Úvahy O Schizoidnej Dynamike

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Zdroj:

Autor: McWilliams N

Už mnoho rokov sa zaoberám rozvojom hlbšieho porozumenia subjektívneho života ľudí so schizoidnou organizáciou osobnosti. Tento článok je o odlišnej verzii schizoidnej poruchy osobnosti od deskriptívnej psychiatrickej taxonómie (napríklad DSM). Mám na mysli praktickejšie, fenomenologicky zamerané a psychoanalytické chápanie schizoidnej osobnosti, pretože ma vždy zaujímalo štúdium individuálnych rozdielov viac ako debata o tom, čo je patológia a čo nie. Zistil som, že keď ľudia so schizoidnou dynamikou - pacienti, kolegovia, priatelia - majú pocit, že ich sebapoznanie nebude čeliť zanedbávaniu (alebo nebude „kriminalizované“, ako to vyjadril jeden priateľ terapeuta), chcú zdieľať svoj vnútorný svet. A ako to platí v iných oblastiach, ak si človek niečo všimne raz, začne to vidieť všade.

Postupne som si uvedomil, že ľudia so schizoidnou dynamikou sú bežnejší, než si ľudia myslia, a že medzi nimi existuje veľký gradient duševného a emocionálneho zdravia: od psychotickej úrovne po závideniahodnú spoľahlivú mentálnu stabilitu. A hoci sa verí, že centrálny problém schizoidnej osoby nie je v neurotickom spektre (Steiner, 1993), môžem poznamenať, že najfunkčnejšie schizoidné osoby, ktorých je veľa, sa zdajú byť vo všetkých zmysloch (podľa kritérií, akými sú napr. ako životné uspokojenie, pocit ich sily, afektívna regulácia, stálosť „ja“a objektu, osobné vzťahy, tvorivá činnosť) zdravšie ako mnohé s autenticky neurotickou psychikou. Radšej používam termín „schizoid“(napriek tomu, že jungiánska „introverzia“nie je taká stigmatizujúca), pretože „schizoid“implicitne označuje komplexný intrapsychický život, zatiaľ čo „introverzia“znamená preferenciu introspekcie a túžbu po samota - viac - menej povrchných javov.

Jeden z dôvodov, prečo odborníci na duševné zdravie prehliadajú vysoko funkčnú dynamiku schizoidov, je ten, že mnoho z týchto ľudí sa „schováva“alebo prechádza „cez“neschizoidných ostatných. K ich osobnostným črtám patrí „byť alergický“na to, že sú predmetom rušivej pozornosti, a navyše sa schizoidi obávajú, že budú vystavení verejnosti ako čudáci a šialenci. Pretože neschizoidní pozorovatelia majú tendenciu pripisovať patológiu ľuďom, ktorí sú samotárskejší a výstrednejší než oni sami, strach schizoida z toho, že bude skúmaný a odhalený ako abnormálny alebo nie úplne normálny, je celkom realistický. Niektorí schizoidi sa navyše obávajú o svoju vlastnú normálnosť, či už ju skutočne stratili alebo nie. Strach z zaradenia do kategórie psychotikov môže byť projekciou viery v netoleranciu ich vnútornej skúsenosti, ktorá je taká súkromná, nerozpoznateľná a nie je zrkadlená inými, že si myslia, že ich izolácia sa rovná šialenstvu.

Mnoho laikov považuje schizoidných ľudí za podivných a nepochopiteľných. Navyše aj odborníci v oblasti duševného zdravia môžu schizoid stotožňovať s mentálnou primitivitou a primitívnosťou s abnormalitou. Brilantná interpretácia paranoidno-schizoidnej polohy Melanie Kleinovej (Klein, 1946) ako základu pre schopnosť odolávať separácii (tj. Depresívna poloha) bola prínosom pre vnímanie raných vývojových javov ako nezrelých a archaických (Sass, 1992). Okrem toho máme podozrenie, že schizoidné osobnostné prejavy sú pravdepodobne predchodcami schizofrenickej psychózy. Správanie, ktoré je normálne pre schizoidnú osobnosť, môže určite napodobňovať rané štádiá schizofrénie. Dospelý, ktorý začína tráviť čoraz viac času izolovane vo svojej izbe medzi svojimi fantáziami a nakoniec sa stane zjavne psychotickým, nie je klinickým obrazom. Okrem toho môže schizoid a schizofrénia súvisieť. Nedávne štúdie schizofrenických porúch identifikovali genetické predpoklady, ktoré sa môžu prejaviť v širokom rozsahu od ťažkej schizofrénie po normálnu schizoidnú osobnosť (Weinberger, 2004). Na druhej strane je mnoho ľudí s diagnostikovanou schizofréniou, ktorých premorbidnú osobnosť je možné charakterizovať ako prevažne paranoidnú, obsedantnú, hysterickú, depresívnu alebo narcistickú.

Ďalším možným dôvodom spojenia schizoidov s patológiou môže byť to, že mnohí z nich sa cítia naklonení ľuďom s psychotickými poruchami. Jeden z mojich kolegov, ktorý sa charakterizuje ako schizoidný, dáva prednosť práci s viac psychotickými ľuďmi ako so „zdravými neurotikmi“, pretože vníma neurotických ľudí ako „nečestných“(to znamená pomocou psychickej obrany), zatiaľ čo psychotikov vníma ako angažovaných. v úplne autentickom boji so svojimi vnútornými démonmi. Najstarší výskumníci teórie osobnosti - napríklad Carl Jung a Harry Sullivan - boli nielen podľa mnohých odhadov charakteristicky schizoidní, ale pravdepodobne zažili aj krátke psychotické epizódy, ktoré sa nestali predĺženým záchvatom schizofrénie. Zdá sa pravdepodobné, že schopnosť týchto analytikov empaticky porozumieť subjektívnym skúsenostiam vážnejšie narušených pacientov má veľa spoločného s prístupom k ich vlastnému potenciálu psychózy. Dokonca aj veľmi efektívni a emocionálne stabilní schizoidi sa môžu obávať svojej normálnosti. Môj blízky priateľ bol hlboko znepokojený sledovaním filmu „Krásna myseľ“, ktorý zobrazuje postupný zostup do psychózy geniálneho matematika Johna Nasha. Film dramaticky vtiahne divákov do hrdinovho iluzórneho sveta a potom odhalí, že ľudia, o ktorých divák veril, že sú skutoční, boli Nashovo halucinačné bludy. Je zrejmé, že jeho myšlienkové pochody prešli od tvorivého génia k prejavom psychózy. Môj priateľ bol bolestne znepokojený, keď si uvedomil, že rovnako ako Nash nedokázal vždy rozoznať, kedy vytvára kreatívne spojenie medzi dvoma zdanlivo nesúvisiacimi javmi, ktoré sú v skutočnosti prepojené, a kedy vytvára úplne výstredné spojenia, ktoré sa môžu druhým zdať smiešne a bláznivé. Hovoril o tejto úzkosti svojmu relatívne schizoidnému analytikovi, ktorého smutne ironická odpoveď na jeho opis nedostatku dôvery v schopnosť spoliehať sa na vlastnú myseľ bol: „No, komu to hovoríš!“(V časti o dôsledkoch liečby bude zrejmé, prečo si myslím, že išlo o empatický, disciplinovaný a terapeutický zásah, aj keď to vyzerá ako náhodný odklon od analytického postoja.)

Napriek prepojeniu medzi schizoidnou psychológiou a psychotickou zraniteľnosťou na mňa opakovane zapôsobila vysoká kreativita, osobná spokojnosť a sociálna hodnota schizoidných ľudí, ktorým napriek dôvernej známosti toho, čo Freud nazýval primárnym procesom, nikdy nehrozilo psychotické zrútenie. Mnoho z týchto ľudí pracuje v umení, teoretických vedách, filozofických a duchovných disciplínach. A tiež v psychoanalýze. Harold Davis (osobná komunikácia) uvádza, že Harry Guntrip kedysi žartoval, že „psychoanalýza je schizoidná profesia pre schizoidov“. Empirické štúdie osobností psychoterapeutov na Macquarie University v Sydney v Austrálii (Judith Hayde, osobná komunikácia) ukazujú, že aj keď je hlavná modalita osobnostných typov medzi terapeutkami depresívna, medzi mužskými terapeutmi prevládajú schizoidné vlastnosti.

Môj odhad, prečo je to tak, zahŕňa pozorovanie, že vysoko organizovaní schizoidní ľudia nie sú prekvapení ani zastrašovaní dôkazmi o existencii bezvedomia. Vzhľadom na intímne a často ťažké zoznámenie sa s procesmi, ktoré sú pre ostatných mimo pozorovania, sú psychoanalytické nápady pre nich prístupnejšie a intuitívnejšie ako pre tých, ktorí roky trávia na gauči, lámu psychickú obranu a získavajú prístup k skrytým impulzom, fantáziám a pocitom. … Schizoidní ľudia sú charakteristicky introspektívni. Baví ich skúmať každé zákutie vlastnej mysle a v psychoanalýze nachádzajú v týchto štúdiách mnoho relevantných metafor svojich objavov. Odborná prax psychoanalýzy a psychoanalytickej terapie navyše ponúka atraktívne riešenie centrálneho konfliktu blízkosti a vzdialenosti, ktorý dominuje schizoidnej psychike (Wheelis, 1956).

Vždy ma lákali schizoidní ľudia. V posledných rokoch som zistil, že väčšinu mojich najbližších priateľov možno označiť za schizoidných. Moja vlastná dynamika, ktorá inklinuje viac k depresívnemu a hysterickému, sa zúčastňuje tohto záujmu spôsobom, o ktorom budem diskutovať nižšie. Okrem toho ma príjemne prekvapili nečakané ohlasy na moju knihu o diagnostike (McWilliams, 1994). Čitatelia sú zvyčajne vďační za kapitolu, ktorá pomohla pri porozumení konkrétnemu typu osobnosti, práci s pacientom alebo pri porozumení ich vlastnej dynamike. V kapitole o schizoidnej osobnosti sa však stalo niečo charakteristické. Niekoľkokrát po prednáške alebo seminári niekto (často niekto z tých, ktorí ticho sedeli v zadných radoch, bližšie k dverám) prišiel ku mne a snažil sa uistiť, že ma nevystrašil náhlym prístupom a povedal: „ Len som sa chcel poďakovať za Pozri kapitolu o schizoidnej osobnosti. Naozaj nám rozumieš."

Okrem toho, že títo čitatelia vyjadrujú skôr osobnú vďačnosť ako profesionálnu vďačnosť, ohromilo ma používanie množného čísla „my“. Zaujímalo by ma, či sú schizoidní ľudia mentálne na tom rovnako ako ľudia patriaci k sexuálnym menšinám. Sú náchylní na riziko, že sa budú u bežných ľudí javiť ako deviantní, chorí alebo narušení v správaní, jednoducho preto, že sú skutočne menšinou. Profesionáli v oblasti duševného zdravia niekedy diskutujú o schizoidných témach podobným tónom, akým sa predtým diskutovalo o LGBT komunite. Máme tendenciu stotožňovať dynamiku s patológiou a zovšeobecňovať celú skupinu ľudí na základe jednotlivých predstaviteľov, ktorí hľadali liek na choroby spojené s ich výstrednou verziou psychiky.

Schizoidný strach zo stigmatizácie je pochopiteľný za predpokladu, že sa ľudia nevedomky navzájom posilňujú za predpokladu, že bežnejšia psychológia je normálna a výnimkami sú psychopatológie. Možno medzi ľuďmi existujú pozoruhodné vnútorné rozdiely vyjadrujúce psychodynamické faktory a iné (ústavné, kontextové, rozdiely v životných skúsenostiach), ktoré z hľadiska duševného zdravia nie sú na tom lepšie ani horšie. Tendencia ľudí zaraďovať rozdiely podľa nejakého rebríčka hodnôt je hlboko zakorenená a menšiny patria k nižším priečkam takýchto hierarchií.

Chcel by som ešte raz zdôrazniť dôležitosť slova „my“. Schizoidní ľudia sa navzájom poznajú. Majú pocit, že sú členmi toho, čo môj samotársky priateľ nazýval „spoločenstvom samoty“. Ako homosexuálni ľudia s gaydarom sa mnoho schizoidov môže navzájom vnímať v dave. Počul som ich, ako navzájom opisujú pocity hlbokého a empatického príbuzenstva, aj keď títo relatívne izolovaní ľudia tieto pocity len málokedy verbalizujú alebo sa k sebe navzájom približujú, aby výslovne vyjadrili uznanie. Začal sa však objavovať žáner populárnych kníh, ktoré normalizujú a dokonca opisujú ako hodnotné také schizoidné témy ako precitlivenosť (Aron, 1996), introverzia (Laney, 2002) a preferencia osamelosti (Rufus, 2003). Schizoidný priateľ mi povedal, ako kráčal po chodbe s niekoľkými spolužiakmi na seminár v sprievode učiteľa, ktorý podľa jeho názoru mal podobný typ osobnosti. Cestou do triedy minuli fotografiu ostrova Koni, na ktorom bola v horúcom dni pláž plná ľudí tak hustých, že nebolo vidieť žiadny piesok. Učiteľka padla do oka môjmu priateľovi a kývla na fotografiu a triasla sa, čím vyjadrila úzkosť a túžbu vyhnúť sa takýmto veciam. Môj priateľ doširoka otvoril oči a prikývol. Rozumeli si bez slov.

Ako definujem schizoidnú osobnosť?

