Akútna šoková Trauma. Sídlo. Pomoc

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Začnite tu Akútna trauma

Šoková (akútna) trauma je stav (zážitok) sprevádzaný pocitom chaosu, straty, horkosti zrady a bolesti z rozpadu.

Rozdelenie opísaných fáz zotavenia sa z šokovej traumy je dosť svojvoľné.

Pretože šoková trauma je nezažitou situáciou nevybitého stresu z prežitia, uvoľnenie môže byť pre obeť a jeho pomocníka náhle, bez toho, aby bol pripútaný k javisku.

Osoba má vždy hypostázu vnútorného liečiteľa, preto sa odporúča spoliehať sa predovšetkým na ňu a iba za zvláštnych okolností - pri rozvíjaní patologických reakcií, identifikácii so stratou - vyhľadať pomoc odborníka. Navyše to nie je vždy psychológ (pretože pravdepodobnosť retraumatizácie je vysoká), niekedy je ekologickejšie obrátiť sa najskôr na psychiatra

Opäť zdôrazňujem, že krízová terapeutická práca s traumou sa odporúča po vyčerpaní prírodných zdrojov človeka.

Prvý, a často postačujúce sanitka pre zranenú osobu DRŽÍ, podpora. „Dosť dobrá“matka podľa Winnicotta nadväzuje s dieťaťom vzťah, ktorý sa nazýva „držanie“(z anglického hold - na podporu) - to je stav, keď sú splnené všetky potreby dieťaťa, je chránené. Práve starostlivosť a oddanosť matky, ktorá je citlivá na všetky potreby dieťaťa, ktorá rozumie jeho túžbam a strachom, je hlavným faktorom rozvoja vzťahov. Matka to robí prirodzene a jednoducho: doslova podporuje prostredie dieťaťa, pričom dbá na to, aby sa mu svet príliš „nezrútil“. Vo vzťahoch podniku sa vyvíja primárna identifikácia.

Táto metafora je dôležitá pre uzdravenie akejkoľvek osoby v ťažkostiach bez ohľadu na jej vek: koniec koncov, človek sa skutočne rozdelí a na chvíľu stratí pocit svojej identity a bezpečia ako dieťa.

Hlavnými úlohami traumatizovanej osoby sú obnovenie integrity narcistického jadra (identita), prirodzená obvyklá psychologická obrana (adaptačné schopnosti) a postupný návrat schopnosti niesť zodpovednosť a rozhodovať sa.

Najlepšie zo všetkých sa vyrovná s úlohami holdingu prírodné prostredie obeť: rodina, priatelia, príbuzní, kolegovia.

V tomto ohľade je židovský pohrebný obrad pozoruhodný. Smútiaci je oslobodený od problémov a všetkej práce, od čítania modlitieb a neopúšťa dom. Na toto obdobie sa stretnú všetci príbuzní a susedia. Osobný smútok, slzy prežívame otvorene. Smútiaci je „vypnutý“z celého kolobehu života, je „neaktívny“a sústredený na prežívanie smútku. Mal by sa sústrediť na utrpenie, smútok a spomienky na zosnulého, a pokiaľ je to možné, nenechať sa tým vyrušiť. Aby smútiaci prečítal spomienkovú modlitbu, je zvykom zhromaždiť v dome smútiaceho človeka najmenej desať mužov. Je to príležitosť prejaviť rešpekt a sympatie jeho blízkym, poskytnúť im obrovskú podporu, nenechať ich ohýbať sa v problémoch. Intenzita smútku však postupne klesá a na konci sa človek vracia do normálnejšieho života.

Utešovanie pozostalých je mitzvah milosrdenstva. Vchádzajúc do domu smútiaceho a opúšťajúc ho, nehovoria „šalom“, neobjímajú, ticho sedia, kým smútiaci sám nezačne hovoriť. Sedia na zemi, v ktorej bol práve pochovaný ich milovaný, a pokúšajú sa k nemu akoby priblížiť, čo tiež zodpovedá „poníženému“stavu mysle trpiacich. Toto je jeden zo spôsobov, ako vyjadriť túžbu a zúfalstvo, ktoré zachvátilo siroty. Tí, ktorí prídu do domu potichu, vojdú do dverí, spravidla pootvorení, a bez toho, aby na seba upútali pozornosť, sa v tichosti posadia a podelia sa o smútok svojho suseda. Snažia sa podporovať morálne, pokojné a zmierené s nebeským rozhodnutím. Keď vstali pred odchodom, povedali mu: „Všemohúci ťa poteší spolu so zvyškom smútiacich na Sione a v Jeruzaleme.“

Je zaujímavé, že prístup judaizmu k problému smútku - jeho rozdelenie na obdobia, počas ktorých intenzita smútku postupne klesá, smútiaci sa postupne vyrovnáva so svojim smútkom a vracia sa do normálneho života - je v dobrej zhode s pojmami modernej psychológie.

Zvlášť by som rád poznamenal, že v prvej fáze pocity obete nie sú obsiahnuté, ale sú prežívané ako celok otvorene. A súčasne prítomní blízki sú akoby potvrdením ich „správnosti“, vhodnosti a faktu, že najhoršie sa nestane teraz a tu. Psychológia s využitím moderných vedeckých metód a experimentov nečakane dospela k záveru, že staroveká židovská štruktúra riešenia pocitov so smútkom je pre človeka zažívajúceho traumu najpriaznivejšia.

Odporúčania príbuzným obete

- nenechaj ho samého, - venovať mu, pokiaľ je to možné a nevyhnutné, plnú pozornosť alebo byť v jeho zornom poli, - počúvanie bez prerušenia a udržiavania očného kontaktu, - byť priamy a úprimný, - schvaľovať reakcie, vrátane agresívnych vyhlásení, nadávok, - prejavovať úprimný záujem a ponúkať pomoc v každodenných záležitostiach, - pomôcť udržať si kontrolu nad situáciou a robiť jednoduché rozhodnutia,

- vyhýbajte sa všeobecným frázam, hovorte predovšetkým jednoduchými vetami, - dodržať sľuby (z fínsky hovoriacich zdrojov)

Druhý. Terapia akútnej traumy s pomocou špecialistu nie je vždy zobrazená: človek v tomto stave je nadbranný, rany krvácajú, preto je lepšie počkať, kým sa psychická obrana rodiny aspoň do určitej miery zmobilizuje prirodzeným spôsobom. spôsobom.

Ak nie je možný prirodzený, normálny spôsob, napríklad sociálne držanie, potom je úloha špecialistu jednoducho poskytnúť pohodlie obeti, zmierniť jej anihilačnú úzkosť a zmierniť hrôzu zo straty kontroly: počuť sťažnosti a náreky, obsah predtuch, snov, nechať plakať, natiahnuť obrúsok alebo mlčky sedieť so sympatickou pozornosťou, čím dáva najavo, že človek nie je vo svojich ťažkostiach sám. To je pre človeka signál, že mu vesmír rozumie a podporuje ho. Samotná živá prítomnosť špecialistu môže mať liečivý účinok - je to správa pre človeka, že je to možné, signál, že existuje niekto, kto sa nebojí takého zmätenia pocitov.

Jeden z typov útechy je informačná podpora osoby - vysvetlenie, ako traumatické faktory fungujú / ovplyvňujú stav človeka, napríklad faktor prekvapenia, prirodzená nedostatočná pripravenosť, nedostatok morálnych a fyzických síl na prevenciu, zvláštna krutosť zvonku, opakovanie toho, čo sa stalo, atď.

Môžete hovoriť o spôsoboch riešenia každodenných problémov, o tých, ktorí sú okolo obete, o jej okolí, o naliehavých záležitostiach - to človeka uzemňuje, vracia ho do reality.

Keď je človek traumatizovaný, čas pre neho kolabuje, stráca sa nadhľad, pocity nadobúdajú úplne smrteľný a pohlcujúci charakter. Preto nemusí byť nadbytočné pripomenúť mu, že tento stav nie je navždy, že sa časom zmení a bude jednoduchší.

Ďalšou fázou pomoci je terapiaak je to potrebné, zavádza sa pravidlo STOP.

Začína sa skutočná terapia s kontajnmentom, diskutovať o tom, čo sa stalo v bezpečnom prostredí.

Traumatické zážitky sú štruktúrované špeciálnym spôsobom. Keď sa človek dostane do kritickej situácie, v tele sa uvoľnia stresové hormóny, ktoré posilňujú proces zapamätania si starodávneho limbického systému mozgu (aj keď sú potlačované). A tieto zapamätané zážitky sú predovšetkým mimo sémantickej štruktúry človeka: zrakové, čuchové, zvukové, kinestetické. Aby sa tieto odcudzené duševné stavy stali protirečivými predmetmi sebareflexie, musia sa predovšetkým stať lingvisticky „mysliteľnými“. V skutočnosti je to len vďaka schopnosti terapeuta tolerovať takéto stavy, že sa stanú ucelenými a „mysliteľnými“pre oboch účastníkov. Schopnosť terapeuta zostať svedkom toho, ako klient prerozprával jeho tragédiu, je zásadným, aj keď náročným, prvým krokom k tomu, aby sa táto skúsenosť stala predmetom uvedomovania si. Kontajnment teda umožňuje „preložiť“zážitky z traumatických udalostí do ľudského jazyka, jazyka porozumenia, porozumenia a strávenia toho, čo sa stalo. Pri použití techník arteterapie sa diskutuje aj o kresbách, kedykoľvek je to možné.

Keď sa človek dostane do traumy, uvoľní sa veľa inštinktívnej energie - zúrivosti, zdesenia, paniky atď. Aj keď je ten najlepší kontajner prijatý od milujúcich rodičov, človek nemusí byť schopný odolávať teplu takej vysokej vnútornej úrovne. energie a nádoba prestane fungovať: „Nádoba reaguje na vniknutie tým, že sa stane rigidnou a odmietne reagovať na to, čo do nej vstúpilo, v dôsledku čoho jej obsah stratí formu a význam“(Bion).

V psychoterapii terapeut poskytuje kontajner a pomáha klientovi posilniť jeho vnútornú schopnosť zvládať pocity, ako keby bol alternatívnym rodičom, napríklad to môže byť sympatická výpoveď terapeuta v správnom momente, ktorá ukazuje, že terapeut vie a rozumie hlbokým pocitom a utrpeniu. Klient, ktorého zažil alebo ktorý na svoje skúsenosti čaká. Terapeut teda dáva klientovým skúsenostiam akési dočasné útočisko vo svojej duši, moduluje ich závažnosť na prijateľnú úroveň, zdieľa verbálnu alebo neverbálnu spätnú väzbu.

Riešenie traumy vyžaduje extrémnu starostlivosť, jemnosť a citlivosť. Ak máte pochybnosti o vhodnosti komentárov, je najlepšie mlčať. Formálne, nič nehovoriace frázy môžu uškodiť.

Zážitok zo starostlivosti o seba, súčasne s pocitom milujúceho druhého, tiež spôsobuje pocit seba samého ako milovanej osoby. V opačnom prípade (s odmietnutím, chladom zo strany toho druhého) vzniká prežívanie seba ako „zlého“.

Dôležitým bodom tejto fázy je zachovanie príčiny (traumatickej udalosti) a následku (stavu obete) spolupretože v dôsledku disociácie môže človek potláčať, strácať zo zreteľa príčinu a byť zdesený vlastnými reakciami, čím ďalej tým viac sa šermuje od reality a zameriava sa na seba. V takom prípade sa môže cítiť neadekvátny, dokonca paralyzovaný strachom zo šialenstva.

Čo sa týka zla, takáto práca pre odborníka môže byť sprevádzaná disociatívnym stiahnutím sa do seba alebo nepozornosťou voči materiálu klienta, preto je dôležité tu zmobilizovať svoju schopnosť udržať kontakt s klientom a udržať si vitalitu.

Telo, rovnako ako duša, je prirodzenou nádobou človeka, preto je telesne orientovaná a bioenergetická terapia veľmi úspešnou formou terapie šokovou traumou.

Štvrtá etapa - s príznakmi PTSD - po obnovení prirodzenej obranyschopnosti klienta - postupné vybíjanie zablokovanej energie a integrácia

Jeho cieľom je prekonať duševné utrpenie, predstavy o sebaobviňovaní, pohlcovaní obrazom straty a stotožnení sa s ňou s cieľom vrátiť sa do reality. Prijatie straty, škody nevylučuje, že výčitky svedomia, viny a túžby sa dajú predĺžiť. Očakávaným výsledkom takejto práce je prechod na smútok a depresívny smútok a postupná transformácia zážitkov do spomienok, východisko z polohy obete (možno už mimo terapie).

Klientovi možno vysvetliť, že prežívanie bolesti a smútku je kľúčom k mentálnej integrácii a vyjadrenie dôvery, že sa s tým vyrovná.

Pri riešení traumy musia byť klient aj terapeut v vynaliezavom stave. Terapeut by mal byť schopný odolať silným energiám klienta bez toho, aby ich zhasínal alebo otriasol, pozorne počúvať intonáciu, porozumieť sémantickým a emocionálne nabitým prízvukom.

Inými slovami, terapeut musí byť schopný dotknúť sa vlastnej bolesti, aby bol dostatočne citlivý na bolesť klienta a zároveň zostal v vynaliezavom stave. Ak klient neprejavuje slzy a bolesť, znamená to, že nevedome cíti obmedzenia nádoby terapeuta, ktorú používa na zadržanie vlastnej bolesti. Ak je terapeutova vlastná ľudská bolesť zapuzdrená, potom sa jeho psychická energia vynakladá na zachovanie integrity tejto kapsuly, aby nevystrekla na klienta ani kvapku bolesti, čo môže prejavovať jeho obavy, ale kontakt s klientovou bolesťou. sa stáva nemožným. V takejto situácii klient zažije odmietnutie svojich pocitov, a to opäť bolí, dôvera v terapeuta sa zrúti. Podľa zákona symetrie je bolesť klienta tiež zapuzdrená, čo neznamená, že je trauma zahojená.

Napriek tomu je zapuzdrenie traumatických zážitkov (a ich odštiepenie) tiež psychologickou obranou, archaickou, umožňujúcou odložiť zážitok z neznesiteľných pocitov na „lepšie“časy. Je to spôsob, ako chrániť a zachovať ducha života.

Ďalšie ťažkosti pri riešení pocitov môžu pre klienta vytvoriť ohromujúci pocit. premyslené traumatické udalosti. Ide o odvekú otázku traumatizovaného človeka "Prečo?!"Znamená to zvláštnu malignitu plánu" diabla ", násilníka, jeho náhodného výberu obete. V takejto situácii je možné vysvetliť, že násilie, trauma má svoju vlastnú" nevedomú "logiku, neprístupnú ľudské chápanie, ktoré nemá nič spoločné so samotnou obeťou. Alebo dôvody toho, čo sa stalo. aspoň v prvej aproximácii je možné pomenovať označenie špecifík páchateľa (narkoman, psychopat, náboženský fanúšik). Ako Výsledkom je, že klient by mal porozumieť nehodyzasiahla ho jedovatým satanským šípom.

Emocionálne bohatý a vyčerpávajúci príbeh o tom, čo sa stalo, čo terapeut počul, počul, pochopil a aktívne prijal, prináša klientovi pocit úľavy, uvoľnenia a určitej úplnosti. Účinky, ktoré vznikli v traumatickej situácii a vyvolali disociačnú reakciu, by mali byť identifikované a pomenované. Poznamenáva si tiež momenty, v ktorých si klient udržiaval kontakt so zdrojmi, aby ich integroval do zrekonštruovanej identity. Potom klient nebude mať obsedantnú túžbu vrátiť sa k prerozprávaniu toho, čo sa stalo znova a znova.

Na konci krízovej terapie môže byť efektívne pracovať s podobenstvami alebo rozprávkami s témami skúšok a uzdravení, aby sa obnovil kontakt s spiritualitou.

Uverejnené na autorových webových stránkach www.annanterapia.fi