Opúšťanie Spoluzávislých Vzťahov V Psychosomatických Rodinách

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Začiatok spoluzávislosti v rodine s psychosomatickými poruchami

Práca s psychosomatickými klientmi je jednou z najťažších v psychoterapii. V psychosomatických rodinách je však ešte ťažšie pracovať so spoluzávislosťou, pretože často samotný pacient dostáva z choroby sekundárny prospech a je nepravdepodobné, že by sa s ňou chcel rozlúčiť. Spoluzávislý partner zároveň prestáva žiť svoj vlastný život a nemôže nič zmeniť, pretože nie je to jeho choroba - nie je na ňom, aby sa uzdravil. Samozrejme, v rodine, kde tento stav vyhovuje stále viac stranám, často nie sú žiadne problémy ani požiadavky, najmä ak sú deti úzko prepojené so systémom spoluzávislých na rodine a takéto zariadenie považujú za normu. Problémy začínajú, keď je jeden z účastníkov nespokojný so svojim „osudom“, ale pod tlakom a odporom systému sa z toho nevedia dostať. Najťažšie sú pre terapiu prípady, keď je rodič chorý, a ešte ťažšie je to vtedy, ak má porucha charakter „akéhosi“psychopatológie (práve vtedy, keď duševné poruchy nie sú ničím iným ako zvoleným spôsobom interakcie s okolitou realitou)).

Nie náhodou tu používam výraz „systém“, pretože v tomto prípade nejde len o dvoch ľudí, kde jeden je obeťou a druhý záchrancom. Existuje tu mnoho zložiek, vrátane: rodinnej histórie a tradícií iných príbuzných pozorovateľov, poradcov a držiteľov rituálov; sociálne prepojenia, ktoré sa tak či onak stali možnými a dokázali sa vybudovať práve vďaka chorobe alebo úlohe „pomocníka“; lekárske služby, kde je jednoducho prospešné zachovať psychogénnu patológiu, ktorá je akoby zdravotne neškodná a zároveň vždy potrebuje liečbu, a morálne, etické a duchovné rámce, ktoré vám pomôžu oživiť život oltár povinností a odsúdiť voľbu byť nezávislý, zrelý a šťastný. Len málo z nich, ktorí objektívne posúdili hĺbku problému, všetky „veterné mlyny“, s ktorými stojí za to vzťah ukončiť a ukončiť, si vybrali cestu von z spoluzávislého nefunkčného systému. Väčšina, po zvážení všetkých pre a proti, systém radšej ponechá. Na prvý pohľad sa všetko normalizuje, v skutočnosti sa bohužiaľ často stáva, že bez prijatia východiska zo situácie a neschopnosti sa s ňou vyrovnať skúsenosti hľadajú cestu von a riešenie prostredníctvom tela spoluzávislý, akoby chcel povedať: „Teraz som chorý a teraz potrebujem pozornosť, pomoc a starostlivosť.“Toto je istý spôsob, ako konečne systému vyhlásiť „som“, „myslím“, „mám svoje vlastné potreby a túžby“atď. Na to, aby spoluzávislý „prerušil“chorobu milovanej osoby, však potrebuje výraznejšiu, zložitejšiu alebo úplne nevyliečiteľnú. Roly v systéme sa často menia, ale správanie závislé od seba a deštruktívna atmosféra pretrvávajú.

Keď hovoríme o odchode zo spoluzávislého psychosomatického rodinného systému, v prvom rade by som vás chcel upozorniť na skutočnosť, že nie všetky choroby majú psychologickú „hlavnú príčinu“. Samotný princíp vzájomného vplyvu mentálneho na fyzický a naopak nekladie nadradenosť mentálneho nad fyzický, ale považuje človeka za integrálny systém. A potom záleží na tom, či je psychosomatické spojenie zdravé alebo patologické, či je psychologický problém pre chorobu rozhodujúcim faktorom, alebo či samotná choroba vyvoláva zmeny v psychike, je choroba „spontánna“alebo chronická, dedičná atď. V závislosti od toho bude taktika vplyvu úplne odlišná. Takže keď napríklad v tejto poznámke diskutujeme o psychosomatickom ochorení ako o symptóme, ktorý človeku pomáha dosiahnuť to, čo chce, niektoré z odporúčaní nebudú vôbec použiteľné v prípade rodiny, kde je jeden z členov zdravotne postihnutý alebo má genetické patológie. A naopak, pokiaľ ide o dedičné choroby, rodinní príslušníci často ignorujú jednotlivé symptómy až po anosognóziu (odmietnutie choroby), čo im zase dáva možnosť nevybudovať si život v závislosti od choroby, niekedy dokonca zhoršiť ich stav., ale zároveň sa konflikty a spoluzávislosť partnera len zintenzívňujú. V každom z týchto prípadov existuje problém spoluzávislosti, ale je vyriešený rôznymi spôsobmi.

Téma, ktorej som sa dotkol, pravdepodobne nemá žiadne hranice a dá sa o nej diskutovať donekonečna a z rôznych uhlov. Preto sa tu stále obmedzím presne na situáciu, v ktorej má psychosomatický problém charakter sekundárneho prospechu, vedomého alebo nevedomého.

Prvým krokom v týchto záležitostiach je práve lekárska prehliadka a liečba, ktorá nielenže stanoví diagnózu, ale tiež nám poskytne informácie o tom, ako človek súvisí so svojim zdravotným stavom, o postupoch a v skutočnosti o tom, ako jeho telo reaguje na určité metódy liečby. Ak dôjde k zhoršeniu (všimneme si, že pacient má sklon zveličovať zložitosť svojho stavu), nedodržiavanie liečebného režimu, diéty a ďalších postupov (opomenutia a neoprávnené zrušenie), zanedbávanie preventívnych odporúčaní, slabá reakcia tela k rôznym metódam a rýchlym relapsom, sme si istejšie, že môžeme hovoriť o psychosomatickom základe problému vrátane sekundárnych výhod. Uvedomenie si problému - prvý krok k jeho riešeniu.

V druhom kroku môžeme priamo vyberať uznanie problému … Choroba, ktorá sa „nevylieči“(alebo osoba, ktorá sa neustále lieči), veľmi rýchlo zarastie rituálmi a zapojí rodinu do režimu „prevencie a záchrany“. Je dôležité prediskutovať to so samotným pacientom. Väčšinou svojim klientom hovorím, že nikto nemá rád, keď je niekto napomínaný, vyhrážaný alebo manipulovaný, takže nie je potrebné nič vymýšľať, obchádzať a dolaďovať. Je dôležité povedať priamo: Hovorili sme s lekárom, verí, že vaše správanie naznačuje, že nie ste pripravení zbaviť sa choroby. Z akého dôvodu to nie je známe, ale ak nemôžete dôverovať odborníkom a nosiť mimo všetky schôdzky tak, ako sú predpísané, náš život sa nezmení k lepšiemu. Odporúčame vám obrátiť sa na psychológa-psychoterapeuta, možno budeme musieť pracovať s ním alebo s každým so svojim odborným lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou sa náš vzťah zmení, ale keďže sa v každom prípade zmenia, navrhujem to skúsiť urobiť tak, aby tieto zmeny boli k lepšiemu a v prospech nás oboch. “Hneď chcem poznamenať, že percento tých pacientov, ktorí sa rozhodnú na sebe pracovať, je minimálne, ale to nie je dôvod na to, aby ste zložili ruky. V tomto prípade vypláva na povrch mnoho psychologických obranných prostriedkov a niekedy človek potrebuje iba čas na to, aby sa mohol pozorovať a prípadne sa k tomuto rozhovoru neskôr vrátiť.

Potom, čo sme sa rozprávali o existencii problému spoluzávislosti, sa v hlave každého z partnerov začínajú vynárať rôzne otázky, ktoré sa tak či onak scvrknú na jednu vec - „Prečo“. Skutočne je to hľadanie dôvodov, ktoré môžu dať odpoveď na otázku „Čo robiť“. Takže v treťom kroku my určiť dôvod aktuálna situácia. Existuje mnoho teórií o vzniku spoluzávislých vzťahov. Niektorí vedci vo všeobecnosti vidia genetickú predispozíciu v náchylnosti ku spoluzávislosti, zatiaľ čo iní trvajú na environmentálnych faktoroch. Mne osobne tieto polohy neprotirečia, tk. sú to faktory životného prostredia, ktoré môžu ovplyvniť odhalenie určitých génov. Zmenou environmentálnych faktorov sa môžeme aspoň pokúsiť zabrániť rozvoju iných vzorcov a prvky behaviorálnej terapie pomôžu napraviť deštruktívne vzorce interakcie. Zástancovia TA (transakčná analýza) ukazujú schému, v ktorej problém spoluzávislosti vyrastá z porušenia interakcie rolí, kde je pacient infantilný a nezodpovedný ako dieťa a spoluzávislý partner je hyperodpovedný kontrolujúci rodič. A východiskom z tohto balíka je, že každý z nich prostredníctvom osobných zmien prekladá úroveň vzťahov a interakcie do režimu dospelý-dospelý. Autori EOT (Emotional Image Therapy) považujú možnosť spoluzávislosti za túžbu vrátiť investíciu a pomocou verbalizácie a vizualizácie môže klient znovu získať pocit rovnováhy, kompenzovať stratu mentálnej energie (obrazne). Analytická teória naznačuje návrat do ťažkého detstva, v ktorom „záchranca“musel predčasne dospieť, a zmeniť svoj postoj k situácii. V psychoterapeutickej praxi existuje veľa možností na vyriešenie problému spoluzávislosti. Voľba a taktika psychoterapie, ako obvykle, bude závisieť od individuálneho prípadu a od osobnosti samotného klienta … Zmeny sú však možné len vtedy, ak je na ne klient pripravený.

Takže, rozhodnutie stiahnuť zo systému založeného na spoluzávislosti je ďalším krokom k odstráneniu deštruktívneho správania. Ako je uvedené vyššie, tieto zmeny sa môžu týkať nielen 2 ľudí, sú v tesnom spojení so spoločnosťou, rôznymi inštitúciami a štátnymi službami, profesionálnym prostredím, medzigeneračnými vzťahmi atď. Nemôžete povedať „od dnešného dňa sa nebudem oddávať vašim rozmarom, ale budem žiť plnohodnotný život a uspokojovať svoje záujmy“. To nebude fungovať. Ani vo dvojici, ani v systéme, ani v konkrétnej osobe. Malo by sa pamätať na to, že takmer všetko, čo bolo v posledných rokoch postavené na živote, bolo postavené na základe samotnej choroby.

Predstavte si, že je pred vami pradienko zamotaných nití a vašou úlohou je to rozmotať. Ak len odstrihnete kúsky pred a po „uzle“, niť bude nepoužiteľná. Najprv musíte nájsť konce a ich navlečením na konkrétne miesta budete môcť niektoré vlákna uvoľniť. Časom budú tieto konce príliš dlhé a už ich nebudete môcť pretiahnuť hlavným uzlom. Potom budete ťahať za vlákno a uvidíte, ktorý kde je a čo ťahá. Vytiahnite, uvoľnite, urobte dieru veľkú, nakreslite guľôčku, vymeňte niť a znova ťahajte hore a dole atď. Len tak pomaly, ale isto dosiahnete svoj cieľ pri zachovaní vlákna. Asi netreba hovoriť, koľkokrát počas tejto práce budete chcieť vyhodiť samotné pradienko a odstrihnúť ho nožnicami;)?

Tak je to aj v psychoterapii. Pred zmenou systému je dôležité zvážiť každý príčinný vzťah, ktorý sa tak či onak týka choroby vášho blízkeho. Potom nastanú zmeny krok za krokom, počnúc diskusiou, hľadaním, končiac priamymi akciami - nie roztrhať všetko naraz, ale urobiť malý krok, ustúpiť, pozrieť sa na zmeny a upraviť plán ďalšieho výstupu. V opačnom prípade vás systém jednoducho prehltne: ostatní zvýšia pocit viny, možno vás dokonca presvedčia, že ste úplne mimo; zdravotné služby posilnia vaše obavy z prognózy a výsledkov; niekde vyvstane otázka o pozbavení materiálnej náhrady atď. Je ťažké popísať všetko, čo sa môže stať, stačí veriť, že zmeniť takýto systém „raz a hotovo“je takmer nemožné.

Je tiež dôležité poznamenať, že problém správania závislého na spoluzodpovednosti je recipročnou zmenou. Často sa stáva, že pacient sám aktívne pracuje na probléme, pričom spoluzávislý, ktorý stratil svoju obvyklú úlohu a funkciu, začne nevedome vystupovať proti partnerským zmenám. Každý z účastníkov si preto musí pamätať na „zákernosť“psychologickej obrany a pokiaľ rodina nemá možnosť spoločne navštíviť odborníka, potom má zmysel, aby partner, ktorý je mimo terapie, prešiel aspoň periodicky naplánované stretnutia na identifikáciu a opravu obranných opatrení. Okrem rozšírenej viny, hanby, odporu, hnevu atď. Je strach jedným z najsilnejších pocitov sprevádzajúcich klienta v takmer akejkoľvek fáze interakcie so spoluzávislosťou. Niekedy máme dojem, že klienta držíme v terapii násilím, pretože čím bližšie sú zmeny, tým väčší strach, odpor a pokušenie nechať všetko tak, v extrémnych prípadoch si dať prestávku. Je dôležité hovoriť o tom všetkom so špecialistom toľkokrát, koľkokrát sa objaví myšlienka, že „všetko nefunguje, všetko je márne, všetci sú proti“, atď.

Až po čase analýzy a rozuzlenia našej „spleti“môžeme hovoriť o konečnej fáze - vyrastanie v TA, zatváranie gestaltu, refundácia investícií atď. kvalitatívne zmeny … Ak v horúčavách neporušíte systém a budete k práci pristupovať premyslene, je veľmi pravdepodobné, že partner k týmto zmenám postupne potiahne sám. Podstata zbavenia sa emocionálnej závislosti spočíva v poznaní seba, svojich túžob, záujmov, sebalásky (v dobrom zmysle slova), rastu, zlepšovania, nezávislosti a sebestačnosti, a čo je najdôležitejšie, urobiť svoj život zaujímavým. Hlavnými kritériami, ako sa dostať z emocionálnej závislosti, sú teda:

- rozdelenie zodpovednosti … To, čo nazývame „pomáhať, nie šetriť“. Postupne sa prostredníctvom diskusie dostávame k tomu, že človek sám sleduje schôdzky a preventívne opatrenia, organizuje si svoje stretnutia so špecialistami sám, snaží sa porozumieť svojmu psychologickému stavu atď. Toto sú znaky dospelej, zrelej osobnosti - byť zodpovedný za svoj život a zdravie sám. Môžeme poskytnúť akúkoľvek pomoc, ale tým, že pomôžeme, neurobíme nič pre samotného pacienta.

