ZMLUVA S KLIENTOM V PSYCHOTERAPII

2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53

Práva a povinnosti, pravidlá, zákazy, bezpečnosť klientov a terapeutov, samovražední klienti, práca s „psychiatrickými klientmi“, hranice kompetencií a pod.

• Práva a povinnosti
• Zodpovednosť a záruky
• Prihrávky a trest
• Ako zostaviť zmluvu
• Konfliktné pravidlá
• S čím môže klient počítať
• Konflikty
• Prenos
• Bezchybnosť
• Ceny a obchodovanie

Video o zmluve s klientom v psychoterapii.

Dnes odhalíme problematiku zmluvy medzi psychoterapeutom a klientom v psychoterapii. Čo to je a prečo?

Ide o takzvanú zmluvu o spolupráci, ktorej účelom je zbaviť klienta psychických ťažkostí. Psychoterapeutická zmluva, ústne alebo písomne, pomáha objasniť vzťah klient-terapeut a tiež podporuje podporný vzťah k terapii.

Zmluva vám umožňuje cítiť sa slobodnejšie a adekvátne reagovať na núdzové situácie, ako sú náhle zmeškané stretnutia, a tiež upravuje osobné hranice každého z nich a celého procesu.

Uzavretie zmluvy o budúcej psychoterapii, diskusia o organizačných problémoch, prípadnej vyššej moci a ťažkostiach sa deje na úplnom začiatku interakcie medzi klientom a psychoterapeutom.

Psychoterapeutická zmluva pozostáva z dvoch častí - administratívnej a terapeutickej. Administratívnou časťou zmluvy sú pracovné podmienky, frekvencia stretnutí, trvanie každého zasadnutia, podmienky, za ktorých je možné trvanie stretnutia predĺžiť alebo skrátiť, náklady na každé stretnutie, podmienky dôvernosti a núdzové opatrenia. situácií.

Terapeutická zmluva je cieľmi terapie, fázami (terapeutickými plánmi), zodpovednosťou klienta a terapeuta v procese psychoterapie, možnosťou spolupráce s inými odborníkmi.

Psychoterapia a koučing tiež nie sú službou v obvyklom zmysle pre laika. Terapeut nemôže zaručiť výsledok. Výsledok závisí od aktivity klienta a zručnosti psychoterapeuta, ale neobmedzujú sa len na to. Kvalitu tejto služby ovplyvňujú aj schopnosti / obmedzenia klienta, subjektívne emocionálne zložky osobnosti / charakteru oboch účastníkov, zvláštnosti ich kontaktu, vonkajšie stresory a mnoho ďalších.

Terapeut od klienta očakáva nielen formálne plnenie úloh, ale úplné emocionálne a mentálne zapojenie.

Terapeut, ktorý prijal platbu, podľa definície hmatateľnú sumu pre seba, nemôže vykonať všetku prácu na 100%, pretože polovicu práce vykonáva klient sám.

Klient často nepozná „mapu“, podľa ktorej terapeut pracuje, a má mylné predstavy a očakávania o technikách a metódach. Terapeut niekedy odmietne ponúknuť klientovi konkrétne akcie alebo odporúčania a očakáva od neho dôveru, niekedy analyzuje správanie ako odborník a poukazuje na skreslenia v hodnotení toho, čo sa deje, a na vyvodené závery. Terapeut niekedy vyžaduje, aby sa nepoddával svojim emocionálnym impulzom, ale ich analyzoval, inokedy vám pomôže naučiť sa „zbaviť sa kontroly“a vyjadrovať svoje pocity bez toho, aby ste ich zadržiavali.

Vážnym problémom vo vzťahu terapeuta a klienta je nevyhnutný odpor. Toto je skutočne test efektívnej psychoterapie a pokušenie ukončiť proces v polovici obdobia, keď klient voči svojmu terapeutovi prežíva neznesiteľné emócie a skutočne negatívne emócie. Je veľmi ťažké neveriť svojim pocitom, analyzovať svoje správanie a myšlienky, keď prevládajú silné emócie. Napriek emocionálnej logike je veľmi ťažké pokračovať v tom, čo je nepríjemné a neznesiteľné.