Pojem schizoid používam tak, ako ho chápu britskí teoretici objektových vzťahov, nie ako ho interpretuje DSM (Akhtar 1992; Doidge 2001; Gabbard 1994; Guntrip 1969). DSM svojvoľne a bez empirických základov rozlišuje medzi schizoidnou a vyhýbavou osobnosťou a tvrdí, že vyhýbavá porucha osobnosti zahŕňa túžbu po intimite napriek dištancovaniu, zatiaľ čo schizoidná porucha osobnosti vyjadruje ľahostajnosť k intimite. Zároveň som nikdy nestretol medzi pacientmi a inými ľuďmi niekoho, koho samotárstvo nebolo vo svojej podstate konfliktné (Kernberg, 1984). Nedávna empirická literatúra podporuje toto klinické pozorovanie (Shedler & Westen, 2004). Sme bytosti hľadajúce pripútanosť. Odlúčenie schizoidnej osobnosti je okrem iného obrannou stratégiou, ako sa vyhnúť hyperstimulácii, traumatickým útokom a zdravotnému postihnutiu, a najskúsenejší psychoanalytickí klinici vedia, ako to neprijať v nominálnej hodnote, bez ohľadu na to, aké ťažké a neisté môže toto oddelenie spôsobiť..

Pred vynájdením antipsychotík, keď prví analytici pracovali s psychotickými pacientmi v nemocniciach, ako je Chestnut Lodge, bolo hlásených mnoho prípadov dokonca aj katatonických pacientov, ktorí sa vrátili z izolácie, ak sa cítili dostatočne bezpečne, aby sa pokúsili znova nadviazať kontakt s ľuďmi. Známy prípad, ktorý nemôžem nájsť v písomných prameňoch, opisuje, ako Frieda Fromm-Reichmann každý deň jednu hodinu denne sedela vedľa pacienta s katatonickou schizofréniou a príležitostne komentovala, čo môže pacient cítiť z toho, čo sa deje v dvor …. Po takmer roku týchto každodenných stretnutí sa pacientka zrazu obrátila na ňu a vyhlásila, že nesúhlasí s niečím, čo povedala pred niekoľkými mesiacmi.

Psychoanalytické použitie termínu schizoid pochádza z pozorovania rozdelenia (latinského schizo - rozdeliť) medzi vnútorným životom a zvonka sledovaného života schizoidnej osoby (Laing, 1965). Napríklad schizoidní ľudia sú otvorene oddelení, zatiaľ čo v terapii opisujú najhlbšiu túžbu po intimite a živých fantáziách zapojenej intimity.

Schizoidy sa zdajú byť sebestačné, ale zároveň každý, kto je s takýmto človekom oboznámený, môže potvrdiť hĺbku jeho emocionálnej potreby. Môžu pôsobiť extrémne roztržito, pričom zostanú subtílnymi pozorovateľmi; sa môžu javiť ako úplne nereagujúce a stále trpia jemnou úrovňou citlivosti môžu pôsobiť afektívne brzdene a zároveň v sebe bojovať s tým, čo jeden z mojich schizoidných priateľov nazýva „protoaffect“, pocit desivého zaplavenia intenzívnymi emóciami. Môžu pôsobiť extrémne ľahostajne k sexu, živiac sa sexualizovaným, prepracovaným fantasy životom, a môžu na ostatných zapôsobiť nezvyčajnou jemnosťou, ale blízki sa môžu dozvedieť, že v sebe skrývajú detailné fantázie o zničení sveta.

Termín „schizoid“môže tiež pochádzať zo skutočnosti, že k charakteristickým obavám týchto ľudí patrí fragmentácia, rozmazanie, pocit rozpadu. Cítia sa príliš zraniteľní voči nekontrolovanému rozpadu vlastného ja. Mnoho schizoidných ľudí mi popísalo svoje spôsoby, ako sa vyrovnať s pocitmi nebezpečného sebaodlúčenia. Tieto metódy zahrnujú zabalenie do deky, hojdanie, meditáciu, nosenie vrchného oblečenia v interiéri, schovanie sa v skrini a ďalšie sebaupokojujúce prostriedky, ktoré prezrádzajú vnútorné presvedčenie, že ostatní ľudia sú viac frustrujúci ako upokojujúci. Úzkosť z absorpcie je pre nich charakteristickejšia ako úzkosť z odlúčenia a dokonca aj najzdravší zo schizoidov môže agonizovať nad psychotickou hrôzou, ktorú môže svet každú chvíľu vybuchnúť, zaplaviť, rozpadnúť a nenechať pod nohami žiadnu pôdu. Potreba súrnej ochrany zmyslu pre centrálne, nedotknuteľné ja môže byť absolútna (Elkin, 1972; Eigen, 1973).

Pôvodne som sa školil v modeli psychológie ega a zistil som, že je užitočné myslieť na schizoidnú osobnosť, ako je definovaná zásadným a obvyklým spoliehaním sa na obranný mechanizmus vyhýbania sa. Vyhýbanie sa môže byť viac -menej fyzické, ako človek, ktorý ide do jaskyne alebo do inej odľahlej oblasti, kedykoľvek je pre neho svet príliš neznesiteľný, alebo vnútorný, ako v prípade ženy, ktorá jednoducho prechádza každodenným životom, v skutočnosti iba prítomný vo vnútorných fantáziách a starostiach. Teoretici objektových vzťahov zdôraznili u schizoidných ľudí prítomnosť centrálneho konfliktu medziľudskej blízkosti a vzdialenosti, konfliktu, v ktorom zvyčajne víťazí fyzická (nie vnútorná) vzdialenosť (Fairbairn, 1940; Guntrip, 1969).

U vážnejšie narušených schizoidných jedincov sa vyhýbanie môže javiť ako pretrvávajúci stav mentálnej nedostupnosti a u tých zdravších sú výrazné výkyvy medzi kontaktom a odpojením. Guntrip (1969, s. 36) razil termín „program dovnútra a von“, aby popísal schizoidný vzorec hľadania intenzívneho afektívneho spojenia s následnou potrebou dištancovať a znova spájať zmysel pre seba, ktorý bol touto intenzitou ohrozený. Tento vzorec môže byť obzvlášť nápadný v sexuálnej oblasti, ale zdá sa, že platí aj pre iné prejavy intímneho emocionálneho kontaktu.

Mám podozrenie, že jedným z dôvodov, prečo považujem ľudí s centrálnou schizoidnou dynamikou za príťažlivých, je to, že odlúčenie je relatívne „primitívna“globálna a všeobjímajúca obrana (Laughlin, 1979; Vailliant, Bond & Vailliant, 1986), ktorú je možné zbytočne využívať. skresľujúcejšej, supresívnejšej a pravdepodobne aj „dospelejšej“obrany. Žena, ktorá len tak odíde, fyzicky alebo duševne, keď je v strese, nepotrebuje zapieranie, výtlak, reaktívne formácie ani racionalizáciu. V dôsledku toho sú afekty, obrazy, nápady a impulzy, ktoré neschizoidní ľudia skrývajú pred vedomím, pre ňu ľahko dostupné, čo ju robí emocionálne úprimnou, čo na mňa a možno aj na ostatných neschizoidných ľudí pôsobí ako niečo nečakané a vzrušujúco úprimné.

