Etika V Ruskej Psychoterapii A Psychologické Poradenstvo: Analýza Problémov

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Problém porušovania etických aspektov je aktuálny v modernej psychoterapii a psychologickom poradenstve v Rusku. Terapeuti vykonali veľa výskumu v oblasti etických porušení, berúc do úvahy zvláštnosti psychoterapie v Rusku

Analýza etických princípov činnosti psychológov a psychoterapeutov je uvedená v štúdiách Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Surnov, P. D. Tishchenko, E. Yu. Balašová (2007). O „hraniciach“a ich porušovaní v terapeutickom procese napíšte V. K. Kalinenko (2011), W. Wirtz (2014), Kulikov A. I. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Otázky súvisiace s morálkou a etikou terapeutickej činnosti sa stále viac zaujímajú medzi lekármi a psychológmi, ako aj medzi terapeutmi, ktorí prišli k psychoterapii inými spôsobmi (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, s. 370].

V psychoterapii morálne a etické témy priťahovali osobitnú pozornosť špecialistov vzhľadom na to, že existuje pomerne veľa prípadov sexuálneho zneužívania vo vzťahu k pacientom a pacientom, ku ktorým došlo v priebehu terapie (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7, s. 370].

Podľa výskumu A. I. Kulikova. (2006) oveľa častejšie sexuálne pocity voči pacientom zažívajú psychoterapeuti v psychoanalyticky orientovanej psychoterapii (93,3%), potom v gestaltovej terapii (86,6%) a v osobnostne orientovanej terapii (70%) [5, s. 117], ktorá ukazuje dôležitosť hĺbkového štúdia problému etiky v psychoterapii, ako aj relevantnú úlohu problému „hraníc“v psychoterapeutickom procese.

Porušovanie etiky odborníkmi psychológmi a psychoterapeutmi je mnohostranný problém, ktorý zahŕňa štúdium nielen konkrétnych prípadov v supervízii, ale aj štúdium ekonomických, sociálnych a osobných faktorov ovplyvňujúcich porušovanie etiky. Je potrebné poznamenať, že k problému porušovania etiky v psychoterapii by sa malo pristupovať z pohľadu plánovania rehabilitačných opatrení, a to tak pre postihnutých klientov, ako aj pre terapeutov. Organizácia práce etických výborov a kontrola ich činností si vyžaduje prispôsobenie sa podmienkam ruských odborných komunít.

Garber IE vo svojom článku „Etika psychoterapie a psychologického poradenstva v Rusku: vyhlásenie o probléme“(2014) sa zaoberá mnohými problémami v psychoterapii v Rusku, ktoré si vyžadujú analýzu a riešenie.

Napríklad:

- nedostatok nezávislej organizácie profesionálnej komunity [2];

- používanie neprispôsobených techník z iných krajín psychológmi / psychoterapeutmi pri práci s ruskými klientmi [2];

- nekonštruktívna diskusia o „problémoch súvisiacich so vzťahom účastníkov v psychoterapeutickom procese“[2];

Iní vedci zaznamenali niekoľko problémov:

- žiadne sankcie za porušenie etických noriem [4];

- nebezpečenstvo narušenia „hraníc“vo vzťahoch s pacientmi s cieľom získať osobné, sexuálne, finančné, akademické alebo profesionálne výhody [4];

- vznik a využitie pacientovej závislosti od psychoterapeuta [4];

Psychoterapia v Rusku teda otvára mnoho nevyriešených problémov, ktoré sa týkajú nielen pravidiel a štandardov interakcie s klientmi, ale aj problémov týkajúcich sa fungovania odborných komunít psychológov a psychoterapeutov v Rusku, kvalifikácie cvičných psychológov a otázok týkajúcich sa právneho rámca pre činnosti špecialistov poskytujúcich psychologickú (psychoterapeutickú) pomoc v Rusku.

Profesionálna etika psychológov / psychoterapeutov je upravená etickými kódexmi, ktoré obsahujú niekoľko všeobecných ustanovení:

• odborná spôsobilosť

• rešpekt k jednotlivcovi

• žiadne poškodenie

• dôvernosť [6].

