2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53
V praxi každého terapeuta sa skôr alebo neskôr objaví ten istý „strašne ťažký klient“. Niekto má šťastie na samom začiatku a potom sa môžete veľmi vystrašiť a buď ukončiť povolanie, alebo dokonale načerpať svoj terapeutický odpor. Prichádza k niekomu v už zabehnutej praxi, jasne vyčnievajúcej na pozadí ostatných klientov akoby nevysvetliteľne silnej, pre terapeuta niekedy veľmi ťažko znášajúcej skúsenosti v kontakte. Terapeuti častejšie prenášajú prípady takýchto klientov na dohľad a často prvé, čo urobia, je diagnostika ako „hraničných“.
Každý terapeut má iný typ „ťažkého“klienta, ktorý nemusí pri inom kolegovi vôbec tak rezonovať. Podľa mojich pozorovaní spočíva táto obtiažnosť predovšetkým v presnom zásahu klientovej požiadavky v deficitnej zóne terapeuta. Preto - taká silná rezonancia pre oboch. Pocit hraničnej hodnoty, o ktorom sa v takýchto prípadoch často hovorí, nemusí vždy zodpovedať organizácii psychiky klienta, ale v tej či onej forme sprevádza kvalitu kontaktu a reprodukuje klientovu hraničnú situáciu v prenose, ktorý terapeut sa môže nevedome posilniť reakciou na svoju vlastnú, často polárnu hraničnú skúsenosť (ktorou je každý človek). Preto je klient taký „ťažký“a čím viac je motivovaný pracovať, tým viac sa terapeut v tomto procese môže cítiť demoralizovaný. A naopak. Dohľad nad takýmito prípadmi nie je vždy dostačujúci, niekedy si sám situáciu vyjasní, terapeut zistí, že v osobnej terapii potrebuje študovať svoje vlastné reakcie na klienta. Takýto klient sa na jednej strane stane pre terapeuta zdrojom napätia a bolesti hlavy. Na druhej strane je to silný stimul na posilnenie terapeutickej identity a rozpoznanie seba samého z tých strán, ktoré predtým neboli k dispozícii na výskum. Hlavnou ťažkosťou v práci je neustále prekonávanie klinca (latentného alebo explicitného), ktorý vzniká pri interakcii. Terapeut je v pokušení odovzdať zodpovednosť za formovanie klienta, čím zhoršuje PTSD a často vytvára zbytočný stres.
Čomu som musel čeliť. 1. Všetko pohodlné a normálne pre terapeutove spôsoby interakcie, ktoré klient odmieta alebo vníma nepriateľsky. Pocit, že musíte hľadať špeciálny prístup a vyvinúť nový spoločný jazyk. A existuje. 2. Prenos alebo protiprenos je plný strašných očakávaní. Vy a klient si môžete vymeniť miesto v neznesiteľnom zmysle vlastnej zraniteľnosti. Pri skutočnom kontakte sa zároveň nič hrozné nedeje. 3. Často je ľahké spojiť tento pocit s traumatickými udalosťami v živote klienta, ale postupom času sa objem prežívaných pocitov traumy zvyšuje a kvalita kontaktu sa nemení. 4. Potreba introjektov. Klient často vyzerá veľmi zle, že vám rozumie, zároveň existuje podozrenie, že sa iba vysmieva. Podobné pocity má často. Ak dostatočne spomalíte, môžete prísť na to, že mu človek potrebuje vysvetliť niektoré úplne elementárne kroky v samoregulácii, ktoré nevie urobiť kvôli nedostatočnej citlivosti voči sebe samému a jednoducho kvôli nedostatku vhodného naratívu v skúsenosť. Jeden z mojich klientov sa neustále hneval a počas sedenia na mňa útočil. Pracujeme už nejaký čas a ja, pretože som vedel o tomto spôsobe, ako si niečo vyžiadať, trpezlivo som zadržal podráždenie reakcie, aj keď na začiatku našej práce som túto metódu považoval za dosť traumatickú. Pokúsil som sa zistiť dôvod jej hnevu, na čo so záujmom reagovala. V reakcii na môj návrh obrátiť sa na telesné zážitky si po chvíli mohla všimnúť, že je smädná, ale zostala sedieť na svojom mieste a chystala sa pokračovať v práci. Keď som sa spýtal, či si chce ísť priniesť trochu vody, bola veľmi prekvapená a ani za ňou hneď nešla. Nebola prekvapená, že na sedení môžete ísť von a nabrať vodu, ale že ak je smädná, môže okamžite vstať a uhasiť smäd. Podľa jej skúseností bolo normálne chvíľu vydržať nepohodlie, viesť to k netolerancii a hnevať sa kvôli tomu na ostatných. Neznesiteľná smäd bola dobrým dôvodom, prečo sa o seba starať. Jednoducho smäd nevnímala ako potrebu. Táto epizóda umožnila klientke zamyslieť sa nad všímavosťou voči signálom svojho tela a prepojiť svoj hnev s hľadaním zdroja nepohodlia a objavovaním potreby. Takáto starostlivá, namáhavá a pomalá práca na objasnenie na prvý pohľad maličkostí vám umožňuje obnoviť obraz o tom, ako si klient vytvoril mechanizmy samoregulácie, a porovnať s obranným deštruktívnym správaním, s ktorým sa terapeut stretáva. V tomto momente je zvyčajne oveľa jednoduchšie vykonať protiprenos a je dostatok energie na to, aby zaujala klienta. To znamená, že napätie, ktoré spôsobuje klientovo správanie, môže byť dostatočné na to, aby ho zadržalo a pomohlo mu formovať iný spôsob zaobchádzania so sebou samým a s ostatnými. A na tomto mieste sú moje skúsenosti s mojimi klientmi úspešnejšie pri zväčšovaní, spomaľovaní a vysvetľovaní nezrozumiteľného ako v dlhých dlhých rozhovoroch o existenciálnom. Nie je nič zlého na tom, že od terapeuta sa niekedy jednoducho požaduje, aby bol „matkou“, ktorá bude vysvetľovať nezrozumiteľné, aj keď klient nemôže sám formulovať otázku. Je ťažšie zistiť, že táto žiadosť je tiež zabalená v nepriateľskom správaní. Dôležitý rozdiel medzi takouto požiadavkou a narcistickým nepriateľstvom pre mňa je v tom, že klient je schopný byť vďačný, stavať na skúsenostiach a rásť.
