ZRUČNOSŤ ÚDRŽBY V PRÍPADE VIDEA PSYCHOTERAPIE ONLINE

Obsah:

Video: ZRUČNOSŤ ÚDRŽBY V PRÍPADE VIDEA PSYCHOTERAPIE ONLINE

Video: ZRUČNOSŤ ÚDRŽBY V PRÍPADE VIDEA PSYCHOTERAPIE ONLINE
Video: Психиатры из разных стран пообщались с первым в мире искусственным сознанием Джеки | АЛЛАТРА НОВОСТИ 2024, Apríl
ZRUČNOSŤ ÚDRŽBY V PRÍPADE VIDEA PSYCHOTERAPIE ONLINE
ZRUČNOSŤ ÚDRŽBY V PRÍPADE VIDEA PSYCHOTERAPIE ONLINE
Anonim

Rozhovor bez prestávok nie je schopný porodiť nič. Ovocie dozrieva dlho. A. Maurois

Je ťažké preceňovať používanie pauzy ako prostriedku psychoterapie. Karl Rogers venoval veľkú pozornosť jej významu v psychoterapii klientov, ktorý zdôraznil, že schopnosť vydržať pauzu je jednou z najdôležitejších profesionálnych schopností lekára.

Počas Rogersovej návštevy ZSSR v roku 1986, počas jednej z prednášok z publika, padla otázka: „Prečo si dávaš takú prestávku?“Odpoveď znela niečo ako: „Pauza patrí klientovi. Počas prestávky sa stane to najdôležitejšie, v tejto chvíli môže prísť rozhodnutie, môže dôjsť k nadhľadu. Nemám právo vziať túto šancu klientovi. “

R. Kociunas hovorí o „prestávkach ticha“a potrebe porozumieť hodnote ticha, „byť citlivý na rôzne významy ticha, vo všeobecnosti na ticho“a obratne využívať prestávky a ticho ako psychoterapeutickú techniku. Ticho môže byť cenné, pretože „zvyšuje emocionálne porozumenie, poskytuje klientovi príležitosť„ ponoriť sa “do seba a skúmať svoje pocity, postoje, hodnoty, správanie …“.

„Podobnosť medzi modlitbou a psychoterapiou je v tom, že na povrchu sú obidve slová, slová, slová, ale vrcholom oboch je ticho, počúvanie, uctivé ticho, v ktorom sa objavuje hlas druhého a druhého“(F. Vasilyuk)

Skutočne, v tichosti, a nie v procese verbalizácie, prebiehajú v ľudskej psychike uzdravujúce premeny: zážitok osvietenia, smútku, pokánia, odpustenia atď.

Prítomnosť prestávok v psychoterapii vytvára pocit pohody a premýšľania o tom, čo sa deje. Ponáhľanie terapeuta klásť otázky alebo komentovať to, čo klient hovorí, nie je terapeuticky účinné nikdy. Prestávka zdôrazňuje dôležitosť toho, čo bolo povedané, potrebu porozumieť, porozumieť a cítiť. Výsledkom vzájomnej pauzy je, že klient získa nový zmysel pre komunitu. Terapeut by sa mal zastaviť po akomkoľvek vyhlásení klienta, okrem tých, ktoré priamo súvisia s otázkou. Pauza umožňuje doplniť už povedané, opraviť, objasniť. Vďaka pauze je možné vyhnúť sa situácii, keď terapeut a klient medzi sebou vstúpia do súťaže o právo vložiť slovo, niečo povedať. Príležitosť hovoriť v psychoterapii je poskytnutá v prvom rade klientovi a potom, v momente, keď je na rade terapeut, bude ho počúvať so zvláštnou pozornosťou.

