Príznak Ako Fenomén Psychoterapie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Autor: Gennady Maleichuk

Tento jazyk sa nepoužíva vo všetkej komunikácii

Joyce McDougall

Je jednoduchšie trpieť, ako sa rozhodnúť

Bert Hellinger

Príspevok sa zaoberá situáciou, keď klient terapeutovi „prinesie“svoj symptóm ako problém. Vo všeobecnosti je to pre terapiu celkom bežná prax.

Keď klient sám príde k psychoterapeutovi / psychológovi so symptomatickou požiadavkou, spravidla už má podozrenie, že jeho symptóm súvisí s jeho psychologickými charakteristikami a je pripravený pracovať v psychologickej paradigme tvorby symptómov.

V tomto článku je symptóm považovaný v širšom zmysle - za akýkoľvek jav, ktorý klientovi alebo jeho blízkemu prostrediu spôsobuje nepríjemnosti, napätie, bolesť. V tomto prípade symptóm možno chápať nielen ako somatické, psychosomatické, mentálne symptómy, ale aj symptómy správania. (Podrobnejšie pozri pojem symptóm ako komplexný systémový jav)

Psychológ / psychoterapeut sa na základe svojej odbornej spôsobilosti zaoberá psychosomatickými, mentálnymi a behaviorálnymi príznakmi. Somatické symptómy sú oblasťou odbornej spôsobilosti lekára.

Somatické a psychosomatické symptómy sú v klinickom prejave podobné, prejavujú sa sťažnosťami klienta na bolesť rôznych telesných orgánov a systémov. Ich rozdiel je v tom, že psychosomatické symptómy sú psychogénnej povahy (psychologicky podmienené), aj keď sa prejavujú telesne. V tomto ohľade psychosomatické symptómy spadajú do oblasti odborného záujmu psychológov aj lekárov.

Psychické symptómy sú častejšie spojené s nepohodlím, ktoré spôsobujú. Príklady: fóbie, posadnutosť, úzkosť, apatia, vina.

Behaviorálne symptómy sa prejavujú rôznymi odchýlkami v správaní klienta a vo väčšej miere zasahujú nie do samotného klienta, ale do iných ľudí. Z rovnakého dôvodu sa na špecialistu najčastejšie neobracia samotný klient, ale jeho príbuzní so žiadosťou „Urobte s ním niečo …“.

Príkladmi tohto druhu symptómov sú agresivita, hyperaktivita, deviácia. Behaviorálne symptómy vzhľadom na svoju „asociálnu“orientáciu kladú veľké nároky na profesionálne a osobné postavenie terapeuta, „spochybňujú“jeho zdroje pre porozumenie a prijatie klienta.

Príznaky nie sú vždy spojené s bolesťou. Niekedy sú dokonca príjemné, ako napríklad nutkavá masturbácia. Vedomý postoj samotného klienta a (alebo) jeho najbližšieho okolia k nim je však vždy negatívny.

Príznak je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

pomerne silný vplyv na ostatných

je nedobrovoľný a nekontrolovateľný klientom

symptóm je fixovaný prostredím, klient vďaka symptómu získava sekundárny prospech

symptomatické správanie môže byť prospešné pre ostatných členov rodiny

Pri práci s príznakom si musíte zapamätať niekoľko pravidiel. Tieto smernice sú výsledkom mojej psychoterapeutickej praxe s klientmi, ktorí sú symptomatickí.

Tu sú:

Symptóm je systémový jav

Pri práci s klientmi často existuje pokušenie považovať symptóm za niečo autonómne, bez akéhokoľvek sémantického spojenia so systémom (organizmus, rodinný systém).

Na symptóm by sa však vždy nemalo pozerať ako na samostatný jav, ale ako na prvok širšieho systému. Symptóm sa nikdy nevyskytuje autonómne, je "vtkaný" do tkaniva systému. Príznak je v tomto období jeho existencie pre systém potrebný a dôležitý. Prostredníctvom nej sama rozhodne o dôležitej funkcii.

Systém má životnú múdrosť a „vyberá“si symptóm najmenej nebezpečný v tejto fáze fungovania svojho života. Psychoterapeutickou chybou by bolo považovať symptóm za samostatný, autonómny jav a pokúsiť sa ho zbaviť bez toho, aby si uvedomil jeho význam pre systém.

Na symptóm by nikdy nemal zaútočiť priamo terapeut. Takáto eliminácia symptómu často vedie k psychotickému rozpadu klienta, stiahnutie symptómu ho zbavuje životne dôležitého ochranného mechanizmu (pozri podrobnejšie G. Ammon. Psychosomatická terapia).

Príznakom je postava rastúca v oblasti vzťahov

Príznak sa nevyskytuje v „neľudskom“priestore. Vždy je to „hraničný“jav. Symptóm vzniká na „hranici vzťahu“, označuje napätie v kontakte s významným Druhým. Nedá sa súhlasiť s Harrym Sullivanom, ktorý tvrdil, že celá psychopatológia je medziľudská. Psychoterapia symptómu je teda interpersonálna, pokiaľ ide o ciele, ako aj o prostriedky.

