Autizmus. Rada Každému, Kto Sa S Touto Diagnózou Stretol Prvýkrát

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Toto je len niekoľko z možných príznakov autizmu a ich kombinácia a závažnosť sa môže líšiť od človeka k človeku. Prispôsobenie schémy profesorovi Rendelovi-Shortovi, Austrália.

Módna diagnostika

V poslednej dobe sa veľa hovorí a píše o autizme. Novinári radi chodia na verejnosť so živými paradoxnými hypotézami: autizmus je progresívna choroba celého ľudstva, platba za nejednotnosť, za odmietanie interaktivity, prenos spoločenského života do počítačových sietí. Psychológovia často tvrdia, že autizmus nie je vôbec choroba, ale určitý stav odlúčenia, stiahnutia sa do seba, ktorý milujúci rodičia - za predpokladu, že dieťa skutočne správne milujú - dokážu s teplom duše a bezpodmienečným prijatím prekonať. Psychiatri považujú autizmus za duševnú chorobu a stále môžete nájsť názor, že nejde o nič iné ako o schizofréniu v detstve.

Ak váš záujem o autizmus nie je nečinný, ak chcete tomuto javu porozumieť, potom existuje iba jedno východisko - „naučiť sa materiál“. Pre zvedavú myseľ je každodenná textúra autizmu a jeho fyziologické základy predmetom oveľa vzrušujúcejším ako humanitárne abstrakcie ako „indigové deti“, „mimozemšťania“, „dažďoví ľudia“alebo „prototyp muža budúcnosti“.

Vlastne

V skutočnosti stále neexistuje žiadny definitívny vedecký dôkaz na vysvetlenie pôvodu autizmu. Navyše, ak vezmeme do úvahy súhrn štúdií, ktoré ich spájajú s rôznymi fyziologickými faktormi súvisiacimi s oblasťami genetiky, imunológie, biochémie, neurológie, gastroenterológie, endokrinológie, ak k nim pridáme rôzne vonkajšie faktory, ktoré by mohli hrať negatívnu úlohu počas vnútromaternicového vývoja dieťaťa a v období dojčenia potom nedobrovoľne dospejete k záveru, že s najväčšou pravdepodobnosťou táto choroba vzniká kombináciou niekoľkých dôvodov, ktoré viedli k poruche, a je možné, že v každom konkrétnom prípade autizmus môže mať svoju vlastnú kombináciu vnútorných predpokladov a externých spúšťačov.

Liečba

V Rusku a v mnohých ďalších krajinách (napríklad vo Francúzsku) je autizmus považovaný za duševnú chorobu, v USA prebieha neurológiou. V skutočnosti neexistuje žiadny prísny rozdiel medzi týmito dvoma vetvami a obe pracujú s pacientmi, ktorí tak či onak trpia na centrálny nervový systém.

Neurologická diagnóza sa stanoví, ak má choroba výrazné fyzické prejavy (pohybové poruchy, poruchy zraku a reči, bolesť), mentálne - ak je problém „v hlave“, to znamená, že sú narušené emocionálne a kognitívne (kognitívne) sféry. Existuje taký lekársky vtip: neurológovia vzali všetko, čo sa dá liečiť, a čo sa nedá liečiť - dali to psychiatrom. A všetko by bolo v poriadku, nech autizmus zostane v oblasti psychiatrie, ak lekári aj rodičia pacientov nezabudnú, že veda a prax nestojí na mieste a to, čo sa včera považovalo za nevyliečiteľné, sa dnes lieči.

Hneď je potrebné poznamenať, že v Rusku neexistuje žiadna diagnóza autizmu ako takého. Máme autizmus v ranom detstve (EDA) a Aspergerov syndróm. RDA sa podáva deťom, ale po dosiahnutí dospelosti je táto diagnóza odstránená a nahradí ju inou, ktorá sa ošetrujúcemu psychiatrovi zdá najvhodnejšia. Najprekvapujúcejšie je, že ani u nás dospelý nemá mať "Aspergerov syndróm", aj keď je táto diagnóza uznávaná a široko používaná po celom svete.