Právna regulácia zďaleka nie je vždy schopná vyriešiť všetky komplexné aspekty psychoterapeutických vzťahov vznikajúcich pri poskytovaní lekárskej starostlivosti [4].

Každý prípad porušenia etiky psychológmi (psychoterapeutmi) je individuálny a vyžaduje zváženie osobitnej komisie nielen z hľadiska právnych noriem, ale aj so zreteľom na sociálne, osobné a dokonca biologické faktory vo vzťahu medzi klientom a terapeut.

Ruský charakter a „stieranie hraníc“

Územný priestor Ruska je veľmi veľký. Vyznačuje sa svojou neobmedzenosťou, nesmiernosťou a rozsiahlosťou. Určitá nekonečnosť je neodmysliteľnou súčasťou charakteru a psychiky ruskej osoby.

Berďajev charakterizuje ruského muža takto: „Bezedné hĺbky a neobmedzené výšky“a zároveň bezúhonnosť, nedostatok ľudskej dôstojnosti, otroctvo, nekonečná láska k ľuďom, láskavosť a nenávisť voči ľudstvu, sklon k násiliu, pokora a arogancia, zvýšená vedomie jednotlivca, bezhraničná sloboda ducha a „neslýchaná poddanosť, hrozné podriadenie sa“, zotrvačnosť a „depresia v organickom kolektíve“, neosobný kolektivizmus (Berdyaev, 1990, 2007) [3, s. 79]

„Hraničný komplex“je charakteristický pre ruskú kultúru, formoval sa a stal sa „komplexom božského uctievania“(Kalinenko V. K. 2011). Tento komplex určuje odmietanie hraníc, odmietanie každodenného života, priemernú úroveň kultúry: pre ľudí nesúcich Boha sa „pozemský zákon“nemôže stať obmedzujúcim rámcom. Prekážky tejto úrovne často vedú k patológii prechodného priestoru so zodpovedajúcimi dôsledkami: závislosti, Oblomovove komplexy, „smútok-nešťastie“, „babičkin syndróm“(nedostatok tretieho) a „oneskorené detstvo“(nedostatok odlúčenia, fixácie) o prístupe k Oidipovi) [3, s. 163]

Postava ruského človeka je podobná psychike dieťaťa, ktoré sa bojí ostatných, smädí po zábave, čaká na rodičov, drahé darčeky na dovolenku, nevie sa rozhodovať a ešte nevie, kto je. Možno také dieťa napadne a naruší „hranice“ľudí, pretože je v stave úzkosti, strachu, zmätku, vzrušenia, závislosti.

Osobnosť psychológov (psychoterapeutov), ktorí v psychoterapeutickom procese porušujú „hranice“.

Problém profesionálneho výberu psychológov a psychoterapeutov je naliehavý. Zahŕňa to nedostatok vypracovaných kritérií pre povolanie psychológa a psychoterapeuta, nedostatok štruktúrovaného a testovaného diagnostického materiálu na identifikáciu profesionálne nevhodných budúcich špecialistov.

Osobnosť psychoterapeutov, ktorí v terapii porušujú „hranice“, má mnoho znakov spojených s hraničnými a niekedy aj psychotickými poruchami. Tu je niekoľko znakov psychologického portrétu odborného psychológa (psychoterapeuta) náchylného k porušovaniu „hraníc“: osobnosť sa vyznačuje prítomnosťou narcizmu, tendenciou nadväzovať spoluzávislé vzťahy, vyznačuje sa nízkou úrovňou reflexie, rigidné „hranice“osobnosti, charakterizované nesúladom, nekontrolovateľnou autenticitou osobnosti. Takýto „špecialista“má spravidla obmedzenie v kontaktoch s ostatnými, komunikácia sa redukuje na každodennú komunikáciu s klientmi.