Keď sa pustíme do práce na odhalení podstaty symptómu, je potrebné predovšetkým aktualizovať podstatu jeho vplyvu na ľudí okolo neho: Aký je to pocit? Komu je určené? Ako to ovplyvňuje ostatných? Aké je jeho posolstvo, čo chce tomu druhému „povedať“? Ako zmobilizuje odpoveď? Ako štruktúruje pole zmysluplných vzťahov?

Za každým symptómom je tieň významnej osoby

To iné pre klienta je osoba, ktorá je mu blízka. Je to preto, aby sme zatvorili ľudí, ktorí majú najviac potrieb, a teda aj sťažností v prípade ich frustrácie. Práve s blízkymi prežívame najväčšiu intenzitu pocitov.

Outsider, bezvýznamný človek nespôsobuje emócie, tvrdí, že ich sila sa zvyšuje, keď sa približujú k osobe. K milovanej osobe je symptóm smerovaný ako spôsob, ako upozorniť na nejakú pre neho dôležitú nesplnenú potrebu.

Príznakom je fenomén neúspešného stretnutia s Druhým

Naše potreby sú zamerané na oblasť (životné prostredie) a väčšina z nich je sociálnych. V dôsledku toho je oblasť potrieb často oblasťou vzťahov. Symptóm naznačuje frustrovanú potrebu, ktorá, ako je uvedené vyššie, je zameraná na významnú osobu. Prostredníctvom symptómu môžete uspokojiť niektoré zo svojich potrieb, ktoré z nejakého dôvodu nemožno uspokojiť priamo vo vzťahoch s blízkymi.

Za symptómom je vždy potrebná. A hoci je symptóm nepriamym a kruhovým spôsobom uspokojovania tejto potreby, tento spôsob je často jediným možným spôsobom, ako uspokojiť potrebu v situácii, ktorá sa pre človeka vyvinula. Práve nemožnosť stretnutia s Druhým, v ktorom by bolo možné uspokojiť potrebu dôležitú pre klienta, ho privádza k nepriamemu, symptomatickému spôsobu jeho uspokojovania.

Symptóm nie je patológia psychiky, ale patológia kontaktu

Táto myšlienka je najživšie prezentovaná v gestalt terapii, ktorá nie je zameraná na štruktúru osobnosti klienta, ale na proces jeho fungovania.

V Gestalt terapii nie je symptómom nejaký druh cudzej formácie, ktorú je potrebné odstrániť, ale spôsob kontaktu s osobou, ktorá je pre klienta významná.

Každý symptóm je historicky niečo, čo bolo kedysi tvorivým prostriedkom a potom sa zmenilo na konzervatívne a rigidné. Toto je zastaraná, v súčasnosti neadekvátna forma prispôsobenia sa realite. Situácia, ktorá symptóm vyvolala, sa už dávno zmenila, ale zmrazená forma reakcie zostala, stelesnená v symptóme.

Príznakom je spôsob komunikácie

"Bol to pre mňa dôležitý objav, keď som u svojich pacientov objavil nevedomú potrebu chrániť ich choroby," píše Joyce McDougall vo svojej knihe Divadlá tela.

Vyššie uvedenú funkciu uspokojovania dôležitých medziľudských potrieb prostredníctvom symptómu objavil Sigmund Freud a nazýval sa sekundárnym prospechom z choroby. Človek sa k tomu uchýli, keď sa z nejakého dôvodu (hanba oceniť, strach z odmietnutia, nepochopenia atď.) Pokúsi niečo druhému oznámiť nie slovami, ale prostredníctvom symptómu alebo choroby.

Aby sme pochopili problém sekundárnych výhod choroby, v terapii je potrebné vyriešiť dve hlavné úlohy:

stanovenie potrieb, ktoré sú splnené vďaka symptomatickej metóde

hľadať spôsoby, ako tieto potreby uspokojiť iným spôsobom (bez účasti symptómu)

Akýkoľvek príznak:

„Dáva povolenie“klientovi, aby sa dostal z nepríjemnej situácie alebo z riešenia ťažkého problému

poskytuje mu možnosť získať starostlivosť, lásku, pozornosť ostatných, bez toho, aby sa ich na to priamo pýtal

„Poskytuje“mu podmienky na preorientovanie psychickej energie potrebnej na vyriešenie problému alebo na prehodnotenie svojho chápania situácie

poskytuje klientovi podnet na to, aby sa prehodnotil ako osoba alebo zmenil zaužívané vzorce správania

„Odstráni“potrebu splniť požiadavky, ktoré na neho kladú ostatní a on sám

Príznakom je text, ktorý nemožno vysloviť

Na symptóm možno pozerať ako na komunikáciu, keď sa jeden človek pokúša druhému niečo oznámiť nie slovami, ale chorobou. Neexistuje napríklad žiadny spôsob, ako odmietnuť niečo (neslušné), ale ak ochoriete, každý to pochopí. Človek sa teda zrieka zodpovednosti za to, čo druhému oznámi, a je takmer nemožné ho odmietnuť.