Prvé náznaky

Rodičia sa spravidla začínajú báť o vývoj svojho dieťaťa, keď dosiahnu vek dvoch rokov. Predtým možno akékoľvek oneskorenia a odchýlky vysvetliť individuálnymi charakteristikami dieťaťa a dá sa dúfať, že sa postupne vyhladia. Do dvoch rokov bežné dieťa spravidla zvládlo najjednoduchšie zručnosti, ale aj keď sa tak nestane, stále chápe, čo od neho dospelí chcú. To isté platí pre jazyk: ak ešte sám nehovorí, celkom dobre rozumie reči, ktorá mu je adresovaná, čo sa dá usúdiť podľa jeho reakcií.

Pokúsme sa uviesť zoznam zvláštností vo vývoji a správaní dieťaťa, ktoré spôsobujú strach v rodičoch:

- dieťa sa nepozerá do očí;

- hovorí o sebe v tretej (on) alebo v druhej (vy) osobe;

- neustále opakuje slová, frázy;

- dieťa začalo hovoriť prvé slová, ale reč zmizla;

- nevysloví ani slovo, hučí;

- nemá záujem o hračky, rovesníkov, nehrá sa s inými deťmi;

- dieťa je oddelené, ignoruje matku, nereaguje na žiadosti, nereaguje na jeho meno;

- krúti hlavou, rukami, kýva;

- prechádzky po špičkách;

- hryzie prsty, ruky;

- udrie sa do tváre;

- dieťa má hysteriku, záchvaty agresie;

- strach z cudzích ľudí / cudzincov;

- vystrašený zvukmi, chvením;

- bojí sa svetla, neustále ho vypína.

Ak je niektorá z týchto vlastností vlastná vášmu dieťaťu, nemusí ísť o autizmus. Starať sa o to však stojí za to.

Existuje taký krátky diagnostický test, ktorý pozostáva z troch otázok:

- Pozerá sa vaše dieťa rovnakým smerom ako vy, keď sa ho snažíte upozorniť na niečo zaujímavé?

- Ukazuje dieťa na niečo, aby upútalo vašu pozornosť, ale nie s cieľom získať to, čo chcete, ale s cieľom zdieľať svoj záujem o túto tému?

- Hrá sa s hračkami a napodobňuje akcie dospelých? (Naleje čaj do hrnčeka s hračkami, uspí bábiku, nielen prevracia auto tam a späť, ale v kamióne nosí kocky na stavbu).

Ak je odpoveď na všetky tri otázky záporná, rodičia 2–3-ročného dieťaťa majú dôvod ukázať to špecialistovi. Ak je to naopak pozitívne, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má oneskorenie vo vývoji reči a osvojení schopností iný dôvod, nie autizmus.

Malé autistické správanie

Autizmus je v prvom rade porušením komunikačnej funkcie, kontaktu dieťaťa s ľuďmi okolo neho. Dieťa žije vo svete vizuálnych obrazov, zvukov, hmatových vnemov, ale zároveň sú dojmy cenné samy o sebe, nesnaží sa ich zdieľať s mamou alebo otcom, ktorí pre neho vykonávajú výlučne inštrumentálnu funkciu a sú zdrojom jedla, tepla a pohodlia. Pre tieto deti sú charakteristické opakujúce sa a obsedantné činy: niekto hodiny otáča všetky točiace sa predmety, ktoré sa mu dostanú do ruky, od malej guličky po veko veľkého hrnca, sleduje vodu, ktorá sa leje z kohútika, niekto poukladá autá alebo kocky do riadok, niekto sa hrá s niťou, namotáva vám ju okolo prsta alebo vám trasie pred očami. Môžu sa dlho točiť na jednom mieste alebo chodiť v kruhoch po miestnosti na špičkách.

Mladí autisti sú často mimoriadne hudobní: evidentne si užívajú svoje obľúbené skladby, melódie a dokonca aj jednotlivé zvuky. Trojročné dieťa môže úplne ľahostajne prechádzať okolo rovesníka s diaľkovo ovládaným písacím strojom, ale za zvuku úderných hodín v katedrále sa stane neopísateľným potešením.