Obrannou charakteristikou schizoidných ľudí (tých, ktorých možno chápať negatívne, ako zvrátenosť alebo pozitívne ako silu charakteru) je ľahostajnosť alebo otvorené vyhýbanie sa osobnej pozornosti a uznania. Aj keď si môžu želať, aby ich tvorivá práca mala vplyv, väčšina schizoidných ľudí, ktorých poznám, by bola radšej ignorovaná než ctená. Potreba osobného priestoru vysoko prevyšuje ich záujem o bežnú narcistickú výživu. Kolegovia môjho zosnulého manžela, známi medzi študentmi originalitou a okázalosťou, často truchlili nad jeho zvykom publikovať články v podivných a okrajových časopisoch bez rozpoznateľnej túžby vybudovať si vlastnú povesť v hlavnom prúde oblasti svojho výskumu. Samotná sláva ho nemotivovala; porozumieť tým, ktorí boli pre neho osobne dôležití, bolo oveľa dôležitejšie. Keď som schizoidnému priateľovi povedal, že som o ňom počul recenzie ako „brilantného, ale frustrujúco sa od každého vypínal“, zľakol sa a spýtal sa: „Kde prišli na“brilantné”?“„Ohradený“bol v poriadku, ale „brilantný“mohol niekoho nasmerovať jeho smerom.

Ako sa ľudia stanú schizoidnými?

Už som skôr písal o možných príčinách schizoidnej dynamiky (McWilliams, 1994). V tomto článku by som radšej zostal na úrovni fenomenológie, ale dovoľte mi urobiť niekoľko všeobecných poznámok o komplexnej etiológii rôznych variácií v schizoidnej organizácii osobnosti. Som veľmi ohromený centrálnym ústavne citlivým temperamentom, ktorý je viditeľný od narodenia, pravdepodobne kvôli genetickej predispozícii, ktorú som už spomenul. Myslím si, že jedným z výsledkov tejto genetickej dedičnosti je úroveň citlivosti vo všetkých jej negatívnych a pozitívnych aspektoch (Eigen, 2004), ktorá je oveľa silnejšia a bolestivejšia ako väčšina neschizoidných ľudí. Táto akútna citlivosť sa prejavuje od narodenia a pokračuje v správaní, ktoré odmieta životné skúsenosti, vnímané ako príliš zdrvujúce, príliš deštruktívne a príliš invazívne.

Mnoho schizoidných ľudí mi opísalo svoje matky ako chladných a rušivých. U matky je chlad možné pociťovať ako príchod od dieťaťa. Niekoľko samodiagnostikovaných schizoidov od svojich matiek uviedlo, že ako deti odmietali prsník, a keď ich držali alebo kolísali, odtiahli sa, ako keby boli príliš stimulované. Schizoidný priateľ mi povedal, že jeho vnútornou metaforou ošetrovateľstva je „kolonizácia“: termín, ktorý vyvoláva vykorisťovanie nevinných ľudí inváziou do cisárskej moci. Schizoidní ľudia často spájajú s týmto obrazom aj rozšírená úzkosť z otravy, zlého mlieka a toxického stravovania. Jeden z mojich schizoidných priateľov sa ma počas obeda opýtal: „Čo je na týchto slamkách? Prečo ľudia radi pijú slamku? “"Musíš sať," navrhla som. „Fuj!“zachvela sa.

Členovia rodiny schizoidy často opisujú ako precitlivených a tenučkých. Doidge (2001) zdôrazňuje ich „zvýšenú priepustnosť“, pocit bez kože, nedostatočnú ochranu pred podnetmi a zaznamenáva prevládajúce vzorce poškodenej pokožky v ich fantastickom živote. Po prečítaní ranej verzie tohto článku jeden schizoidný kolega poznamenal: „Pocit dotyku je veľmi dôležitý. Máme z neho strach a chceme ho zároveň. “Už v roku 1949 Bergmann a Escalona zistili, že niektoré deti vykazujú od narodenia zvýšenú citlivosť na svetlo, zvuk, dotyk, čuch, pohyb a emocionálny tón. Niekoľko schizoidov mi povedalo, že ich obľúbenou detskou rozprávkou bola Princezná a hrášok. Pocit, že ich ľahko premôžu invazívni druhí, sa často prejavuje strachom z povodní, strachom z pavúkov, hadov a iných jedákov a v nadväznosti na E. A. Zo strachu, že budú pochovaní zaživa.

Ich prispôsobenie sa svetu, ktorý nadmerne stimuluje a vedie k agónii, je ďalej komplikované skúsenosťou odmietnutia a toxicity významných iných. Väčšina mojich schizoidných pacientov si spomína, že im ich nahnevaní rodičia povedali, že sú „precitlivení“, „neznesiteľní“, „príliš vyberaví“a „robia z muchy slona“. Ich bolestivé zážitky preto neustále odmietali tí, ktorí sa o ne museli starať a ktorí sa vzhľadom na rozdielny temperament nedokázali stotožniť s akútnou citlivosťou svojho dieťaťa a často sa k nemu správali netrpezlivo, s odporom a dokonca s opovrhnutím. Khanovo (1963) pozorovanie, že schizoidné deti vykazujú účinok „kumulatívnej traumy“, je jedným zo spôsobov, ako označiť toto opakujúce sa odmietnutie. Je ľahké vidieť, ako sa starostlivosť stáva preferovaným spôsobom adaptácie: vonkajší svet je ohromujúci, skúsenosti sú zničené, od schizoidného dieťaťa sa vyžaduje neznesiteľné správanie a zaobchádza sa s ním ako s bláznom, pretože reaguje na svet spôsobom že nemôže ovládať.

Doidge (2001), citujúc Fairbairnovu prácu, v nádhernej analýze schizoidných problémov z článku The English Patient, sumarizuje komplexnosť schizoidného detstva:

„Deti … rozvíjajú internalizovaný pohľad na nádejného, ale odmietajúceho rodiča …, ku ktorému sú zúfalo pripútaní. Takíto rodičia sú často neschopní lásky alebo príliš zaneprázdnení svojimi vlastnými problémami. Ich deti sú odmeňované, keď nič nepožadujú, a sú devalvované a zosmiešňované za to, že vyjadrujú závislosť a potrebu náklonnosti. Preto je obraz dieťaťa o „dobrom“správaní skreslený. Dieťa sa učí nikdy nevyžadovať alebo dokonca túžiť po láske, pretože to robí rodič vzdialenejším a prísnejším. Dieťa potom môže zakryť pocity samoty, prázdnoty a posmievania sa fantáziám (často v bezvedomí) o svojej sebestačnosti. Fairbairn tvrdil, že tragédiou schizoidného dieťaťa je, že … verí, že ničivou silou v ňom je láska, nie nenávisť. Láska zožiera. V dôsledku toho je hlavnou činnosťou psychiky schizoidného dieťaťa potlačenie normálnej túžby byť milovaný."

Seinfeld (1993) opisuje ústredný problém takéhoto dieťaťa a píše, že schizoid má „ohromnú potrebu v závislosti od predmetu, ale hrozí, že stratí samého seba“. Tento vnútorný konflikt, mnohými spôsobmi starostlivo študovaný, je centrom psychoanalytického chápania štruktúry schizoidnej osobnosti.

Niektoré zriedka opisujú aspekty schizoidnej psychiky

1. Reakcie na stratu a oddelenie

Neschizoidní ľudia, medzi ktorých patria autori DSM a mnohých ďalších popisných psychiatrických tradícií, často dospejú k záveru, že schizoidi sa nedokážu silne spojiť s ostatnými a nereagujú na oddelenie, pretože riešia problém blízkosti / vzdialenosti v prospech. dištancovať sa a zdá sa, že prekvitá, byť sám. Môžu však mať veľmi silné pripútanosti. Prílohy, ktoré majú, môžu byť investované viac ako u ľudí s „anaklitickejšou“psychikou. Pretože sa schizoidní ľudia cítia bezpečne len s veľmi málo ďalšími, každá hrozba alebo skutočná strata kontaktu s ľuďmi, s ktorými sa skutočne cítia dobre, môže byť zničujúca. Ak sú na svete iba traja ľudia, ktorí vás skutočne poznajú, a jeden z nich zmizol, potom tretina všetkej podpory zmizla.

Bežným dôvodom hľadania psychoterapie u schizoidného človeka je strata. Ďalšou súvisiacou príčinou je osamelosť. Ako poukázal Fromm-Reichmann (1959/1990), samota je bolestivý emocionálny zážitok, ktorý zostáva v odbornej literatúre podivne nepreskúmaný. Skutočnosť, že sa schizoidní ľudia pravidelne sťahujú a hľadajú samotu, nie je dôkazom ich imunity voči nej; nič iné ako vyhýbanie sa afektu obsedantnou osobou - dôkaz ľahostajnosti voči silným emóciám alebo priľnutie depresívnej osoby - dôkaz neochoty autonómie. Schizoidi môžu hľadať terapiu, pretože, ako píše Guntrip (1969), stali sa tak vzdialení zmysluplným vzťahom, že sa cítia vyčerpaní, sterilní a vnútorne mŕtvi. Alebo prídu na terapiu s konkrétnym cieľom: ísť na rande, stať sa viac spoločenskými, začať alebo zlepšiť sexuálne vzťahy, prekonať to, čo v nich druhí nazývajú „sociálna fóbia“.

2. Citlivosť na nevedomé pocity druhých

Možno kvôli tomu, že oni sami nie sú chránení pred nuansami svojich vlastných primárnych myšlienok, pocitov a impulzov, môžu byť schizoidi prekvapivo naladení na nevedomé procesy ostatných. To, čo je pre nich zrejmé, často zostáva neviditeľné pre menej schizoidných ľudí. Niekedy som si myslel, že sa správam úplne uvoľnene a celkom obyčajne, a zistil som, že schizoidní priatelia alebo pacienti sa zaujímajú o môj „normálny“stav mysle. Vo svojej knihe o psychoterapii (McWilliams, 2004) rozprávam príbeh schizoidnej pacientky, ženy, ktorá mala najintenzívnejšiu náklonnosť k zvieratám, ktorá bola jedinou z mojich pacientok, ktorá si týždeň po diagnostikovaní všimla, že ma niečo trápi s rakovinou prsníka a pokúsil sa túto skutočnosť utajiť počas čakania na ďalšie lekárske zákroky. Ďalší schizoidný pacient raz prišiel na sedenie večer, keď som čakal, že strávim víkend so starým priateľom, pozrel sa na mňa, keď som si sadol na svoje miesto a myslel som si, že sa pohybujem úplne normálne a zostal som v profesionálnom prostredí. a zo žartu mi povedal: „Dnes sme tak šťastní!“

Málokedy si všimneme ťažkosti, do ktorých sú medziľudské schizoidy neustále vťahované, sú sociálne situácie, v ktorých vnímajú to, čo sa deje na neverbálnej úrovni, lepšie ako ostatní. Schizoidi sa s najväčšou pravdepodobnosťou poučili zo svojej bolestivej histórie rodičovského zanedbávania a zo sociálneho dohľadu, že niektoré veci, ktoré pozoruje, sú každému zrejmé a niektoré sú jednoznačne neviditeľné. A pretože všetky skryté procesy môžu byť pre schizoida rovnako viditeľné, je pre neho nemožné pochopiť, o čom má byť spoločensky prijateľný a čo je nepozorované alebo neslušné mať na mysli. Niektoré časti odchodu schizoidnej osobnosti teda nemusia byť ani tak automatickým obranným mechanizmom, ako skôr vedomým rozhodnutím, že opatrnosť je najlepšou súčasťou odvahy.

Táto situácia je pre schizoidného človeka nevyhnutne bolestivá. Ak sa metaforický neviditeľný slon vkradol do miestnosti, tvárou v tvár takémuto tichému odmietnutiu začne spochybňovať zmysel rozhovoru. Keďže schizoidu chýba supresívna obrana, je pre nich ťažké porozumieť takýmto obranám u iných ľudí a zostávajú sami s otázkou „Ako sa môžem zapojiť do rozhovoru bez toho, aby som ukázal, že viem pravdu?“Táto skúsenosť nevyslovenosti môže mať aj paranoidnú stránku: možno si ostatní dobre uvedomujú slona a dohodli sa, že o ňom nehovoria. Aké nebezpečenstvo cítia oni, že ja nie? Alebo slona úprimne nevidia, v takom prípade môže byť ich naivita alebo ignorancia rovnako nebezpečná. Kerry Gordon (Gordon, nepublikovaný článok) poznamenáva, že schizoidný človek žije vo svete možných, nie pravdepodobných. Rovnako ako všetky vzorce, ktoré opakujú tému znova a znova, majúce vlastnosť sebarealizujúceho sa proroctva, schizoidné stiahnutie súčasne zvyšuje tendenciu žiť v primárnom procese a vytvára ešte väčšie stiahnutie kvôli agresívnym okolnostiam neuveriteľne intímneho života v realita, kde sú jasné primárne procesy.

3. Jednota s vesmírom

Schizoidní jedinci sú často charakterizovaní tým, že majú obranné fantázie o všemohúcnosti. Doidge (2001) napríklad spomína naoko spolupracujúceho pacienta, ktorý „v hĺbke terapie zistil, že vždy mal všemocnú fantáziu, že všetko, čo som povedal, ovláda“. Schizoidný pocit všemocnosti sa však zásadne líši od pocitu narcistickej, psychopatickej, paranoidnej alebo obsedantnej osobnosti. Schizoidní ľudia skôr než investujú do veľkolepej sebaprezentácie alebo do udržania obrannej snahy o kontrolu, cítia hlboké a prenikavé spojenie so svojim okolím. Môžu napríklad predpokladať, že ich myšlienky ovplyvňujú ich prostredie, rovnako ako prostredie ovplyvňuje ich myšlienky. Je to skôr organická, syntonická viera než obrana, ktorá plní priania (Khan, 1966). Gordon (nepublikovaný príspevok) charakterizoval túto skúsenosť skôr ako „všadeprítomnosť“než všemohúcnosť a spája ju s Matte-Blancovým pojmom symetrickej logiky (Matte-Blanco, 1975).

Tento pocit spojenia so všetkými aspektmi prostredia môže zahŕňať animáciu neživých. Einstein napríklad pristúpil k chápaniu fyziky vesmíru tým, že sa stotožnil s elementárnymi časticami a premýšľal o svete z ich pohľadu. Tendencia cítiť afinitu k veciam sa chápe ako dôsledok odmietnutia ostatných ľudí, ale môže ísť aj o nepotlačený prístup k animistickej pozícii, ktorá sa vynára iba v snoch alebo matných spomienkach na to, ako sme v detstve mysleli. Jedného dňa, keď sme s priateľkou jedli košíčky, poznamenala: „Je dobré, že mi tieto hrozienka neprekážajú.“Spýtal som sa, čo je s hrozienkami: „Nemáš rád chuť?“Usmiala sa: "Nerozumieš, hrozienka môžu byť muchy!" Kolegyňa, s ktorou som zdieľal tento príbeh, si spomenula, že jej manžel, ktorého pozná ako schizoidnú, nemá rád hrozienka z iného dôvodu: „Hovorí, že hrozienka sa skrývajú.“

4. Schizoidno-hysterická romantika

Vyššie som spomenul, že ma priťahujú ľudia so schizoidnou psychológiou. Keď sa nad týmto javom zamyslím a vidím frekvenciu, s akou sa heterosexuálne ženy s hysterickou dynamikou zapájajú do vzťahov s mužmi so schizoidnými vlastnosťami, zisťujem, že okrem odzbrojujúcej poctivosti schizoidných ľudí existujú aj dynamické dôvody tejto rezonancie. Klinické popisy oplývajú opismi párov hysteroid-schizoidných párov, ich nedorozumení, problémov približovania sa a odchádzania partnerov, neschopnosti každej strany vidieť, že partner nie je mocný a náročný, ale bojí sa a potrebuje. Ale napriek nášmu nedávnemu uznaniu medziľudských procesov dvoch ľudí bolo prekvapivo málo profesionálnej práce vykonanej na intersubjektívnych dôsledkoch špecifických a kontrastných osobnostných vlastností. Príbeh Allena Willisa Bez ilúzií a vizionárska slúžka (1966/2000) a klasická definícia occaphila a filobata Balinta (1945) sa mi zdajú pre schizoidno-steroidnú chémiu relevantnejšie než akékoľvek najnovšie klinické opisy.

Vzájomný obdiv medzi hysterickejšími a schizoidnejšími jedincami je len málokedy rovnaký. Zatiaľ čo hystericky organizovaná žena idealizuje schopnosť schizoidného muža byť osamelým, „hovorte pravdu schopnostiam, ktoré sú“, obsahujú afekt, vzostup na úroveň tvorivej predstavivosti, o akej sa jej môže len snívať, schizoidný muž obdivuje jej vrúcnosť, pohodlie s ostatnými, empatia, milosť pri vyjadrovaní emócií bez nemotornosti a hanby, schopnosť prejaviť vlastnú kreativitu vo vzťahoch. S rovnakou silou, s ktorou sa protiklady priťahujú, a hysterickí a schizoidní ľudia sa navzájom idealizujú - potom sa navzájom zbláznia, keď sa ich vzájomné potreby blízkosti a vzdialenosti stretnú v konflikte. Doidge (2001) výstižne prirovnáva milostný vzťah so schizoidným človekom k právnej bitke.

Myslím si, že podobnosti medzi týmito typmi osobností siahajú oveľa ďalej. Schizoidnú aj hysterickú psychológiu možno označiť za precitlivenú a posadnutú strachom z nadmernej stimulácie. Kým schizoidná osobnosť sa bojí nadmernej stimulácie externými zdrojmi, hysterická osoba pociťuje strach z pohonov, impulzov, afektov a ďalších vnútorných stavov. Oba typy osobnosti sú tiež popisované ako súvisiace s kumulatívnou alebo ťažkou traumou. Obaja sú takmer určite viac pravého mozgu ako ľavého mozgu. Schizoidní muži aj hysterické ženy (prinajmenšom tí, ktorí sa identifikujú ako heterosexuáli - moja klinická skúsenosť nestačí na zovšeobecnenie na iné prípady) majú tendenciu vnímať rodiča opačného pohlavia ako centrum moci v rodine a obaja cítia, že ich mentálne tento rodič príliš ľahko vtrhne do života. Obaja trpia zdrvujúcim pocitom hladu, ktorý sa schizoidná osoba pokúša skrotiť, a hysterická osoba sa pokúša sexualizovať. Ak mám správne popísať tieto podobnosti, tak časť mágie medzi schizoidnou a hysterickou osobnosťou je založená na podobnostiach, nie na rozdieloch. Arthur Robbins (osobná komunikácia) ide tak ďaleko, že tvrdí, že vnútri schizoidnej osobnosti je hysteroid a naopak. Skúmanie tejto myšlienky je materiálom pre samostatný článok, ktorý dúfam napíšem v budúcnosti.

Terapeutické implikácie

Ľudia s výraznou schizoidnou dynamikou, aspoň tí na zdravom okraji, vitálnejší a medziľudskejší, majú tendenciu byť vtiahnutí do psychoanalýzy a psychoanalytickej terapie. Obvykle si nevedia predstaviť, ako možno v terapii súhlasiť s protokolárnymi intervenciami, ktoré znižujú individualitu a skúmanie vnútorného života do sekundárnych rolí. Ak majú zdroje na udržanie terapeutickej práce, potom vysoko funkční schizoidní ľudia sú vynikajúcimi kandidátmi na psychoanalýzu. Páči sa im, že analytik relatívne málo prerušuje ich asociatívny proces, užívajú si bezpečný priestor poskytovaný gaučom, radi sú bez potenciálnej nadmernej stimulácie materialitou terapeuta a mimikou terapeuta. Dokonca aj raz týždenne v prostredí tvárou v tvár sú pacienti so schizoidom vďační, keď si terapeut dáva pozor, aby sa vyhli predčasnej intimite a vniknutiu. Pretože „chápu“primárny proces a vedia, že školenie terapeuta zahŕňa pochopenie tohto procesu, môžu dúfať, že ich vnútorný život nespôsobí šok, kritiku ani devalváciu.

Aj keď väčšina vysoko funkčných schizoidných pacientov akceptuje a oceňuje tradičnú analytickú prax, to, čo sa deje v úspešnej liečbe týchto pacientov, sa v klasickej freudovskej formulácii prekladu z bezvedomia do vedomia neodráža. Aj keď sa niektoré z nevedomých aspektov schizoidného zážitku, najmä návyková motivácia, ktorá vyvoláva obranné stiahnutie, v úspešnej terapii stanú uvedomelejšími, väčšina z toho, čo prináša terapeutickú transformáciu, zahŕňa nové skúsenosti sebarozvoja za prítomnosti akceptujúcich, neakceptujúcich dotieravý, napriek tomu veľmi citlivý. ďalší (Gordon, nepublikovaný článok). Slávny hlad schizoidnej osobnosti je podľa mojich skúseností hlad po uznaní, o ktorom tak dôrazne písal Benjamin (2000), po uznaní ich subjektívneho života. Je to schopnosť investovať do boja o uznanie a obnoviť tento proces, keď je narušený - to bolo najhlbšie zranené u tých z nich, ktorí k nám prichádzajú s prosbou o pomoc.

Winnicott, ktorého životopisci (Kahr, 1996; Phillips, 1989; Rodman, 2003) ho opisujú ako hlboko schizoidného človeka, opísal vývoj dieťaťa v jazyku, ktorý je priamo použiteľný na liečbu schizoidného pacienta. Jeho koncepcia starostlivosti o druhého, ktorá dieťaťu umožňuje „byť naďalej“a „byť v prítomnosti matky sama“, nemôže byť relevantnejšia. Prijatie dôležitosti podporného prostredia, charakterizovaného neintruzívnymi druhými, ktorí si vážia skutočné vitálne ja, namiesto snahy nasledovať obranné mechanizmy ostatných, môže byť receptom na psychoanalytickú prácu so schizoidnými pacientmi. Pokiaľ sa psychoanalytický narcizmus nevyjadruje v potrebe zahltiť analytické piesne interpretáciami, klasická analytická prax dáva schizoidnej osobnosti priestor cítiť sa a hovoriť tempom, ktoré dokáže udržať.

Klinická literatúra však venovala pozornosť špeciálnym potrebám schizoidných pacientov, ktorí vyžadujú niečo, čo presahuje štandardné techniky. Po prvé, pretože úprimné rozprávanie môže byť pre schizoidného človeka neznesiteľne bolestivé a prijatie reakcie s emočnou bezprostrednosťou môže byť porovnateľne zdrvujúce, terapeutický vzťah môže byť predĺžený prechodnými prostriedkami na prenos pocitov. Jeden z mojich pacientov, ktorý musel každé sedenie bojovať, aby hovoril, mi nakoniec v slzách telefonoval. "Chcem, aby si vedela, že sa s tebou chcem porozprávať, ale príliš to bolí." Nakoniec sme boli schopní dosiahnuť terapeutický pokrok dosť neštandardným spôsobom - prečítal som jej dostupnú a najmenej pejoratívnu psychoanalytickú literatúru o schizoidnej psychológii a spýtal som sa, či uvedené popisy zodpovedajú jej skúsenostiam. Dúfal som, že ju oslobodím od agónie artikulácie a dávania hlasu pocitom, ktoré pre ostatných považoval za neznesiteľné a ktoré považoval za príznaky hlbokého odlúčeného šialenstva. Povedala, že sa prvýkrát v živote dozvedela o existencii iných, ako ona, ľudí.

Schizoidný pacient, ktorý nedokáže priamo opísať neznesiteľnú izoláciu, môže o takom stave vedomia hovoriť, ak sa objaví vo filme, básni alebo príbehu. Empatickí terapeuti, ktorí pracujú so schizoidnými klientmi, často začnú rozhovor alebo reagujú na rozhovor o hudbe, výtvarnom umení, divadle, literárnych metaforách, antropologických objavoch, historických udalostiach alebo myšlienkach náboženských a mystických mysliteľov. Na rozdiel od obsedantných pacientov, ktorí sa vyhýbajú emóciám prostredníctvom intelektualizácie, môže u schizoidných pacientov dôjsť k prejavu afektu, akonáhle majú intelektuálne prostriedky, ktorými to môžu urobiť. Vďaka tejto prechodnej metóde je arteterapia dlho považovaná za obzvlášť vhodnú pre týchto pacientov.

Za druhé, citliví klinici poznamenávajú, že schizoidní ľudia majú „radar“na rozpoznanie vyhýbania sa, predstierania a klamstva. Z tohto a ďalších dôvodov musí byť terapeut s nimi v terapii „skutočnejší“. Na rozdiel od analytikov, ktorí pohotovo využívajú informácie o terapeutovi, aby slúžili ich rušivým potrebám alebo aby sa naplnili idealizáciou a devalváciou, schizoidní pacienti majú tendenciu akceptovať terapeutovo odhalenie s vďačnosťou a naďalej rešpektovať jeho súkromný priestor. Izraelský pacient píšuci pod pseudonymom uvádza:

„Ľudia so schizoidnou osobnosťou … majú tendenciu cítiť sa pohodlnejšie s tými, ktorí zostanú v kontakte sami so sebou, ktorí sa neboja odhaliť svoje slabosti a vyzerajú ako obyčajní smrteľníci. Mám na mysli neformálnu a uvoľnenú atmosféru, kde sa akceptuje, že ľudia sa mýlia, môžu stratiť kontrolu, správať sa detinsky alebo dokonca neprijateľne. Za takýchto podmienok môže byť veľmi citlivý človek otvorenejší a vynakladať menej energie na to, aby skryl svoju odlišnosť pred ostatnými “(„ Mitmodedet “, 2002).

Robbins (1991) opisuje schizoidnú ženu, ktorá k nemu prišla zničená náhlou smrťou jej analytika a nebola schopná hovoriť o svojej bolesti. Fantázia, ktorú v ňom prebudila - cudzinec na osamelom ostrove, súčasne spokojný a prosiaci o záchranu - vyzerala potenciálne príliš zastrašujúco na to, aby sa oň podelila. Terapia sa začala prehlbovať, keď relácia priniesla triviálnu tému: „Jedného dňa prišla a spomenula, že sa práve občerstvila v najbližšej pizzerii … Začali sme sa rozprávať o rôznych pizzeriách na západnej strane, obaja sa zhodli, že Sal bol najlepší. Pokračovali sme v zdieľaní tohto spoločného záujmu a naďalej sme hovorili o pizzeriách na celom Manhattane. Vymieňali sme si informácie a zdalo sa, že máme z takejto výmeny vzájomnú radosť. Je to rozhodne výrazný odklon od štandardného analytického postupu. Na jemnejšej úrovni sme sa obaja začali učiť niečo veľmi dôležité o niečom inom, aj keď mám podozrenie, že jej znalosti zostali do značnej miery v bezvedomí. Obaja sme vedeli, čo to znamená jesť na úteku, hladní zachytiť niečo, čo zaplnilo nevýslovnú čiernu dieru, čo bolo v najlepšom prípade len utišujúcim prostriedkom na neuhasiteľný hlad. Tento hlad si, samozrejme, nechal pre seba, pre tých, ktorí znášali intenzitu takejto dravosti. … Rozprávanie o pizzi sa stalo naším mostom k zjednoteniu, reprodukciou spoločného puta, ktoré sa nakoniec stalo východiskovým bodom pre formovanie prítomnosti a minulosti pacienta. Náš kontakt prostredníctvom pizze slúžil ako útočisko, miesto, kde sa cítila pochopená. “

Jeden z dôvodov, prečo odhalenie terapeutovej osobnej skúsenosti katalyzuje terapiu so schizoidným pacientom, je ten, že ešte viac ako ostatní ľudia potrebujú, aby boli tieto subjektívne skúsenosti uznané a prijaté. Potvrdenie pocitov je pre nich upokojujúce a „nahá“interpretácia, nech je akokoľvek úhľadná, nemusí zvládať sprostredkovanie myšlienky, že interpretovaný materiál je niečím obyčajným a dokonca aj trochu pozitívnym. Poznám mnohých ľudí, ktorí strávili roky analýzou a prišli s podrobným porozumením svojej základnej psychodynamiky, a napriek tomu cítili, že ich odhalenie seba samého bolo skôr hanebným priznaním než vyjadrením ich základnej ľudskosti v celej ich normálnej skazenosti a cnosti. Schopnosť analytika byť „skutočným“- byť chybný, mýliť sa, bláznivý, neistý, bojovať, byť nažive, rozrušený, autentický - je možným spôsobom, ako podporiť sebaprijatie schizoidnej osobnosti. Preto považujem sarkastické príslovie môjho priateľa: „No, komu to hovoríš!“(reakcia na jeho vlastné obavy zo straty mysle) - typicky psychoanalytický a hlboko empatický.

Nakoniec existuje nebezpečenstvo, že keď sa schizoidnému pacientovi začne pohodlnejšie otvárať v terapii, namiesto hľadania vzťahov mimo analytickej miestnosti urobí z profesionálneho vzťahu zástupcu, ktorý uspokojí potreby komunikácie. Mnoho terapeutov pracuje so schizoidným pacientom niekoľko mesiacov a rokov, pričom pociťujú čoraz väčšiu vďačnosť za svoje zapojenie, a potom si so šokom spomenie, že táto osoba pôvodne prišla, pretože chcela vytvoriť intímny vzťah, ktorý ešte nezačal, a neexistujú žiadne známky. ich začiatok. Pretože hranica medzi inšpiráciou a nudou môže byť tenká, je ťažké umenie odmeniť pacienta bez toho, aby ste vzbudili vašu netrpezlivosť a kritiku, ako to bolo v prípade jeho raných subjektov. A keď terapeut nevyhnutne nedokáže vnímať inak, je potrebná disciplína a trpezlivosť, aby sa zadržala bolesť a násilné odpor, ktoré schizoid opäť pociťuje ako vtiahnutý do toxickej závislosti.

Záverečné komentáre

V tomto článku som sa ocitol ako posol komunity, ktorá sa radšej nezapája do styku s verejnosťou. Je zaujímavé, ktoré aspekty psychoanalytického myslenia sú zahrnuté vo verejnej profesionálnej sfére tak, ako sú, a ktoré aspekty zostávajú relatívne skryté. Guntrip mal sám osebe urobiť pre schizoidnú psychológiu to, čo Freud urobil pre oidipálny komplex alebo Kohút pre narcizmus; to znamená odhaliť jeho prítomnosť v mnohých oblastiach a destigmatizovať náš postoj k nemu. Napriek tomu ani niektorí skúsení psychoanalytickí terapeuti túto tému nepoznajú alebo ich nezaujíma analytické myslenie o schizoidnej subjektivite. Predpokladám, že z objektívnych dôvodov žiadny autor, ktorý chápe schizoidnú psychológiu zvnútra, nemá snahu, ktorú museli Freud a Kohut začať agitovať za univerzálnosť témy, ktorá siaha až do ich vlastnej subjektivity.

Tiež by ma zaujímalo, či tu existuje širší paralelný proces v takom nedostatku všeobecného záujmu o psychoanalytické znalosti schizoidných problémov. George Atwood mi kedysi povedal, že pochybovať o existencii viacnásobnej osobnosti (disociatívna porucha osobnosti) je nápadne v súlade s prebiehajúcim spontánnym vnútorným bojom traumatizovanej osobnosti, ktorá rozvíjala disociatívnu psychológiu: „Pamätám si to správne, alebo si to len vymýšľam? ? Naozaj sa to stalo alebo si to predstavujem? Akoby sa komunita profesionálnych psychoterapeutov ako celok v dvojzmyselnom postoji k otázke, či disociatívne osobnosti skutočne existujú, nachádzala v obrovskom nevedomom protiprevode, ktorý odráža boje pacientov. Podobne sa môžeme čudovať, či naša marginalizácia schizoidnej skúsenosti nie je odrazom vnútorných procesov, ktoré držia schizoidných ľudí na okraji našej spoločnosti.

Myslím si, že my v psychoanalytickej komunite schizoidnej osobnosti rozumieme aj nerozumieme. Venovali sme sa brilantnej práci o povahe schizoidnej dynamiky, ale podobne ako sa to deje v psychoterapii s prehľadom bez sebaprijatia, objavy najbojácnejších vedcov v tejto oblasti boli príliš často prekladané do rámca patológie. Mnoho pacientov, ktorí k nám prichádzajú hľadať pomoc, má patologické verzie schizoidnej dynamiky. Iní, vrátane nespočetných schizoidov, ktorí nikdy necítili potrebu psychiatrickej liečby, predstavujú vysoko adaptívne verzie podobnej dynamiky. V tomto článku skúmam rozdiely medzi schizoidnou psychológiou a inými formami „ja“a zdôrazňujem, že tento rozdiel nie je vo svojej podstate horší ani lepší, ani viac či menej zrelý, ani pozastavenie ani dosiahnutie pokroku. Jednoducho taká je daná psychológia a treba ju prijať takú, aká je.

Poďakovanie

Preložil z angličtiny M. A. Isaeva