"Ticho, si najlepší."Zo všetkého, čo som počul “(B. Pasternak)

>

Najlepšia (najpresnejšia) odpoveď môže prísť len od samotného klienta, zvnútra a terapeut musí na strane klienta udržiavať pauzu, ktorá je najčastejšie plodná. Je na terapeutovi, aby so záujmom trpezlivo čakal, čo bude ďalej. Prestávky poskytujú klientovi príležitosť preskúmať svoje vnútorné obavy a tiež prispievajú k rastu schopnosti rozlišovať medzi predmetmi svojich pocitov a vnímania vrátane svojho „ja“, časti svojich skúseností a vzťahu medzi nimi. Pauza často poskytuje príležitosť sledovať klientov proces hľadania správnych slov (vhodnej metafory), aby ich uviedol do súladu s ich pocitmi. Hľadanie slov alebo metafor, ktoré presne zodpovedajú vnútorne pociťovanému významu okamihu, pomáha klientovi precítiť pocit plnšie. Počas prestávky klient príde na objavenie neočakávaného a pozitívneho aspektu sebaobrazu.

Obsah pauzy možno počuť (presnejšie, rozumne vnímateľne) v niektorých prípadoch jasnejšie aj plnšie. Minúty ticha sa často cítia byť zmysluplnejšie, hlbšie a plnšie. Počas prestávky sa uvoľní a oživí určitý vnútorný tok pocitov, vnútorný proces skúsenosti. Počas prestávok klient vykonáva rozsiahlu vnútornú prácu, na ktorej sa musí terapeut aktívne zúčastniť a pokúsiť sa ovplyvniť kvalitu tohto procesu. Jendlin nazýva tento typ interakcie „subverbálnym“, čo neznamená odmietnutie verbálnej terapie, ale je to spôsob, ako vstúpiť do širšieho a hlbšieho procesu skúsenosti, ktorý sa vyskytuje u každého človeka v akomkoľvek danom momente a v rámci ktorého sa psychoterapia skutočne uskutočňuje.. Slová, píše Gendlin, bez ohľadu na to, aké presné a vhodné sú, sú iba správy, ktoré sa vynárajú, vychádzajúce z procesov skúsenosti, iba symbolizujú zážitok.

Väčšina klientov, ktorí vyhľadávajú psychoterapiu, očakáva, že pomoc bude pochádzať zo silnej, autoritatívnej postavy terapeuta a je pripravená riadiť sa odporúčaniami a želaniami terapeuta, odsúdenými slovami, slovami, slovami … sám nebol taký vážny a zodpovedne vo vzťahu ku klientovi podľa želania, ale ak je ten vnútorne pasívny a terapeut to vo svojom konaní nevidí a neberie do úvahy, potom také „dielo“bude mať sotva nejaký význam. Terapeut, ktorý realizuje medicínsky model vzťahu „lekár-pacient“, kde je pacient pasívnym príjemcom terapeutových akcií terapeuta, vedie k neproduktívnym rozhovorom, a okrem toho, že terapeutovi vzniknú nevyslovené „povinnosti“voči klientovi - k zbytočnej a teda falošnej zodpovednosti terapeuta za výsledok, ktorá v skutočnosti do značnej miery závisí od úsilia samotného klienta.

Ignorovanie prestávok, túžba vyplniť ticho, ktoré na strane terapeuta vzniklo, zbytočnými, a preto nekompromisné otázky, poznámky alebo úvahy „oberajú“o možnosť slobodného sebaurčenia klienta. Terapeut, ktorý sa prejavuje „hojne“, často nenecháva pred svojim klientom žiadny voľný priestor na sebaurčenie, ktoré môže a mal by vyplniť iba on. Tým, že terapeut hovorí za klienta, zbavuje ho klienta voľby; udržiavanie prestávky a dokonca aj dlhé ticho postaví klienta pred voľbu: uskutočniť alebo nie, vyjadriť sa alebo sa toho zdržať, oznámiť niečo dôležité o sebe alebo nie. Podobná situácia v kancelárii terapeuta koreluje so skutočnosťou, keď bolo dieťaťu odoprené uznanie vlastnej skúsenosti, v sebapoznaní ho považovalo za niečo, čo k sebe nepatrí, v dôsledku takejto komunikácie iba posilňuje nesúlad klienta..

Pauza „zvýrazňuje“hlavnú otázku, ktorá je podstatou klientovho problému, a neznamená na ňu inú odpoveď, ale odpoveď samotného klienta, čo pre klienta vytvára obrovský potenciál pre sebaodhalenie a sebaurčenie. To všetko robí psychoterapeutický „náboj“takéhoto rozhovoru oveľa väčším ako v „žánri“nekonečného prúdu slov.