Vzťah klienta a terapeuta je emocionálne nabitý. Pre mnohých sa stanú najbližším / dôverným v živote, v istom zmysle intimným. To môže vyvolať drámy lásky, závislosti, odporu, frustrácie z nádejí a očakávaní. Terapeut je zodpovedný za udržanie konštruktívneho vzťahu. Je rozumné, aby klient pochopil, ako náročná je táto emocionálna práca. Pre terapeuta nie je ľahké uvedomiť si, že klientovi niekedy spôsobuje emocionálnu bolesť a nemôže ju v mene svojho duševného pokoja vyhladiť. Pre klienta je často ťažké akceptovať obmedzenia profesionálneho vzťahu, opustenie špeciálneho osobného vzťahu terapeuta s ním / klientkou potom, čo sa klient rozhodol zveriť a otvoriť sa svojim pocitom a zažil neuveriteľnú intimitu. Zamilovanosť, rozchod, obmedzenia v kontakte, pocity viny, odmietnutia, neschopnosti vášnivo dostať to, čo chcete - táto cesta emocionálnym naplnením niekedy pripomína mínové pole.

Zamilovanosť do terapeuta je častým javom. Terapeut je niekedy prvým predstaviteľom opačného pohlavia, ku ktorému má klient úplnú bezpodmienečnú dôveru. Na pozadí najsilnejších emócií sa môže vytvoriť najsilnejší pocit. Tieto emócie klient berie ako „osud“, pre lásku, ktorá nepozná hranice. Nádej spočíva na týchto skúsenostiach a na strachu, že s nikým už nikdy nebude také spojenie. Živí sa tým aj fakt, že mnohí terapeuti sú takí lojálni, že si klient zvykol dôverovať, že mu terapeut nikdy neublíži. Niekedy sa úprimne zdá, že „hlúpe pravidlá“sú len byrokratickou formalitou. Aby ste popísali platnosť týchto pravidiel, budete musieť zvýrazniť samostatný článok. Psychológ na mentálnej úrovni taktiež rezonuje s klientom, reaguje na lásku, starosti so spôsobeným utrpením, prežíva pocity viny a odporu. Musíte sa vyrovnať s pocitmi oboch, aby ste zmluvu udržali konštruktívne.

Psychoterapia je paradoxná. Terapeut často operuje s neobvyklými otázkami, ktoré sú v rozpore so zdravým rozumom na prvý pohľad. Ak sa klienta opýtate, čo je podstatou problému a ako sa ho klient chystá vyriešiť, spôsobuje zmätok - „keby som to dokázal vyriešiť sám, neprišiel by som k odborníkovi“. A napriek tomu to nie je rozmar a nie hra - tento prístup funguje, ľudia zodpovedajúci na prvý pohľad zrejmé otázky robia objavy a menia svoje správanie, ako to nemohli urobiť už mnoho rokov predtým. Psychoterapeut sa musí na začiatku procesu vyrovnať s prirodzeným podráždením klienta.

Hádam, že po prečítaní vyššie uvedeného textu sú niektorí klienti prekvapení, keď sa dozvedia o zraniteľnosti terapeuta. Mnohí veria, že psychológovia by mali byť pred psychoterapiou úplne zbavení odporu, viny a podráždenosti. Ďalším predsudkom je, že psychológ by mal byť úplne neutrálny a zdržanlivý, a tretím je, že psychológ / terapeut je povinný starať sa o pocity a pohodlie klienta za každú cenu, bez ohľadu na platbu a ich záujmy. Niektorí sú presvedčení, že nemáme právo odmietnuť pomoc.

