Zrod Psychoanalýzy A Odmietnutie Hypnózy (časť 2)

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Zrod psychoanalýzy a odmietnutie hypnózy

Koncepcia psychoanalýzy ako psychoanalytickej teórie, metódy, výskumu a metódy terapie

V akom zmysle sa psychoanalýza rodí pri štúdiách hystérie?

Po prvé, pri opise prípadových dejín hysteriky sa vytvára psychoanalytický slovník, koncepčný aparát budúcich teórií. Vidíme, ako Freud teraz hovorí o rozdelenom vedomí, teraz o rozšírenom a zúženom vedomí, teraz o vedomí a nevedomí. Podvedomie sa ešte nestalo oblasťou, ktorú by chceli objaviť a preskúmať. Jeho úlohou je preniknúť do „hlbších vrstiev vedomia“, „rozšíriť hranice vedomia pacienta“. Všimli sme si, ako sa v texte objavujú také zásadné pojmy ako „represia“a „odpor“, „ochrana“a „prenos“, ale zatiaľ nenadobudli terminologickú stabilitu.

Aj keď samotné slovo psychoanalýza sa objaví o rok neskôr, v roku 1896, v článku „Ďalšie poznámky o psychoneurózach obrany“. Okrem vznikajúceho psychoanalytického diskurzu existujú aj jasné stopy francúzskeho vplyvu: toľko francúzskych výrazov a odkazov na Charcot, Liebeau, Bernheim v budúcnosti neuvidíme.

Za druhé, hlavná práca „Vyšetrovanie hystérie“je opisom toho, ako sa vyvíja psychoanalytická technika, ako sa vyvíja v interakcii s Josephom Breuerom a pacientmi, respektíve pri ich pôsobení. Toto je príbeh objavovania terapeutických techník, hľadania efektívnej metódy.

Odmietnutie hypnózy: obdobie cukríkov a kytíc

Hoci Freud považoval svoju liečbu neurotických pacientov s hypnózou za celkom úspešnú, táto metóda napriek tomu spôsobovala určité ťažkosti. Bola to tvrdá práca a veľký počet pacientov nemohol byť úplne ponorený do hypnózy. Tí, ktorí dobre reagovali na hypnózu, sa často stretávali s opakovaním symptómov, aj keď sa výsledok spočiatku zdal pozitívny. Neskôr napísal:

"Vzdal som sa vo svojej praxi techniky sugescie a hypnózy s ňou tak rýchlo, pretože som sa zúfalo snažil urobiť návrh dostatočne silný a dostatočne dlhý, aby bola liečba úplná." Vo všetkých závažných prípadoch som videl, že výsledok podaného návrhu znova a znova mizne a choroba alebo jej náhrada sa znova a znova vracia “(Z. Freud, 1905)

Hypnóza nemôže odstrániť túto silu, nazýva ju Freud odpor (najčastejšie ide o derivát super-ega), hypnóza ho môže oslabiť iba na dobu trvania hypnotického tranzu. V oslabení odporu, ktorý vám umožňuje preniknúť do hĺbky bezvedomia - samotný princíp hypnózy. Samotný odpor je však pre hypnózu neprístupný. Hypnóza neodstraňuje, ale iba podľa trefného Freudovho výrazu „maskuje odpor a sprístupňuje určitú mentálnu oblasť, ale na hraniciach tejto oblasti hromadí odpor vo forme šachty, ktorá robí všetko ďalej neprístupným“. Iba vzdaním sa hypnózy je možné detegovať a analyzovať odpor, a preto možno odstrániť príčinu represie. Práve odpor, ktorý je v procese hypnotického vplyvu nepovšimnutý, môže oživiť zmiznuté symptómy a vygenerovať nové, opäť odpojiť zjednotených a pokračovať v odštiepení emócií pri prežívaní nových udalostí v živote. Hypnotická liečba môže dlhotrvajúce symptómy odstraňovať veľmi dlho, možno navždy, ale liečba spánkom nás nemôže naučiť, ako reagovať na nové traumy života, ktoré sú nevyhnutné, novým, konštruktívnejším spôsobom.