Malý autista vyzerá sebavedomo a nezávisle. Pri chôdzi kráča sám, odoláva pokusu chytiť ho za ruku a iba sa zľakne niečoho, napríklad veľkého psa, sa skrýva za dospelým. Ale jeho obavy nie sú vždy vysvetliteľné z hľadiska bežnej logiky: má strach z vysávača, bojí sa hlučných, preplnených miest, ale spravidla si nie je vedomý nebezpečenstva spojeného s výškami alebo premávky, môže vyskočiť na vozovku a dokonca si ľahnúť naprieč.

Matkine pokusy spravidla ho upokojiť, pohladiť, objať a odstrčiť od neho spravidla zastaví. Zbytočne hovoríme napríklad o fyzickom kontakte s cudzími ľuďmi, lekárom alebo kaderníkom. Lekárska prehliadka alebo strih vlasov sa stanú stresom pre každého, kto sa na procese zúčastňuje, kvôli násilnému odporu. Kŕmenie je tiež problém. Dieťa je v potravinách také selektívne, že niekedy jeho strava pozostáva len z troch alebo štyroch jedál (napríklad tvaroh, kaša, banán), všetko ostatné je bezpodmienečne odmietnuté.

Je veľmi ťažké presvedčiť malého autistu, aby prerušil lekciu, ak je pre niečo zanietený, presvedčiť ho, aby vyskúšal niečo nové, a rodičovské dobrovoľné akcie (odstrániť z hojdačky, vziať si domov z prechádzky, nakŕmiť, obliecť si) nočník) spôsobujú násilnú hystériu a niekedy aj agresiu …

Deti, ktoré sú neurotypické (to znamená, že nemajú vývojové postihnutia), s potešením napodobňujú akcie dospelých. Dievča vezme hrebeň a prejde si ho po hlave; pri pohľade na mamu si po jedle utrie ústa obrúskom, zdvihne telefón a niečo povie. Trojročný chlapec sa točí okolo brata prvého stupňa, ktorý si robí domáce úlohy, a ak mu dáte ceruzku a papier, začne sa s potešením škriabať. Ročné dieťa nasleduje svoju matku a hladí plyšového medveďa, ktorý spadol z gauča, pričom ho najskôr ľutoval len formálne, ale postupne sa nabil emocionálnym obsahom akcie. Imitácia je evolučný mechanizmus, ktorý je základom učenia sa sociálne základných zručností a sociálnej podpory. Napodobňovaním nám dieťa dáva signál pripravenosti osvojiť si zručnosti, formálne akcie, ktoré sú postupne naplnené spoločensky významným obsahom.

Autistické deti a ich rodičia sa dostávajú do začarovaného kruhu: dieťa niekedy nenapodobňuje ani tie najjednoduchšie, obyčajné akcie, matka nedostáva signál pripravenosti, zručnosť sa nerozvíja. Keď rodičia dobehnú a začnú naliehavo učiť dieťa tomu, čo jeho rovesníci dlho zvládajú (jesť lyžičkou, používať hrniec, obúvať ponožky), ich vôľové činy spravidla spôsobujú aktívne odmietnutie dieťaťa: po prvé, nemá motív (štandardne systém odmien / trestov s takýmto dieťaťom nefunguje); za druhé, chce sa čo najskôr vrátiť k okupácii, ktorá mu prináša hlboké uspokojenie - napríklad k otváraniu a zatváraniu zásuviek písacieho stola alebo skrinky, buchnutiu dverami, po stý raz prezeraniu obrázkov v jeho obľúbenej knihe.