Gabbard G. identifikuje štyri kategórie porúch, ktoré spadajú pod psychoterapeutov, ktorí mali sexuálne vzťahy so svojimi pacientmi:

1. Psychotické poruchy, 2. Dravá psychopatia a parafília

3. Túžba po láske resp

4. Masochistická kapitulácia (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, s. 124].

Uvedené poruchy osobnosti u psychológov a psychoterapeutov je potrebné identifikovať vo fáze prípravy budúcich špecialistov. V Rusku sa nimi často stávajú tí, ktorí sa chcú stať psychológmi (psychoterapeutmi), ktorí majú kontraindikácie pre túto profesiu. Verí sa, že kurz osobnej terapie, ktorý je súčasťou programu, je schopný poistiť sa proti kritickým momentom pri práci s klientmi. Nie je to však tak.

Existujú poruchy osobnosti, ktorých korekcia predpokladá dlhodobú psychoterapiu, pričom sa používa iba určitá metóda psychoterapie, napríklad psychoanalýza, ktorá napríklad nie je zaradená do tréningového programu pre psychoterapeutov zameraných na klienta. V tejto súvislosti vzniká množstvo problémov: vývoj kontraindikácií pre povolanie psychológa (psychoterapeuta), kríza metódy psychoterapie, ekologická priaznivosť metódy psychoterapie a jej účinnosť pre určitú skupinu duševných porúch.

Mnoho ľudí sa chce stať psychológmi. Budúci špecialisti prichádzajú na univerzity a vstupujú na psychologické fakulty s cieľom vyriešiť svoje problémy, a už vôbec nie s pôvodným cieľom pomôcť budúcim klientom. Je dôležité porozumieť a rozhodnúť sa pre výber budúceho psychológa (psychoterapeuta): buď je to pomoc ľuďom, ktorá si vyžaduje znalosti, určité schopnosti, napätie, odhodlanie, alebo je to pomoc sebe samému, z čoho vyplýva potreba dobrej psychoterapie a v tomto prípade nie je vôbec potrebné vstúpiť na univerzitu pre fakultu psychológie.

Riešenie problému profesionálnej nevhodnosti psychológa a psychoterapeuta sa v Rusku dnes prakticky nevypracovalo.

Psychoterapia v Rusku

Vynára sa veľa otázok o tom, či sa v Rusku udomácnila západná psychoterapia, môže to byť účinný nástroj na zmenu ruskej osoby? Odpoveď na túto otázku dáva psychiater zo srbskej kliniky Michail Asatiani, jeden z prvých psychoanalyticky orientovaných ruských lekárov. Michail Asatiani podáva vlastnú interpretáciu Jungovho názoru na kultúrnu situáciu v Rusku: Jung tvrdil, že v Rusku pre psychoanalýzu neexistujú vhodné sociálne podmienky vedúce k rozvoju osobnosti, konkrétne existuje prekážka autonómie jednotlivca (Asatiani, 1999: 62). Freuda naopak najskôr povzbudila blízkosť Rusov k bezvedomiu, čo poznamenal. Neskôr, keď sa Rusko stalo sovietskym, začali byť Freudove výroky skeptickejšie: „Títo Rusi sú ako voda, ktorá naplní akúkoľvek nádobu, ale nezachová si tvar ani jednej z nich“(citované podľa Etkind, 1994, s. 215) [3, s. 0,81-82].

Západná psychoterapia si vyžaduje prispôsobenie sa ruskému obyvateľstvu a životným podmienkam v Rusku s prihliadnutím na ekonomické, sociálne, kultúrne a historické charakteristiky.

Etické výbory v Rusku

Materiál o etických výboroch určených na reguláciu práv psychológov (psychoterapeutov) a klientov je uvedený v internetových zdrojoch nasledujúcich informácií:

1. Aktivity ES (ciele, zámery) 2. Charta ES 3. Etický kódex 4. Rada 5. Výkonný výbor 6. Predpisy 7. Dokumenty.

Predložené informácie sa nachádzajú na oficiálnych webových stránkach Európskej konfederácie psychoanalytickej psychoterapie v Rusku, Profesionálnej psychoterapeutickej ligy, Profesijnej komunity psychoterapeutov zameraných na klientov, Ruskej psychologickej spoločnosti, Spoločnosti pre psychoanalytickú psychoterapiu, na niektorých osobných webových stránkach s cvičením. psychológov (psychoterapeutov) a na webových stránkach regionálnych komunít.