Urobím rezerváciu, že samozrejme pauzy, obzvlášť časté a dlhé, môžu byť pre niektorých klientov deštruktívne a ich používanie si vyžaduje osobitnú starostlivosť (napríklad v prípade samovražedných úmyslov sa sebapoznanie, ktoré sa veľmi skoro zastavilo, rozvoj, pociťuje hrozbu zničenia alebo rozkladu atď.) atď.), toto je však predmetom samostatnej diskusie.

Existuje typ klientov (a nie je ich málo), pre ktorých je ťažké znášať pauzy. Prestávka, ktorá nastala, spôsobuje zmätok a bezprostredne vznikajúcu potrebu povedať aspoň niečo, len aby to vyplnila. Klient hovorí nadšene, hľadá nové a nové témy, jedna vec je z toho mimoriadne jasná - zo všetkých síl lipne na verbálnej komunikácii so skutočným partnerom, aby nezostal sám so sebou, so svojim vnútorným svetom. Takíto klienti zažívajú dlhšiu pauzu ako oslabenie spojenia s realitou, keď hovoria - ako obnovu tohto spojenia. Ide o ľudí s vnútornou prázdnotou, ktorí sú schopní cítiť „ja“iba v priamom kontakte s vonkajšou realitou - napríklad vo verbálnom dialógu so psychoterapeutom.

„Ticho je sloboda od posadnutosti pokrokom“(K. Whitaker)

Podľa mojich skúseností sa frekvencia a trvanie prestávok, ako terapeutický proces postupuje od počiatočných do neskorších štádií, zvyšuje a stáva sa intenzívnejším a terapeutickejším a verbalizácie sa stávajú významnejšími.

Pauza nastane, keď je klient konfrontovaný s niečím nejasným, vágnym, nepoznateľným a nepodobným sa známym pocitom alebo emóciám. Zažiť niečo vágne sa výrazne líši od zvyčajne prežívaných emócií, keď človek vie, že prežíva hnev, záujem alebo radosť. To sa líši od známych „pocitov“, ale to, čo je cítiť v „hraničnej zóne“medzi vedomím a nevedomím, je vágne a nejasné a človek nevie, ako ho opísať a charakterizovať. Skúsení v tejto „hraničnej zóne“majú svoju vlastnú, špecifickú, jedinečnú kvalitu, ktorá nie je opísaná univerzálnymi kategóriami (tu vylučujem alexitymické prejavy). Klient môže cítiť niečo, čo mu rozhodne pomáha, hoci to nemôže vyjadriť slovami, ale to nevadí. Dôležitý je zmysel pre seba a terapeut nemusí presne vedieť, čo to je.

Často sa stáva, že klient hovorí o svojom probléme, ale po chvíli (tentokrát sa aj podľa mojich skúseností líši, v závislosti od štádia psychoterapie, rýchlo klesá po prechode podmienečného míľnika) prestane rozprávať. Napriek tomu, že všetko, čo by sa dalo povedať, už bolo povedané, zdá sa, že problémom je viac ako to, čo sa hovorí. Tento riadok je jasne cítiť, ale nedá sa ho jasne popísať a neexistuje spôsob, ako sa k nemu priblížiť. Toto je druh nepohodlia, ktoré spôsobuje problém. Niekedy môže mať klient pocit, že je načase niečo povedať, pretože ak nič nehovoríte, nepohodlie sa zvyšuje. Ale v procese rozprávania sa stráca pocit, ktorý existoval na telesnej úrovni. Niekedy dlho v zážitkoch nie je možné rozlíšiť taký aspekt, ale častejšie sa zdá, že tento pocit zostal jednoducho nepovšimnutý, pretože človek hovoril príliš rýchlo a príliš veľa. Chvíľu trvá, kým zostanete v priamom kontakte s čímkoľvek. Môže nastať úzkosť, takže klienti majú tendenciu začať rozprávať čo najskôr, prejsť na niečo iné, skákať z témy na tému. Reproduktor zároveň často zostáva vonku, bez toho, aby sa do seba ponoril. Na to, aby sme mohli takéhoto klienta empaticky pochopiť, je potrebné porozumieť zdrojom jeho postoja k prestávkam, aby bolo možné spracovať oblasti konfliktu číhajúce v pozadí. Môžeme sa vyrovnať s tým, že zatiaľ čo Ja hľadá integrálnou novou skúsenosťou trvalú zmenu, tendencia sebarealizácie to môže viac-menej narušiť, ak slúži na zachovanie Ja, ktoré nie je schopné túto skúsenosť rozpoznať, pretože … vníma to ako príliš veľkú hrozbu. V tomto prípade máme do činenia s rozštiepením, rozkolom tendencie aktualizácie, ktorého dôsledkom je odcudzenie jednotlivca jeho skúsenosti, a tým aj sebe samému. Nekonzistentnosť vzniká vtedy, keď sa obíde organizmické hodnotenie vlastnej skúsenosti a rozpoznajú sa tie podmienky, ktoré si zachovávajú svoju vnútornú hodnotu. Terapeut musí vytvárať hypotézy a predstavy o tom, ako je situácia ticha vnímaná ako ohrozujúca do takej miery, že jej nesúladné reakcie predstavujú jej alternatívu, ktorá zaručuje pohodlie.

