Zamerania A Perspektívy Práce So Psychogénnym Symptómom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Zamerania a perspektívy práce so psychogénnym symptómom

Fenomenologická metóda vám umožňuje „zmeniť“symptóm na fenomén a vrátiť individualitu človeka do terapie

Zdieľam svoje skúsenosti s príznakom. Pre profesionálov.

V tomto článku chcem popísať špecifiká práce s klientmi, ktorí svoj problém v terapii prezentujú ako symptóm.

Psychogénny symptóm a jeho prejavy

Klient sa so svojim problémom obráti na psychoterapeuta. Klientova vízia problému sa spravidla scvrkáva na zoznam niekoľkých symptómov-sťažností, ktoré si u neho všimli, ktoré nezapadajú do jeho predstavy „ako by to malo byť“a túžby „napraviť to v priebeh psychoterapie “. Postavenie klienta v túžbe zbaviť sa symptómu je pochopiteľné: symptómy zasahujú do jeho celého života, spôsobujú nepríjemné, často bolestivé pocity a zážitky.

Ak sa však terapeut vo svojej práci drží podobnej pozície, potom mu to nedovolí porozumieť podstate problému klienta a prinajlepšom pomocou psychoterapie bude možné symptómy odstrániť, ale nie vyriešiť jeho problém. Príznak, ktorý dočasne zmizol, sa znova a znova narodí ako fénix.

V tomto prípade sa nebudeme obmedzovať na symptómy psychosomatickej povahy, pretože termín „psychosomatický“nepopisuje celé spektrum prejavov psychogénnych symptómov. Používam termín psychogénny symptóm, pričom za základ považuje faktor príčinnosti. Termín „psychogénny“označuje mentálnu príčinnú súvislosť. Príčinou sú psychotraumatické faktory (PTF) - trauma, stres, konflikty, krízy.

Dôsledky PTF sa môžu prejaviť v rôznych oblastiach - mentálnych, somatických a behaviorálnych. V tomto ohľade môžeme hovoriť o príznakoch mentálnych, somatických a behaviorálnych, označujúcich problémy klienta. Kritériom na určenie takéhoto symptómu bude príčina jeho výskytu - psychogénna etiológia.

Psychické symptómy sa prejavujú abnormalitami v mentálnej sfére a sú spojené s tými nepríjemnosťami, ktoré spôsobujú napríklad fóbie, posadnutosť, úzkosť, apatia, depresia, vina atď.

Somatické symptómy sa najčastejšie prejavujú sťažnosťami na bolesť v telesných orgánoch alebo somatické dysfunkcie. Je dôležité ich odlíšiť od podobných symptómov nepsychogénnej etiológie.

Behaviorálne symptómy sa prejavujú rôznymi odchýlkami v správaní klienta a vo väčšej miere zasahujú nie do samotného klienta, ale do iných ľudí. Z tohto dôvodu sa na špecialistu najčastejšie neobracia samotný klient, ale jeho príbuzní so žiadosťou „urobiť s ním niečo …“. Príklady tohto druhu symptómov sú agresivita, hyperaktivita, deviácia a delikvencia.

Zameriava sa na perspektívu manažmentu symptómov a perspektívy

Pri práci so psychogénnym symptómom je potrebné vyčleniť niekoľko zameraní, ktoré určujú perspektívu práce psychoterapeuta. Tu vyzdvihujem nasledujúce perspektívy: skutočné, historické a futuristické. Práca so symptómom spravidla začína zo skutočnej perspektívy a ďalej predstavuje „raketoplány“do historického a futuristického. Podrobnejšie sa budem venovať obsahu práce vo vybraných perspektívach.

Aktuálna perspektíva - toto je práca „tu a teraz“. Hlavná otázka tu znie: Ako a čo?

Ako sa symptóm prejavuje? Čo je on? Ako je život so symptómom?

Pri skutočnom výskume symptómov kladieme klientovi mnoho objasňujúcich otázok: „Ako sa cítiš?“, „Kde?“, „Aké to je?“Hovoriť? “,„ O čom mlčí? “atď.

Ide o fenomenologické zameranie výskumu podstaty symptómu. Jeho hlavnou úlohou pre terapeuta aj klienta je premeniť symptóm na jav.

Tu je niekoľko techník na fenomenologickú štúdiu symptómu:

"Príznak ako obrázok"

Požiadame klienta, aby sa v závislosti od problému zameral na symptóm, bolesť, strach atď. Kladieme otázky, ktoré nám umožňujú predstaviť symptóm ako konkrétny obraz. Napríklad:

- Kde je to vo vás cítiť?

