Psychologická Teória Schizofrénie

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

autor: Linde Nikolay Dmitrievich

Preambula. Tento článok bol prvýkrát publikovaný v roku 2000 v časopise „Journal of Practical Psychologist“a napriek určitej naivite a nedostatočným dôkazom a posledných 14 rokov stále verím, že odzrkadľuje základné zákony a že mám pravdu. hlavný bod. Že príčina schizofrénie je v neznesiteľných patogénnych emočných stavoch. Že kľúčovým faktorom je vzdať sa seba a slobodnej vôle. Lekárska teória schizofrénie nebola nikdy vyvinutá.

Zvlášť sa mi páči moje vlastné vysvetlenie pôvodu počiatočných halucinácií a bludov u schizofrenikov prostredníctvom kompenzačnej teórie snov. A tiež vysvetlenie, prečo antipsychotiká zmierňujú plusové symptómy a nezmierňujú mínusové príznaky.

SUTRA O SCHIZOPHRÉNII

Ten, kto popiera slobodnú vôľu, je šialený a ten, kto to popiera, je blázon.

Friedrich Nietzsche

Schizofrénia je stále jednou z najzáhadnejších pre medicínu a tragické choroby pre jednotlivca. Takáto diagnóza znie ako verdikt, pretože „každý vie“, že schizofrénia je nevyliečiteľná, aj keď, ako píše známy americký psychiater E. Fuller Torrey, 25 percent pacientov v dôsledku liečby drogami výrazne zlepšilo svoj stav a ďalších 25 percent sa zlepšuje, ale potrebuje neustálu starostlivosť [9]. Ten istý autor však priznáva, že v súčasnosti neexistuje uspokojivá teória schizofrénie a princíp účinku antipsychotických liekov je úplne neznámy, napriek tomu je úplne presvedčený, že schizofrénia je ochorenie mozgu, navyše je celkom presný. označuje hlavnú oblasť mozgu, ktorá je pri tejto chorobe postihnutá. Totiž - limbický systém, ako viete, je primárne zodpovedný za emocionálny stav človeka.

Všetci psychiatri si všímajú taký dôležitý príznak schizofrénie, ako je „emocionálna otupenosť“, ktorý je neodmysliteľnou súčasťou všetkých jej odrôd (pozri napríklad [8]), čo však netlačí lekárov k špekuláciám o možnej emočnej príčinou schizofrenických chorôb. Okrem toho sú predmetom výskumu predovšetkým charakteristické kognitívne poruchy (bludy, halucinácie, depersonalizácia atď.). Hypotéza, že príčinou takýchto pôsobivých a desivých symptómov môžu byť emocionálne poruchy, sa vážne neberie do úvahy, práve preto, že ľudia so schizofréniou sa zdajú byť citovo necitliví. Ospravedlňujem sa, že budem aj naďalej používať nie celkom vedecký termín „schizofrenik“.

Predložená teória je založená na myšlienke, že drvivá väčšina schizofrenických chorôb je založená na závažných emočných problémoch osobnosti, ktoré spočívajú predovšetkým v tom, že schizofrenický pacient obmedzuje (alebo potláča) také silné pocity, že by jeho osobnosť (lekár povedzme „nervový systém“) nie je schopný vydržať, ak sú aktualizované v jeho tele a mysli. Sú také silné, že na ne musíte jednoducho zabudnúť, akýkoľvek dotyk s nimi spôsobuje neznesiteľnú bolesť. Preto psychologická terapia schizofrénie stále prináša viac škody ako úžitku, pretože sa dotýka týchto afektov „zakopaných“v hĺbke osobnosti, čo spôsobuje nové kolo schizofrenického odmietania rozpoznať realitu.

Nie náhodou som povedal o aktualizácii pocitov v tele, nielen psychológovia, ale ani lekári nepopierajú, že emócie sú tie mentálne procesy, ktoré najsilnejšie ovplyvňujú fyzický stav človeka. Emócie spôsobujú nielen zmenu elektrickej aktivity mozgu, rozšírenie alebo zúženie ciev, uvoľnenie adrenalínu alebo iných hormónov do krvi, ale aj napätie alebo relaxáciu svalov tela, zvýšenú frekvenciu dýchania alebo jeho oneskorenie, zvýšený alebo oslabený srdcový tep atď., až do mdloby, infarktu alebo úplného šedivenia. Chronické emocionálne stavy môžu v tele spôsobiť vážne fyziologické zmeny, to znamená spôsobiť určité psychosomatické choroby alebo, ak sú tieto emócie pozitívne, prispieť k posilneniu zdravia človeka.

Najhlbším výskumníkom emocionality človeka bol známy psychológ a psychiater W. Reich [6]. Pocity a emócie považoval za priame vyjadrenie psychickej energie človeka. Pri popise schizoidného charakteru najskôr poukázal na to, že všetky pocity a energia takéhoto človeka sú zmrazené v strede tela, sú obmedzené chronickým svalovým napätím. Je potrebné poznamenať, že ruské učebnice psychiatrie [8] tiež poukazujú na konkrétnu svalovú hypertenziu (preťaženie) pozorovanú u schizofrenikov všetkých typov. Ruská psychiatria však tento fakt nespája s potláčaním pocitov a taktiež si nevie vysvetliť jav emocionálnej otupenosti u schizofrenikov. Táto skutočnosť je zároveň pochopiteľná vzhľadom na to, že emócie sú úplne potlačené, a to natoľko, že samotný „pacient“nie je schopný kontaktovať svoje vlastné pocity, inak sú pre neho príliš nebezpečné.