Bola to však hypnóza, ktorá Freuda prinútila opustiť hypnózu:

„Keďže som nedokázal ľubovoľne zmeniť duševný stav väčšiny svojich pacientov, začal som pracovať s ich normálnym stavom. Najprv to vyzeralo ako nezmyselné a neúspešné podnikanie. Vie to sám pacient. Ako mohol človek dúfať, že to ešte zistí? Tu mi pomohlo spomenutie si na nádherný a poučný zážitok, pri ktorom som bol prítomný v Brentheime v Nancy. Brentheim nám vtedy ukázal, že osoby, ktoré priviedol do somnambulistického stavu, v ktorom na základe jeho príkazov zažili rôzne skúsenosti, stratili pamäť na to, čo v tomto stave zažili len na prvý pohľad: ukázalo sa, že je to možné v r. bdelý stav na prebudenie spomienok na tých, ktorí zažili somnambulizmus. Keď sa ich v somnambulistickom stave pýtal na ich skúsenosti, skutočne najskôr tvrdili, že nič nevedia, ale keď sa neukľudnil, trval na svojom a uisťoval ich, že to vedia, zabudnuté spomienky sa oživovali každým. čas. (Sigmund Freud. „Päť prednášok o psychoanalýze“)

Brentheimove ukážky teda dali Freudovi myšlienku liečiť pacienta, keď bol bdelý.

Jeho práca v psychoanalýze vyrastala z techniky hypnózy. Vysvetlil to takto:

"Vyzeralo to ťažšie ako ich uvedenie do hypnózy, ale mohlo by to byť veľmi poučné." Preto som opustil hypnózu a ponechal som vo svojej praxi iba požiadavku, aby pacient ležal na gauči, a ja by som sedel za ním a videl ho, ale on nie “(Freud, 1925).

Argumentoval:

„K tomu všetkému mám ešte jednu výtku k tejto metóde (hypnóze), a síce, že skrýva pred našimi očami celú hru psychických síl; neumožňuje nám napríklad rozpoznať odpor, s akým sa pacient drží svojej choroby, a tým bojuje proti vlastnému uzdraveniu; a predsa je to práve fenomén odporu, ktorý jediný umožňuje porozumieť takémuto správaniu v každodennom živote “(Freud, 1905).

Iba vtedy, keď vylúčite hypnózu, si môžete všimnúť odpor a represie a získať skutočne správne pochopenie patogénneho procesu. Hypnóza maskuje odpor a sprístupňuje určitú oblasť duše, ale vytvára odpor na hraniciach tejto oblasti vo forme šachty, vďaka ktorej je všetko ďalej neprístupné.

Čistenie potrubí

„… rozprávky hovoria o zlých duchoch, ktorých sila zmizne, akonáhle ich nazvete pravým menom, ktoré taja.“Sigmund Freud, „Metodika a technika psychoanalýzy“.

„Obsah psychiky, ktorý ju vlastnil v stavoch zmätku a do ktorého patrili vyššie uvedené jednotlivé slová. Po tom, čo pacient povedal niekoľko takýchto fantázií, sa zdalo, že je oslobodený a vrátil sa do normálneho duševného života. Taký dobrý stav trval mnoho hodín, ale nasledujúci deň bol nahradený novým. záchvat zmätku, ktorý sa po vyjadrení novovytvorených fantázií opäť skončil úplne rovnako. “Nedalo sa zbaviť dojmu, že zmeny v psychike, ktoré sa prejavili v stave zmätenosti, boli výsledkom podráždenia vychádzajúceho z týchto vysoko afektívnych formácií. Samotná pacientka, ktorá v tomto období svojej choroby prekvapivo hovorila a rozumela iba anglicky, dala tejto novej metóde liečby názov, hovoriaci kúra “alebo túto úpravu žartovne nazval kominár.“34]

Katarálna metóda

Táto metóda spočívala v analýze príčin konkrétneho symptómu (psychologickej traumy) u pacienta v hypnotickom stave. V procese objavovania takýchto príčin pacient veľmi násilne emocionálne reagoval na spomienku na zabudnutú traumatickú situáciu (reakcia na traumu) a po prebudení symptóm zmizol. Verbalizácia sa tu javí ako východisko k zrelšej úrovni mentálnej ochrany a ako predpoklad psychoanalytickej metódy. „Buď ticho a počúvaj ma!“- Emmy Von N.

Čoskoro, ako keby náhodou, sa ukázalo, že pomocou takejto očisty duše sa dá dosiahnuť viac, ako dočasné odstránenie neustále sa opakujúcich porúch vedomia. Ak si pacient s prejavom vášne v hypnóze spomenul, z akého dôvodu a v akej súvislosti sa prvýkrát objavili známe symptómy, potom bolo možné tieto symptómy ochorenia úplne odstrániť (Prípad s neschopnosťou piť vodu). Osud týchto afektov, ktoré možno považovať za meniace sa veličiny, bol určujúcim momentom pre chorobu aj zotavenie.

Ak pri liečbe direktívnou hypnózou pacient pred prebudením spravidla dostal pokyn zabudnúť na všetko, čo sa mu v procese hypnotického stavu stalo, potom pri liečbe katarznou metódou bolo úlohou zachovať zabudnuté (potlačené) traumatické zážitky, ktoré sú príčinou symptómu. Patogénne spomienky, ktoré zmizli z pamäte, sa dostali do vedomia pacienta, čo viedlo k zmiznutiu symptómu, úlohou bolo identifikovať príčiny ich výskytu. Traumatická situácia je daná prípadom, ktorý musí pacient znova zažiť, aby na ňu správne reagoval (bez potláčania emócií), aby uvoľnil zdržanlivé pocity, a tým uvoľnil patogénne napätie, ktoré symptóm spôsobuje.

Freud, rozčarovaný z hypnózy, začal sám praktizovať Breuerovu katarznú metódu a dosiahol úžasné výsledky pri liečení mnohých pacientov s hystériou, čo umožnilo vyvodiť niekoľko teoretických záverov:

"Všetko, čo sme sa doteraz naučili, môžeme vyjadriť vzorcom: naši hysterickí pacienti trpia spomienkami. Ich symptómy sú pozostatkami a symbolmi spomienok na známe (traumatické) zážitky."

Celý reťazec patogénnych spomienok bolo potrebné pripomenúť v chronologickom slede a navyše v opačnom poradí: najskôr poslednú traumu a prvú na konci a nebolo možné preskočiť následné traumy priamo na prvú, často najefektívnejšie.

V praxi sa teda javí metóda voľného združovania:

„Ak sa vám zdá táto cesta hľadania potlačených príliš ťažká, potom vás môžem aspoň uistiť, že je to jediná možná cesta. Spracovanie myšlienok, ktoré u pacienta vzniknú, ak splní základné pravidlo psychoanalýzy, nie je jedinou technikou. na štúdium nevedomia Dva ďalšie prostriedky slúžia rovnakému účelu: interpretácia snu pacienta a využitie jeho chybných a náhodných činov. Na otázku, ako sa dá stať psychoanalytik, vždy odpoviem: štúdiom vlastných snov. “Z. Freud.

Príznak dáva zmysel

V tomto mieste sa stretávame s jedným z najdôležitejších freudovských objavov, a to s tým, že každý symptóm je v prvom rade pokusom o uzdravenie, pokusom zabezpečiť stabilitu danej psychickej štruktúry. [4]

Nikto ešte týmto spôsobom neodstránil hysterické symptómy a nikto tak hlboko neprenikol do pochopenia ich príčin. Ukázalo sa, že takmer všetky symptómy boli vytvorené ako pozostatky afektívnych zážitkov, ako sedimenty, ktoré sa neskôr začali nazývať "Psychická trauma" často sa opakujúce traumatické scény a predstavovali zvyšky spomienok na tieto scény.

„Hysterická konverzia preháňa túto časť toku afektívneho mentálneho procesu; zodpovedá intenzívnejšiemu prejavu afektu nasmerovaného na nové cesty. Keď rieka preteká dvoma kanálmi, vždy dôjde k pretečeniu jedného, akonáhle tok pozdĺž druhého naráža na akúkoľvek prekážku. Vidíte, sme pripravení pristúpiť k čisto psychologickej teórii hystérie a na prvé miesto kladieme afektívne procesy. “Z. Freud

Tu je začiatok formovania metódy voľných asociácií a myšlienok o teória traumyktoré sa kedysi skutočne stali (Katarínin prípad: trauma ako vedomie následného efektu, realita fantázie). Úlohu traumy je možné monitorovať iba v následnom účinku.

„Táto fixácia duševného života na patogénnu traumu je jednou z najdôležitejších charakteristických vlastností neurózy, ktoré majú veľký praktický význam.“Z. Freud

Ďalej Freud dospeje k záveru, že by ste nemali pracovať so samotným symptómom, ale s jeho príčinou. Symptóm plní v práci mentálneho aparátu dôležitú ekonomickú funkciu: snaží sa znížiť vzrušenie a súčasne uspokojiť všetky inštancie psychiky (Super-I, It a vonkajší svet). Príznak je súčasťou „ja“človeka a skôr, ako sa ho zbavíte, je dôležité nájsť alternatívny spôsob redistribúcie duševnej záťaže. Niekedy táto práca trvá dlho, pretože psychika sa formovala dlho a na obnovu systému a jeho fungovania je potrebné vynaložiť úsilie a čas.

Psychoanalýza na gauči

Pohovka Elisabeth von R. Freuda, prvá pohovka používaná v psychoanalýze, bola mnohokrát fotografovaná a dodnes zostáva v Londýne, čo je predmetom neustálej zvedavosti.

