ODSTÚPENIE ÚČASTNÍKOV TERAPIE ZO SKUPINY. ČASŤ 1

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Pre mnoho popredných skupín psychoterapie, najmä pre začiatočníkov, nie je problém tak znepokojujúce, ako opustenie skupiny. Odchod zo skupiny je zároveň nielen nevyhnutný, ale aj nevyhnutný prvok procesu preosievania, ktorý sprevádza vytváranie skupinovej súdržnosti.

V skupine by mal fungovať určitý mechanizmus dekompenzácie: chyby vo výberovom procese sú nevyhnutné; v živote nováčikov dochádza k neočakávaným udalostiam; v skupine sa vyvíja nekompatibilita.

Niektorým skupinám intenzívnych školení alebo stretnutí, ktoré trvajú týždeň a sú držané v geograficky izolovaných lokalitách, chýba práve táto príležitosť odísť. Podľa I. Yaloma sa v takýchto situáciách môžu vyvinúť psychotické reakcie v dôsledku núteného pobytu v skupine, s ktorou bol účastník nekompatibilný.

Účastníci, ktorí predčasne opustia skupinu, sú charakterizovaní (podľa I. Yaloma):

-znížená motivácia;

- zle vyjadrené pozitívne emócie;

-užívanie drog a alkoholu;

-vysoká somatizácia;

-silný hnev a nepriateľstvo;

-nižšia sociálno -ekonomická trieda a sociálna efektívnosť;

-znížená inteligencia;

-nedostatočné porozumenie zásadám skupinovej práce;

- menej atraktívne (podľa názoru terapeutov).

Je užitočné priblížiť sa k fenoménu predčasného opustenia skupiny z hľadiska interakcie troch faktorov: účastníka terapie, skupiny a terapeuta. Príspevok účastníka je vo všeobecnosti spôsobený problémami spôsobenými odchýlkami; konflikty v oblasti blízkych vzťahov a sebapoznávania; vonkajší stres; komplikácie spojené so súčasným prechodom individuálnej a skupinovej terapie; neschopnosť „zdieľať“vodcu s ostatnými členmi skupiny a strach z „emocionálnej kontaminácie“. K všetkým týmto dôvodom sa pridáva stres, ktorý sprevádza rané fázy pobytu v skupine. Účastníci s maladaptívnymi interpersonálnymi vzormi sa ocitajú v situáciách, ktoré vyžadujú, aby boli blízko a otvorení. Často sú z postupu zmätení, majú podozrenie, že práca skupiny priamo nesúvisí s ich problémom a na prvých stretnutiach necítia podporu, ktorá by im pomohla zachrániť nádej.

Najdôležitejšími metódami prevencie predčasného stiahnutia účastníkov zo skupiny sú starostlivý výber a komplexná predterapeutická príprava. Počas prípravy je dôležité účastníkovi terapie objasniť, že počas psychoterapeutického procesu bude nevyhnutne musieť znášať skľúčenosť a skľúčenosť. Účastníci menej pravdepodobne stratia vieru v terapeuta, ak je terapeut schopný robiť predpovede na základe svojich skúseností. Je užitočné zdôrazniť, že skupina je sociálnym laboratóriom. Terapeut môže účastníkovi povedať, že stojí pred voľbou: urobiť zo svojej účasti v skupine ďalší príklad zlyhania alebo experimentovať s novým správaním v situácii s nízkym rizikom. Pri všetkom úsilí a profesionalite vedúcich skupín sa však určite nájdu členovia, ktorí budú uvažovať o odchode zo skupiny. Keď účastník informuje facilitátora, že chce opustiť skupinu, tradičnou taktikou je pokúsiť sa presvedčiť účastníka, aby sa zúčastnil nasledujúceho stretnutia a prediskutoval svoje zámery s ostatnými účastníkmi. Za touto taktikou je predpoklad, že členovia skupiny pomôžu členovi prekonať jeho odpor, a tým ho presvedčia, aby neopustili skupinu. I. Yalom, skúmajúc 35 účastníkov, ktorí vypadli z deviatich liečebných skupín, zistil, že každý z vypadnutých bol presvedčený, aby sa zúčastnil ďalšieho stretnutia, čo však nezabránilo včasnému prerušeniu terapie. Z toho Yalom usudzuje, že účasť na poslednej hodine je neúčinné používanie skupinového času. Keďže nemám toľko skúseností ako vážený doktor Yalom, stále by som nebol taký kategorický a použil by som stratégiu presvedčenia účastníka, ktorý chce opustiť skupinu, aby sa zúčastnil ďalšieho stretnutia. Pred mnohými rokmi, keď som bol stále členom psychoterapeutickej skupiny, som mal možnosť podieľať sa na práci skupiny, ktorú jeden z jej členov chcel opustiť. V dôsledku presvedčovania vedúcich účastník súhlasil s účasťou na ďalšom stretnutí, počas ktorého sa zistili dôvody jeho túžby opustiť skupinu, čo vyriešilo jeho konflikt a umožnilo mu v skupine v budúcnosti efektívne pracovať.

Vedúci skupín môžu znížiť mieru predčasného odchodu tým, že budú venovať veľkú pozornosť problémom prvej etapy skupiny. Terapeuti by sa mali snažiť vyvážiť sebaodhalenie členov skupiny, pretože príliš aktívnym a príliš pasívnym členom hrozí predčasné opustenie skupiny.

Negatívne pocity, úzkosti a obavy zo skupiny by ste mali skôr riešiť, ako ich skrývať. Terapeut by navyše mal výrazne podporovať prejav pozitívnych emócií a pokiaľ je to možné, ísť príkladom.

Je veľmi dôležité, aby vedúci skupín ovládali svoje desivé myšlienky o tom, že účastníci jeden po druhom skupinu opustia a jedného dňa prídu do rokovacej miestnosti a nájdu tam iba seba. Ak sa tejto fantázii dovolí úplne a úplne prevziať, terapeut prestane byť terapeutom pre členov skupiny. Začne cajole, zvádza účastníkov, aby zabezpečil ich ďalšiu účasť na práci skupiny.

Yalomove slová sa mi zdajú veľmi dôležité, aby som ich citoval v plnom znení:

"Zmenou vlastných osobných postojov som zaistil, že účastníci terapie už viac neodmietnu pripojiť sa k skupine." Teraz však odmietam, že by účastník išiel do skupiny! Nemyslím tým, že často žiadam účastníkov terapie, aby opustili terapeutickú skupinu. Som však celkom pripravený to urobiť, ak osoba nepracuje v skupine. “

Každý terapeut, presvedčený, že skupinová terapia je vysoko efektívna forma terapie, a dospeje k záveru, že z nej účastník pravdepodobne nebude mať prospech, každý terapeut pochopí, že je vhodnejšie, aby bol takýto účastník odstránený zo skupiny tým, že mu ponúkne inú, vhodnejšiu formu …..