Ak je to tak, potom môžeme predpokladať, že tieto pocity sú v skutočnosti také silné, že kontakt s nimi je pre samotnú osobnosť mimoriadne nebezpečný, že pacient sa s nimi nedokáže vyrovnať, ak im dá vôľu, to znamená, že aktualizuje. v jeho tele tu a teraz, to znamená, dovoľte im prejaviť sa.

Tento záver je v praxi potvrdený. Pri starostlivom rozhovore s takými pacientmi, ktorí sú v remisii, možno zistiť, že ich pocity, ktoré si neuvedomujú (sami sa cítia necitliví), majú v skutočnosti pre „normálneho“človeka absolútne neuveriteľnú silu, doslova sa vyznačujú kozmogonickým parametre. Jedna mladá žena napríklad priznala, že pocit, že sa zdržiava, by sa dal opísať ako krik takej sily, že ak sa uvoľní, môže „rezať hory ako laser!“Na moju otázku, ako môže obmedziť taký silný plač, odpovedala: „Toto je moja vôľa!“„Aká je tvoja vôľa?“Opýtal som sa. "Ak si dokážete predstaviť lávu v strede Zeme, potom je to moja vôľa," znela odpoveď.

Iná mladá žena tiež poznamenala, že hlavný pocit, ktorý potláčala, bol podobný plaču, keď som jej navrhol, aby sa ho pokúsila oslobodiť, s nejakým „čiernym“humorom sa opýtala: „Bude zemetrasenie?“Obaja si pripomenuli, že ich matky v detstve neustále a silne bili a požadovali absolútne podriadenie sa. Prekvapivo sa zdá, že väčšina schizofrenikov sa sprisahala, všetci poukazujú na extrémne sebapoškodzovanie matkou (niekedy aj otcom) a rodičovskú požiadavku absolútneho podriadenia sa.

Ďalší psychológovia a psychiatri, s ktorými som diskutoval na túto tému, poukázali aj na skutočnosť zneužívania schizofrenikov v detstve. Napríklad slávna psychologička a psychoterapeutka Vera Loseva (ústna komunikácia) hovorila v tom zmysle, že schizofrénia sa vyskytuje v prípadoch, keď rodičia spáchali pre dieťa niečo kruté a hlavnou úlohou terapeuta je pomôcť pacientovi psychicky sa oddeliť od rodičov, čo vedie k uzdraveniu.

Ale náznaky sily emócií a krutosti zjavne nestačia, je potrebné pochopiť povahu týchto emócií. Očividne nejde o pozitívne emócie, jedná sa predovšetkým o nenávisť voči sebe, o čom môže aj celkom pokojne informovať psychológa. Schizofrenik nenávidí svoju vlastnú osobnosť a ničí sa zvnútra, predstava, že sa môžeš milovať, sa mu zdá úžasná a neprijateľná. Zároveň to môže byť nenávisť voči svetu okolo neho, takže v podstate zastaví akýkoľvek kontakt s realitou, najmä pomocou delíria.

Odkiaľ pochádza táto nenávisť?

Materská krutosť, proti ktorej dieťa vnútorne protestuje, sa napriek tomu stáva sebahodnotením dieťaťa, a to sa prejavuje práve v období dospievania, to znamená, keď dieťa už nezačne počúvať svojich rodičov, ale ovládať seba a svoj život.. Vyplýva to zo skutočnosti, že nepozná iné spôsoby ovládania seba samého a inú verziu postoja k sebe samému. Tiež od seba požaduje absolútne podriadenie sa a uplatňuje na seba absolútne vnútorné násilie. Mladej ženy s podobnými príznakmi som sa opýtal, či si uvedomuje, že sa k sebe správa tak, ako sa správala jej matka k nej. „Mýliš sa,“odpovedala s ironickým úsmevom, „správam sa k sebe oveľa sofistikovanejšie.“

Na Západe je teória chladnej a hypersocializujúcej sa matky známa ako príčina následnej choroby dieťaťa, ďalšie „vedecké“štúdie však túto hypotézu nepotvrdili [9, 10]. Prečo? Je to veľmi jednoduché: väčšina rodičov skrýva skutočnosti o svojom neadekvátnom prístupe k dieťaťu, najmä preto, že to bolo v minulosti, s najväčšou pravdepodobnosťou samy klamú a zabúdajú, čo sa stalo. Sami schizofrenici svedčia o tom, že v reakcii na ich obvinenia z krutosti rodičia odpovedali, že sa nič také nestalo. V očiach lekárov majú rodičia pravdu, samozrejme, nie sú blázni! (Jednu moju priateľku držali v nemocnici a „pichali“jej silné lieky, až kým si neuvedomila, že sa nevzdá, ak sa nevzdá spomienok na sadistické správanie svojich rodičov. Nakoniec priznala, že bola nie je v poriadku, že jej rodičia boli nevinní a bola prepustená …)

Ďalšou slabinou tejto teórie je, že nevysvetľuje, ako chlad a hypersocializácia vedú k schizofrénii. Z nášho pohľadu je pravý dôvod rovnaký - neuveriteľná sila nenávisti schizofrenika voči sebe samému, úplné potlačenie jeho pocitov a túžba po absolútnom podriadení sa abstraktným princípom (to znamená odmietnutie slobodnej vôle a spontánnosti)), ktoré vyplýva z požiadaviek absolútneho podriadenia sa rodiča.