- Kde presne v tele je symptóm lokalizovaný?

- Akú má farbu? Aký tvar? Aká textúra Aká je teplota?

Snažíme sa zabezpečiť, aby symptóm mohol byť prezentovaný vo forme konkrétneho obrazu.

Žiadame klienta, aby si predstavil, že symptóm opustil telo a stal sa samostatným predmetom.

Odporúčame ho umiestniť na stoličku pred sebou a kvôli jeho úprave ho popíšte všetkými spôsobmi a položte si otázky z predchádzajúceho kroku, s výnimkou objasnení telesnej lokalizácie.

„Zoznámenie sa s príznakom“

Nakreslite svoj príznak. Identifikujte sa s ním. Vymyslite v jeho mene príbeh:

Čo vám chce symptóm povedať? O čom symptóm mlčí? Keby mohol hovoriť, o čom by hovoril?

- Kto je on?

- Čo je on?

- Aké je jeho meno?

- Na čo je?

- Aké je jeho použitie?

- Aké pocity vyjadruje?

- Komu?

- Čo potrebuje?

- Čo mu chýba?

- Pred čím varuje?

Historická perspektíva - toto je práca „tam a potom“. Kľúčové otázky výskumu tu sú: Kedy? Prečo?

Kedy sa symptóm prvýkrát objavil? Čo sa stalo v tej chvíli v živote klienta? Akí ľudia boli okolo klienta? Aké udalosti sa v tej chvíli diali?

Symptóm nie je len nejaký abstraktný symptóm - je to symptóm konkrétneho človeka a je vtkaný do jeho životného príbehu. Preto, ak chcete rozlúštiť záhadu symptómu, budete musieť preskúmať jeho históriu, úzko prepojenú so životným príbehom klienta, a postaviť sa pred množstvo zaujímavých faktov. Menovite:

- Má individuálnu anamnézu výskytu (čas, miesto, situáciu).

- Má to svoj vzhľad - z nejakého dôvodu?

- V procese života symptómu začína „rásť“s ďalšími význammi - sekundárnymi výhodami, ktoré dávajú zmysel, tak pre nositeľa symptómu, ako aj pre jeho bezprostredné okolie.

Pri fenomenologickom prístupe symptóm prestáva byť iba „znakom niečoho“. Pri pohľade cez prizmu osobnosti sa stáva súčasťou osobnosti, jej histórie. Až po štúdiu a pochopení podstaty a významu symptómu pre človeka, jeho osobnej histórie, možno očakávať možnosť jeho nahradenia lepšími formami života. V opačnom prípade (pri symptomatickom prístupe) zostáva v štruktúre osobnosti medzera namiesto vzdialeného symptómu, ktorý osobnosť ako systém bude musieť niečím vyplniť. Typicky iný symptóm, ale pre jednotlivca deštruktívnejší.

V tejto fáze je možné použiť nasledujúce techniky:

„História vašej choroby“

Nezabudnite na vlastnosti životného obdobia, ktoré ste zažili bezprostredne pred nástupom choroby.

1. Identifikujte vo svojej minulosti tri až šesťkrát, keď:

a) dochádza k periodicky sa opakujúcemu a strašidelnému „akútnemu“ochoreniu;

b) došlo k exacerbácii chronického ochorenia.

2. Teraz, počnúc úplne prvým prípadom, pokračujte vyplnením nasledujúcej tabuľky. Odpovede by mali byť dostatočne dlhé.

Táto technika umožňuje v prvom rade identifikovať cykly a úskalia vášho života. Život akejkoľvek osoby pozostáva z určitých cyklov, ktoré sa vyskytujú v pravidelných intervaloch. V rámci každého cyklu riešime určité typy problémov tým, že sa naučíme niektoré nové životné zručnosti. Ak sa ale problémy cyklu nevyriešia a my sa neučíme to, čo sme sa mali naučiť, nastane pasca a ten istý problém sa bude v našich životoch opakovať znova a znova, čo nám bráni ísť ďalej.

V drvivej väčšine prípadov je choroba presne dôsledkom takejto pasce, nedokončeného cyklu alebo dôsledkom nevyužitých schopností.

Po druhé, body 3 a 4 vyššie uvedenej tabuľky sú navrhnuté tak, aby ste porozumeli tomu, čo ste sa tam a potom dozvedeli (alebo čo ste sa mali naučiť) a určili, aká bola (alebo mala byť) hodnota skúsenosti, ktorá podľa - zdá sa, že doteraz to nie je vami zvládnuté.

Futuristická (existenciálna) perspektíva - je to práca zameraná na symptómy do budúcnosti. Príznak má nielen význam, ale aj význam - zjavil sa z nejakého dôvodu?

Hlavné otázky tu sú: Prečo? Prečo?

Pri skúmaní existenciálnej perspektívy symptómu si kladieme nasledujúce otázky:

- Prečo klient potrebuje svoj príznak?

- Od čoho ho odvádza pozornosť?

- Ako sa zmení jeho život bez symptómu?

V tejto fáze je možné použiť nasledujúce techniky:

„Život bez symptómov“

Predstavte si, že sa zobudíte a zistíte, že symptóm zmizol. Ako by ste žili tento deň? Čo by si robil? Ako by si sa cítil? Čo by ti chýbalo?

„Stanovenie významov a výhod choroby“

Pri tejto technike sa navrhuje položiť klientovi otázky alebo ho požiadať, aby sám, sám so sebou, odpovedal na nasledujúce otázky čo najprimeranejšie ohľadom jeho symptómu. Úlohou cvičenia je preniesť mentálne aspekty choroby do roviny „významov a potrieb“.

1. Čo pre vás symptóm znamená?

2. Čo pre vás znamená zbaviť sa symptómu?

3. Ako vám symptóm pomôže, aké výhody a kompenzácie z neho získate?

4. Ako vám symptóm dodá väčšiu silu a sebadôveru?

5. Ako sa vďaka symptómu cítite bezpečne?

6. Čomu vám symptóm pomôže vyhnúť sa?

7. Ako vám symptóm umožní získať väčšiu pozornosť a lásku?

8. Čím ste boli, kým sa symptóm neobjavil?

9. Ako sa veci zmenili po objavení sa symptómu?

10. Čo sa stane, keď neexistuje žiadny príznak?

11. Keď zmizne symptóm, aký bude váš život o rok (o 5, 10, 20 rokov)?

„Symbolický význam symptómu“

1. Čo mi nedovoľuje symptóm?

Odpoveď na túto otázku určí, ktoré sú zablokované.

2. K čomu ma symptóm núti?

Začnite každú odpoveď na túto otázku negatívnou časticou „nie“a zistite, ktoré túžby sú blokované.

3. Ak by som si dovolil realizovať tieto túžby, ako by sa zmenil môj život? “

Odpoveď na túto otázku určuje najhlbšiu potrebu vašej bytosti, blokovanú falošnou vierou.

4. „Ak by som si dovolil byť … (sem vložte odpoveď na predchádzajúcu otázku), čo strašného alebo neprijateľného by sa stalo v mojom živote?“

Odpoveď na túto otázku vám umožní identifikovať presvedčenia, ktoré vás blokujú, vaše túžby a potrebu sebarealizácie, čím vytvoríte problém.

Skúste si predstaviť, ako inak môžete dosiahnuť to isté, čo vám dáva symptóm.

V existenciálnej fáze je tiež potrebné spolu s klientom hľadať nové spôsoby kontaktu so svetom, bez toho, aby sme sa uchýlili k symptomatickej metóde, a tieto nové spôsoby ovládať.

Príznak presúva zameranie pozornosti klienta z jeho psychologického problému (problémy vzťahov so sebou samým, s druhým, so svetom) na seba. Výsledkom je, že klient dostane dočasnú relaxáciu úzkosti - ide z akútnej do chronickej a prestáva sa realizovať a prežívať ako problém. Na periférii vedomia zostáva iba nediferencovaná úzkosť.

Hlavné otázky, s ktorými je potrebné v tejto fáze pracovať, budú nasledujúce:

· Ako sa naučiť žiť bez symptómu?

· Ako vyplniť prázdnotu vytvorenú v mieste symptómu?

· Ako ho nahradiť?

Pred vzdaním sa symptómu je dôležité nájsť a zvládnuť iný, efektívnejší spôsob života, produktívnejšie formy kontaktu so svetom, ostatnými a so sebou samým. Predtým, ako človeku vezmete barle, musíte ho naučiť, ako sa bez nich zaobísť.

V opačnom prípade sa klient, zbavený obvyklých, symptomatických foriem života, rozpadne a je zmätený. V tejto fáze je vhodné terapeutické experimentovanie, ktoré umožňuje klientovi stretnúť sa a zažiť nové skúsenosti a asimilovať ich do svojej novej identity.