Tichí Klienti - Pasívny Odpor Alebo Alexithymia?

Obsah:

Video: Tichí Klienti - Pasívny Odpor Alebo Alexithymia?

Video: Tichí Klienti - Pasívny Odpor Alebo Alexithymia?
Video: АЛЕКСИТИМИЯ 2024, Marec
Tichí Klienti - Pasívny Odpor Alebo Alexithymia?
Tichí Klienti - Pasívny Odpor Alebo Alexithymia?
Anonim

Phil je majiteľom skutočne severského charakteru, najviac mu sedí slovo „stoický“. V tichosti trpí. Ako sa na skutočného muža patrí. Žiadne slzy, žiadne sťažnosti. Smutné oči ako zbitý pes a tupý hlas, akoby potreboval vymeniť batériu.

Phil upadol do depresie a zúfalstva, pretože ho opustila manželka a vzala so sebou deti. Perspektíva psychoterapie mu nespôsobuje veľké nadšenie, ale dúfa, že týmto spôsobom bude možné presvedčiť jeho manželku o vážnosti jeho zámerov zmeniť sa. Pokiaľ ide o seba, neverí v možnosť zmeny. Manželka zároveň so všetkou istotou vyhlásila, že už nemôže žiť s chladným a necitlivým človekom. Sám Phil vysvetľuje: „Tvrdí, že som vo vnútri prázdny. Žiadne pocity, aspoň o nich neviem. Možno má pravdu."

Napriek tomu, že Phil skutočne chce získať pomoc, nevie, čo má pre to urobiť a na koho sa obrátiť. Tento druh neistoty je veľmi typický pre ľudí, ktorí nemajú prístup k svojim pocitom. Phil, ktorý nie je náchylný na sebapozorovanie, navyše netuší, ako by sa mal klient v procese psychoterapie správať. Je lakonický a verí, že rozprávanie je strata času. Na otázku, čo si myslí, Phil pokrčí plecami. Keď bol požiadaný, aby sa podelil o svoje skúsenosti, odpovedal: „Moja žena ma opustila,“a pozeral na mňa s očakávaním, akoby som mal ísť a priviesť ju späť.

- Opustila ťa manželka?

- Áno.

- Mohli by ste nám o tom povedať viac?

- Nie je čo povedať. Pred týždňom som sa vrátil z práce a videl som, že je preč. Spolu s deťmi.

- Čo si o tom myslíš?

"To nemala robiť bez toho, aby sa so mnou najskôr porozprávala."

- Zdá sa, že si nahnevaný.

- Hnev človeku neprinesie dobro. Len si myslím, že by mala ísť domov.

Prirodzene, pre takého človeka bolo jednoduchšie pracovať na kognitívnej úrovni. Takto sme s ním strávili nejaký čas, pričom naše sedenia z jeho strany pripomínali hru ticha: hovoril som hlavne ja. Rozhovor bol najmä o praktických aspektoch života osamote, o tom, čo povedať rodine a priateľom, o tom, ako sa vysporiadať s nespavosťou. Na začiatku každého zasadnutia mi Phil položil jednu otázku a očakával, že na ňu odpoviem do hodiny. Sám mlčal. Vysvetľuje to tým, že nemá čo povedať.

"Fajn," povedal som jedného dňa v nádeji, že sa ho zbavím. - Nevidím dôvod, aby sme sa znova stretávali.

Podľa Phila však odmietnutím psychoterapie stratil poslednú šancu vrátiť svoju manželku, v každom prípade bol o tom pevne presvedčený. Nie, bude sa zúčastňovať zasadnutí, kým sa jeho manželka nerozhodne, čo má robiť. Zostáva určiť, čo s ním v tejto chvíli urobíme.

Každé sedenie bolo pre mňa skutočnou výzvou. Aj keď Phil zamýšľal pokračovať v rozhovore, nevedel, ako to urobiť. Zodpovednosť za to, čo sa deje, bola teda úplne na mne. Trochu som fušoval, robil zápalné príhovory na najrôznejšie témy a snažil som sa v ňom vzbudiť aspoň iskru záujmu. Diskutovali sme o rybolove a poľovníctve (o čom nič neviem); niekedy bolo možné preložiť reč do jeho pocitov a vnútorných pocitov (ktoré mu boli dané s ťažkosťami). Tak či onak, strávili sme spolu ďalšiu hodinu, potom sa narovnal a akoby sa pripravoval na ďalšiu dávku trpkého lieku, dohodol si stretnutie.

Chcel som veriť, že Phil bude mať z našich rozhovorov nejaký úžitok, aj keď sa k nemu jeho žena už nikdy nevráti. O šesť mesiacov neskôr sa už menej utiahol a ja som si rozšíril znalosti o poľovníctve a rybolove. Nakoniec zariadil svoj život a rozhodol sa získať novú manželku, ktorá ho bude milovať takú, aká je, alebo v každom prípade súhlasí, že s ním bude žiť.