Príznakom je fantóm, za ktorým sa skrýva určitá realita, a zároveň - súčasť tejto reality, jej marker. Symptóm je správa, ktorá zároveň maskuje niečo iné, čo si človek v tejto chvíli nedokáže uvedomiť a zažiť. Symptóm zázračne organizuje správanie členov celého systému, štruktúruje ho novým spôsobom.

Symptóm je teda dosť silný spôsob manipulácie s Druhým, ktorý však v intímnych vzťahoch neprináša uspokojenie. Nikdy neviete, či je váš partner skutočne s vami alebo s príznakom, to znamená, že vás miluje alebo zostane s vami bez viny, povinnosti alebo strachu? Navyše si časom ostatní na tento spôsob kontaktu čoskoro zvyknú a už nereagujú s takou pripravenosťou uspokojiť takto organizovanú potrebu, či „prísť na“jej manipulatívnu podstatu.

Príznakom je neverbálna správa z podvedomia

Klient vždy hovorí dvoma jazykmi- verbálnym a somatickým. Klienti, ktorí sa uchýlia k symptomatickej metóde kontaktu, si pre komunikáciu volia neverbálny spôsob komunikácie. Najbežnejším spôsobom kontaktu je reč tela.

Táto metóda je ontogeneticky skoršia, detinská. Vedie v predverbálnom období vývoja dieťaťa. V prípade určitých problémov v kontakte medzi matkou a dieťaťom (viac o tom pozri v knihe J. McDougalla „Divadlá tela“), táto môže vytvárať psychosomatickú organizáciu osobnosti.

Známym fenoménom psychosomaticky organizovanej osobnosti je alexithymia, ako neschopnosť opísať svoje emocionálne stavy slovami. Tí klienti, ktorí nie sú psychosomaticky organizovaní, sa spravidla uchýlia k symptomatickému spôsobu riešenia konfliktu, vrátia sa do štádia predverbálnej komunikácie.

Príznakom je posol so zlými správami. Jeho zabitím si sami zvolíme cestu vyhýbania sa realite

Príznak je vždy správou, je znakom pre ostatných i pre samotného klienta. To, čo sa v nás rodí, je naša reakcia na vplyv vonkajšieho sveta, pokus o obnovenie rovnováhy. Keďže v každom symptóme je problém a existuje riešenie tohto problému, je dôležité tieto správy neignorovať, ale ich prijať a uvedomiť si ich význam v kontexte osobného príbehu klienta.

Freud a Breir zistili, že symptómy ich pacientov stratili iracionalitu a nepochopiteľnosť, keď dokázali prepojiť svoju funkciu s biografiou a životnou situáciou klienta.

Príznak, ako je uvedené vyššie, má dôležitú ochrannú funkciu. Klient, ktorý sa uchýli k symptomatickému spôsobu fungovania, priamo (ale stále) neuspokojuje nejakú významnú potrebu pre seba.

Preto sa v žiadnom prípade nemôžete zbaviť symptómu bez toho, aby ste si uvedomili frustrovanú potrebu, ktorá je za ním, a bez toho, aby ste klientovi v psychoterapii ponúkli iný spôsob uspokojenia tejto potreby.

Terapia nezbavuje pacienta (zjednodušene chápaného ako nositeľa symptómu) symptómu amputáciou prostredníctvom chirurgického alebo farmakologického zásahu lekára. Terapia sa stáva analýzou klientových skúseností a správania, aby mu pomohla uvedomiť si konflikty, ktoré si neuvedomuje, a nedobrovoľné opakovania správania, ktoré určujú jeho symptómy.

Ako píše G. Ammon, jednoduchá eliminácia symptómov nemôže dať nič a nemôže vytvoriť prežitý život z neživého života.

Príznak bráni človeku žiť, ale umožňuje mu prežiť

Symptóm je spojený s nepríjemnými, často bolestivými pocitmi, nepohodlím, napätím, úzkosťou. Takmer každý príznak zachráni pred akútnou úzkosťou, ale na oplátku ho urobí chronickým. Príznak zachraňuje pred akútnou bolesťou, vďaka čomu je znesiteľný, znesiteľný. Príznak zbavuje človeka radosti zo života, čím je život naplnený utrpením.

Príznak je druh spôsobu života, ktorý umožňuje človeku čiastočne vyriešiť konflikt bez toho, aby vyriešil samotný problém a bez toho, aby vo svojom živote niečo zmenil.

Príznakom je platba za príležitosť nezmeniť niečo vo svojom živote

Klient sa pomocou symptomatického spôsobu fungovania vyhýba dôležitým skúsenostiam vo svojom živote, posúva ich do oblasti starostí so svojim symptómom. Namiesto otázky „Kto som?“spojená pre klienta s existenciálnym strachom, objaví sa otázka „Čo mi je?“, na ktorú neustále hľadá odpoveď. Ako píše Gustav Ammon vo svojej knihe Psychosomatická terapia, otázku vlastnej identity nahradí klient otázkou na jeho symptóm.