Pohovka ako spôsob, ako sa vyhnúť prenikavým pohľadom analytických pieskov, pomôcť im relaxovať, zaujať pozíciu najpriaznivejšiu pre ponorenie sa do procesu kontinuálnych voľných asociácií alebo dokonca regresie psychiky. [29]

Aj keď sa často verí, že Freud bol prvým terapeutom, ktorý používal pohovku na psychoanalýzu, Halpern uvádza inak:

Prvé záznamy o psychoanalytickej liečbe sa nevzťahujú na dobre zariadenú viedenskú štúdiu o Berggasse, ale na Dionysium, otvorené divadlo nachádzajúce sa na juhovýchodnom svahu aténskej Akropoly. Na gauči namiesto aristokratickej Alžbety von Ritterovej ležala bezvýznamná postava attiánskeho roľníka Strepsiades; a za pacientom nebol bradatý, bezchybný pán doktor profesor Sigmund Freud, ale bosý Sokrates so satyrovou tvárou. “

V klasickej psychoanalytickej technike dnes gauč naďalej zostáva v arzenáli psychoanalytikov, avšak mnohé moderné techniky sa vyhýbajú rozhovorom, keď analytik leží a analytik sedí za ním. Skutočne nie každý klient je vhodný pre tento spôsob a spôsob práce, pretože zahŕňa regresiu, ktorá môže viesť k zvýšenej úzkosti. Pohovka tiež nie je vhodná na použitie pri práci s určitými štruktúrami osobnosti, v takýchto situáciách je lepšie zostať v polohe „tvárou v tvár“. Moderné trendy vo vývoji technických možností pre vzdialenú prácu a relácie na internete, samozrejme, znižujú efektivitu, pretože v tomto prípade uniká veľa cenných informácií pre psychoanalytika. Z tohto dôvodu mnoho odborníkov považuje psychoanalýzu dnes za „luxus“, pretože návšteva psychoanalytika zahŕňa celý proces: potrebu dohodnúť sa na dni, čase a mieste stretnutia, pripraviť sa, obliecť sa a dostať sa do kancelárie, kde sedenie je naplánované, choďte včas. Takáto práca predpokladá očný kontakt, prítomnosť na určitom mieste, v kancelárii „na území“špecialistu a mnoho ďalších momentov na ceste k psychoanalytikovi a na ceste späť od neho. Niektorí profesionáli dnes odmietajú pracovať online, ale táto moderná spoločnosť a rozvoj technológie skôr alebo neskôr predbehne aj túto oblasť. Freud si dopisoval s mnohými svojimi analytikmi a kolegami, a aj to sa dá čiastočne porovnať s dnešnou prácou na internete na diaľku.

Bibliografia:

1. Arrou-Revidi, J. Hysteria / Giselle Arrou-Revidi; za. s fr. Ermakova E. A. - M.: Astrel: ACT, 2006.- 159 s.
2. Benvenuto S. Dora uteká // Psychoanalýza. Chasopis, 2007.- N1 [9], K.: International Institute of Depth Psychology,- s. 96-124.
3. Bleikher V. M., I. V. Podvodník. Vysvetľujúci slovník psychiatrických pojmov, 1995
4. Paul Verhaege. "Psychoterapia, psychoanalýza a hystéria." Preklad: Oksana Obodinskaya 17. septembra 2015
5. Gannushkin P. B. Klinika psychopatií, ich statika, dynamika, systematika. N. Novgorod, 1998
6. Zelená A. Hystéria.
7. Green Andre „Hystéria a hraničné stavy: chiasma. Nové perspektívy“.
8. Jones E. Život a diela Sigmcknda Freuda
9. Joyce McDougal „Eros Thousand Faces“. Z angličtiny preložil E. I. Zamfir, upravil M. M. Reshetnikov. SPb. Spoločná publikácia Východoeurópskeho inštitútu psychoanalýzy a B&K 1999. - 278 s.
10. 10. Zabylina N. A. Hystéria: Definície hysterických porúch.
11. 11. R. Corsini, A. Auerbach. Psychologická encyklopédia. SPb.: Peter, 2006.- 1096 s.
12. 12. Kurnu-Janin M. Krabica a jej tajomstvo // Poučenie z francúzskej psychoanalýzy: Desať rokov francúzsko-ruského klinického kolokvia o psychoanalýze. M.: „Kogito-Center“, 2007, s. 109-123.
13. 13. Kretschmer E. O hystérii.
14. 14. Lacan J. (1964) Štyri základné pojmy psychoanalýzy (semináre. Kniha XI)
15. 15. Lachmann Renate. Dostojevského „Hysterický diskurz“// Ruská literatúra a medicína: telo, recepty, sociálna prax: Sat. článkov. - M.: Nové vydavateľstvo, 2006, s. 148-168
16. 16. Laplanche J., Pantalis J.-B. Slovník psychoanalýzy.- M: Higher School, 1996.
17. 17. Mazin V. Z. Freud: psychoanalytická revolúcia - Nizhyn: LLC „Vidavnitstvo“Aspect - Polygraph” - 2011. -360s.
18. 18. McWilliams N. Psychoanalytická diagnostika: Pochopenie štruktúry osobnosti v klinickom procese. - M.: Trieda, 2007.- 400 s.
19. 19. McDougall J. Divadlo duše. Ilúzia a pravda na psychoanalytickej scéne. SPb.: Vydavateľstvo VEIP, 2002
20. 20. Olshansky DA „Klinika hystérie“.
21. 21. Olshansky DA Príznak sociality vo Freudovej klinike: Dorov prípad // Journal of Credo New. Nie 3 (55), 2008 S. 151-160.
22. 22. Pavlov Alexander „Aby ste prežili, aby ste zabudli“
23. 23. Pavlova O. N. Hysterická semiotika ženy na klinike modernej psychoanalýzy.
24. 24. Vicente Palomera. „Etika hystérie a psychoanalýzy“. Článok z článku 3 „Lacanian Ink“, ktorého text bol pripravený na základe materiálov prezentácie na CFAR v Londýne v roku 1988.
25. 25. Rudnev V. Ospravedlnenie hysterickej povahy.
26. 26. Rudnev V. Filozofia jazyka a sémiotika šialenstva. Vybrané diela. - M.: Vydavateľstvo „územie budúcnosti, 2007. - 328 s.
27. 27. Rudnev V. P. Pedantizmus a mágia pri obsedantno - kompulzívnych poruchách // Moskovský psychoterapeutický časopis (teoreticko - analytické vydanie). M.: MGPPU, Fakulta psychologického poradenstva, č. 2 (49), apríl - jún 2006, s. 85-113.
28. 28. Semke V. Ya. Hysterické stavy / V. Ya. Semke. - M.: Medicína, 1988.- 224 s.
29. 29. Sternd Harold História používania pohovky: rozvoj psychoanalytickej teórie a praxe
30. 30. Uzer M. Genetický aspekt // Bergeret J. Psychoanalytická patpsychológia: teória a klinika. Séria „Klasická vysokoškolská učebnica“. Číslo 7. M.: Moskovská štátna univerzita. M. V. Lomonosov, 2001, s. 17-60.
31. 31. Fenichel O. Psychoanalytická teória neuróz. - M.: Akademicheskiy prospect, 2004, - 848 s.
32. 32. Freud Z., Breuer J. Výskum hystérie (1895). - Petrohrad: VEIP, 2005.
33. 33. Freud Z. Fragment analýzy jedného prípadu hystérie. Dorov prípad (1905). / Hystéria a strach. - M.: STD, 2006.
34. 34. Freud Z. O psychoanalýze. Päť prednášok.
35. 35. Freud Z. O mentálnom mechanizme hysterických symptómov (1893) // Freud Z. Hystéria a strach. - M.: STD, 2006.- S. 9-24.
36. 36. Freud Z. K etiológii hystérie (1896) // Freud Z. Hystéria a strach. - M.: STD, 2006.- S. 51-82.
37. 37. Freud Z. Všeobecné ustanovenia o hysterickom záchvate (1909) // Freud Z. Hystéria a strach. - M.: STD, 2006- S. 197-204.
38. 38. Hystéria: pred a bez psychoanalýzy, moderná história hystérie. Encyklopédia psychológie hĺbky / Sigmund Freud. Život, práca, dedičstvo / hystéria
39. 39. Horney K. Precenenie lásky. Výskum dnes rozšíreného typu žien // Zozbierané práce. V 3v. Zv. 1. Ženská psychológia; Neurotická osobnosť našej doby. Moskva: Vydavateľstvo Smysl, 1996.
40. 40. Shapira L. L. Komplex Cassandra: Súčasný pohľad na hystériu. M.: Nezávislá firma “Klass, 2006, s. 179-216.
41. 41. Shepko E. I. Vlastnosti modernej hysterickej ženy
42. 42. Shapiro David. Neurotické štýly. - M.: Ústav všeobecného humanitárneho výskumu. / Hysterický štýl
43. 43. Jaspers K. Všeobecná psychopatológia. M.: Prax, 1997.