Je pre nás dôležité, aby sme klientom taktne dali najavo, že môžeme byť vysokokvalitnými profesionálmi a byť zraniteľní - klienti nemôžu za to, že nepoznajú náš svet. Odporúča sa objasniť vlastnosti týchto vzťahov ešte skôr, ako to povedie k komplikáciám. Na tento účel však píšem tento článok.

Klienti často nechápu, prečo sa nemôžu vyhnúť príchodu na terapeutické sedenie, ak nemajú žiadnu túžbu, náladu alebo iný dôvod. Pre mnohých klientov je frustrujúce, že terapeut bude účtovať poplatky za zrušené a zameškané sedenia, nedodržanie úloh, meškanie a zdržanie terapie, najmä vzhľadom na to, ako blízko sú. Tieto pravidlá sú jednoducho nevyhnutné k tomu, aby klient zodpovedne liečil psychoterapiu vo svoj vlastný prospech, sú tiež nevyhnutné, aby bol špecialista v rovnováhe a nebol otrávený stratou času, energie a duševného úsilia, to je dôležité aj v kontext zodpovednosti voči iným klientom. Vzhľadom na uvedené je zrejmé, aký dôležitý je emocionálny stav psychoterapeuta pre kvalitu práce v prospech klientov. Jednoduché a relevantné pravidlá pomáhajú všetkým trom určeným kategóriám aktérov. Terapeut sa často pripravuje na sedenie, reviduje materiály, analyzuje ich, vytvára vhodnú náladu. Okrem toho môže terapeut vidieť obmedzený počet klientov denne, pričom každému z nich pridelí 60-180 minút. Spravidla nie je možné vykonať zmeny v pláne viac ako dva dni vopred. Schôdza alebo dve zrušené na poslednú chvíľu by mohli spôsobiť napätie vo finančnom zabezpečení. Profesia si vyžaduje neustále a nákladné školenia a dohľad. Terapeut si musí prenajať vhodnú izbu a zaplatiť veľa nákladov. Psychický komfort a rovnováha vyžadujú primeranú životnú úroveň, nie naopak. Má zmysel okamžite zoznámiť klienta s pravidlami zrušenia a prijatia. Zvyčajným pravidlom je zrušenie pobytu do dvoch dní, pričom sa platí cena za jednu hodinu terapie. Existuje však osvedčená tradícia, že za zmeškané sedenie sa platí viac ako za zúčastnené. Výnimkou je vyššia moc (pozri slovník), nie nepríjemnosti pre klienta. Tieto pravidlá stanovuje terapeut.

Pravidlá v terapii určuje hlavne tradičné prostredie a samotný terapeut. Je dôležité, aby klient pochopil, že nie vždy zodpovedá jeho (klientovým) predstavám o logike a férovosti, práva a povinnosti oboch strán by nemali byť absolútne symetrické.

Terapeut môže klientovi odmietnuť služby, ak nevidí vyhliadky na užitočnosť terapie. Terapeut môže klientovi odmietnuť služby, ak pre klienta prežíva emócie, ktoré narúšajú kvalitu terapie. Je vhodnejšie ponúknuť klientovi kontakty na vhodnejšiu službu alebo špecialistu. Je veľmi dôležité porozumieť hraniciam svojej kompetencie. Psychoterapeut môže klientovi ponúknuť, aby absolvoval psychodiagnostiku od odborníka - to je profesionálne. Požiadať o druhý názor alebo zhromaždiť konzultáciu je možné len so súhlasom klienta. Je vhodné odporučiť, aby ste sa podrobili primeranej lekárskej prehliadke.

Psychoterapeut sám vo svojom znaleckom posudku rozhodne, komu ponúkne jednorazové stretnutia, komu terapeutický kurz (na základe veľkoobchodnej zmluvy). Terapeut by nemal pracovať s klientom, čo je v kontexte požiadavky a skutočného konfliktu potrebnejšie.

Podľa mňa by mal terapeut predložiť aspoň približný plán a ciele terapie, trvanie a náklady. To nie je vždy možné vzhľadom na množstvo zložiek úspechu.

Je dôležité, aby klient pochopil, že relevantnosť psychoterapie nemožno merať pocitom pohodlia, vyhýbania sa, odmietania, represie, projekcie, prenosu - to všetko je v kvalitnej psychoterapii normálne. Klient často nechápe platnosť najefektívnejších intervencií, pracuje s materiálom v bezvedomí. Princíp „magického kyvadla“a potreba ísť do neznesiteľnej diaľky nie sú vždy terapeuticky opodstatnené.

Mnoho terapeutických prístupov závisí nielen od emocionálneho zapojenia klienta, ale aj od mentálneho úsilia a zadania. Terapeut má právo očakávať úplné dokončenie zadaní bez ohľadu na to, či sa to klientovi páči alebo nie. V prípade ťažkostí so zadaniami trvám na tom, aby mi klient napísal o ich prekážkach a diskutovali sme o tom, ako ich prekonať alebo zmeniť zadanie na vhodnejšie. Ak klient jednoducho nedokončí úlohu, vyhradzujem si právo odmietnuť pokračovať v práci.

Je potrebné priznať, že otázka práv a povinností uvedených v zmluve sa v prípade psychoterapie ukazuje ako veľmi relatívna. Slúži skôr na oboznámenie klienta s približnou „mapou“a zákonmi priestoru, v ktorom terapia prebieha, a dispozíciou vzťahu s terapeutom. Pojmy, ktoré používame v zmluve, sú nejednoznačné a dajú sa interpretovať rôznymi spôsobmi - ako zodpovednosť, starostlivosť, iniciatíva, zapojenie atď. Je potrebné o nich diskutovať, ale nie je možné stanoviť jasné pravidlá. V tomto článku navrhujem relatívne suchú a obmedzenú verziu zmluvy, ktorú môžete podľa svojho uváženia doplniť na základe materiálov tohto článku.

Právo na dôvernosť klienta v práci terapeuta ustupuje riziku pre život a zdravie. Jednoducho povedané, ak klient naznačí, že chce sebe alebo inej osobe spôsobiť telesnú ujmu, terapeut má nielen právo, ale je povinný zasiahnuť. Terapeut môže upozorniť strážcov zákona alebo zavolať psychiatrickú ambulanciu, aj keď to ohrozuje dôveru voči klientovi. Psychoterapeut nenesie právnu a morálnu zodpovednosť, ak klient zatajil svoje samovražedné alebo násilné plány v prípade, že sa na to klienta spýtal, ale klient to odmietol.

Terapeut môže trvať na podpise „bezpečnostnej zmluvy“, v ktorej klient v prípade týchto myšlienok alebo túžob okamžite pôjde do nemocnice alebo zavolá na linku dôvery. Bežnou praxou je predstaviť klientovi možnosť výberu - buď podpísanú zmluvu, alebo okamžitú nedobrovoľnú hospitalizáciu.

V prípade duševných porúch nemá psychoterapeut dôvody na nedobrovoľnú hospitalizáciu, ak to klient odmietne. Terapeut môže využiť autoritu na to, aby trval na dodatočnej diagnostike, a rozptýli mýty o rizikách tým, že navrhne, aby boli klientove práva na slobodu a adekvátne bezrizikové testovanie rešpektované. Niekedy je na mieste druhý názor.

Aj v kontexte problematiky psychiatrickej bezpečnosti treba povedať o špeciálnych prípadoch s klientmi s možnými duševnými poruchami (halucinácie, hlasy a pod.). Je nevyhnutné, aby na úplnom začiatku práce pri výsluchu klienta stálo za to položiť si otázku o prítomnosti takýchto symptómov. V prípade kladnej odpovede to určite zdokumentujte, objasnite detaily hlasov, halucinácie, zistite, čo hovoria a kam vedú (často u schizofrenických pacientov vedú hlasy k ublíženiu sebe alebo iným). Je dôležité tomu včas venovať pozornosť a nasmerovať klienta na diagnostiku, k iným odborníkom. Tento bezpečnostný problém je mimoriadne dôležitý.

Pre zrozumiteľnosť uvádzam nižšie príklad zmluvy medzi klientom a psychoterapeutom:

NASTAVENIE

1. Frekvencia stretnutí. Frekvencia stretnutí je navrhovaná na základe terapeutovho chápania ťažkostí klienta.

Trvanie kurzu. Záleží na požiadavke. Klient končí

terapia, keď on a psychológ pochopia, že ciele psychoterapie boli dosiahnuté.

zákazník.

1. Trvanie každého stretnutia určuje psychoterapeut a dohodne ho s klientom. V niektorých prípadoch môže byť čas na individuálne stretnutie predĺžený - terapeut upozorní klienta.
2. Nenastúpenie a zrušenie (alebo odloženie) konzultácie.

- Neprítomnosť znamená, že klient sa nedostavil v určený čas a nevaroval.

- Zrušenie alebo odklad znamená, že konzultácia je zrušená alebo odložená na iný čas. Ak klient zmešká konzultáciu a neoznámi o tom terapeuta najmenej 24 hodín vopred, bez platného dôvodu, potom musí klient zameškané sedenie zaplatiť.

PRÁVA A POVINNOSTI PSYCHOLÓGA

- Psychológ má právo na nedotknuteľnosť a rešpektovanie súkromia.

- Psychológ má právo očakávať a požadovať spravodlivé odmeňovanie za svoju prácu.

- Psychológ má právo požadovať a dostávať relevantné (spoľahlivé)

informácie od klienta o tých aspektoch života, ktoré ho trápia.

- Ak sa žiadosť klienta týka činnosti iných špecialistov, potom

psychológ sa zaväzuje odporučiť mu iného odborníka, kvalifikáciu a

ktorého špecializácia zodpovedá pomoci požadovanej klientom.

- Psychoterapeut dodržiava úplnú dôvernosť akýchkoľvek informácií poskytnutých klientom, okrem situácií, ktoré priamo súvisia s vážnym rizikom pre život a zdravie klienta a akejkoľvek osoby.

- Terapeut nevstupuje do osobného vzťahu s klientom.

PRÁVA A POVINNOSTI KLIENTA:

-Platí za schôdzky.

- Ak klient dostane radu od iných psychológov alebo špecialistov

iný profil (psychiater, neurológ a pod.), o ktorých je klient povinný informovať

tento psychológ.

- Klient sa vyhýba fyzickej agresii a ublíženiu terapeutovi alebo sebe.

- Ak sa klient rozhodne sám s psychologickou prácou prestať

z vlastnej iniciatívy, potom sa zaväzuje osobne informovať psychoterapeuta na jednom zo sedení.

- Klient má právo zavolať psychológa pre organizačné záležitosti.

-Klient upozorní na zrušenie termínov deň vopred alebo zaplatí za zmeškaný termín.

V závislosti od špecifík konkrétneho prípadu sa individuálne podrobnosti zmluvy prediskutujú na individuálnom základe.

Dohoda medzi klientom a psychoterapeutom je predpokladom začatia psychoterapie. Prečo? Pretože je to veľmi dôležitá súčasť vášho celkového úspechu. Zmluva prináša do psychoterapeutického vzťahu jasnosť a bezpečnosť.

Ak chcete získať vysokokvalitnú liečbu symptómov a porúch, pracujúcu prostredníctvom deštruktívnych skúseností a návykov, kontaktujte:

Viber: 380 96 881 9694.

Skype: ecoaching-skype

Psychoterapia, koučing. Tréningové programy v telesne orientovanej psychoterapii a práci s psychologickou traumou