Takže v priebehu času sa klient stáva kongruentnejším, slobodnejším, vytvára sa mobilné Ja, pripravené na expanziu, zvyšuje sa schopnosť symbolizovať a integrovať prichádzajúce skúsenosti; Ukazuje sa, že je schopný terapeutického ticha sám s terapeutom a so sebou samým, dochádza k poznaniu, že priamy obsah jeho výpovedí je niekedy iba malou časťou vnútorného toku skúseností, ktorých všeobecný význam je nevysloviteľný a vždy nesúmerateľne. väčší ako akýkoľvek slovne vyjadrený obsah. Minuty ticha sa stávajú cennými.

„Môže byť ticho zlatom, kde slovo-striebro ovláda loptu?“(S. Rout)

Dnes si rýchlo získava na popularite nielen psychologické poradenstvo (zamerané na problémy), ale aj online video psychoterapia (pomocou programov Skype, Viber, Messenger a ďalších). Toto je najbližší spôsob tradičného spôsobu práce, pretože je zachovaný režim tvárou v tvár. Je však náročnejší na kvalitu komunikácie (v porovnaní s inými možnosťami psychologickej práce v kyberpriestore), ktorá tiež priamo súvisí s predmetom rozhovoru. Novinka v oblasti psychologických služieb v kyberpriestore vytvára množstvo špekulácií a existuje len málo štúdií týkajúcich sa účinnosti a popisu metód používaných v online psychoterapii.

Našu novú cestu začíname s dobrým úmyslom, ale často sa zamotávame do chybných rozhodnutí a hodnotových konfliktov a meníme sa na bezmocného pomocníka. Niekedy nerobíme najlepšiu voľbu; robíme chyby a ocitáme sa v slepých uličkách našej ambivalencie a neistoty.

Psychologický priestor v režime online videa je evidentne vytváraný špecifickým kontextom a hranicami, pričom kľúčovým zostáva dodržiavanie troch podmienok (zhoda, bezpodmienečný pozitívny prístup, empatia), ktoré prispievajú k vytváraniu určitej uľahčujúcej psychologickej klímy. Zdá sa, že požiadavky na odbornú spôsobilosť online video terapeuta, ktoré sa zameriavajú na schopnosť nadväzovať úzke a intenzívne terapeutické vzťahy, ako aj schopnosť pracovať na rôznych úrovniach symbolizácie, sa zvyšujú. Online video psychoterapeutické služby vyžadujú nové štandardy vo vzťahu k limitom, s ktorými sa stretávame na psychoterapeutickej „ceste“.

V online video terapii môže pauza, najmä v počiatočných fázach terapie, viesť k nedorozumeniam a prerušeniu komunikácie. Pauza, ktorá nastala na druhej strane obrazovky, môže ľahko vzrušiť, zdá sa byť dlhá, neprirodzená, akoby náročná na vybudovanie rovnováhy, zachytiť slovami pocit podpory a bezpečia. Klienti, bez ohľadu na ich psychologické vlastnosti, v počiatočnej fáze terapeutickej interakcie reagujú na prestávku, ktorá nastala, s väčšou úzkosťou ako v bezprostrednom terapeutickom prostredí. Niekedy sú klienti v strate, či je ticho spôsobené zlou kvalitou internetu, pýtajú sa, či ich terapeut počuje, okamih je stratený. V režime video konzultácií sa terapeut skôr ako v situácii terapie v kancelárii stretáva s netoleranciou ticha pre seba, keď ho terapeutická vhodnosť vôbec nenúti prerušiť predĺženú pauzu. Sú to chvíle, keď je ticho prežívané ako niečo, čo nesie hrozbu, pričom na ňu sústreďuje všetku pozornosť a zdôrazňuje jej profesionálnu nejednotnosť. Existuje túžba povedať aspoň niečo. Online video psychoterapia predstavuje nové výzvy pre našu autenticitu a naše profesionálne hodnoty. Zhoda tiež znamená, že terapeut nemusí vždy vyzerať čo najlepšie, aby pôsobil dojmom, že je vždy chápavý, silný a múdry. Ak psychoterapeut zostane sám sebou a otvorí sa, oslobodí ho to od rôznych vnútorných bremien, od klamstva a umožní to nadviazať čo najpriamejší kontakt s inou osobou.

Online psychoterapia zvyšuje požiadavky na vlastnosti terapeutickej expresivity, ktorá zaisťuje udržanie prestávky a vyťaženie maximálneho účinku z nej. Terapeutova expresivita má tri vlastnosti, ktoré Gendlin opísal.

Nenápadnosť. Je veľmi dôležité, aby terapeut nebol schopný uložiť sa; správanie terapeuta môže byť aktívnejšie a zároveň menej vtieravé a menej desivé voči klientovi, ak sa terapeut vyjadrí (svoje vlastné pocity, predstavy, ktoré sa v ňom vyskytujú), takže je celkom zrejmé, že toto tvrdenie je o sebe resp. o udalostiach, ktoré sa momentálne odohrávajú v jeho vnútornom svete. Terapeut tak bude môcť otvorenejšie zdieľať svoje myšlienky a pocity a zároveň nebude vnucovať klientovi nič. Konajúc v tomto duchu hovorí z vlastnej osoby, nesnaží sa nič násilne vnášať do priestoru vnútorného prežívania klienta a nemieša udalosti, ktoré sa v ňom dejú, s udalosťami, ktoré sa u klienta dejú.

Niekoľko sekúnd vnútorného sebapozorovania. Aby mohol terapeut skutočne reagovať na niečo, čo pochádza z jeho vnútra, musí venovať určitú pozornosť tomu, čo sa v ňom deje. Žiť niekoľko chvíľ vo svojom vnútri vedie k tomu, že v sebe nájdete istú reakciu na slová a činy klienta, na to, čo sa medzi nimi deje alebo na ich ticho. V niekoľkých okamihoch vnútorného sebapozorovania je možné zistiť skutočnú reakciu na prítomný okamih. Niekoľko momentov vnútorného sebapozorovania takmer vždy vedie k dvom zmenám v pocitoch terapeuta: a) vyjasní sa, že tento pocit je niečo moje, a nie niečo o ňom; b) Je oveľa jednoduchšie zdieľať svoje pocity.

Nezakrytá jednoduchosť. Schopnosť formulovať klientove pocity a myšlienky, keď sa rozvinie proces ich vyjadrovania, a terapeut sa vnútorne zameriava predovšetkým na vnem, ktorý klientove akcie spôsobujú.

Článok predstavuje náčrt úvah o zážitku z udržiavania prestávok, odvíjania sa v rovine psychoterapeutického procesu v režime online videa a pokus o priblíženie sa k hlbšiemu porozumeniu prestávok v tomto formáte psychoterapie.

Literatúra:

Gendlin Y. Subverbálna komunikácia a expresivita terapeuta: trendy vývoja psychoterapie zameranej na klienta

Gendlin Y. Zaostrovanie: nová psychoterapeutická metóda práce so zážitkami

Kochyunas R. Základy rodinného poradenstva

Rogers K. Prístup v psychoterapii zameraný na klienta / na človeka

Rogers K. Poradenstvo a psychoterapia

Odporúča: