Riešenie Závislostí V Praxi Psychológa

Video: Riešenie Závislostí V Praxi Psychológa

Video: Riešenie Závislostí V Praxi Psychológa
Video: Psychologie výkonu v praxi #9: Nastavení mysli s Jakubem Sládkem 2024, Marec
Riešenie Závislostí V Praxi Psychológa
Riešenie Závislostí V Praxi Psychológa
Anonim

Odvolania klientov k problému závislosti sú takmer najbežnejšie: môže ísť o prejav závislého správania partnera alebo milovanej osoby - a potom hovoríme o spoluzávislom správaní alebo o prejave závislého správania u samotného klienta. Preto klasifikujeme typy liečby podľa problému so závislosťou:

1) drogová závislosť;

2) Závislosť od alkoholu;

3) Závislosť na nikotíne;

4) Závislosť na jedle;

5) Spoluzávislosť.

Najzákernejšie a najťažšie sa s nimi pracuje, sú posledné dva typy - závislosť na jedle a závislé správanie. Závislosť na jedle je sociálne prijateľný druh závislosti, ktorý neškodí nikomu vo vašom okolí. Sám závislý preto často „netuší“prítomnosť svojej odchýlky. Spolupráca so závislým správaním je obzvlášť náročná. Pretože prvý krok práce je neuveriteľne ťažký - povedomie. Pre spolužiakov je mimoriadne ťažké priznať si, že majú túto chorobu. Napriek symptómom, ťažkostiam až utrpeniu. Ďalej sa bližšie pozrieme na chorobný obraz každého druhu návykového správania. A všade „červená niť“prekĺzne cez negáciu. V spoluzávislom správaní sa to prejavuje obzvlášť zreteľne. Je ťažké poprieť závislosť na drogách. Je ťažké poprieť závislosť na jedle, pretože má 30 kg alebo viac nadváhu. Spoluzávislosť je druh obrazovky, ktorej hlavnou úlohou je vytvárať a udržiavať ilúziu pohody.

Ako najúčinnejší sa ukázal program „12 krokov“[1]. A je celkom ľahké ho prispôsobiť akémukoľvek druhu návykového správania, vrátane spoluzávislosti. Videli sme to používaním programu v praxi. Program 12 krokov pôvodne vytvorili ľudia so závislosťou od alkoholu a ich nasledovníci v USA. Potom bol program testovaný na rehabilitáciu z drogovej závislosti. V polovici päťdesiatych rokov sa program 12 krokov stal populárnym na celom svete a aplikovateľný na všetky druhy závislosti. Úspešne sa prispôsobuje práci so spoluzávislými ľuďmi, ktorí hľadajú poradenstvo o chorobe svojich blízkych. Vykonaním každého z 12 krokov so spoluzávislými matkami, manželkami a manželmi chemicky závislých sme overili, že program je účinný.

Psychológovia stále častejšie čelia požiadavke na nadváhu. Hlavnou príčinou obezity je v dnešnej dobe závislosť od jedla. A v tomto prípade program „12 krokov“prináša pozitívne výsledky. Predmetom závislosti tu nie je chemikália, ale jedlo. Vzhľadom na tento rozdiel môžeme úspešne prejsť všetkými 12 krokmi programu. Skúsenosti psychológa ukazujú, že v boji proti nadváhe je najúčinnejší dôraz na psychologické vlastnosti. Diéta, kontrola hmotnosti a kontrola kalórií môžu byť iba dočasným opatrením, ktoré nerieši príčinu problému.

Program 12 krokov sa používa hlavne vo forme skupinových konzultácií. V praxi sa často vyskytujú požiadavky na individuálnu prácu s problémom závislosti. V tomto prípade je pre psychológa dôležité poznať základné charakteristiky osobnosti závislého, vlastnosti jeho správania. To je dôležité pre stanovenie možnosti vlastnej kompetencie a špecifík práce s klientom. Zoberme si teda hlavné druhy závislosti, ich spoločné črty a rozdiely.

V literatúre je závislosť definovaná ako „závislosť“(závislosť). Ide o formu deštruktívneho správania, ktoré sa prejavuje ako túžba uniknúť z reality prostredníctvom zmeny stavu vedomia. Tento stav sa dosahuje požitím chemického, nekontrolovaného príjmu potravy alebo neustálou fixáciou pozornosti na určité predmety alebo akcie (činnosti), ktoré sprevádza rozvoj intenzívnych emócií. Tento proces človeka natoľko uchváti, že začne ovládať jeho život. Človek sa stane tvárou v tvár svojej závislosti bezmocný. Sila vôle oslabuje a znemožňuje odolávať závislosti. Spoluzávislosť sa prejavuje fixáciou pozornosti na vzťah s určitou osobou.

V priebehu času sa hierarchia hodnôt mení: predmet závislosti je na prvom mieste a to určuje celý spôsob života závislého. Celý jeho každodenný život podlieha predmetu závislosti a „točí sa“v kruhu iluzórnej kompenzačnej činnosti, dochádza k výraznej osobnej deformácii.

B. S. Bratus verí, že každý závislý má svoj vlastný vnútorný obraz choroby. Jeho formovanie je ovplyvnené aktuálnymi potrebami a očakávaniami. To sa prejavuje v

psychofyziologické pozadie intoxikácie, čo ho robí psychologicky atraktívnym [9].

B. S. Bratus opisuje typy mechanizmu prevahy potreby chemickej látky a vzniku závislosti s komplexom klinických symptómov:

1. Evolučný mechanizmus. Čím intenzívnejší je euforizačný účinok, tým silnejšia je potreba látky. Potreba sa teda najskôr prejavuje ako sekundárna, konkurujúca základným, základným potrebám. Potom sa stáva dominantným, vytvára sa závislosť.

Ak sa človek otočí v tomto štádiu vzniku závislosti, potom je potrebné pracovať s potrebami. Je potrebné identifikovať tých z nich, ktorí sú v „deficite“. Psychologická pomoc bude nájsť alternatívne a zdravé spôsoby, ako uspokojiť túto potrebu.

2. Deštrukčný mechanizmus. Dochádza k deštrukcii osobnosti: jej mentálnych, intelektuálnych štruktúr, sféry pocitov a emócií, hodnotového systému. Tie potreby, ktoré boli predtým základné, stratili pre závislého význam. Hľadanie a používanie chemikálie (veľké množstvo potravín) sa stáva sémantickým motívom aktivity závislého.

V tejto fáze môžete pracovať aj s „vzácnou“potrebou. Je dôležité pracovať s históriou života, detstva, rodinnej situácie. Psychologická pomoc spočíva v hľadaní zdravých spôsobov uspokojovania potrieb, závislý sa musí naučiť analyzovať svoje myšlienky, činy a kontrolné impulzy.

3. Mechanizmus vzniku anomálií osobnosti. V tejto fáze sa zmeny stávajú stabilnými, osobnosť sa mení ako celok [9].

V tejto fáze je obraz choroby často komorbidný, sprevádzaný rôznymi symptómami a syndrómami: od psychosomatických chorôb až po prejavy hraničnej úrovne duševnej aktivity. Tu je pomoc klinického psychológa, niekedy aj psychiatra, adekvátnejšia. Pomoc psychológa - konzultanta je obmedzená.

Vo všetkých fázach vzniku závislosti môže byť účinný program „12 krokov“. V praxi sú skupiny vždy heterogénne: existujú závislí s rôznymi „skúsenosťami“z používania. Toto nie je obmedzením aplikácie programu, naopak, rôzne skúsenosti účastníkov sú zdrojom úspešnej práce v skupine.

Rozvoj závislosti je sprevádzaný nárastom obranných mechanizmov (hlavne popierania a regresie) navrhnutých tak, aby minimalizovali pocit viny z návykovej realizácie. Závislý sa čoraz viac bojí reflektovať, byť sám so sebou, snaží sa byť neustále roztržitý, niečím sa zamestnať. Začínajú byť zapojené aj ďalšie obranné mechanizmy, najmä racionalizácia, ktorá pomáha druhým vysvetliť svoje správanie. Následne, keď sa objavia príznaky straty kontroly, zrúti sa dokonca návyková logika racionalizácie a „myslenia podľa ľubovôle“[7]. Pacient nevníma psycho-traumatické situácie, osobnostné problémy, ktoré slúžili ako spúšťače rozpadov drog, ako zasluhujúce si pozornosť, nechápe ich súvislosť s návykovým správaním, ktoré spôsobuje ťažkosti pri nadväzovaní dôveryhodného dialógu so závislými.

Návykový pacient v procese poradenstva spravidla zaujíma pasívne-spotrebiteľské stanovisko alebo sa bráni zmenám. Mnohí, pretože nevidia potrebu dlhodobých psychologických konzultácií, žiadajú urobiť niečo „radikálne“, napríklad hypnotizovať, kódovať a „odstrániť“túžbu užívať drogy. Nedostatok sebaúčinnosti a strach z reflexie („strach zo stretnutia so sebou samým, strach zo seba samého“) zároveň predstavujú jadro návykovej identity [8].

Podľa V. Frankla, ak človek nemá v živote zmysel, ktorého realizácia by ho urobila šťastným, pokúša sa dosiahnuť pocit šťastia pomocou chemikálií [14].

Pre všetky druhy závislosti existuje niečo spoločné, čo ovplyvnilo tvorbu návykového správania. Alexander Uskov, v predhovore knihy „Psychológia a liečba návykového správania“, píše, že v poradenstve u neho závislí pacienti nevyvolávali sympatie: „Ako môžete do centra svojho života zaradiť nejakú chemickú látku a považovať ju za sústrediť sa na všetky svoje problémy? " - píše autor. Uskov to vysvetľuje fenoménom protiprenosu, ktorý často vzniká v procese poradenstva: existuje odraz odmietnutia a nedostatku sympatického porozumenia, ktorým títo ľudia v detstve trpeli [12, s.5]. Narkoman z detstva sa preto zvykne stotožňovať s niečím neživým, čiastkovým, akýmsi predmetom. Neskôr si pacient zvolí chemikáliu ako svoj primárny cieľ.

Chemická závislosť, na rozdiel od iných typov, nie je len psychologickým, ale aj sociálnym problémom. S inými druhmi závislosti sa nezaobchádza násilne, iba ako s „výzvou“pre spoločnosť.

Spoluzávislosť je odlišná v tom, že predmetom závislosti nie je mŕtva chemikália alebo jedlo, ale živý človek, vzťah. Napriek tomu sú tieto vzťahy do značnej miery „ponižujúce“, pretože zdravý vzťah je sériou zbližovania a odstupu. Spoluzávislý vzťah je stabilná fúzia. V takom vzťahu je vzdialenosť prežívaná ako koniec vzťahu.

Všetky formy závislosti sa vyznačujú nutkavou a neodolateľnou príťažlivosťou. Všetky sú vyživované silnou mocou podvedomia, a to sa stáva príčinou náročných a neukojiteľných. Práve s týmito prejavmi by mal psychológ pracovať obzvlášť opatrne a dlhodobo. Schopnosť závislého ovládať svoj stav je minimalizovaná. Deviantné správanie môže mať rôznu závažnosť, od takmer normálneho správania až po ťažkú fyzickú a psychickú závislosť.

Program 12 krokov vám umožňuje efektívne pracovať s návykovým správaním prostredníctvom správneho pochopenia podstaty tohto javu.

Alkoholizmus je choroba. Alkoholik nie je zodpovedný za svoj stav, ale je zodpovedný za svoje činy a skutky. Tento prístup potvrdzujú aj genetické štúdie [12]. Triezvosť je zachovaná prostredníctvom starostlivých a starostlivých vzťahov v rámci skupiny alebo s poradcom. Závislý v prvom rade potrebuje skúsenosti z takého vzťahu, kde sa naučí starať sa o seba, prevziať zodpovednosť za svoj život, aby mohol ovládať afekty.

Jednou z charakteristík závislosti od alkoholu je neschopnosť udržať si sebaúctu a starať sa o seba. S týmto aspektom môžete úspešne pracovať v poradenstve, pričom závislému navrátite stabilitu vo vnímaní seba tým, že si uvedomíte jeho vlastnosti, potreby a túžby, jeho práva a schopnosti.

Hlavné dôvody vzniku alkoholizmu a iných typov závislosti:

1) dlhodobé neurotické konflikty;

2) štrukturálny deficit;

3) genetická predispozícia;

4) rodinné a kultúrne podmienky.

Medzi návykovým správaním a sklonom k depresii a poruchami osobnosti často existuje súvislosť.

Hlavným dôvodom návykového správania je nedostatok adekvátnej internalizácie rodičovských postáv a v dôsledku toho zhoršená schopnosť sebaobrany. Z týchto dôvodov sú narušené ďalšie funkcie závislých:

• Odraz, • Afektívna sféra, • Pulzné ovládanie, • Sebavedomie.

Mnoho závislých si kvôli týmto prejavom nedostatku nedokáže vybudovať a udržať blízke medziľudské vzťahy. V intímnom vzťahu prekáža závislému predovšetkým narcistická zraniteľnosť a afekty, impulzy, ktoré on sám nevie ovládať. Afekty spôsobujú napätie a bolesť, ktoré sa závislý pokúša zmierniť užívaním návykových látok alebo fúziou vo vzťahu. To sa stáva zúfalým pokusom nejako ovládať seba a ovládať svoje správanie, stav. Ďalším cieľom psychologickej práce so závislosťou je schopnosť uvoľniť napätie bez toho, aby sa uchýlili k predmetu závislosti. Závislý sa musí naučiť odolávať životným ťažkostiam, fyzickému nepohodliu, bez zmeny stavu vedomia. Je dôležité naučiť sa zvládať stres prostredníctvom meditácie, introspekcie, naučiť sa požiadať o pomoc svojich blízkych.

Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber a Kleber podrobne skúmali povahu drogovej závislosti a identifikovali hlavné faktory:

1) Potreba zbaviť sa agresie, obsahovať ju;

2) Túžba uspokojiť potrebu symbiotického vzťahu s postavou matky;

3) Potreba zmierniť depresiu a apatiu;

4) Nekonečný boj s pocitmi hanby a viny, pocitom vlastnej bezvýznamnosti v kombinácii so zvýšenou sebakritikou [12, s.18].

Svet drog (iná látka alebo iná osoba) sa stáva záchranným útočiskom pred drsnou realitou, kde sa jeho Super-Ego stáva jeho vlastným mučiteľom a tyranom. To je prípad ťažkých neurotických pacientov.

Aby sa zmenil život závislého, je potrebná dlhodobá hlboká psychologická práca. Závislý musí najskôr prestať používať predmet závislosti. Aj keď abstinencia sama osebe nie je zárukou vážnych zmien. Na vyriešenie závislosti je potrebná práca založená na nasledujúcich bodoch:

• Kontrola afektov

• Udržateľnosť sebaúcty

• Budovanie blízkych vzťahov

Psychológovia sú často konfrontovaní s alexithymiou. Väčšina závislých ľudí nevie rozpoznať, uvedomiť si a definovať prežívané pocity a emócie. Práca psychológa začína uznaním sféry pocitov.

Veľa výskumov o návykovom správaní sa zameralo na libidinálne prvky, sadizmus a masochizmus. V roku 1908 Abraham (1908) vo svojej práci identifikoval vzťah medzi závislosťou od alkoholu a sexualitou. Závislosť ničí obranný mechanizmus sublimácie. Preto vznikajú predtým potlačované prejavy detskej sexuality: exhibicionizmus, sadizmus, masochizmus, incest a homosexualita. Pitie alkoholu je prejavom sexuality alkoholika, ale v dôsledku toho ho vedie k impotencii. V dôsledku toho vzniká ilúzia žiarlivosti. Abrahám identifikoval vzťah medzi alkoholizmom, sexualitou a neurózou. Freud a Abraham verili, že hlavnou príčinou závislosti je zhoršené libido. Rado opísal obraz závislosti ako potrebu zmierniť bolesť, prijímať potešenie za cenu utrpenia a sebazničenia. Pôžitok zo sexuálneho styku je nahradený potešením z chemikálie.

V roku 1927 Ernst Simmel (1927) vo svojej práci „Psychoanalytická liečba v sanatóriu“opisuje špeciálny režim na udržiavanie pacientov s chemickou závislosťou. Pacienti boli v sanatóriu nepretržite. Bola im povolená akákoľvek deštruktívna činnosť: odlamovanie konárov stromov, zabíjanie a požieranie predstaviteľov personálu. Pacienti boli kŕmení 2-3 krát denne a bolo im dovolené zostať v posteli tak dlho, ako chceli. Ku každému pacientovi bola navyše priradená zdravotná sestra, ktorá ho vždy povzbudzovala a podporovala. Pacient, ktorý sa vzdal chemikálie, dostal teda to, čo vo svojom živote najviac potreboval: príležitosť byť dieťaťom s láskavou, vždy podporujúcou a láskyplnou matkou, ktorá je vždy tam a nikdy ho neopustí [12]. Potom dochádza k postupnému výstupu z tejto fázy - ako odstavenie. Pacient je naučený introspekcii, prevziať zodpovednosť za svoj život. Závislý má teda možnosť získať novú zdravú skúsenosť raného vzťahu s matkou. Napokon to boli tí, ktorých závislý zranil.

Glover (1931) poukazuje aj na psychologickú povahu návykového správania. Verí, že bez psychologickej práce nie je liečba závislosti možná, abstinencia bude mať iba dočasný účinok. Glover dospel k záveru, že najväčšiu pozornosť treba venovať prvým dvom rokom života človeka, aby hlbšie študoval orálnu erotiku závislých.

Robert Savitt vo svojom článku „Psychoanalytická štúdia závislosti: štruktúra ega a drogová závislosť“(Robert Savitt, 1963) skúma niekoľko typov závislostí a zdôrazňuje ich rozdiely. Spoločné pre všetkých je narušenie vzťahov v dyáde matky a dieťaťa. V závislosti od stupňa narušenia v ranom štádiu vývoja ega ľudia prejavujú rôznu závislosť od jedla, tabaku a iných predmetov. Čím závažnejšie je porušenie, tým silnejšia je závislosť.

Závislosť je detský hlad po teple, blízkosti a starostlivosti. Práve to alkoholik hľadá v spoločnosti, čím vytvára ilúziu priateľstva, podpory a prijatia. Závislý sa snaží oddeliť od svojej matky, nezávisle ovládať svoj život, čím vytvára ilúziu ovládania svojho používania. Fajčenie je ilúziou plnosti, pokusom vynahradiť telesný kontakt, ktorý dieťa v období dojčenia tak potrebovalo. Závislosť na jedle pomáha udržiavať ilúziu potešenia, pohody vo vzťahoch a vyplniť prázdnotu a samotu. Spoluzávislosť je ilúziou blízkeho vzťahu. V „alkoholových spoločnostiach“v skutočnosti prebieha formovanie mnohých čŕt „alkoholickej osobnosti“. Iba tu a nikde inde sa pacient začína cítiť vo svojom živle, cítiť komunitu, zviazanú dohromady jedným cieľom - pitím. Práve tu dochádza k formovaniu mnohých konceptov, zvláštneho svetonázoru, dokonca celého „kódexu cti“pacienta s alkoholom. Keď boli napríklad pacienti s chronickým alkoholizmom požiadaní, aby pomenovali vlastnosti, ktoré sa im na ostatných ľuďoch najviac páčia, často ich pomenovali ako čestnosť, férovosť a kamarátstvo. Na prvý pohľad sa uvedené odpovede zdajú byť celkom bežné, ale bolo potrebné, aby si pacienti starostlivo položili otázku, čo znamenajú partnerstvo alebo naopak zrada, pretože sa ukázalo, že s týmito pojmami často spájajú okolnosti sprevádzajúce používanie. alkoholu [11].

O zvláštnostiach sociálnej identity a komunikácie v skupine spoluužívateľov Bratus píše, že v rámci „alkoholovej spoločnosti“sa nevytvárajú skutočne skupinové vzťahy. Pretože existencia „spoločnosti“je podmienená, na konci zapečatená pitím, jej rituálom, a nie sama o sebe komunikáciou a podporou priateľských vzťahov. Vonkajšia živosť a teplo, objatia a bozky (tak ľahko sa meniace na hádky a násilné boje) sú v podstate iba atribútmi tej istej iluzórnej kompenzačnej činnosti - skôr napodobňovaním než skutočnou realitou emocionálnej komunikácie. Postupom času sa tieto formy napodobňovania stávajú stále viac stereotypnými, hacknutými a alkoholickými akciami - čoraz obmedzenejšími, čoraz menej sprostredkovanými, jeho účastníkmi - čoraz príležitostnejšími a ľahko nahraditeľnými. Autor teda poukazuje na degradáciu osobnosti pacienta s alkoholizmom ako na „pokles“a „sploštenie“jeho osobnosti [11].

V priebehu choroby teda dochádza k hlbokým zmenám v osobnosti, všetkých jej hlavných parametrov a zložiek. To zase nevyhnutne vedie k vzniku a upevňovaniu určitých postojov v štruktúre osobnosti, spôsobov vnímania reality, sémantických posunov, klišé, ktoré začínajú určovať všetko, vrátane „nealkoholických“aspektov správania, generovať ich špecifické vlastnosti. za alkoholizmus, postoje k sebe a k svetu okolo vás. Medzi takýmito postojmi sa stretávame s nasledujúcim: prístup k rýchlemu uspokojeniu potrieb s malým vynaložením úsilia; nasadenie pasívnych spôsobov ochrany v prípade ťažkostí; postoj vyhýbať sa zodpovednosti za spáchané činy; nastavenie na malé sprostredkovanie činnosti; postoj byť spokojný s dočasným, nie celkom adekvátnym výsledkom činnosti [11].

Drogová závislosť je nezvratný proces a všetky negatívne zmeny, ku ktorým došlo v dôsledku užívania, a to: zmeny vo vnútornom svete, spôsoby existencie a vzťahy s inými ľuďmi, zostávajú s týmito ľuďmi navždy [4].

Psychologická literatúra opisuje „prednarkotickú“osobnosť závislého. Rozhodujúcim faktorom je impulzívna povaha, ktorá viac napomáha rozvoju závislosti. Obraz choroby je podobný impulzívnej neuróze. Aby sa však určili predpoklady pre vznik závislosti, je dôležité venovať pozornosť symbolickému významu predmetu závislosti. Čo pacient získa pomocou chemikálie: ilúzia priateľstva a intimity, ilúzia kontroly a pokoja a podobne [2].

Drogová závislosť dáva ilúziu dôvery a trvalej sebaúcty, očividné uspokojenie potreby rešpektu. Štúdie ukazujú, že látková závislosť sa vyvíja v dôsledku týchto ilúzií, a nie farmakologického účinku samotnej látky. Objekt závislosti nájdu iba tí, pre ktorých má veľký význam. Pozorovania ukazujú, že pre závislého je extrémne ťažké vydržať stres, bolesť, akékoľvek fyzické a emocionálne nepohodlie. Akékoľvek očakávania, neistota sa považujú za neznesiteľné. Narcistické vlastnosti a pasivita sú najvýraznejšie. V psychologickom poradenstve možno vidieť výrazné rozdiely v osobnostných vlastnostiach drogovo závislých a alkoholikov.

Alkoholik je prevažne neurotický. Osamelosť znáša ťažko, preto sa v skupine pokúša pridať k vodcovi alebo nájsť podobne zmýšľajúcich ľudí. Psychológ je pre neho silnou rodičovskou postavou. Alkoholik má vysokú mieru viny, z ktorej sa snaží oslobodiť komunikáciou v skupine. Dodržiava pravidlá, plní úlohy, snaží sa byť „dobrý“. V tomto ohľade je ťažké pracovať s pocitmi nespokojnosti, hnevu a podráždenia, pretože alkoholik ich zvykne potláčať. Agresia je preňho veľkým rizikom.

Pretože neakceptuje seba, svoje „ja“, svoju identitu, alkoholik sa neustále snaží splynúť so skupinou, čo možno vysledovať v jeho frázach: namiesto „ja“hovorí „my“, často sa uchyľuje k zovšeobecňovaniu. alebo pozícia „Som ako všetci ostatní.“. Skúsenosti niekoho iného v ňom vyvolávajú silné pocity práve preto, že sa „pripojí“k iným účastníkom: „Cítim, ako sa urážaš“alebo „Cítim, ako ti chýba“. Pre alkoholika je ťažké oddeliť vlastné zážitky, veľmi sa bojí predstaviť sa v skupine.

Porušenie osobnej identity u drogovo závislých sa prejavuje iným spôsobom, častejšie ide o závažnejšie porušenia ako v prípade závislosti od alkoholu. Závislému dominujú narcistické vlastnosti. Na rozdiel od alkoholika netoleruje zlúčenie, snaží sa izolovať v skupine. Svedčí to o jeho strachu zo straty kontroly, byť „konzumovaný“. Na rozdiel od alkoholika narkoman často vstupuje do konfrontácie, znehodnocuje psychológa, účastníkov a samotný proces. Jednou z ťažkostí pri práci pre drogovo závislých je prejav devalvácie. Tento proces si treba všimnúť, uvedomiť si ho a analyzovať v skupine. Závislý nevie, ako požiadať a získať podporu, pretože pre neho je to priznanie vlastnej slabosti. V procese poradenstva sa závislý naučí cítiť túto potrebu - byť podporovaný, vypočutý, prijať súcit. Potom nie je potrebné devalvovať všetko, čo sa deje. Žije s neustálym strachom z poníženia, v narcistickom kolísaní od pocitu všemocnosti k pocitu bezvýznamnosti [10].

Závislosť od alkoholu je túžbou po komunite a fúzii a drogová závislosť je túžbou po nezávislosti. Alkoholik zaisťuje svoju bezpečnosť ilúziou blízkosti a narkoman odmietaním a popieraním svojej potreby intimity [10].

Zmanovskaya E. V. v knihe „Deviantologie“popisuje závislosť na jedle: „Ďalším, nie tak nebezpečným, ale oveľa bežnejším typom návykového správania je závislosť na jedle. Jedlo je najľahšie dostupným predmetom zneužívania. Systematické prejedanie sa alebo naopak obsedantná túžba schudnúť, náročná selektivita jedla, vyčerpávajúci boj s „nadváhou“, fascinácia stále novými diétami - tieto a ďalšie formy stravovacieho správania sú v našej dobe veľmi bežné. To všetko je skôr normou než odchýlkou od toho. Štýl stravovania však odráža afektívne potreby a duševný stav človeka.

Spojenie medzi láskou a jedlom sa v ruskom jazyku odráža: „Milovaný znamená sladký“; „Túžiť po niekom znamená zažiť hlad po láske“; „Vyhrať niekoho srdce znamená získať niečí žalúdok.“Toto spojenie pochádza z infantilných zážitkov, keď sa sýtosť a pohodlie spojili a teplé telo matky počas kŕmenia dávalo pocit lásky “[5, s. 46].

Zmanovskaya E. V. píše, že frustrácia základných potrieb v ranom veku je hlavnou príčinou vývojových porúch u dieťaťa. Príčina závislosti na jedle, ako aj chemická závislosť, spočíva v narušenom ranom vzťahu medzi kojencom a matkou [12, 13]. Napríklad, keď sa matka stará predovšetkým o svoje potreby, nevšímajúc si potreby dieťaťa. V stave frustrácie si dieťa nemôže vytvoriť zdravý zmysel pre seba. „Dieťa sa namiesto toho cíti jednoducho ako predĺženie matky, a nie ako plnohodnotná autonómna bytosť.

Rovnako dôležitý je emocionálny stav matky pri kŕmení dieťaťa. Výsledky výskumu R. Spitza presvedčivo potvrdili fakt, že pravidelné, ale neemotívne kŕmenie nespĺňa potreby dieťaťa “[13, s. 62]. Ak deti sirotinca žili v takýchto podmienkach viac ako šesť mesiacov, potom štvrtina z nich zomrela na poruchy trávenia, zvyšok sa vyvinul s ťažkým mentálnym a telesným postihnutím. Ak každému dieťaťu bola poskytnutá opatrovateľka, ktorá jej v náručí kojila, s úsmevom, potom odchýlky nevznikli ani nezmizli. Kŕmenie dieťaťa je teda komunikačný proces.

Dôvod závislosti na jedle spočíva v histórii raného detstva, keď dieťaťu chýbala láska, teplo a pocit bezpečia. Tieto potreby v ranom detstve sú rovnako dôležité ako výživové potreby. Preto je dieťa „hladné“bez tepla a bezpečia, ako keby stratilo schopnosť cítiť plnosť v jedle. Je zvyknutý byť „hladný“. Mechanizmus uchopenia je zvolený nevedome, aby sa vyrovnal s afektmi, aby sa zabránilo emocionálnemu „hladu“(depresia, strach, úzkosť). Problematické sa stáva aj ovládanie konzumácie: človek buď nie je schopný ovládať spotrebu, ako aj svoje vlastné vplyvy, alebo vynakladá všetku svoju energiu a pozornosť na kontrolu chuti do jedla.

Poruchy príjmu potravy podporuje kultúra: móda pre fyzické parametre a zároveň existuje „kult konzumu“a hojnosti. S rastúcou životnou úrovňou rastie aj výskyt porúch príjmu potravy.

Rozdiel medzi závislosťou od jedla a chemikálií je v tom, že tento druh závislosti nie je pre spoločnosť nebezpečný. Avšak E. V. Zmanovskaja upozorňuje: „súčasne také extrémne varianty závislosti na jedle, ako je neurotická anorexia (z gréckeho„ nedostatok chuti do jedla “) a neurotická bulímia (z gréckeho„ vlčí hlad “), predstavujú mimoriadne vážne a neprekonateľné problémy“[5, s. 46].

Názov „mentálna anorexia“na prvý pohľad znamená nedostatok chuti do jedla. Ale hlavným mechanizmom porušenia v tomto prípade je túžba po štíhlosti a strach z nadváhy. Človek sa ostro obmedzuje v jedle, niekedy úplne odmieta jesť jedlo. „Denná strava dievčaťa môže napríklad pozostávať z polovice jablka, polovice jogurtu a dvoch kúskov sušienok“[5, s. 46]. Tiež môže byť sprevádzané vyvolávaním zvracania, nadmernou fyzickou aktivitou, používaním liekov na potlačenie chuti do jedla alebo preháňadiel. Pozoruje sa aktívny úbytok hmotnosti. Závislý je zameraný na nadhodnotenú myšlienku schudnúť čo najviac. Najčastejšie prípady sa vyskytujú v období dospievania. Závislosť na jedle vedie k narušeniu hormonálnej sféry, sexuálneho vývoja, ktoré nie sú vždy reverzibilné. V štádiu vyčerpania dochádza k vážnym neurofyziologickým poruchám: neschopnosť koncentrácie, rýchle psychické vyčerpanie.

Najčastejšími príznakmi, ktoré sprevádzajú poruchy príjmu potravy, sú: neschopnosť ovládať vlastnú aktivitu, narušenie telesnej schémy, strata pocitu hladu a sýtosti, nízke sebavedomie, zúženie okruhu záujmov, zníženie sociálnej aktivity, vzhľad depresie, jedia sa rituály, objavujú sa obsedantné myšlienky a činy, klesá záujem o druhé pohlavie, zvyšuje sa túžba po úspechoch a úspechu. Všetky tieto prejavy poškodenia sú spojené so stratou hmotnosti: keď sa obnoví normálna hmotnosť, tieto príznaky zmiznú.

Závislosť na jedle obzvlášť úzko súvisí s dospievaním. Stáva sa to spôsob, ako sa vyhnúť dospievaniu a psychosexuálnemu vývoju, pričom ako dieťa zostanete zvonku i zvnútra. Tínedžer namiesto toho, aby prešiel odlúčením od rodičov, nasmeruje všetku svoju energiu na riešenie problémov s výživou. Vďaka tomu môže zostať v symbiotickom vzťahu so svojou rodinou.

Dievčatá s anorexiou majú veľmi nízke sebavedomie, aj keď objektívne sú vždy „dobré dievčatá“. V škole sa im darí a snažia sa splniť očakávania svojich rodičov. Anorexia nervosa sa vyvíja ako pokus oddeliť sa od rodičov, nie závisieť od názorov a očakávaní ostatných. Rodina, v ktorej anorektická osobnosť vyrastá, vyzerá celkom prosperujúco. Existujú však charakteristické črty: nadmerná orientácia na sociálny úspech, napätie, húževnatosť, nadmerná starostlivosť a prehnaná ochrana, vyhýbanie sa riešeniu konfliktov [13]. Narušené správanie môže predstavovať protest proti nadmernej kontrole v rodine.

Pri nervovej bulímii zostáva hmotnosť relatívne normálna. Bulímia sa prejavuje častejšie ako paroxysmálna alebo trvalá nadmerná konzumácia jedla. Pri bulímii je pocit plnosti otupený, človek jedáva aj v noci. Súčasne dochádza k regulácii hmotnosti, dosiahnutej pomocou častého vracania alebo používania laxatív.

Bulimickí jedinci zvyčajne používajú medziľudské vzťahy ako spôsob sebatrestania. Zdrojom potreby trestu môže byť nevedomá agresia namierená proti postavám rodičov. Tento hnev sa presúva do jedla, ktoré sa vstrebáva a ničí. Ľudia so závislosťou na jedle spravidla nevedia uspokojivo regulovať svoje vzťahy, a preto presúvajú konflikty vo vzťahoch k jedlu [13].

Uvažované potravinové závislosti je ťažké napraviť. To možno vysvetliť skutočnosťou, že jedlo je príliš známy a prístupný predmet, že rodina sa aktívne podieľa na vzniku tejto poruchy, že v spoločnosti dominuje ideál harmónie a nakoniec, že narušené stravovacie správanie má v niektorých prípadoch charakter systémovej funkčnej poruchy.

Súvislosť študovaných problémov s ranou skúsenosťou a traumou (pravdepodobne v prvom roku života - pri poruchách príjmu potravy a prvých dvoch až troch rokoch - pri chemickej závislosti) čiastočne vysvetľuje špeciálnu perzistenciu návykového správania. To neznamená, že boj so závislosťou nemá pozitívny výsledok. Existuje mýtus, že „neexistujú žiadni bývalí narkomani“. V skutočnosti sa so závislosťou dá a malo by sa s ňou zaobchádzať, napriek zložitosti a dĺžke procesu obnovy. Osoba sama sa môže dobre vyrovnať s návykovým správaním za predpokladu, že je závislosť rozpoznaná, že si je vedomý svojej osobnej zodpovednosti za pozitívnu zmenu a že dostane potrebnú pomoc. Život ukazuje mnoho pozitívnych príkladov [1].

Fenomén spoluzávislosti. Rodina zohráva kľúčovú úlohu pri formovaní a udržiavaní návykového správania člena rodiny. Spoluzávislosť je chápaná ako negatívne zmeny v osobnosti a správaní príbuzných v dôsledku závislého správania sa jedného z rodinných príslušníkov [6, 11]. Spoluzávislý trpí životom so závislým, ale závislého vždy nevedome vyprovokuje k relapsu. Život so závislým je ťažký, ale zvykový. V týchto vzťahoch spoluzávislý neuvedomene realizuje všetky svoje potreby: potrebu ovládať a starať sa o niekoho, pocit, že ho niekto potrebuje, na pozadí „zlého“závislého sa spoluzávislý cíti byť „dobrým“, „Záchranca“. Preto spoluzávislí ľudia často volia profesie, v ktorých je možné tieto potreby splniť: medicínu, sociológiu, psychológiu a ďalšie. Problém spoluzávislosti narastá podľa princípu „snehovej gule“, uvedieme „klasický“príklad. Žena, ktorá vyrastala v alkoholickej rodine, má určité vlastnosti správania. Pri výchove svojich detí im odovzdáva nezdravé, návykové spôsoby komunikácie a vzorce správania. Syn takejto ženy sa stane narkomanom. Začína sa vývoj choroby. Keďže spolu žijú, poruchy narastajú u oboch: u syna sa čoraz viac rozvíja závislosť, u matky sa čoraz viac rozvíja spoluzávislosť. Relatívne povedané, čím viac chce matka „zachrániť“svojho syna, tým viac v ňom nevedome vyvolá zrútenie. Pretože v skutočnosti je viac zvyknutá žiť v rodine so závislým. To výrazne komplikuje prácu na prvom kroku programu - uvedomenie si a uznanie vlastnej choroby. Pre matku je ťažké priznať si, že ju „želajú dobre svojmu synovi“len zhoršuje. Prax však ukazuje, že čím viac spoluzávislý príbuzný pracuje, tým jednoduchšie pre závislého žije triezvo.

Program 12 krokov umožňuje spoluzávislým blízkym vybudovať si zdravé hranice v rodine, naučiť sa starať sa o seba, a tým pomôcť závislému blízkemu. Program pomáha pochopiť, akú pomoc chemicky závislý človek potrebuje, čo od svojich rodičov skutočne očakáva. Spoluzávislá matka má teda šancu dať svojmu závislému synovi lásku a teplo, ktoré očakáva. A potom ho nebude potrebovať hľadať v iluzórnom svete opitosti.

Problém návykového správania sa teda rozširuje na manželskú poruchu. Najlepším východiskom zo série problémov je psychologická pomoc závislému a jeho spoluzávislým príbuzným.

12-krokový program je teda považovaný za najúčinnejší pri riešení návykového správania. Uvažujme o hlavných krokoch programu popísaného v literatúre svetového spoločenstva „Anonymní narkotiká“[1]:

jeden. Pripustili sme, že sme pred svojou závislosťou bezmocní, priznali sme, že náš život sa stal neovládateľným [1, s.20].

2. Dospeli sme k presvedčeniu, že sila väčšia ako naša, nám môže prinavrátiť zdravý rozum.

3. Rozhodli sme sa odovzdať svoju vôľu a svoj život do starostlivosti Boha, ako sme mu rozumeli.

4. Skúmali sme sa hlboko a nebojácne z morálneho hľadiska.

5. Pred Bohom, sebou samým a ktoroukoľvek inou osobou sme uznali skutočnú povahu našich klamov.

6. Sme plne pripravení na to, že nás Boh vyslobodí zo všetkých týchto povahových chýb.

7. Pokorne sme ho prosili, aby nás vyslobodil z našich nedostatkov.

8. Zostavili sme zoznam všetkých ľudí, ktorým sme ublížili, a naplnila nás túžba po náprave všetkých.

9. Osobne sme nahradili škodu spôsobenú týmto ľuďom, pokiaľ je to možné, s výnimkou prípadov, keď by to mohlo poškodiť ich alebo niekoho iného.

10. Pokračovali sme v introspekcii a keď sme urobili chyby, okamžite sme to priznali.

11. Modlitbou a meditáciou sme sa pokúsili zlepšiť svoj vedomý kontakt s Bohom tak, ako sme mu rozumeli, modlili sme sa iba za poznanie Jeho vôle pre nás a sily, aby sme to urobili.

12. Keď sme v dôsledku týchto krokov dosiahli duchovné prebudenie, pokúsili sme sa o tom poslať správu ďalším závislým a uplatniť tieto zásady vo všetkých našich záležitostiach [1, s. 21].

Dokončenie týchto 12 krokov trvá dlho. Čím dlhšie sa závislosť vytvára, tým dlhšia je cesta obnovy. Celoživotná cesta, pretože závislosť je choroba, ktorá nevedie k zotaveniu, ale iba k odpusteniu. Závislosť nemožno úplne vyliečiť; môžete sa s ňou naučiť žiť. V programe sú ďalšie tri zásady: čestnosť, rozhľadenosť a ochota konať - sú pre závislého nevyhnutné. Veľmi dôležitou súčasťou programu je jeho skupinový formát. Členovia anonymných narkotík sa domnievajú, že tento prístup k závislosti je vhodný, pretože pomoc jedného závislého druhému má neporovnateľnú hodnotu. Samotní závislí si môžu porozumieť lepšie ako ostatní, podeliť sa o svoje cenné skúsenosti so zvládaním choroby, predchádzaním poruchám a budovaním blízkych vzťahov. „Jediný spôsob, ako sa nevrátiť k aktívnemu užívaniu drog (látky, vzťahy), je vyhnúť sa prvému pokusu. Jedna dávka je príliš veľa a tisíc vždy nestačí “[1, s. 21]. Pri prenose tohto pravidla na spoluzávislosť sa kladie dôraz na vzťahy. Rozpis pre spoluzávislého je stiahnutie sa do kontroly, psychosomatika, potlačenie vlastných pocitov a túžob, zmena pozornosti na partnerský život, odchod do bolestivej fúzie. Psychologická práca je zameraná na vzťahy s partnerom, najčastejšie závislým.

Psychologická práca so závislosťami sa vykonáva vo forme skupinových a individuálnych konzultácií pre chemicky závislých, zvlášť pre spoluzávislých príbuzných. V skupine platia určité pravidlá a zásady. Každé stretnutie je venované téme stanovenej v literatúre. Psychológ sa spolieha nielen na základných dvanásť krokov, ale aj na „tradíciu“. A tiež vykonáva analýzu a diskusiu o životných situáciách, diskusiu a čítanie literatúry komunity anonymných omamných látok [1].

Program „12 krokov“bol vyvinutý na liečbu a psychologickú prácu so závislosťou od alkoholu. Použitím programu v práci sme dospeli k záveru, že je účinný v akejkoľvek fáze a nevyžaduje špeciálne zmeny a prispôsobenie sa rôznym druhom návykového správania. Tým, že pracujeme na každom kroku, analyzujeme črty prejavu návykového správania, sme o krok bližšie k zotaveniu.

Bibliografia:

1. Anonymné narkotiká. Začlenené anonymné svetové služby pre narkotiká. Rusky 11/06.

2. Berezin S. V. Psychológia ranej drogovej závislosti. - Samara: Univerzita Samara, 2000 - 64 s.

3. Brat B. S. Anomálie osobnosti. - M.: "Mysl", 1988. - 301 s.

4. Vaisov S. B. Drogová a alkoholová závislosť. Praktický sprievodca rehabilitáciou detí a mladistvých. - SPb.: Nauka i Tekhnika, 2008.- 272 s.

5. Zmanovskaya E. V. Deviantologie. Psychológia deviantného správania. Učebnica.manuál pre stud. vyššie. študovať. inštitúcie. - 2. vydanie, Rev. - M.: Vydavateľské centrum „Akadémia“, 2004. - 288 s.

6. Ivanova E. B. Ako pomôcť narkomanovi. - SPb., 1997.- 144 s.

7. Korolenko Ts. P. Psychoanalýza a psychiatria. - Novosibirsk: Nauka, 2003.- 665 s.

8. Korolenko Ts. P. Psychosociálna adiktológia. - Novosibirsk: "Olsib", 2001. - 262 s.

9. Mendelevich V. D. Klinická a lekárska psychológia. -MEDpress-inform, 2008.-432 s.

10. Drogová závislosť a alkoholizmus ako dva póly neslobody vo vzťahoch s inými ľuďmi / [Elektronický zdroj] // Režim prístupu:. Dátum prístupu: 18.10.2016.

11. Drogová závislosť: Metodické odporúčania na prekonanie drogovej závislosti. Ed. A. N. Garansky. - M., 2000.- 384 s.

12. Psychológia a liečba návykového správania. Ed. S. Dowlinga / Transl. z angličtiny R. R. Murtazin. - M.: Nezávislá firma „Trieda“, 2007. - 232 s.

13. Psychosomatický pacient pri návšteve lekára: Per. s ním. / Ed. N. S. Ryazantseva. - SPb., 1996.

14. Frankl V. Muž pri hľadaní zmyslu: Zbierka. - M.: Progress, 1990.- 368 s.

Odporúča: