Komedóny, Akné, Seborrhea. Psychosomatika Akné (pokračovanie)

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Počiatočné dôvody vzniku akné

Rovnako dôležité pre diagnostiku sú stupeň zložitosti poškodenia tela a prejavy sprievodných symptómov.

Na začiatku článku sme hovorili o skutočnosti, že v psychosomatike neexistujú identické dôvody pre rozvoj konkrétnej choroby. Zakaždým, keď pociťujeme takmer všetky sféry života, a iba podľa súhrnu symptómov, vrátane klientovej reakcie a správania, predpokladáme, ktorý zo smerov nás môže viesť k vyriešeniu psychosomatického problému. Pri práci s akné to môžu veľmi jasne sledovať psychoterapeuti, ktorí aspoň raz pracovali s takzvaným viacnásobným akné, kde by sa zdalo, že všetky existujúce príčiny sa miešajú a pôsobia súčasne. V tomto prípade je dôležité obnoviť postupnosť nástupu symptómov, aby sa pochopili najvýznamnejšie psychologické zložky, pretože okrem fyzického nepohodlia táto choroba zanecháva komplexné jazvy, ktoré často nie sú prístupné chirurgickej korekcii.

akné conglobata (viacnásobné alebo nahromadené)

Ako už bolo uvedené, táto forma ochorenia sa prejavuje v tom, že akné sa zjednocuje hlboko pod kožou a vytvára bolestivé karmínové hrbole. V tomto prípade zvláštnosť spočíva v tom, že akné okamžite naznačuje množstvo rôznych príčin a na rozdiel od iných foriem akné je to sprevádzané veľkým množstvom hnisu a jaziev (jaziev). Psychologicky takíto ľudia často z nejakého dôvodu „prehĺtajú“urážky, ponižovanie, zlé zaobchádzanie, zanedbávanie a domnievajú sa, že si to zaslúžia. Prítomnosť týchto veľmi jaziev zároveň podvedome ukazuje vonkajšiemu svetu „prežívanie“, ktoré v závislosti od psychologických zmien v liečebnom procese hovorí druhým buď „nebite ma, som taký bitý“alebo „ moja sila je v mojom víťazstve. “Mnohonásobné akné však často môže byť vyvolané samotnou povahou klienta (pozri seborrhea na začiatku).

Napríklad klient s ústavnou predispozíciou k nadmernej produkcii „tuku“na pozadí hormonálnej nerovnováhy sa periodicky začína objavovať akné. Už niekoľko rokov sa vyrovnáva s kozmetickou starostlivosťou o pleť, ale keď sa presťahuje do iného mesta, zmení sa voda, jedlo, práca, sociálny kruh atď., Postupom času sa vyvinie viacnásobné akné. V procese psychoterapie zmizne z rozpracovaných psychosomatických verzií identifikácia sexuálnych rolí, pohyb ako stresový faktor atď. A do popredia sa dostávajú konštitučné vlastnosti a depresia. Tolerantný, diplomatický, dobrosrdečný človek, ktorý vždy uprednostňuje záujmy iných pred vlastnými, je vyčerpaný a mení sa na pasívne agresívneho človeka. Na jednej strane chce zostať sama, pretože neexistuje žiadny zdroj, na druhej strane sa neustále cíti previnilo, keď ľuďom niečo odmietla. Akné jej teda pomáha dištancovať sa od kontaktov s inými ľuďmi, zároveň nerieši problém nezáujmu o život - choroba sa komplikuje, kozmetická vada sa zintenzívňuje, depresia sa zhoršuje. V tomto prípade je napriek mnohonásobnosti faktorov hlavnou prácou rozvoj mentálnych zdrojov a zrevidovanie základných nastavení prejavu v spoločnosti, týkajúcich sa charakteru a výchovy.

- inverzné akné

Rovnako ako predchádzajúce patria k neskorým ťažkým formám a zvláštnosťou je, že dochádza k sekundárnemu zápalu potných žliaz. V psychosomatickom aspekte tu môžu byť aj kombinované dôvody, avšak lokalizácia (slabiny, hrudník, pupok, podpazušie) často dáva ďalší smer - psychologické problémy v intímnej sfére. Zároveň je potrebné pochopiť, či sú sexuálne deviácie (vrátane fantázií) rozhodujúcim faktorom vzniku akné, alebo naopak, akné prispelo k zníženiu a vymiznutiu intimity u klienta. Spojenie inverzného akné s obezitou a zhoršeným metabolizmom uhľohydrátov môže tiež naznačovať ústavnú predispozíciu, t.j. o špecifických povahových vlastnostiach, výchove a deštruktívnych rodinných postojoch vrátane „hriešnosti sexu“.