Reč a komunikácia

Autistická reč sa spravidla objavuje neskôr ako obvyklé výrazy, ale nejde ani tak o načasovanie, ako o jej špecifiká. Prvé slovo autistického dieťaťa spravidla nie je „mama“, „otec“alebo „dať“(tradičná triáda neurotypického dieťaťa), ale napríklad „kosačka na trávu“, tj. predmetu, ktorý z nejakého dôvodu pôsobil zvláštnym dojmom, a najčastejšie ide o neživý predmet (v zátvorkách poznamenávame, že autisti sa neskôr ako neurotypy učia rozlišovať medzi živým a neživým). Keď malý autista prejde od jednotlivých slov k vetám, majú tiež skôr nominálny charakter. Dieťa rád opakuje mená, úryvky textu z básní alebo reklám, často nerozumie významu hovorených viet. Keďže vie správne slová, nemôže podať žiadosť a nie vždy porozumie požiadavkám, ktoré mu boli predložené. Pri stretnutí s novým človekom dlho pozerá na svoj vzhľad a v tejto dobe vôbec nevníma slová, ktoré mu sú adresované. Malý autista nevie, ako komunikovať v dialógu. Sám nekladie otázky, nemôže na otázku odpovedať a zopakuje to po rozhovore. "Ako sa voláš?" - "Ako sa voláš?" - „Neopakuješ, odpovedáš!“- „Neopakuješ, odpovedáš!“atď. Tento jav sa nazýva echolalia. Dieťa nepoužíva zámeno „ja“, ktoré o sebe hovorí „nechceš ísť električkou“alebo „bude sledovať karikatúru“. Reč sa spravidla vyvíja a echolalia môže prejsť o 4 až 5, niekedy o 7 až 8 rokov, ale môže byť oneskorená vážne a dlho. Je smutné, že niektorí z autistov nikdy neovládajú hovorený jazyk, aj keď sa časom naučia používať alternatívne spôsoby komunikácie.

Echolalia je nekontrolované automatické opakovanie slov počuť v reči niekoho iného. Reč nie je skutočne analyzovaná, pokiaľ ide o jej význam, je iba uložená v pamäti a následne reprodukovaná. Echolalia je charakteristická pre deti a dospelých trpiacich rôznymi duševnými chorobami, ale vyskytuje sa aj u normálne sa rozvíjajúcich detí ako jedna z raných fáz tvorby reči. Rozdiel medzi neurotypickými deťmi a deťmi s autizmom je ten, že v druhej skupine echolalia pretrváva mesiace alebo dokonca roky.

Keď je stanovená diagnóza

Čo môžu rodičia urobiť pre svoje dieťa s diagnostikovaným autizmom v ranom detstve? Čo sa stane s autistickým dieťaťom, keď starne? Ako by sa mala spoločnosť pozerať na autistov a autizmus?

Pri náležitej pozornosti rodičov autistické deti nestoja na mieste; rozvíjajú alebo, ako hovoria lekári, „dávajú pozitívny trend“. Existuje množstvo spôsobov výchovy a vyučovania, vyvinutých špeciálne pre autistické deti, a tu veľa závisí od kvalifikácie špecialistov, ktorí budú s dieťaťom pracovať, a od ochoty rodičov k nezištnej práci pri rehabilitácii dieťaťa.

Vyšetrenia a prípravky

Rodičia malého autistu sa nevyhnú návšteve psychiatra. Predpisy odborníka spravidla obsahujú štandardnú sadu: užívanie liekov (medzi ktorými spravidla existuje nootropikum na stimuláciu mozgovej aktivity a antipsychotikum ako korektor správania) a hodiny s logopédom, defektológom a psychológom. Rodičia bohužiaľ nie vždy chápu, že predpísané lieky nie sú v plnom zmysle slova liečbou. Tabletky na autizmus neexistujú. Antipsychotiká, antidepresíva a iné psychotropné lieky zmierňujú príznaky ako nadmerná excitabilita, hyperaktivita, agresivita, ale nevyliečia ich. Navyše všetky lieky tohto plánu majú negatívne vedľajšie účinky. Psychiater môže predpísať vyšetrenia mozgu, ciev krku a hlavy (elektroencefalogram, dopplerovská ultrasonografia, počítačová tomografia).

Senzorické preťaženie a senzorická integrácia

Psychiatri ani neurológovia spravidla s rodičmi podrobne nediskutujú, aj keď je to jedna z hlavných zložiek autistickej poruchy. Signál vnímaný dieťaťom s normálnym sluchom, zrakom, hmatovou funkciou sa nesprávne prenáša počas prenosu do mozgu a vstupuje v zdeformovanej forme: dotyk určitého typu tkaniva s telom môže spôsobiť bolestivý pocit a naopak, rana alebo uštipnutie hmyzom, ktoré je pre bežného človeka bolestivé, nespôsobuje bolesť. V supermarkete, zábavnom parku alebo na dovolenke, kde je veľa hluku, pohybu, jasného osvetlenia a farebných predmetov, môže autista zažiť stav zmyslového preťaženia, ktoré často vyústi do záchvatov hnevu. Pre tieto deti je však charakteristický aj zmyslový hlad: potreba určitých pocitov ich núti reprodukovať rovnaké pohyby alebo zvuky. Je veľmi dôležité, aby rodičia a ľudia okolo nich chápali túto vlastnosť mladých autistov, a tiež majte na pamäti, že existuje taký typ nápravnej terapie, ako je senzorická integrácia.

Účinná rehabilitácia

Rehabilitácia autistických detí je oblasťou neustálych diskusií, na ktorých sa zúčastňujú rodičia a profesionáli s veľmi odlišnými názormi, niekedy nezmieriteľnými odporcami. Napríklad terapia s názvom Applied Behavior Analysis (iné názvy: Applied Behavioral Analysis, Behavioral Therapy), v origináli Applied Behavior Analysis alebo skrátene ABA. V anglicky hovoriacom svete je ABA považovaná za zlatý štandard pre autistickú korekciu, ale tu musíme prekonať úplne mylný pohľad na túto terapiu ako formu tréningu. Takýto názor je možné vytvoriť iba pri veľmi povrchnom zoznámení sa s touto technikou. Je veľmi ťažké, predovšetkým prostredníctvom úsilia rodičov-aktivistov, aby sa ABA presadila v Rusku. Ak však pred 10 rokmi rodičia, ktorí čítali internetové zdroje v angličtine venované autizmu (a vtedy prakticky neexistovali žiadni Rusi), mohli o takejto službe pre svoje dieťa len snívať, teraz, prinajmenšom v Moskve, sa to stalo realitou.

ABA Therapy (Applied Behavioral Analysis) - aplikovaná behaviorálna analýza alebo Lovaasova metóda) je liečebný systém pre poruchu autistického spektra, ktorého priekopníkom je doktor Ivar Lovaas na Katedre psychológie na Kalifornskej univerzite v roku 1987. Myšlienka metódy je, že sociálne behaviorálne schopnosti je možné odovzdať aj deťom s ťažkým autizmom prostredníctvom systému odmien a následkov. Terapia ABA je najlepšie preskúmanou liečbou porúch autistického spektra.

Biomedicínska korekcia

S biomedicínskymi korekčnými metódami je to ešte ťažšie. Vitamíny, aminokyseliny, mastné kyseliny, minerály, probiotiká, enzýmy, individuálne vybrané na základe analýz pre konkrétne dieťa, sú schopné spôsobiť významné pozitívne zmeny vo fyzickom stave a vývoji dieťaťa, ale mnohé sú zmätené nedostatkom. dôkazov o účinnosti určitých liekov získaných vo veľkých klinických testoch. Problém je v tom, že autizmus, ako sme už povedali, je multifaktoriálna choroba, a preto to, čo skutočne zlepšuje stav jedného autistického dieťaťa, môže byť pre druhé zbytočné. Niekedy musíte konať metódou pokusu a omylu, ale tu je dobré, že vyššie uvedené druhy doplnkov výživy, ak sú používané múdro, nespôsobujú také vážne komplikácie, aké sa dajú očakávať od psychotropných liekov.

O diétach sa živo diskutuje. Samotná formulácia otázky - liečba autizmu diétou - sa mnohým zdá byť horlivou myšlienkou v duchu Gennadija Petroviča Malachovova. V skutočnosti zavedením konkrétnej diéty neliečime autizmus, ale pokúšame sa vyrovnať s mnohými metabolickými poruchami, ktoré sú jednou z fyziologických príčin a niekedy aj hlavnou príčinou autizmu. Existuje niekoľko typov diét praktizovaných pre autizmus: bezlepková, bez kazeínová diéta, diéta so špecifickými sacharidmi, diéta s nízkym obsahom oxalátov a ďalšie. Je potrebné poznamenať, že diéta je metóda, ktorá si vyžaduje značné úsilie rodičov a zlepšenia, až na zriedkavé výnimky, prichádzajú až po 6-8 mesiacoch s prísnym dodržiavaním obmedzení. Stáva sa, že sklamaní rodičia to po 2-3 mesiacoch opustia v presvedčení, že je to strata času a energie. Veľký počet rodičov však zaznamenáva na svojich deťoch pozitívne zmeny a postupom času sa dostávajú do rytmu a prestávajú byť zaťažení potrebou pripraviť „špeciálne“jedlo.

Výber špecialistu

Okrem už spomínanej ABA a senzorickej integrácie existujú aj ďalšie druhy nápravných terapií: delfínová terapia, pracovná terapia, arteterapia, terapia hrou, rôzne druhy psychoterapie. Všetky môžu pomôcť autistickému dieťaťu prekonať jeho obmedzenia. Je veľmi dôležité vybrať si to, čo je pre vaše dieťa to pravé, a čo je najdôležitejšie, je to voľba špecialistu, ktorý dokáže s malým autistom nadviazať kontakt, vziať ho za ruku a viesť ho vpred. Tu je pár tipov, ako na to:

- Dávajte si pozor na to, ako vás špecialista počúva, či vám dáva odpovede na otázky, ktoré si sám kladie, alebo ich bez prerušenia prerušuje, či na vaše otázky odpovedá presne a rozhodne.

- Formuluje špecialista konkrétne ciele? Ak nie, požaduje sa od vás, aby ste ich sformulovali, aby ste na nich mohli pracovať? Ak nazýva cieľ „liečenie autizmu“alebo hovorí niečo ako „no, poďme sa hrať, kresliť s ním a uvidíme“, potom s najväčšou pravdepodobnosťou potrebujete ďalšieho špecialistu.

-Ak nemá pripravený akčný plán, predstaví ho povedzme po 2-3 úvodných zasadnutiach?

- Má vaše dieťa rád túto osobu? Profesionál pracujúci s autistickými deťmi má spravidla arzenál nástrojov, ktoré mu umožňujú upútať pozornosť dieťaťa a nadviazať s ním kontakt.

Niekoľko dôležitých rád

A ešte niekoľko dôležitých vecí, bez ktorých bude článok o detskom autizme pre rodičov neúplný.

Neverte príliš optimistickým ani príliš pesimistickým prognózam.

Zaobchádzajte s autistickým dieťaťom nie ako s beznádejne postihnutým človekom, nie ako so skrytým géniom, ktorý „ukáže všetkým ostatným“, a nie ako s mimozemšťanom. Autizmus je stále choroba a nie je dôvodom na nečinnosť, hanbu alebo hrdosť.

Nepočúvajte rady „len milujte, prijímajte také, aké sú, netrápte dieťa aktivitami a diétami“. Nie je tu žiadna dilema: milovať a prijať dieťa, bojovať proti jeho chorobe.

Pokúste sa začať s rehabilitáciou dieťaťa čo najskôr, od toho bude závisieť výsledok. Je vysoko pravdepodobné, že sa malý autista nestane úplne neurotypickým dospelým (aj keď to nie je vylúčené), ale budúcou kvalitou jeho života, jeho schopnosťou užívať si zmysluplné a užitočné činnosti, byť nezávislý, zdieľať radosť s ostatnými ľudia do značnej miery závisia od vášho dnešného úsilia.

Nehľadajte „pilulku proti autizmu“, nepočítajte s krátkou a jednoduchou cestou.

Veďte si denník. Zapíšte si všetko, čo s dieťaťom robíte, zaznamenajte všetky zmeny.

Snažte sa mať vždy plán konkrétnych akcií na najbližšie obdobie.

Skúste si nemyslieť, že ste najťažší. Práve tu číha nebezpečenstvo pádu do skľúčenosti, ak nie do hrdosti, zo straty priateľov.

Komunikujte s rodičmi špeciálnych detí, vymieňajte si informácie a skúsenosti. Pripojte sa k rodičovským komunitám a prečítajte si online zdroje o autizme.

Prijmite pomoc, najmä ak ste len na začiatku cesty. Časom budete schopní pomáhať druhým.

Vaše zdravie a duševná sila sú hlavným zdrojom vášho dieťaťa. Skúste sa o seba postarať.

Na záver treba mať na pamäti, že tí, ktorí vám poskytnú rady (vrátane autora tohto článku), ich nemusia vždy vedieť presne dodržať, ale malo by sa s ním zaobchádzať s humorom a patričnou pokorou.