- stanovenie hraníc svojho ja … Bez ohľadu na to, ako blízky a blízky partner pre nás je, vždy je dôležité mať na pamäti, že sme dvaja rôzni ľudia. Každý z nás má svoje vlastné radosti a strasti, svoje osobné pocity a strachy, ktoré sú pre niekoho nepochopiteľné, potreby a potešenia atď. V spoluzávislých rodinách ich pocity nahrádzajú pocity partnera a naopak, preto je dôležité naučiť sa zdieľať skúsenosti každého z nás oddelene. Partner, ktorý „rozhoduje“pre toho druhého, čo a ako by mal byť, príchod na recepciu si sám odpovie na všetky otázky, aj keď sa ho netýkajú). Nevyzerá to nič iné ako symbióza matky a novonarodeného dieťaťa, ktorá hovorí: „jedli sme, spali sme, lezú nám zuby“atď. Prijatie toho, že nie sme jeden celok, že sme iní, že partnerove skúsenosti môžu a mali by byť odlišné od našich, je dôležitou fázou učenia sa rozpoznávať svoje emocionálne zážitky a podľa toho ich zvládať. Je dôležité nielen naučiť sa definovať svoje hranice, svoje potreby, túžby a záujmy, ale aj rešpektovať hranice, potreby a záujmy svojho partnera.

- rozdelenie rolí a adekvátna komunikácia … Keď hovoríme o rovnosti dvoch dospelých, veľmi často chceme namietať: „Ako to je, pretože jeden z partnerov je zdravý a druhý je chorý a jednoducho nemôže sám vykonávať množstvo funkcií.“Psychosomatické reality sa líšia práve tým, čo môžu. Ale buď si zvykne na to, že je všetko pre neho urobené a nijako sa neponáhľa opustiť svoju komfortnú zónu, alebo nevedome použije chorobu ako komunikačný nástroj, alebo oboje a ešte niečo. V skutočnosti je dôležité, aby každý psychosomatický pacient mal možnosť zbaviť sa svojej poruchy alebo choroby so skutočnou túžbou a pomocou špecialistu. Ako sme už povedali, krok za krokom, prostredníctvom dialógu a informovanosti, prostredníctvom pokusov a spätnej väzby, ale postupom času je všetko vyriešené. Správanie zrelého človeka sa líši v tom, že preberá zodpovednosť za svoje zdravie na seba a v prípade potreby využíva pomoc druhých, ale pomoc, a nie presunutie svojich starostí na plecia iných ľudí. V tomto prípade je tiež dôležité, aby si druhý partner všimol, či je vo vzťahu prílišná hrdosť a sebavedomie, že nikto okrem neho sa nemôže lepšie starať o milovanú osobu. Rovnaké rozdelenie práv tiež znamená, že každý má rovnako potenciál byť najchytrejší, najšikovnejší, najmocnejší atď.;)

- integrácia … Pri práci so spoluzávislosťou v psychosomatických rodinách často vypláva na povrch otázka, že rodinné vzťahy boli tak dlho budované okolo choroby alebo poruchy, že členom rodiny nezostalo prakticky nič, čo by ich skutočne spájalo. Podvedome to partneri chápu, čiastočne aj preto, že tak často môže existovať odpor k odchodu zo spoluzávislých vzťahov. Z hľadiska psychoterapie je dôležité zistiť, ako sú tieto obavy opodstatnené, pozrieť sa na súčasnú situáciu bez prikrášľovania a zistiť, či partneri túto úniu potrebujú alebo nie. Ak sa pár rozhodne udržať si rodinu, potom je dôležité nájsť si niečo, čo by ich okrem choroby (spoločné záujmy, ciele) spojilo a prípadne obrátilo život novým smerom. To isté platí pre ďalšie sociálne väzby, inštitúcie a pod., Kde je pacient zvyknutý fungovať prostredníctvom svojej choroby.

Pri písaní tejto poznámky zostalo veľa otázok nevyriešených alebo čiastočne pokrytých, pretože univerzálnosť témy neumožňuje napísať o všetkom raz a naraz. Jediná vec, ktorú možno jednoznačne povedať, je, že každý rodinný prípad je stále individuálny a takmer všetko v konečnom dôsledku ovplyvňuje riešenie problému, od zloženia rodiny a postojov k zdraviu / chorobe až po samotnú psychologickú atmosféru, ktorá umožňuje psychosomatiku. byť uvedený do činnosti.