Phil sa líšil od väčšiny tichých klientov v tom, že jeho správanie nebolo založené na odporu. Úprimne sa snažil so mnou spolupracovať, ale nevedel, ako k nemu prísť a čo to bolo. … Existujú samozrejme aj ďalší klienti, ktorí mlčia, pretože nechcú hrať podľa našich pravidiel.

Zákazníci mlčia z rôznych dôvodov. Pre niektorých je predstava cudzieho zasahovania do osobného života neznesiteľná, zatiaľ čo jediný spôsob, ako udržať situáciu pod kontrolou (aspoň si to myslia), je ovládať svoje slová a správanie. Ostatní klienti mlčia, pretože nevedia, o čom majú hovoriť, potrebujú čas, aby sa zorientovali a pochopili, čo od nich terapeut chce. Sú aj takí, ktorí prejavujú pasívnu agresiu, vyhýbajú sa komunikácii, pokúšajú sa terapeuta potrestať alebo ovplyvniť jeho správanie.

Deti a mladiství používajú ticho a častejšie ako ostatní ako zbraň v psychoterapii. Marshall teda musel pracovať s 10-ročným chlapcom, ktorý bol obzvlášť virtuózny a vyhýbal sa komunikácii s psychoterapeutom, pričom sa uchýlil k rôznym metódam: prejavoval neviazanosť, ľahostajnosť a pohŕdanie všetkým terapeutovým úsilím. Pretože dieťa výborne ignorovalo otázky, požiadali ho, aby slúžilo ako prototyp ideálneho náročného klienta. Podľa Marshalla, ak chcú byť deti ako tento chlapec, na zlosť svojich terapeutov by mali na každú otázku poskytnúť iba nižšie uvedené odpovede.

- Neviem.

- Niekedy.

- Nestarám sa.

- Zdá sa.

- Niečo ako.

- Nespomínam si.

-Áno.

- Nie.

- Niečo také.

- Zabudol som.

- Irelevantné.

Samozrejme, ak sa psychoterapeutovi s klientom podarí premeniť rigidné komunikačné vzorce na hru, pričom si stanovia jasné pravidlá, môžu sa sami sebe zasmiať a zničiť niektoré bariéry, ktoré medzi nimi existujú, aby mohli prejsť na štúdium problematických problémov..

Medzi rôznymi odpoveďami, ktoré možno počuť od klientov, ktorí nie sú ochotní hovoriť, je terapeut častejšie zmätený odpoveďou typu „neviem“. Bola vyvinutá špeciálna klasifikácia možných reakcií psychoterapeuta na klienta, ktorý odpovedá na všetky otázky „neviem“. Terapeutické intervencie som rozdelil z pasívnejších na aktívnejšie. Z môjho pohľadu by ste mali dosiahnuť maximálne výsledky pri najnižších nákladoch. Až keď zlyhajú najjednoduchšie stratégie, je potrebné uchýliť sa k účinnejším metódam vplyvu.

Reakcie terapeuta na klienta, ktorý povie „neviem“

1. Ticho. Na ticho reagujte tichom.

2. Reflexia obsahu. „Je pre teba ťažké vyjadriť slovami, čo sa s tebou deje.“

3. Reflexia pocitov. „Si naozaj urazený, že tu musíš sedieť a odpovedať na najrôznejšie otázky.“

4. Skúšobný výpad. „Čo to pre teba znamená nevedieť?“

5. Zovšeobecnenie správania. "Všimol som si, že často hovoríš" Neviem "."

6. Pozvánka na hru. "Predstav si, že to vieš." Dobre si premyslite, čo to môže byť. “

7. Konfrontácia. „Zdá sa mi, že vieš oveľa viac, ako mi teraz povieš.“

8. Samostatné odhalenie. „Je pre mňa ťažké pracovať s vami, keď odpoviete prakticky na všetky otázky„ neviem “. Zdá sa, že si myslíš, že viem, čo sa s tebou deje, a nepotrebujem tvoju pomoc, aby som to pochopil. “

Toto sú najtypickejšie reakcie terapeuta na klientov, ktorí ponúkajú pasívny odpor. Celkovo existuje niekoľko ďalších stratégií, ktoré je možné použiť na boj proti sprisahaniu ticha alebo nadmernej pasivite.

9. Nová definícia správania. "Úspešne sa ti podarilo mlčať." Väčšina ľudí vám nemôže konkurovať. “

10. Vyhlásenie „tichej“relácie. Dlhé ticho je teraz považované za adekvátnu odpoveď.

11. Predpisovanie ticha. "Oceňujem tvoju schopnosť mlčať."To mi uľahčí, keď budem musieť prediskutovať problémy s tvojimi rodičmi. Bol by som rád, keby si naďalej mlčal, a nebol by som naštvaný, že poznám tvoj názor. “

12. Štruktúrovanie relácií. "Zdá sa, že nemáte žiadne návrhy na to, čo robiť počas zasadnutí." Možno ti bude vyhovovať, ak ti položím niekoľko otázok?"