Napríklad mladá moderná pekná dievčina hľadá pomoc, pretože akné na tvári môže maskovať make -upom, ale pupienky v podpazuší jej nedávajú príležitosť nosiť bežné oblečenie, a ešte viac sa vyzliecť. V priebehu psychoterapie sa ukazuje, že jej babička, ktorá ju v určitom veku vychovávala, ju od detstva nútila nosiť „skromné“oblečenie, ktoré nevyvolávalo, nepútala pozornosť, pričom všetkými farbami opisovala podstatu skazenosť jej vulgárnych rovesníkov. Dôraz na vzdelávanie bol tiež pri rozvoji takých vlastností, akými sú servilita, poslušnosť, potláčanie ich záujmov a túžob pred záujmami spoločnosti atď. Keďže v škole sa im tieto spomienky neustále vysmievali, vytesňuje ich.

sprievodné choroby

Často je akné možné považovať za reakciu na gastrointestinálne ochorenia, diabetes mellitus atď. V tomto prípade uvažujeme hlavný choroba, nie akné. V tejto súvislosti chcem poznamenať tzv. slabosť pečene … Keďže liečba pokročilých foriem akné je sprevádzaná príjmom veľkého počtu antibiotík, často sa stáva, že sa pečeň „nevie vyrovnať“a klient je nútený liečbu prerušiť a nechať všetko tak, ako je. V psychosomatickom aspekte je to kombinované so strachom zo zmeny, s neochotou alebo vnútornou neochotou konať, rozhodovať sa a prevziať zodpovednosť za svoje činy. Klient považuje svoje zdroje za nedostatočné, nie je si istý svojimi plánmi. Psychoterapia sa teda stáva akousi prípravou klienta na hlavnú liečbu.

svrbenie

V psychoterapii sú choroby sprevádzané svrbením spojené s autoagresiou - s hnevom namiereným na seba kvôli svojim túžbam a následným trestom (škrabaním sa na rany) znova a znova. V prípade akné je však svrbenie častejšie spojené s procesom hojenia rán, čo nám umožňuje venovať pozornosť tomu, ako nevedome človek odoláva zotaveniu a pozitívnym zmenám. Do popredia sa teda dostáva otázka využitia tela na riešenie konkrétnych problémov (nevedomý sekundárny prínos).

bolesť

Silná bolesť často sprevádza flegmatické a konglobatické akné (keď sa akné zjednocuje hlboko pod kožou, pričom vytvára veľké červené alebo purpurové hrbolčeky) a naznačuje hlbokú psychickú traumu spojenú s výchovou alebo konkrétnou traumatickou udalosťou (zrada, smútok, samota, nespravodlivosť atď.)… Takéto akné je často spojené so somatizovanou depresiou, inými zdravotnými problémami a koexistovať s myšlienkami na nedostatok životných vyhliadok a sebazničenie … Pre ľudí s týmto druhom problémov je dôležité vedieť, že komplexná práca kompetentného lekára a psychoterapeuta (špecialistu na psychosomatiku) pomáha klientovi nielen obmedziť kozmetickú vadu, ale aj získať dôveru v seba samého a v budúcnosť. Keď je klient pripravený na globálne zmeny a nadväzuje dôveryhodné vzťahy, dostane príležitosť začať život z nového listu a „znova sa vytvoriť“. Tento proces však nie je rýchly.

Takmer všetci klienti zároveň uvádzajú, že ich „boľavé pupienky“nútia konať (či už sa liečiť v ťažkých formách, alebo sa prestať trhať v pľúcach). Na konci svojho depresívneho stavu sú títo klienti zvyčajne aktívni a vytrvalí v práci na sebe, čo môže naznačovať bolesť ako podvedomý impulz ku kvalitatívnym zmenám.

oslabenie imunity

V niektorých prípadoch vedie zneužívanie slnka a solária, kúpeľa, časté umývanie, dezinfekcia atď. K zníženiu lokálnej imunity, ktorá z fyziologického hľadiska prispieva k rozvoju akné, z psychologického hľadiska, častejšie sa spája s neurotickými zážitkami vo forme obsedantno-kompulzívnej poruchy, úzkostných porúch, dysmorfóbie atď. V tomto prípade sa snažíme porozumieť tomu, čo pre klienta znamená nadmerná starostlivosť o svoje telo? Prečo klient neverí svojmu telu? Akú situáciu sa skutočne snaží ovládať? atď.

Existuje však aj opačná situácia s demodikózou, keď klienti prestanú prať, plávať, môžete skúsiť zistiť, prečo im to pomáha? Často je to kvôli odmietnutiu intimity.

lokalizácia

Na základe klientskych prípadov môže byť miesto so sklonom k akné spojené aj so zameraním psychologického problému. Hneď však urobím výhradu, že neexistuje univerzálny dôvod a každý príbeh je potrebné zvážiť osobitne. Napriek tomu pri rosacei, ktorá je bežnejšia u dospelých žien, sa lézia často rozšíri do očí, čo je častejšie spojené so subjektívnym pocitom. beznádej (najmä pri smútku, strate milovanej osoby, rozvode, prepustení a podobne). Koncentrácia čiernych bodiek na tvári viac súvisí s problémami vnímania klienta ako osoby, zatiaľ čo čierne bodky na hrudníku a chrbte sú častejšie spojené s problémami s vnímaním jeho tela, sexuality, prípadne so skúseným ponížením (beží ako kura, oblieka sa ako plyšák, rástli „plutvy“a pod.), najmä pre mladistvých, ktorých telo v dôsledku drastických fyzických zmien v dospievaní môže vyzerať neprimerane (príliš dlhé ruky a nohy, naopak, rast je nízka a hlava je ako hlava dospelého muža atď.). Akné prispievajúce k vypadávaniu vlasov je bežnejšie u klientov, ktorí v živote nevidia perspektívy, veria, že ich zdroje sú vyčerpané.

Jeden klient s viacnásobným akné týkajúci sa problémov spojených so zamestnaním napríklad povedal: „Pozri sa mi do tváre, kto môžem byť v tomto živote s takouto tvárou !?“

kozmetická vada

Najťažší problém akné psychosomatiky súvisí s tým, že je to prítomnosť kozmetického defektu, ktorý u klienta spôsobuje rôzne sekundárne psychosomatické poruchy - depresie, posadnutosti a fóbie … Čo zasa zasahuje do všetkých sfér života klienta - štúdium / práca, vzťahy atď. Niekedy je to práve depresia, sociálna izolácia a obsedantné činy, ktoré človeka dovedú k psychoterapeutovi alebo psychiatrovi. Čím je reakcia klienta na kozmetickú vadu výraznejšia, tým častejšie má pre neho zmysel konzultovať s lekárom lieky na podporu psychoterapie. Pri výbere taktiky psychoterapie je zároveň dôležité rozlišovať medzi sekundárnou depresiou (reakciou na kozmetický defekt) a somatizovanou depresiou (prejav akné ako sublimácie psychologických problémov (pozri seboreu na začiatku).)). V každom prípade sa otázky perspektív kozmetickej korekcie posudzujú oddelene.

Napríklad rozvíjajúce sa akné klienta postupne odrádzalo od účasti na rôznych školských a spoločenských podujatiach, potom výrazne zúžil okruh kontaktov, vybral si povolanie programátora a nakoniec prešiel na prácu na diaľku. Obrátil som sa na psychoterapeuta s pocitom beznádeje, nedostatku perspektív a neschopnosti ovládať sa počas liečby (pozri reakcie v ďalšej časti), po konzultácii s psychiatrom, v ťažkom psychologickom stave - depresia a panické reakcie na potrebu interakcie s ľuďmi, vyraziť do mesta, stretnúť sa so zákazníkmi atď. Psychosomatická psychoterapia sa uskutočňovala v spolupráci s psychiatrom a dermatológom.

Záverečný článok je o význame reakcií klienta na akné, o správaní s ním spojenom a o možnostiach psychologickej a psychoterapeutickej pomoci