Psychologické príčiny choroby môžu byť generované nielen krutým prístupom rodičov v detstve, ale aj inými faktormi, čo vysvetľuje množstvo ďalších prípadov. Viem napríklad o prípade, keď sa schizofrénia vyvinula u ženy, ktorú v detstve rodičia skôr rozmaznávali. Do piatich rokov bola v rodine skutočnou kráľovnou, potom sa však narodil brat … Nenávisť voči bratovi (vtedy voči mužom všeobecne) ju ovládala (pozri Adlerovu teóriu o úlohe poradia narodenia v rodine) [11]), ale nemohla to vyjadriť v obave, že úplne stratí lásku svojich rodičov, a táto nenávisť na ňu padla zvnútra …

K. Jung uvádza prípad [12], keď žena ochorela na schizofréniu potom, čo v skutočnosti zabila svoje dieťa. Keď jej Jung povedal pravdu o tom, čo sa stalo, načo potom v úplne zdrvujúcom záchvate hnevu vyhodila svoje potlačené pocity, stačilo jej to na úplné uzdravenie. Faktom bolo, že v mladosti žila v istom anglickom meste a bola zamilovaná do pekného a bohatého mladého muža. Rodičia jej však povedali, že mierila príliš vysoko a na ich naliehanie prijala ponuku ďalšieho celkom hodného ženícha. Odišla (zrejme v kolónii) tam porodila chlapca a dievča, žila šťastne. Jedného dňa ju však prišla navštíviť priateľka, ktorá bývala v jej rodnom meste. Pri šálke čaju jej povedal, že jej manželstvom zlomila srdce jednému z jeho priateľov. Ukázalo sa, že to bol veľmi bohatý a pekný muž, do ktorého bola zamilovaná. Viete si predstaviť jej stav. Večer kúpala dcéru a syna vo vani. Vedela, že voda v tejto oblasti môže byť kontaminovaná nebezpečnými baktériami. Z nejakého dôvodu nezabránila jednému dieťaťu piť vodu z dlane a druhému cmúľať špongiu … Obe deti ochoreli a jedno zomrelo … Potom bola prijatá na kliniku s diagnózou schizofrénie.. Jung jej po nejakom váhaní povedal: „Zabil si svoje dieťa!“Explózia emócií bola zdrvujúca, ale o dva týždne neskôr bola prepustená ako úplne zdravá. Jung ju pozoroval ďalších 9 rokov a k relapsu choroby už nedošlo.

Je zrejmé, že táto žena sa nenávidela za to, že sa vzdala svojho milovaného, a potom za to, že prispela k smrti vlastného dieťaťa a nakoniec zlomila svoj vlastný život. Tieto pocity neuniesla, bolo jednoduchšie sa zblázniť. Keď vybuchli neznesiteľné emócie, jej myseľ sa k nej vrátila.

Viem o prípade mladého muža s paranoidnou formou schizofrénie. Keď bol malý, jeho otec (Dagestanec) niekedy strhol dýku, ktorá na ňom visela, z koberca, priložil ho chlapcovi k hrdlu a zakričal: „Ja to seknem, alebo ma budeš poslúchať!“Keď bol tento pacient požiadaný, aby nakreslil osobu, ktorá sa bojí niekoho, potom na tejto kresbe podľa postavy a detailov bolo možné ho neomylne rozpoznať. Keď namaľoval toho, koho sa tento muž bojí, jeho žena na tomto portréte nepochybne spoznala otca pacienta. Sám to však nechápal, navyše na úrovni vedomia zbožňoval svojho otca a hovoril, že sníval o tom, že ho bude napodobňovať. Navyše povedal, že ak jeho vlastný syn kradne, najradšej by ho zabil sám! Je tiež zaujímavé, že keď s ním prediskutovali tému obmedzovania utrpenia, trpezlivosti, povedal, že podľa jeho názoru „muž by mal vydržať, kým sa úplne nezblázni!“.

Tieto príklady potvrdzujú emocionálnu povahu tejto choroby, ale samozrejme nie sú presvedčivým dôkazom. Ale teória je zvyčajne vždy pred krivkou.

V psychológii je známa ešte jedna psychologická teória schizofrénie, patriaca filozofovi, etnografovi a etológovi Gregorymu Batesonovi [1], toto je koncept „dvojitej svorky“. Stručne povedané, jeho podstata sa scvrkáva na skutočnosti, že dieťa dostane od rodiča dva logicky nezlučiteľné recepty (napríklad „ak to urobíš, potrestám ťa“a „ak to neurobíš, potrestám ťa”), Jediné, čo mu zostáva, je zblázniť sa. Napriek všetkému významu myšlienky „dvojitého upínania“je dôkaz tejto teórie malý, zostáva čisto špekulatívnym modelom, ktorý nedokáže vysvetliť katastrofické poruchy myslenia a vnímania sveta, ktoré sa vyskytujú pri schizofrénii, pokiaľ je akceptované, že „dvojité upnutie“spôsobuje najhlbší emocionálny konflikt. V každom prípade sa psychiater Fuller Torrey tomuto konceptu jednoducho vysmieva [9, s. 219], ako aj ďalším psychologickým teóriám. Všetky tieto teórie, bohužiaľ, nedokážu vysvetliť pôvod schizofrenických symptómov, ak neberieme do úvahy silu skrytých emócií prežívaných pacientom, ak neberieme do úvahy silu sebadeštrukcie namierenej na seba, stupeň potlačenia akejkoľvek spontánnosti a bezprostrednej emocionality.

Naša teória stojí pred rovnakými úlohami. Psychiatri preto neveria v psychologické teórie schizofrénie, pretože si nedokážu predstaviť, že by sa takéto duševné poruchy mohli vyskytnúť nie v zničenom mozgu, nedokážu si predstaviť, že normálny mozog môže vytvárať halucinácie a človek v ne môže veriť. V skutočnosti sa to môže stať. Deformácie obrazu sveta a porušovanie logiky sa vyskytujú a vyskytujú medzi miliónmi ľudí priamo pred našimi očami, ako ukazuje prax nacizmu a stalinizmu, prax finančných pyramíd atď. Priemerný človek je schopný veriť v čokoľvek a dokonca to „vidieť“na vlastné oči, ak je to veľmi veľa! Chcem. Vzrušenie, vášeň, divoký strach, nenávisť a láska nútia ľudí veriť vo svoje predstavy ako realitu alebo ich aspoň zmiešať s realitou. Vďaka strachu uvidíte všade hrozby a vďaka láske zrazu uvidíte svojho milovaného v dave. Nikoho neprekvapí, že všetky deti prechádzajú obdobím nočných strachov, keď im jednoduché predmety v miestnosti pripadajú ako akési zlovestné figúrky. Žiaľ, dospelí sú tiež schopní vziať si svoju fantáziu do reality a proces substitúcie prebieha úplne nekontrolovateľne, ale aby sa to stalo, sú potrebné nadprirodzené negatívne emócie a nadprirodzený stres.

Nie je náhoda, že si všimli, že pred nástupom choroby, po určitú dobu, budúci pacienti prakticky nemôžu spať. Skúste nespať dve noci za sebou - ako budete myslieť po druhej noci? „Schizofrenici“pred nástupom choroby nespia týždeň, niekedy aj 10 dní … Ak človeka experimentálne zobudíte v čase REM spánku, keď vidí sny, tak po piatich dňoch začne vidieť halucinácie! v realite! Tento jav je dokonale vysvetlený Freudovou teóriou snov. Ukázal, že v snoch ľudia vidia svoje vlastné nesplnené túžby. Ak je táto kompenzačná funkcia snov deaktivovaná, dochádza k kompenzácii vo forme halucinácií. Iba zdravý človek zúčastnený na experimente si uvedomuje, že tieto halucinácie sú výsledkom jeho vlastnej psychiky. Chorý človek, mučený utrpením, si pre realitu robí obrázky halucinácií!

Môj klient s maniodepresívnou psychózou (neliečil som ho, ale iba konzultoval) bol šokovaný, keď som mu povedal tento koncept! Ukazuje sa, že pred debutom choroby nespal 11 dní bez prestávky! Nikto mu nič také nepovedal, hoci bol štyrikrát na psychiatrickej klinike!

Pripomeňme si, mimochodom, slávny film „Krásna myseľ“, vytvorený na základe skutočných faktov. Brilantný matematik s paranoidnou formou schizofrénie v nej zrazu (po 20 rokoch) pochopí, že jedna postava z jeho halucinácií je skutočne výplodom jeho vlastnej psychiky (dievča, ktoré nikdy nedozrelo)! Keď si to uvedomil, dokázal svoju chorobu prekonať zvnútra seba!

Ale „schizofrenici“nespia z nejakého dôvodu, pretože nemajú čo robiť, sú mimoriadne nadšení a napätí, sú ohromení pocitmi, s ktorými zápasia, ale nedokážu ich poraziť. Jedna žena sa napríklad „vybláznila“už v dospelosti po rozvode s manželom, ktorý zažila do takej miery, že úplne zošedivela. „Pôda“už bola navyše pripravená rovnako štandardným spôsobom - v detstve ju matka neustále bila a vyžadovala absolútne podriadenie sa a jej milovaný otec bol depresívny opilec. Matka povedala: „Všetci ste v tomto Sidorove!“Takže než začala s akútnym psychotickým záchvatom, nespala v rade asi týždeň!

Ak zhrnieme uvedené skutočnosti, príčiny schizofrénie možno obmedziť na tri hlavné faktory:

1. sebaovládanie pomocou absolútneho násilia, odmietanie spontánnosti a bezprostrednosti;

2. neskutočná sila nenávisti voči sebe, voči svojej osobnosti;

3. potlačenie všetkých pocitov a zmyslového kontaktu s realitou.

Prvej zásade musí byť bezpodmienečne udelená priorita vo vzdelávaní schizofrénie. Odmietnutie spontánnosti, nasledovanie vnútorných priamych impulzov a túžob pochádza z toho, že sa dieťa v detstve naučilo iba poslúchať rodiča a potláčať sa, neveriť si. Manažovanie týmto spôsobom vedie k mechanickej existencii, podriadenie sa abstraktným princípom, neustálemu napätiu a sebakontrole. Preto sú všetky pocity „zahnané“hlboko do osobnosti a kontakt s realitou sa zastaví. Všetky možnosti získania uspokojenia zo života sú stratené, pretože priama skúsenosť nie je povolená. Návrh riadiť sa nejako inak, šetrnejšie, spôsobuje nedorozumenie alebo aktívny odpor, napríklad: „Ako sa môžem prinútiť robiť to, čo nechcem?“

Toto sa však týka skôr stavu remisie, počas psychotického záchvatu si príroda akoby vzala svoje a vytvára pocit absolútnej slobody a nezodpovednosti. Neúprosná vnútorná vôľa, ktorá zvyčajne potláča akúkoľvek spontánnosť, sa rozpadá a prúd šialeného správania prináša určitú úľavu, je to skrytá pomsta týranému rodičovi a umožňuje realizovať zakázané impulzy a túžby. V skutočnosti je to jediný spôsob relaxácie, aj keď v inej verzii sa psychóza môže prejavovať aj ako super napätie - uchopenie celej bytosti krutou vôľou, ktoré slúži ako prejav bezhraničnej tvrdohlavosti (alebo strachu) dieťaťa a v tomto zmysle aj pomsta, ale iného druhu.

Tu je príklad prevzatý z knihy D. Hell a M. Fischer -Felten „Schizophrenia“- M., 1998, s. 61: Dospel som k záveru: mojou vôľou nie je chcieť, ale poslúchať, t.j. Bol som v jednote so svojou psychózou, nie veslovaním proti prúdu. Psychóza ako pocit straty sebakontroly preto vo mne nevyvolávala strach. “

Z tejto pasáže je zrejmé, že „schizofrenik“sa snaží podrobiť psychóze, že jeho vôľa smeruje k podriadeniu, ako to bolo zrejme v detstve. Psychóza zároveň umožňuje zbaviť sa sebaovládania, ktoré je pre „pacienta“tiež veľmi žiaduce. To znamená, že útok je bolestivé podriadenie sa a protest zároveň. V rozhovore s jedným psychotickým mladým mužom, ktorý ukázal úžasnú schopnosť logického myslenia (jeho otec, ktorý to pozoroval, bol v šoku), klásť múdre otázky, som mu položil nepríjemnú otázku. Dlho neodpovedal, spýtal som sa znova. Potom jeho tvár zrazu nadobudla idiotský výraz, oči sa mu vyvalili hore pod viečka a očividne začal útočiť. "Neoklameš ma," povedal som, "nie som tvoj lekár." Viem veľmi dobre, že všetko počuješ a rozumieš. “Potom oči sklopili, sústredil sa, stal sa úplne normálnym a akosi prekvapene povedal: „Ale ja naozaj všetkému rozumiem …“. Na otázku nikdy neodpovedal.

Princíp absolútnej poslušnosti sa realizuje vo fantáziách (ktoré získavajú status reality v dôsledku porušenia procesu testovania reality): o hlasoch, ktoré nariaďujú niečo urobiť a ktoré je veľmi ťažké neuposlúchnuť, o nebezpečných prenasledovateľoch, o tajomstve znaky, ktoré niekto dal v najpodivnejších formách, o telepaticky vnímanej vôli mimozemšťanov, Boha atď., nútiace urobiť niečo smiešne. „Schizofrenik“sa vo všetkých prípadoch považuje za bezmocnú obeť mocných síl (ako to bolo v jeho detstve) a zbavuje sa akejkoľvek zodpovednosti za svoj stav, ako sa na dieťa, pre ktoré je všetko rozhodnuté, patrí.

Ten istý princíp, prejavujúci sa v odmietaní spontánnosti, niekedy vedie k tomu, že akýkoľvek pohyb (dokonca aj pohár vody) sa zmení na veľmi ťažký problém. Je známe, že zásah vedomej kontroly do automatizovaných zručností ich ničí, zatiaľ čo „schizofrenik“riadi doslova každú akciu, niekedy vedie k úplnej paralýze pohybov. Jeho telo sa preto často pohybuje ako drevená bábika a pohyby jednotlivých častí tela sú navzájom zle koordinované. Výrazy tváre chýbajú nielen preto, že sú pocity potlačené, ale aj preto, že „nevie“priamo vyjadriť emócie alebo sa bojí vyjadriť „nesprávne pocity“. Preto samotní „schizofrenici“poznamenávajú, že ich tvár je často vtiahnutá do nehybnej masky, najmä keď je v kontakte s inými ľuďmi. Pretože chýba spontánnosť a pozitívne pocity, schizofrenik sa stáva necitlivým na humor a neusmieva sa, aspoň úprimne (smiech pacienta s hebefréniou [8] vyvoláva medzi ostatnými skôr hrôzu a sympatie než pocit výsmechu).

Druhý princíp (odmietanie pocitov) je na jednej strane spojený so skutočnosťou, že v hĺbke duše sa ukrývajú najstrašnejšie pocity, ktorých kontakt je jednoducho desivý. Potreba obmedziť pocity vedie k neustálej hypertenzii svalov a odcudzeniu od ostatných ľudí. Ako môže cítiť skúsenosti iných ľudí, keď necíti svoju neuveriteľnú silu utrpenia: zúfalstvo, samotu, nenávisť, strach atď.? Viera, že bez ohľadu na to, čo robí, to všetko stále povedie k utrpeniu alebo trestu (tu môže byť vhodná teória „dvojitého upnutia“), môže viesť k úplnej katatonii, ktorá je prejavom absolútnej zdržanlivosti a absolútneho zúfalstva.

Tu je ďalší príklad z tej istej knihy D. Hell a M. Fischer-Felten (s. 55): „Jeden pacient uviedol svoju skúsenosť:„ Život akoby bol niekde vonku, akoby vyschol “. Ďalší schizofrenický pacient povedal: „Akoby boli moje zmysly paralyzované. A potom boli vytvorené umelo; Cítim sa ako robot. “

Psychológ by sa opýtal: „Prečo si ochromil zmysly a potom sa zo seba stal robot?“Ale pacient sa považuje iba za obeť choroby, odmieta, že by to robil sebe a lekár zdieľa jeho názor.

Všimnite si toho, že mnoho „schizofrenikov“, ktorí vykonávajú úlohu nakreslenia ľudskej postavy, do nej zavádzajú rôzne mechanické časti, napríklad prevody. Mladý muž, ktorý bol zjavne v hraničnom stave, nakreslil na hlavu robota s anténami. "Kto je to?" Opýtal som sa. "Elik, elektronický chlapec," odpovedal. „A prečo antény?“„Zachytiť signály z vesmíru.“

Nenávisť k sebe samému núti „schizofrenika“zničiť sa zvnútra, v tomto zmysle možno psychofréniu definovať ako samovraždu duše. Ale počet skutočných samovrážd medzi nimi je asi 13 -krát vyšší ako podobný počet u zdravých ľudí [9]. Pretože navonok pôsobia pokojne, lekári ani netušia, aké pekelné pocity ich zvnútra trhajú, najmä preto, že tieto pocity sú väčšinou „zmrazené“a samotný pacient o nich nevie ani ich neskrýva. Pacienti popierajú, že by sa nenávideli. Pohyblivé problémy do oblasti klamu mu pomáhajú uniknúť z týchto zážitkov, hoci samotná štruktúra klamu nie je nikdy náhodná, v transformovanej a maskovanej podobe odráža hlboké pocity a postoje pacienta.

Je prekvapujúce, že existujú veľmi zaujímavé štúdie o vnútornom svete „schizofrenikov“[4], ale autori sa nikdy nedostanú k spojeniu obsahu bludov alebo halucinácií s určitými znakmi skutočných skúseností a vzťahov pacienta. Aj keď podobnú prácu vykonal K. Jung na klinike slávneho psychiatra Bleulera [2].

Ak je napríklad osoba so schizofréniou presvedčená, že jeho myšlienky sú odpočúvané, môže to byť spôsobené tým, že sa vždy bál, že jeho rodičia rozpoznajú jeho „zlé“myšlienky. Alebo sa cítil taký bezbranný, že sa chcel stiahnuť do svojich myšlienok, ale ani tam sa necítil bezpečne. Možno je faktom, že skutočne mal zlomyseľné a iné zlé myšlienky namierené na svojich rodičov a veľmi sa bál, že sa o tom dozvedia atď. Ale čo je najdôležitejšie, bol presvedčený, že jeho myšlienky poslúchajú vonkajšie sily alebo sú vonkajším silám k dispozícii, čo v skutočnosti zodpovedá opusteniu vlastnej vôle, a to aj v oblasti myslenia.

Jeden mladý muž, vo svojom stave blízkom tejto chorobe (ten, kto nakreslil robota s anténami na hlavu ako kresbu osoby), ma ubezpečil, že na svete existujú dve centrá moci, jedno je on sám a druhé sú tri dievčatá, ktoré kedysi navštívil v hosteli. Medzi týmito mocenskými centrami existuje boj, kvôli ktorému má každý (!) Teraz nespavosť. Ešte skôr mi povedal príbeh o tom, ako sa mu tieto dievčatá smiali, čo ho skutočne bolelo, bolo jasné, že sa mu tieto dievčatá páčia. Potrebujem objasniť skutočné pozadie jeho bláznivých myšlienok?

Nenávisť „schizofrenika“voči sebe samému má ako svoju odvrátenú stranu „zmrazené“potreby [7] lásky, porozumenia a intimity. Na jednej strane sa vzdal nádeje na dosiahnutie lásky, porozumenia a intimity, na druhej strane o tom najviac sníva. Schizofrenik stále dúfa, že dostane lásku rodiča, a neverí, že je to nemožné. Zvlášť sa pokúša získať si túto lásku tým, že doslova dodržiava rodičovské pokyny, ktoré mu boli poskytnuté v detstve.

Nedôvera vytvorená skreslenými vzťahmi v detstve však neumožňuje zblíženie, otvorenosť je desivá. Neustále vnútorné sklamanie, nespokojnosť a zákaz intimity vyvolávajú pocit prázdnoty a beznádeje. Ak vznikol nejaký druh blízkosti, nadobúda význam supervalvy a s jeho stratou nastáva konečný kolaps psychického sveta. „Schizofrenik“sa neustále pýta: „Prečo?..“- a nenachádza odpoveď. Nikdy sa necítil dobre a nevie, čo to je. Takých ľudí medzi „schizofrenikmi“, ktorí boli aspoň niekedy skutočne šťastní, len ťažko nájdete a svoju nešťastnú minulosť premietajú do budúcnosti, a preto ich zúfalstvo nemá hraníc.

Nenávisť k sebe samému má za následok nízke sebavedomie a nízke sebavedomie vedie k ďalšiemu rozvoju sebazaprenia. Odsúdenie vo vlastnej bezvýznamnosti môže ako ochranná forma vytvárať dôveru vo vlastnú veľkosť, prehnanú pýchu a pocit zbožnosti.

Tretí princíp, ktorým je neustála inhibícia pocitov, súvisí s prvým a druhým, pretože k obmedzeniu dochádza kvôli návyku poslúchať, neustále sa ovládať a tiež kvôli tomu, že pocity sú príliš silné na to, aby sa dali vyjadriť. Schizofrenik je v skutočnosti hlboko presvedčený, že nie je schopný zbaviť sa týchto pocitov, pretože ho to jednoducho zničí. Navyše, pri zachovaní týchto pocitov, môže byť aj naďalej urazený, nenávidieť, niekoho obviňovať, dávať najavo krok k odpusteniu, ale toto jednoducho nechce. Mladá žena, o ktorej sa hovorilo na začiatku článku, a ktorá zadržiavala „výkrik, ktorý môže rezať hory ako laser“, sa v žiadnom prípade nechystala tento výkrik uvoľniť. "Ako ho môžem pustiť von," povedala, "ak je tento krik celý môj život?!"

Obmedzenie pocitov vedie, ako už bolo uvedené, k chronickému preťaženiu svalov tela a tiež k zadržaniu dychu. Svalnatý karapax bráni voľnému prúdeniu energie telom [6] a zvyšuje pocit stuhnutosti. Škrupina môže byť taká silná, že ju nedokáže uvoľniť ani jeden masážny terapeut, a dokonca aj ráno, keď je telo u bežných ľudí uvoľnené, môže byť u týchto pacientov (ale nielen u nich) telo napnuté „ako doska “a klince si hryzú do dlane.

Tok energie zodpovedá obrazu rieky alebo potoka (tento obraz tiež odráža vzťah s matkou a ústne problémy). Ak jednotlivec vo svojich fantáziách vidí zakalený, veľmi chladný a úzky prúd, znamená to vážne psychologické problémy (Leinerova katatimatívno-imaginatívna terapia). Čo poviete, ak uvidí úzky potok, celý pokrytý kôrkou ľadu? Na tento ľad zároveň udrie bič, z ktorého na ľade zostanú krvavé šmuhy!

„Schizofrenici“však môžu svoje pocity potláčať (obmedzovať) aj potláčať. Preto schizofrenici, ktorí potláčajú svoje pocity, rozvíjajú takzvané „pozitívne“symptómy (vyjadrené myšlienky, dialóg hlasov, stiahnutie sa alebo vloženie myšlienok, imperatívne hlasy atď.) [10]. Zároveň u tých, ktorí vytesňujú, prichádzajú do popredia „negatívne“symptómy (strata hybnosti, afektívna a sociálna izolácia, vyčerpanie slovnej zásoby, vnútorná prázdnota atď.). Tí prví musia so svojimi pocitmi neustále bojovať, druhí ich vyháňajú z osobnosti, ale oslabujú a devastujú.

Mimochodom, toto vysvetľuje, prečo sú antipsychotické lieky, ako píše Fuller Torrey [9, s. 247], účinné v boji proti „pozitívnym“symptómom a takmer vôbec neovplyvňujú „negatívne“symptómy (nedostatok vôle, autizmus atď.).)) a odhaľuje, z čoho ich činnosť vlastne pozostáva. Antipsychotiká majú v podstate iba jeden účel - potlačiť emocionálne centrá v mozgu pacienta. Potláčaním emócií pomáhajú schizofrenikovi dosiahnuť to, o čo sa už snaží, ale nemá na to silu. Výsledkom je, že je uľahčený jeho boj s pocitmi a „pozitívne“symptómy ako prostriedok a vyjadrenie tohto boja už nie sú potrebné. To znamená, že plus symptómy sú nedostatočne potlačené pocity, ktoré vystupujú na povrch proti vôli pacienta!

Ak schizofrenik vytlačil svoje pocity z intrapersonálneho psychologického priestoru, potom potlačenie emócií pomocou drog tomu nič nepridá. Prázdnota nezmizne, pretože tam už nič nie je. Tieto pocity je potrebné najskôr vrátiť, potom by mohlo mať účinok ich potlačenie liekmi. Autizmus a nedostatok vôle nemôžu zmiznúť, keď sú emócie potlačené; skôr sa môžu dokonca zosilniť, pretože odrážajú odtrhnutie sa od emocionálneho sveta, ktorý je základom mentálnej energie jednotlivca, ktorá sa už odohrala v mentálnom svete jednotlivca. Mínusové príznaky sú dôsledkom potlačenia pocitov, nedostatku energie!

Z tohto uhla pohľadu je tiež možné vysvetliť ďalšie „tajomstvo“, ktorým je, že schizofrénia sa prakticky nevyskytuje u pacientov s reumatoidnou artritídou [9]. Reumatoidná artritída sa týka aj „nevyriešených“chorôb, ale v skutočnosti ide o psychosomatické ochorenie spôsobené nenávisťou jednotlivca k vlastnému telu alebo pocitom (v mojej praxi taký prípad bol). Schizofrénia je na druhej strane nenávisťou voči svojej osobnosti, voči sebe samému a málokedy sa stane, že by sa oba varianty nenávisti vyskytovali spoločne. Nenávisť je koniec koncov podobná obvineniu a ak jednotlivec obviňuje svoje telo zo všetkých svojich problémov (napríklad, že nezodpovedá ideálom jeho milovaného rodiča), je nepravdepodobné, že by sa obviňoval ako osoba.

Vonkajší prejav akýchkoľvek emócií u schizofrenika, a to ako v prípade potlačenia, tak v prípade represie, je výrazne obmedzený, čo vytvára dojem emocionálneho chladu a odcudzenia. Súčasne sa vo vnútornom svete jednotlivca odohráva neviditeľný „boj gigantov“, z ktorých nikto nemôže vyhrať a väčšinou sú v stave „klinčujúceho“priateľa a nedokážu zasiahnuť nepriateľa.). Skúsenosti iných ľudí sú preto „schizofrenikom“vnímané ako úplne bezvýznamné v porovnaní s jeho vnútornými problémami, nedokáže na ne dať emočnú reakciu a pôsobí dojmom emocionálneho otupenia.

„Schizofrenik“nevníma humor, pretože humor je stelesnením spontánnosti, neočakávanej zmeny vo vnímaní situácie, taktiež nedovoľuje spontánnosť. Niektorí schizoidní jedinci sa mi priznali, že im nepripadá vtipné, keď niekto hovorí vtipy, len napodobňujú smiech, keď by to malo byť. Tiež majú zvyčajne veľké problémy s orgazmom a uspokojením zo sexu. Preto v ich živote nie je takmer žiadna radosť. Nežijú v prítomnom okamihu, poddávajú sa pocitom, ale pozerajú sa na seba zvonku a hodnotia: „Naozaj som si to užil alebo nie?“

Napriek najsilnejším pocitom si ich neuvedomujú a premietajú ich do vonkajšieho sveta v domnení, že ich niekto prenasleduje, manipuluje s nimi proti ich vôli, číta ich myšlienky atď. Táto projekcia pomáha neuvedomovať si tieto pocity a odcudziť sa im. Vytvárajú fantázie, ktoré v ich mysliach nadobúdajú stav reality. Ale tieto fantázie sa vždy dotýkajú jedného „výstrelku“, v iných oblastiach môžu celkom rozumne uvažovať a sami si podať správu o tom, čo sa deje. Tento „výstrelok“v skutočnosti zodpovedá najhlbším emocionálnym problémom jednotlivca, pomáha im prispôsobiť sa tomuto životu, vydržať neznesiteľnú bolesť a dokázať sebe nedokazateľné, stať sa slobodnými, zostať „otrokom“, stať sa veľkým, cítiť sa bezvýznamne, vzoprieť sa „nespravodlivosti“života a pomstiť sa „každému“potrestaním seba.

Čisto štatistický výskum nemôže potvrdiť ani vyvrátiť tento uhol pohľadu. Existuje potreba štatistík hĺbkovo-psychologických štúdií vnútorného sveta týchto pacientov. Povrchné údaje budú zámerne nepravdivé z dôvodu utajenia samotných pacientov a ich príbuzných, ako aj z dôvodu formality samotných otázok.

Psychoterapeutické štúdium schizofrénie je však mimoriadne náročné. Nielen preto, že títo pacienti nechcú odhaliť svoj vnútorný svet lekárovi alebo psychológovi, ale aj preto, že pri realizácii tohto výskumu nechtiac ubližujeme najsilnejším zážitkom týchto ľudí, ktoré môžu mať nežiaduce dôsledky pre ich zdravie. Takýto výskum je však možné vykonať opatrne, napríklad pomocou cielenej predstavivosti, projektívnych techník, analýzy snov atď.

Navrhovaný koncept možno považovať za príliš zjednodušený, ale zúfalo potrebujeme celkom jednoduchý koncept, ktorý by vysvetlil nástup schizofrénie a ktorý by mohol vysvetliť pôvod určitých symptómov tejto choroby a ktorý by bol tiež potenciálne testovateľný. Existujú veľmi komplexné psychoanalytické teórie schizofrénie, ale je veľmi ťažké ich vysloviť a rovnako ťažko testovať [10].

Geniálny domáci psychoterapeut Nazloyan, ktorý na liečbu takýchto prípadov používa terapiu maskami, sa domnieva, že takáto diagnóza nie je vôbec potrebná. Hovorí, že hlavným porušením takzvaných „schizofrenikov“je narušenie vlastnej identity, ktoré sa spravidla zhoduje s naším názorom. Pomocou masky, ktorú pri pohľade na pacienta vytesá, vráti k poslednému menovanému osobnosť, ktorú stratil. Dokončenie liečby podľa Nazloyana je preto katarzia, ktorú „schizofrenik“prežíva. Sedí pred svojim portrétom (portrét môže byť vytvorený niekoľko mesiacov), hovorí s ním, plače alebo ho trafí … Toto trvá dve alebo tri hodiny a potom príde zotavenie … Tieto príbehy potvrdzujú emocionálna teória schizofrénie a skutočnosť, že choroba je založená na negatívnom postoji k sebe samému …

Na konci chcem uviesť príklad hĺbkovej štúdie pocitu strachu u chorej mladej ženy v remisii (treba poznamenať, že si bola plne vedomá závažnosti svojej choroby, ale nechcela byť liečení lekárskymi prostriedkami). Rozprávala, ako ju v detstve matka neustále bila a ona sa skrývala, ale matka ju bez dôvodu našla a zbila.

Požiadal som ju, aby si predstavila, ako vyzerá jej strach. Odpovedala, že strach je ako biele, chvejúce sa želé (tento obrázok, samozrejme, odzrkadľuje jej vlastný stav). Potom som sa spýtal, koho alebo čoho sa to želé bojí? Po zamyslení odpovedala, že strach je obrovská gorila, ale táto gorila očividne proti želé nič neurobila. To ma prekvapilo a požiadal som ju, aby hrala úlohu gorily. Vstala zo stoličky, vstúpila do úlohy tohto obrázku, ale povedala, že gorila na nikoho neútočí, namiesto toho z nejakého dôvodu chcela ísť k stolu a zaklopať na neho, pričom imperatívne niekoľkokrát povedala: „Poď von ! " „Kto vychádza?“Opýtal som sa. „Vyjde malé dieťa.“odpovedala. „Čo robí gorila?“"Nerobí nič, ale chce vziať toto dieťa za nohy a rozbiť mu hlavu o stenu!" Znela jej odpoveď.

Nechal by som túto epizódu bez komentára, hovorí sama za seba, aj keď samozrejme existujú ľudia, ktorí môžu tento prípad odpisovať jednoducho na úkor schizofrenickej fantázie tejto mladej ženy, najmä preto, že ona sama vtedy začala popierať, že by to bola gorila - jej imidžová matka, že v skutočnosti bola pre matku vytúženým dieťaťom atď. To bolo v úplnom rozpore s tým, čo predtým povedala, s mnohými podrobnosťami a podrobnosťami, takže je ľahké pochopiť, že takýto obrat v jej mysli bol spôsobom, ako sa chrániť pred nechceným porozumením.

Je to preto, že naša veda ešte neobjavila podstatu schizofrénie, pretože sa tiež bráni nechcenému porozumeniu.

Myslím si, že zoznam odkazov nie je potrebný, ale napriek tomu uvediem zdroje, o ktoré som sa opieral.

Literatúra.

1. Bateson G., Jackson D. D., Hayley J., Wickland J. K teórii schizofrénie. - Moskva. Psychoter. Journal., Č. 1-2, 1993.

2. Brill A. Prednášky o psychoanalytickej psychiatrii. - Jekaterinburg, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinická psychiatria. - M., 1994.

4. Kempinski A. Psychológia schizofrénie. - S.-Pb., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Psychiatria, psychosomatika, psychoterapia. - M., 1999.

6. Ríša V. Analýza osobnosti. - S.-Pb., 1999.

7. Sladká K. Skočte z háku. - S.-Pb., 1997.

8. Smetannikov P. G. Psychiatria. - S.-Pb., 1996.

9. Fuller Torrey E. Schizofrénia. - S.-Pb., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Schizophrenia. - M., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Teórie osobnosti. - S.-Pb., 1997.

12. Jung K. G. Analytická psychológia.- S.-Pb., 1994.