13. Udelenie slobody. "Rešpektujem tvoju túžbu byť ticho." Som pripravený čakať tak dlho, ako to bude potrebné, kým nepovažuješ za potrebné začať konverzáciu. “

14. Návrh na hru. Položím vám niekoľko otázok, na ktoré nemusíte odpovedať. Ak nemôžeš odpovedať, jednoducho prikývni alebo pokrč ramenami. “

15. Používanie neverbálnych komunikačných prostriedkov. „Keďže sa zdá, že máš problém udržať konverzáciu, nakresli si obrázok, ktorý odzrkadľuje tvoje pocity.“Ďalšie možnosti: diskutovať o fotografiách, počúvať obľúbenú hudbu, hrať hry, chodiť.

Aktuálne pracujem s tromi tínedžermi, ktorých možno oprávnene považovať za ťažkých, pretože sa so mnou odmietajú rozprávať. Rodičia trvajú na potrebe psychoterapie, cítia vlastnú vinu za to, že splodili takéto príšery, a tak mi raz za týždeň hodia svoje potomstvo za vymývanie mozgov. Všetci traja chlapci sú namosúrení a drzí. Každý z nich oznámil, že príde za mnou, ale nebol povinný sa so mnou rozprávať. "Skvelé," odpovedal som, "čo si myslíte, že by sme mali robiť počas zasadnutí?" Bol som na seba hrdý. Ukázal som dobrú vôľu a pridal som sa k mladistvým na úrovni, na ktorej dokázali fungovať. S jedným z chlapcov sme hrali karty - poker a kunken. Ostatné hry ho nezaujímali. Odpovedal iba na otázky, ktoré s hrou súvisia. Ďalší chlapec priniesol so sebou loptu a hodili sme si ju navzájom. Tiež nechcel hovoriť, ale presvedčil som sa, že s ním produktívne komunikujeme na neverbálnej úrovni. Tretí chlapec so mnou rád kráča do lekárne, kde mu kúpim chipsy a kolu. Zamumlá mi „ďakujem“a opäť sa stane nedostupným.

S každým z týchto ľudí pracujem už niekoľko mesiacov a nevšimol som si žiadne výrazné zmeny v ich správaní. Naša komunikácia podlieha určitému scenáru, každý z nás vie, čo bude ďalej. Najprekvapujúcejšie je, že rodičia dvoch chlapcov uvádzajú výrazné zlepšenie domáceho správania a akademických výsledkov. Tínedžeri niekedy dokonca prejavujú pozornosť svojim sestrám. Rodičia ma považujú za kúzelníka a zaujímajú sa o metódy mojej práce. Odpovedám, že ide o profesionálne tajomstvá, ale v duchu si myslím: Toto je smiešne. Žiadne konfrontácie ani brilantné interpretácie. Hrám karty a chodím na prechádzky. A platia mi za to tiež!

Aké sú teda možné dôvody na zlepšenie stavu týchto detí? S najväčšou pravdepodobnosťou cítia z mojej strany úprimnú starostlivosť, vidia, že sa im snažím pomôcť. Snažím sa byť maximálne úprimný a sú si istí, že nebudem tolerovať žiadne klamstvá. Myslím, že chápu, že je v mojich silách, aby som im priniesol ešte viac problémov, ak so mnou odmietnu aspoň minimálne spolupracovať. Možno jedného dňa budem užitočný aj pre nich.

Proces nerobenia psychoterapie sa zdá byť mimoriadne náročný pre tých z nás, ktorí sa usilujú o pokrok a zmenu. Zároveň pasívne odolávajúci klienti takmer nereagujú na priame zásahy … Niekedy je pri práci s dospievajúcimi najúčinnejšou psychoterapeutickou technikou dočasné pozastavenie akéhokoľvek terapeutického zásahu, aby sa deti necítili byť v kúte. Verím, že je veľkou mylnou predstavou myslieť si, že pokrok v psychoterapii závisí výlučne od našich činov s vami, niekedy úspech príde, pretože váhavý klient môže ísť svojou vlastnou cestou a svojim vlastným tempom, namiesto toho, aby od neho vyžadoval splnenie našich očakávaní..

Jeffrey A. Kottler. Doplnkový terapeut. Súcitná terapia: Práca s ťažkými klientmi. San Francisco: Jossey-Bass. 1991 (textár)

Harris, G. A. a Watkins, D. Poradenstvo pre nedobrovoľného a odolného klienta. Americká nápravná asociácia, 1987

Marshall, R. Rezistentné interakcie: dieťa, rodina a psychoterapeut. New York: Human Sciences. 1982.

Sack, R. T. Poradenské odpovede, keď klienti povedia „Neviem“. Journal of Mental Health. 1988.

Odporúča: