Vzťah S Telesným Príznakom

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Epizóda popísaná v článku sa mi stala v decembri 1995. Práve som vtedy začínal prakticky používať Gestalt terapiu. Konal som väčšinou intuitívne. Ale potom sa k nemu pomerne často vracal v komunikácii s kolegami a klientmi. Preto som sa rozhodol ukončiť tento príbeh tak, že si ho napíšem a uvedomím si, čo sa vtedy stalo.

Oslovil ma klient, ktorý začal kurz psychoterapie formou NLP s jedným z mojich kolegov z Mestského centra sociálno -psychologickej pomoci, ktorý bol v tom čase na dovolenke. Od samého začiatku som sa zameriaval na 1-2 sedenia. Počas prvého sedenia klientka väčšinou popísala svoju situáciu. V čase nášho stretnutia mal klient asi 56 rokov. Z toho bola asi 30 rokov vydatá. Jej manžel pred 10 rokmi utrpel veľkú mozgovú príhodu a stal sa invalidným. Jedným z jej dôsledkov boli útoky hnevu a agresívneho správania, zamerané hlavne na blízkych. Akýkoľvek čin jeho manželky a syna ho mohol rozčúliť. Syn sa rozhodol žiť oddelene. Neuropatológovia a psychiatri, s ktorými sa klientka rozprávala, ju presvedčili, že nejde o prejav zlej vôle jej manžela, ale o symptóm ochorenia. Nemali by ste sa na neho uraziť, rovnako ako sa neurazia pri kašli u pacienta so zápalom pľúc. Klient sa rozhodol riadiť sa ich radami, ale čoskoro sa cítil „ohromený a ohromený“. Rýchlo sa unavila a jej spánok bol narušený. V srdci boli silné záchvaty bolesti. Lekári jej diagnostikovali ischemickú chorobu srdca. A povedali, že emocionálny stres je pre ňu prísne kontraindikovaný. Môžu spôsobiť progresiu ochorenia a dokonca aj smrť.

- Čo mám s tým robiť? - pýta sa ma klient po 40 minútach anamnestického rozhovoru.

- Úprimne povedané, nepoznám sa? - Odpovedal som. - Čo by si rád?

Rozhovor potom pozostával z mojich neúspešných pokusov porozumieť tomu, ako klient formuloval terapeutickú požiadavku. Nie bez mojej účasti prišla klientka na to, že zdravie je pre ňu dôležitejšie a jednoducho životne dôležité. Tiež som spochybnil postoj „neboj sa“. Tiež ma zaujímalo, čo môže klientka cítiť okrem úzkosti, ktorej znaky boli podľa klientky na jej tvári. Aj keď podľa mňa to bolo skôr o úzkosti. Takto som ukončil prvé sedenie prelomením sútoku a prácou s introjektmi. Súčasne som sa pokúšal obnoviť rovnováhu vlastných funkcií, pričom som sa odvolával hlavne na ego a id.

Druhé zasadnutie sa konalo asi o týždeň neskôr. Klient pôsobil depresívne. Sedela zhrbená a plecia spustené, hovorila tichým a pomalým hlasom, pričom si tvár zachovala monotónny, bolestivý výraz. Povedala, že deň predtým mala veľký konflikt so svojim manželom. Po ňom nasledoval infarkt. Musel som zavolať záchranku. Teraz je na práceneschopnosti. Ale to ju robí ešte horšou, pretože teraz je nútená byť stále so svojim manželom. Upozornila som klientku, že teraz nie je okolo jej manžel, ale jej zdravotný stav jej pravdepodobne nebude vyhovovať. Na to klient odpovedal

pociťuje tlak a bolesť v oblasti srdca a obáva sa možnosti opakovaného infarktu. Chcela by zmeniť to, ako sa cíti. Navrhoval som pracovať s týmto symptómom pomocou techniky dvoch kresiel. Klientka predstavila svoje srdce na druhom kresle. Otočila sa k nemu so slovami ľútosti, že nemôže urobiť správnu vec a dostatočne sa o neho starať. V reakcii na to začalo srdce obviňovať klienta. Upozornil som klientku na to, čo skutočne stláča, bolí ju srdce. Navrhujem spojiť to s jej ľútosťou. To bol pre klienta problém a bolo to dosiahnuté po niekoľkých výmenách rolí. Stav klienta zároveň začal prudko kolísať.

Na stoličke „srdca“získala jej reč vzdorný odtieň a počet výčitiek sa zvýšil. Na stoličke 1 klient pokračoval v rozprávaní stále smutnejším a žalostnejším hlasom, pričom bolesť a tlak v hrudníku sa stupňovali. Zvlášť vo chvíli, keď o nich hovorila srdcom. Po 15 minútach som podľa dynamiky a závažnosti bolesti zistil, že u klienta sa vyvinul ďalší záchvat angíny pectoris. Tu som sa zľakol, pretože vďaka svojmu lekárskemu vzdelaniu som si uvedomoval jeho nebezpečenstvo. Po nejakom vnútornom boji som sa rozhodol, že ak do niekoľkých minút nezmením situáciu, začnem pre klienta hľadať nitroglycerín. Potom som navrhla, aby klientka položila manželove srdcia na stoličku. Pritom som zmenil klientovu funkciu ega, ale zároveň vrátil retroflexiu na úroveň projekcie. Môj návrh sa stretol s odporom. Klient začal namietať: „Manžel je veľký, ale srdce je malé.“Aj keď sa aj on správal nehanebne. Naďalej som trval na tom. S prihliadnutím na pokročilosť klienta v NLP som navrhla zmenšiť imidž manžela na veľkosť srdca. Klientovi sa to prekvapivo ľahko podarilo.

"Tu sedí na okraji stoličky a kýva nohami," zvolala.

"Teraz ho rozdrvíme a ublížime mu," navrhla som.

Klient začal o tomto návrhu so znateľným záujmom diskutovať. A párkrát udrela svojho manžela pomyselnou panvicou do hlavy.

- Ako sa má tvoj manžel? Opýtal som sa.

- Ticho a ticho, - odpovedal klient.

Všetky tieto akcie boli sprevádzané znížením pocitu bolesti a tlaku. Potom som klientovi rôznymi spôsobmi navrhol zvýšiť expresivitu prejavu agresie a súčasne sa zamerať na jej pocity. Klientka si postupne uvedomovala svoj hnev.

"Viem, že ma hnevá," povedala. - A čo s ním? V skutočnosti ho nebite do hlavy. Už je slabá.

- Čo ste teraz urobili, aby ste znížili bolesť? Opýtal som sa. - Myslím, že vo svojej kancelárii nemám manžela ani panvicu.

Klientka s citeľným prekvapením poznamenala, že uvedomenie si a prijatie jej hnevu, dokonca aj vo fantázii, jej pomohlo cítiť sa lepšie. So záujmom sme prediskutovali nákup boxovacieho vreca a pripojenie k nemu zväčšenú fotografiu jej manžela a množstvo ďalších menej efektívnych a realistickejších a bezpečnejších spôsobov, ako môže klientka vyjadriť hnev. Klient sa rozhodol experimentovať s ich používaním doma. Keďže do odchodu terapeutky z dovolenky zostalo necelých 10 dní, dohodli sme sa, že sa klientka so mnou v prípade akýchkoľvek nepredvídaných ťažkostí opäť stretne. Ale neobjavila sa na recepcii ani mne, ani mojej kolegyni.

Pri spätnom pohľade si uvedomujem, že som použil zhruba rovnakú techniku ako Perls. Po prvé, je to „kyvadlová doprava“, keď sa klient striedavo pohybuje z vnútornej zóny pocitov do strednej zóny myšlienok a vzťahov. Ale tento proces má tiež určité etapy, popísané Perlsom pre prácu s iným fenoménom strednej zóny, snom.

1. V prvej fáze dochádza k určitej zmene mechanizmu projekcie. Sen, alebo skôr obraz sna, ako symptóm, napriek svojej projektívnej povahe, má zvláštny čiastočný a vnútorný charakter. Časť duše je odcudzená, ale nejaké formálne spojenie s ňou zostáva. Možno hovoríme jednoducho o primitívnejšom, a preto starodávnom fenoméne projektívnej identifikácie, ktorý je v Gestalte označovaný ako kombinácia projekcie a retroflexie. Myslím, že som bol dobrý vo svojej práci s príznakmi. transformácia čiastočnej projekcie na celkovú … Svedčí o tom následná aktualizácia symptómov po identifikácii klienta s chorým orgánom.
2. Na pódiu rekonštrukcia osobného kontextu, Zasiahol som tým, že som klientku požiadal, aby si ujasnila vzťah s manželom. Podľa mňa to celkom organicky vyplýva z predchádzajúceho materiálu relácií. Urobil som náhradu funkcie ega klienta, ktorá môže byť potrebná vo fáze čiastočného zvrátenia retroflexie. Je to tiež opodstatnené, pretože aktualizácia kontrapríznaku sa spomalila a obmedzila pocit symptómu. A v našej situácii sa mi bez toho zdalo nemožné pokračovať v práci.
3. Na pódiu asimilačná projekcia zdá sa, že klient a manžel menia miesto. Klient sa už stáva nekontrolovateľne agresívnym a manžel je tichý a tichý. Túto fúziu vnímam ako znak úplného kontaktu klientky s jej hnevom.
4. A tu úplnosť zvraty retroflexie nie je mi to uplne jasne. Technické testovanie novonájdenej zodpovednosti si klient vyberá priamo vo vzťahu s manželom. V tomto jej verím. Otázkou ale zostáva, či som na to mohol počas relácie vytvoriť podmienky.