hriešnikov, ale, bohužiaľ, niekedy ho to opustí …

Trauma je rozpoznaná ako trauma, násilník - násilník. Zverstvo treba nazvať zlom. Keď je motivácia nejako jasná, stojí za to vyjadriť skutočnosť, že násilníkom je psychopat, morálne monštrum, narkoman, náboženský fanúšik, žrút peňazí atď. Človeka to zbavuje zodpovednosti za to, čo sa stalo a dáva mu to príležitosť cítiť prirodzenosť, opodstatnenosť a oprávnenosť jeho hnevu, nenávisti, nešťastia, iných pocitov - to je podstata súčasného stavu. Akceptovanie svojich pocitov osobou podporuje reintegráciu ich narcistického jadra.

Logicky implikovaný dôsledok tohto je uznanie osoby ako obete okolností a jej všemohúcnosti. Ak to neurazí hrdosť človeka, môže byť nahovorený ako obeť. Nie je to ponižujúce, je to len smutný fakt. Potom je človek postavený pred úlohu zmieriť sa so svojimi obmedzeniami a smútiť.

Ak obeť nie je nejakým spôsobom uznaná za obeť, nevinne zranenú osobu, potom je možné, že uviazne v zranení v dôsledku rozdelenia jadra na 2 časti - utrpenie (obeť) a pomsta, potrestanie (prenasledovateľ, kat). Ďalej sa osoba oddelí od „obete“a identifikuje sa so sadistom, tyranom.

Potom možno často pozorovať reťazovú reakciu zla - osobu, ktorá svoju bolesť prejavuje na ostatných.

Keď sa tieto časti zacyklia späť, človek sa dodatočne potrestá za vlastné utrpenie a bolesť. Na implementáciu tohto trestu nájde „dosť zlý predmet“, napríklad nekompetentného špecialistu, pomocou ktorého si najmä vďaka mechanizmu projektívnej identifikácie spôsobí novú bolesť.

Ak špecialista nie je schopný dostatočne obsiahnuť, nevedome sa dištancuje od klienta, preskočí jeho materiál, potom má ten pocit, že terapeut s ním nepracuje, ale s nejakou predstavou, obrazom, ilúziou o klientovi - ako ak už dávno rozhodol o všetkom a porozumel klientovi., a nemá nadbytočné informácie.

Ak má klient pocit, že mu terapeut nerozumie, vtiahne ho niekam do „svojej stepi“, potom sa automaticky z klienta stane „katom“. To isté sa stane, ak terapeut vidí človeka ako „iného sťažovateľa“a nevidí svoju bolesť a zúfalstvo za sťažnosťami, výčitkami a obvineniami. Všeobecne platí, že podstatou akejkoľvek terapie je porozumieť tomu, z čoho duša človeka bolí.

Ak terapeut nie je pripravený čeliť energeticky silným skúsenostiam klienta, má zmysel dať mu vedieť, že mu rozumie, prejaviť pozornosť, súcit a rešpekt k svojim emóciám. Je dôležité, aby klient cítil a vedel, že terapeut je na jeho strane, že je spojencom proti násilníkovi, potom sa terapia nezmení na opozíciu a nepretržitú konfrontáciu, ktorá nie je v krízovej práci užitočná až do fázy uznanie obete. Pocit, že sa o vás terapeut stará a je prijatý, obnovuje duševnú rovnováhu.

V dôsledku porušovania hraníc a dominancie iracionálneho sa klient v neúspešnej terapii môže stať rukojemníkom terapeutovej osobnej bolesti, pričom ju vstrekne ako dodatočný „bonus“k svojej vlastnej. Inými slovami, regresia a precitlivenosť traumatizovaného človeka na neverbálnu komunikáciu ho môže vyprovokovať k pádu do projektívnych identifikácií (a traumatického lievika) samotného terapeuta.

Komplikáciou, v rámci terapie zvonku, je, že môže vzniknúť korelovaný vzťah plný nenávisti medzi násilníkom a obeťou a vnútorný „zločinec“preplnený sadizmom sa snaží zničiť vnútornú bezmocnú obeť objektu, spôsobiť mu utrpenie a spôsobiť represálie. na neho. Existencia takejto nevedomej dyadickej štruktúry je jedným z hlavných problémov pri práci s klientmi, pretože sa prejavuje prenosom / protiprenosom a nie je ľahké ani pre skúseného odborníka dostať sa z tohto cyklu. Ale to už nie je otázka krízovej terapie.

Takto môže fungovať traumatizujúci trest k sebatrestaniu.

Jeho ďalšou formou je psychopatologizácia, stiahnutie sa do choroby.

Chyby v kríze pracujú s šokovou traumou v počiatočnom štádiu:

a) akékoľvek hodnotenie skúseností a pocitov, vrátane prezlečený za starostlivosť. Význam traumy je absolútne subjektívna záležitosť; predstavu o miere katastrofy je možné získať výlučne od klienta. Terapeut by sa mal zdržať emocionálneho hodnotenia toho, čo sa stalo, dokonca aj pomocou intonácií a citosloviec,

b) hľadať spojenie medzi traumou a vzdialenými udalosťami v živote človeka. Takýto prístup dáva klientovi dojem nevyhnutnosti a „zaslúženosti“zranenia a v dôsledku toho aj jeho vlastnej zlosti a nesprávnosti, c) podpora klienta pri hľadaní dôvodov nečinnosti v kritickej situácii, pretože takýto prístup v ňom vyvoláva pocit viny a v človeku vytvára pocit, že keby bol obozretnejší, rýchlejší, múdrejší, dalo by sa vyhnúť zraneniu, d) nesledovať klienta, zamerať svoju pozornosť na detaily udalosti, ktoré sú pre neho nepodstatné - vytvára v klientovi pocit terapeutovej nepochopiteľnosti podstaty toho, čo sa stalo, e) neochota terapeuta objasniť po klientovi nuansy pocitov a okolností, ktoré sú pre neho dôležité, ako aj podrobnosti o porušení vzájomného porozumenia s ním, otvorene hovoriť o svojom „chýbaní“v sémantike klienta lúka, f) pokúša sa opraviť klientov obraz sveta, ktorý je už roztrieštený. To v ňom vytvára pocit jeho nedostatočnosti: „ak vidím nesprávne, som nenormálny“. Obraz sveta sa obnovuje v procese nevyhnutnej kolízie s realitou a postupného rozširovania klientovho vnímania,

g) slovný popis klienta ako dobrého, slávneho, milého, inteligentného - to je

sa môže cítiť ako (znova) vniknutie a tiež zablokovať svoju schopnosť zdieľať svoj hnev. Tieto signály môže prijímať iba neverbálne prostredníctvom pocitu prijatia, g) analýza a interpretácia traumatickej situácie, správania a pocitov klienta - potrebuje iba porozumenie tomu, čo sa stalo, a pocit, že ho niekto vypočuje, h) od Sudarikovej Tatyany Jurijevnej: terapeut by nemal klientovu situáciu nazývať „týmto“, to znamená neosobne, pretože existuje určité tabu pomenovania udalostí jeho vlastnými slovami, čím je vyprovokované vylučovanie správania a vnímania. Je to veľmi zbytočné a „znásilnenie“by sa malo nazývať znásilnenie. Zmrazené tehotenstvo je zmrazené tehotenstvo.

Ak klient identifikoval udalosť, pomenoval traumu a povedal definíciu, terapeut ju nasleduje a rovnako ju nazýva ozvena. Existuje výraz "Nepriateľ je rozpoznaný. Nepriateľ je pomenovaný. Nepriateľ nemá žiadnu moc."