Etický kódex je vo všeobecnosti viac zameraný na medicínu a bioetiku. V psychoterapii a psychológii sa etike nevenuje dostatočná pozornosť. Svedčí o tom malý počet obľúbených článkov na internete: „Etické problémy psychiatrie, narkológie, psychoterapie a sexopatológie“(A. Ya. Perekhov), „Etika v psychiatrii“

(L. N. Vinogradova), „Profanácia psychoterapie“(A. Varga).

V tejto súvislosti existuje nedostatočný rozvoj a vzdelávanie ruskej spoločnosti v oblasti porušovania etiky psychológmi (psychoterapeutmi). Dá sa predpokladať, že mnohé dôležité problémy súvisiace s porušovaním „hraníc“poradenskými psychológmi (psychoterapeutmi) sú profesijnými komunitami ignorované alebo im je venovaná malá pozornosť.

Aké zákony slúžia na rehabilitáciu psychoterapeutov (rehabilitácia, obmedzenie praxe, koordinácia rehabilitácie) a klientov, sa dá len hádať. Diskusiu na fórach stránky psychológov o etických otázkach často vedú samotní dotknutí klienti a pokúšajú sa nejakým spôsobom nájsť ľudí s podobným zmýšľaním a podporu.

Stáva sa dôležitým odborným výberom v tejto špecializácii, vzdelávaní, ktoré zahŕňa znalosti morálnych, právnych zásad a verejnej, profesionálnej a štátnej kontroly nad osobami poskytujúcimi psychoterapeutickú pomoc. Profesijné komunity a etické výbory by v tom mali hrať dôležitú úlohu. Nie je však pochýb o tom, že na skutočnú a efektívnu kontrolu by spoločnosť mala mať nielen pravidlá, ale aj podrobné sankcie za porušenie týchto pravidiel (napríklad oficiálne varovanie, pozastavenie platnosti a zrušenie osvedčenia, odopretie práva zapojiť sa v psychoterapii a ďalšie) [4].

Súčasné etické výbory krajiny tiež vyžadujú modernú reorganizáciu: zmenu štrukturálnych jednotiek zapojených do vývoja a implementácie programov, odporúčania pre rehabilitáciu nielen psychológov (psychoterapeutov), ktorí porušujú etické aspekty svojej činnosti, ale aj ich klientov.

Bibliografia

1. Gabbard G., Lester Psychoanalytické hranice a ich porušovanie / Per. z angličtiny M.: Nezávislá firma „Trieda“, 2014.

2. Garber IE Etika psychoterapie a psychologického poradenstva v Rusku: vyhlásenie o probléme // Teória a prax psychoterapie. 2014. Č. 1 (1).

3. Kalinenko V. K. Hranice v analýze: jungiánsky prístup. M.: „Kogito-Center“, 2011.

4. Karavaeva TA Hodnota etických noriem a zásad v psychoterapii a ich konsolidácia v právnej úprave / TA Karavaeva, TS Vyunova, SA Podsadny // Bulletin psychoterapie. 2008. č. 28 (33).

S.9-17.

5. Kulikov A. I. Štúdium sexuálnych pocitov pacientov a psychoterapeutov v procese psychoterapie: Abstrakt dizertačnej práce pre titul kandidát lekárskych vied. SPb.: 2004.

6. Surnov KG, Tishchenko PD, Balashova E. Yu. Problémy etiky v klinickej psychológii // INTELROS: Bioetika a humanitárne expertízy. 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Základný sprievodca psychoterapiou. SPb.: „Východoeurópsky inštitút psychoanalýzy“spolu s vydavateľstvom „Rech“, 1998.