2024 Autor: Harry Day | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 15:53
Holding Winnicott
Donald Winnicott so všetkou svojou mimoriadnou jemnosťou vnímania a ostrosťou pozorovania opísal delikátny dej raných interakcií medzi matkou a dieťaťom, ktorý tvorí základnú štruktúru duševného života.
Holding je „súbor“pozornosti, ktorým je dieťa obklopené od narodenia. Pozostáva zo súčtu mentálnych a afektívnych, vedomých a nevedomých v samotnej matke, ako aj v jej vonkajších prejavoch starostlivosti o matku.
Rodičia sa nielen pokúšajú chrániť dieťa pred traumatickými aspektmi fyzickej reality (hluk, teplota, nevhodné jedlo a podobne), ale snažia sa chrániť aj jeho duševný svet pred predčasnými stretnutiami s prehnane silnými pocitmi bezmocnosti, ktoré môžu dieťa vyprovokovať strach z úplného zmiznutia ….
Ak neustále rastúce a silnejúce potreby dieťaťa (hlad, smäd, potreba hmatu, zdvihnutie, porozumenie) zostanú nenaplnené, potom sa vyvinie vnútorná chyba (choroba), ktorá spočíva v neschopnosti dieťaťa dôverovať sebe samému (vo Freudovi „Hilflosichkeit“). V dôsledku toho platí, že čím je dieťa menšie, tým väčšia je starosť matky o včasnú identifikáciu týchto potrieb a pripravenosť ich uspokojiť. Vníma (dalo by sa povedať „v protiprenosoch“) hrozivý pocit bolesti, ktorý sa vynára pred nespokojným dieťaťom, a snaží sa mu pomôcť vyhnúť sa tejto bolesti. V tomto ohľade sa u matky na konci tehotenstva vyvinie čiastočná regresia nazývaná primárna materská zaujatosť, ktorá je druhom prirodzenej fyziologickej psychózy, v ktorej sa stáva schopná naladiť sa na primitívne pocity dieťaťa.
Dojča, to znamená malé dieťa, ktoré ešte ani nehovorí, má vágne napätie spôsobené nesplnenými potrebami, ako je výživa. Opakované a pravidelné dojčenie, práve vtedy, keď dieťa cíti potrebu, povzbudzuje dieťa, aby cítilo súlad medzi svojou vnútornou túžbou a vnímaním prsníka, ktoré sa mu ponúka. Tento druh korešpondencie umožňuje dieťaťu dosiahnuť pocit, že sám vytvára prsia - svoj prvý subjektívny predmet. Tento primárny zážitok udržiava u dieťaťa ilúziu všemocnej jednoty s matkou. To mu umožňuje „začať dôverovať realite ako niečomu, z čoho pramení akákoľvek ilúzia“(Winnicott). Trvanie starostlivosti o matku, pozornosť a zosúladenie s rytmom dieťaťa, skutočnosť, že dostatočne dobrá matka nebrzdí vývoj dieťaťa, spočiatku mu umožňuje dominovať, vytvára spoľahlivosť a typ základnej dôvery, ktorá určuje možnosť dobrého vzťahu. s realitou.
Dieťa žije, aspoň čiastočne, v ochrannom plášti ilúzie všemocnej jednoty s matkou. To ho chráni pred predčasnou realizáciou oddeleného predmetu realitou, ktorá môže spôsobiť strach zo zmiznutia a má rozpadajúci sa vplyv na rané prvky jeho Ja.
Ako povedal Freud, ak sa potreba absolútne zhoduje s reakciou (bezprostredne uspokojená), nie je priestor na premýšľanie a môže existovať iba zmyslový pocit uspokojenia, zážitok všestrannej všemocnosti. V dôsledku toho je v istom bode, ako hovorí Winnicott, povinnosťou matky odstaviť dieťa, a to vedie k zrušeniu ilúzie dieťaťa.
Mierna frustrácia (napríklad mierne oneskorené uspokojenie potreby) tvorí to, čo nazývame optimálnou frustráciou. Medzi matkou a dieťaťom existujú určité nesúlady, sú zdrojom prvých, očividných pocitov odlúčenia. Materský predmet, ktorý je zvyčajne uspokojujúci, sa cíti byť v určitej, ale nie príliš veľkej vzdialenosti od subjektu, dieťaťa.
V atmosfére spoľahlivosti, ktorú už matka dokázala, môže dieťa využiť pamäťové cesty predchádzajúceho uspokojenia, ktoré poskytlo, aby vyplnilo dočasne zúžený priestor oddeľujúci dieťa od nej - niekoho, kto ho uspokojí o niečo skôr alebo o niečo neskôr. Týmto spôsobom sa vytvorí potenciálny priestor. V tomto priestore je možné vytvoriť reprezentáciu objektu matky - symbol, ktorý môže na určitý čas nahradiť skutočnú matku, pretože je to most reprezentácií, ktoré s ňou spájajú dieťa. Vďaka tomu je vzdialenosť a oneskorenie uspokojenia znesiteľné. Veľmi schematicky môžeme povedať, že toto je cesta, na ktorej sa začína vývoj symbolického myslenia.
Počas neprítomnosti matky to všetko dieťaťu pomáha vyhnúť sa strate akéhokoľvek spojenia s matkiným predmetom a spadnúť do priepasti strachu. Možnosť dieťaťa v tomto priestore vytvoriť v tomto priestore obraz „predmetu - prsníka - matky“zvyšuje jeho ilúziu všemohúcnosti, znižuje jeho pocit bolestivej bezmocnosti a robí oddeliteľnosť znesiteľnejšou. Vzniká tak obraz dobrého predmetu, ktorý je prítomný vo vnútornom svete dieťaťa a je oporou, aby vydržal (aspoň čiastočne) prvý zážitok existencie ako samostatnej bytosti. Pozorujeme teda proces vytvárania vnútorného objektu prostredníctvom projekcie.
Aby potenciálny priestor fungoval, potrebuje dve základné podmienky, a to zavedenú, dostatočnú spoľahlivosť materského objektu a to, že existuje optimálny stupeň frustrácie - nie príliš, ale predsa dosť. V dôsledku toho je dostatočne dobrá matka úspešná v tom, aby svojmu dieťaťu poskytla primerané uspokojenie a mierne ho frustrovala vo vhodnom čase. Tiež musí byť dobre naladená na rytmus dieťaťa.
Potenciálny priestor je vytvorený tajnou dohodou medzi dieťaťom a matkou, ktorej inštinktívne záleží na jeho bezpečnosti a rozvoji. Schopnosť zaplniť tento priestor stále komplexnejšími symbolmi ilúzií umožňuje ľudskej bytosti udržiavať si stále väčší odstup od uspokojujúcich predmetov, Je to spôsobené vývojom prechodných javov, v ktorých sa ilúzia a realita stretávajú a koexistujú. Medvedík - prechodný predmet - predstavuje pre dieťa súčasne hračku aj matku. Tento paradox nebude nikdy úplne objasnený, ako povedal Winnicott, nie je potrebné ani sa snažiť dieťaťu vysvetľovať, že jeho plyšový macko je len hračka a nič iné, alebo že je to skutočne jeho matka.
Vždy existuje silné pokušenie nahradiť potenciálny priestor priamym a konkrétnym vzťahom k objektu, čím sa vzdialenosť v priestore a čase znehodnotí. Preto sú potrebné základné zákazy: zákaz dotýkať sa (Anzieu, 1985) a oidipálny zákaz, aby sa podporil rozvoj myslenia a zabránilo sa kolapsu potenciálneho priestoru. Tieto zákazy prirodzene platia pre dospelých a pre ich vzťahy s deťmi (a pre analytikov vo vzťahoch s pacientmi), pretože je dobre známe, ako sa potenciálny priestor stráca v prípade incestu a sexuálneho zneužívania.
Podľa Winnicotta je základom duševného zdravia proces toho, ako dieťa postupne opúšťa ilúziu všemocnej jednoty s matkou a ako sa matka vzdáva svojej úlohy sprostredkovateľa medzi kojencom a realitou.
Obsahuje Bion
Wilfred Bion začínal ako analytik založený na teóriách Melanie Kleinovej, ale postupom času zaujal celkom originálny spôsob myslenia. Podľa Money-Curl je medzi Melanie Klein a Bionom rovnaký rozdiel ako medzi Freudom a Kleinovou medailou. Bionove texty a myšlienky sú dosť ťažko zrozumiteľné, preto niektorí autori, ako napríklad Donald Melzer a Leon Greenberg, spolu s Elizabeth Tabak de Banshedi (1991), napísali knihy, ktoré objasňujú Bionove myšlienky. Bionove myšlienky veľmi nepoznám, ale jeho názory na pôvod funkcie myslenia a základné mechanizmy ľudského myslenia sú pre mňa celkom zaujímavé, myslím si, že nám pomôžu lepšie porozumieť tomu, čo sa deje, medzi matkou a dieťaťa a medzi analytika a pacienta. Môj náčrt konceptu obmedzenia bude určite trochu zjednodušený, ale dúfam, že ho pri svojej práci považujete za užitočný.
V roku 1959 Bion napísal: „Keď sa pacient pokúsil zbaviť sa anihilačných úzkostí, ktoré boli príliš deštruktívne, aby ich udržal v sebe, oddelil ich od seba a vložil do mňa a spojil ich s nádejou, že ak zostanú v mojej osobnosti dostatočne dlho, sú tak upravené, že ich bude môcť znova zaviesť bez akéhokoľvek nebezpečenstva. “Ďalej môžeme čítať: „… ak matka chce porozumieť tomu, čo jej dieťa potrebuje, nemala by sa obmedzovať na pochopenie jeho plaču, iba ako na požiadavku jednoduchej prítomnosti. Z pohľadu dieťaťa je vyzvaná, aby ho vzala do náručia a prijala strach, ktorý má vo svojom vnútri, konkrétne strach zo smrti. Keďže je to niečo, čo dieťa nemôže udržať vo svojom vnútri … Matka mojej pacientky tento strach neuniesla, reagovala naň a snažila sa zabrániť tomu, aby do nej prenikol. Ak sa to nepodarilo, cítil som sa po takej introjektácii zaplavený. “
O niekoľko rokov neskôr Bion vyvinul niekoľko nových teoretických konceptov. Popisuje dva základné prvky, ktoré sú prítomné v procese ľudského myslenia.
Prvky B sú jednoducho zmyslové dojmy, surové, nedostatočne diferencované primitívne emocionálne zážitky, ktoré nie sú prispôsobené na to, aby sa o nich myslelo, snívalo alebo si ich pamätali. V nich nie je rozdiel medzi živým a neživým, medzi subjektom a predmetom, medzi vnútorným a vonkajším svetom. Môžu byť iba priamo reprodukované, formujú konkrétne myslenie a nemožno ich ani symbolizovať, ani reprezentovať abstraktne. Prvky sú vnímané ako „myšlienky samy osebe“a často sa prejavujú na telesnej úrovni, somatizované. Evakuujú sa zvyčajne pomocou projektívnej identifikácie. Prevládajú v psychotickej úrovni fungovania.
Prvky a sú prvky b transformované na vizuálne obrazy alebo ekvivalentné obrázky z hmatových alebo sluchových vzorov. Sú prispôsobené na reprodukciu vo forme snov, nevedomých fantázií počas bdelosti a spomienok. Sú nevyhnutné pre zrelé a zdravé mentálne fungovanie.
Schéma kontajnerového obsahu je základom akéhokoľvek medziľudského vzťahu. Obsahové dieťa je prostredníctvom projektívnej identifikácie oslobodené od prvkov, ktoré nie sú zrozumiteľné. Kontajner - matka ich naopak obsahuje - ich rozvíja. Vďaka svojej schopnosti snívať im dáva zmysel, transformuje ich na prvky písmena a a vracia ich späť dieťaťu, ktoré v tejto novej forme (a) bude môcť s nimi premýšľať. Toto je hlavná schéma psychologického zadržania, v ktorej matka poskytuje dieťaťu svoj aparát na premýšľanie myšlienok, ktoré ho postupne interiorizuje a stáva sa čoraz schopnejším nezávisle vykonávať funkciu zadržania.
Mimochodom, v chápaní Biona je projektívna identifikácia viac racionálnou, komunikačnou funkciou ako obsedantným mechanizmom, ako to prvýkrát popísala Melanie Klein.
Dovoľte mi teraz vysvetliť teoretické mechanizmy, ktoré sme práve spomenuli, iným spôsobom.
Dieťa plače, pretože je hladné a mama nie je nablízku. Jej absenciu v sebe vníma ako konkrétny, surový dojem zlého / chýbajúceho prsníka - živlu. c Úzkosť spôsobená rastúcou prítomnosťou takýchto prenasledujúcich prvkov v ňom narastá, a preto ich musí evakuovať. Keď matka príde, prijme to, čo evakuuje, prostredníctvom projektívnej identifikácie (hlavne prostredníctvom plaču) a bolestivé pocity dieťaťa (pokojne sa s ním rozpráva a kŕmi ho) premieňa na pohodlie. Transformuje strach zo smrti na pokoj, na ľahký a znesiteľný strach. Teraz teda môže znova zaviesť svoje emocionálne zážitky, upravené a zmiernené. V jeho vnútri je teraz prenosná, predstaviteľná predstava chýbajúceho prsníka - prvok a - myšlienka, ktorá mu pomáha nejaký čas vydržať absenciu skutočného prsníka. (Winnicott dodáva, že táto reprezentácia ešte nie je dostatočne stabilná a dieťa môže potrebovať prechodný predmet - plyšového medveďa - aby na konkrétnu podporu posilnilo existenciu tejto stále nestabilnej symbolickej reprezentácie). Takto sa formuje funkcia myslenia. Dieťa krok za krokom premieta myšlienku dobre vytvoreného vzťahu medzi sebou a matkou a súčasne do myslenia vkladá samotnú funkciu zadržiavania, spôsob premeny prvkov na prvky a. Vzťahy s matkou dieťa získava štruktúru vlastného mentálneho aparátu, ktorý mu umožní byť stále nezávislejší, takže postupom času získa schopnosť vykonávať funkciu zadržiavania samo.
Ale vývoj môže ísť aj zlým smerom. Ak matka úzkostlivo reaguje, povie: „Nerozumiem, čo sa stalo tomuto dieťaťu!“- takto nastavuje príliš veľa emocionálnej vzdialenosti medzi sebou a plačúcim dieťaťom. Matka týmto spôsobom odmieta projektívnu identifikáciu dieťaťa, ktoré sa vracia, „odskakuje“mu späť, neupravené.
Situácia je ešte horšia, ak sa matka, ktorá je sama zo seba prehnane úzkostlivá, vráti späť k dieťaťu, a to nielen jeho neupravenou úzkosťou, ale tiež do neho evakuuje svoju úzkosť. Používa ho ako úložisko pre jej neznesiteľný obsah duše, alebo sa s ním môže pokúsiť vymeniť úlohy a snažiť sa byť tým najobsiahlejším dieťaťom, namiesto toho, aby ho zadržiavala.
Niečo nie je v poriadku, možno s dieťaťom samotným. Na začiatku môže mať slabú toleranciu voči frustrácii. Preto sa môže snažiť evakuovať príliš veľa, príliš silných emócií bolesti. Zachovanie takej intenzívnej emisie prvkov môže byť pre matku príliš ťažké. Ak sa s tým nevyrovná, je dieťa nútené postaviť hypertrofovaný aparát na projektívnu identifikáciu. V závažných prípadoch sa namiesto mentálneho aparátu vyvíja psychotická osobnosť na základe trvalej evakuácie, keď mozog funguje skôr ako sval, ktorý sa neustále vybíja prvkami c.
Môžeme zhrnúť, že podľa Biona je duševná aktivita človeka a môžeme povedať, že duševné zdravie je založené predovšetkým na komplementárnom stretnutí medzi vnútornou toleranciou dieťaťa voči frustrácii a schopnosťou matky udržať sa.
Je potrebné zdôrazniť, že zadržiavanie neznamená len „detoxikáciu“neznesiteľných pocitov. Existuje aj ďalší základný aspekt. Matka, ktorá obsahuje, tiež dáva dieťaťu dar - schopnosť myslieť, chápať. Pomáha mu vytvárať mentálne reprezentácie, porozumieť jeho emóciám a tým dekódovať, čo sa deje. To umožňuje dieťaťu tolerovať neprítomnosť niekoho významného a dôsledne posilňuje jeho schopnosť znášať frustráciu. Toto chápanie je blízke Winnicottovmu konceptu „držania“, prostredníctvom ktorého ukazuje, že tvár matky je zrkadlom emócií, ktoré slúži ako prostriedok pre dieťa, aby rozpoznalo svoj vlastný vnútorný stav. V koncepte Bion je však niečo viac - funkcia zadržania matky tiež predpokladá materskú intuíciu o základnej potrebe dieťaťa myslieť, byť teda prítomný v matkinej hlave. Z tohto pohľadu závislosť dieťaťa na matke nevyplýva skôr z jeho fyzickej bezmocnosti, ale z dôvodu jeho primárnej potreby myslieť. Plačúce dieťa sa v prvom rade snaží nie tak nadviazať vzťah s iným človekom, aby do neho evakuovalo prvky, ktoré mu spôsobujú príliš veľa bolesti, ale aby mu tiež pomohlo rozvinúť schopnosť myslieť..
Plačúce dieťa potrebuje matku, ktorá dokáže rozoznať, či je hladný, vystrašený, nahnevaný, mrazivý, smädný, má bolesť alebo niečo iné. Ak mu poskytne správnu starostlivosť, poskytne správnu odpoveď, nielenže uspokojí jeho potreby, ale pomôže mu aj diferencovať jeho pocity, lepšie ich reprezentovať v hlave. Nie je však neobvyklé stretnúť matky, ktoré medzi tým nerozlišujú a vždy reagujú na rôzne potreby dieťaťa iba kŕmením.
Ak sú mentálne obsahy v takej forme, že ich možno reprezentovať v mentálnom priestore, potom sme ich schopní rozpoznať, dokážeme lepšie porozumieť tomu, čo chceme a čo nechceme. Jasnejšie si dokážeme predstaviť prvky našich konfliktov, ich možné riešenia alebo si vytvoriť vyzretejšiu obranu. Ak v hlave nie je dostatok reprezentatívneho obsahu, sme nútení reagovať, cítiť sa iba telesne (somatizácia) alebo evakuovať svoje emócie a bolesť u ostatných (prostredníctvom projektívnej identifikácie). Tieto mechanizmy sú však najmenej účinné, podporujú nutkavé opakovanie a často spôsobujú príznaky. Dobre fungujúci mysliaci aparát je preto predpokladom úspešného riešenia duševných konfliktov.
Predstavím krátku klinickú vinetu. Počas sedenia dospelého pacienta som ju upozornil na skutočnosť, že v nej je nejaký druh hnevu, na ktorý je ťažké premýšľať a ktorý je pre ňu ťažké vyjadriť. Odpovedala, ako obvykle, že možno to tak je, ale že aby to vyjadrila, musí sa pohybovať, chodiť po kancelárii, niečo robiť. Zdá sa, že jej hnev má viac do činenia s telesnými vnemami ako s myšlienkami a nemôže byť dobre predstavený v jej hlave a vyjadrený slovami. Táto ťažkosť sa často prejavuje v reláciách, zvyčajne prerušuje tok jej úvah a bráni jej v porozumení alebo v dostatočne dobrom. porozumieť jej.
O niekoľko dní neskôr povedala: „Dnes v noci som nespala, pretože moja dcéra je chorá a neustále sa prebúdza. Ráno som bol hore, unavený a mrzutý, keď prišla mama a povedala: „Čo môžem robiť? Nechám umyť riad? " Stratil som nervy a zakričal; "Nechaj svoju mániu niečo urobiť!" Posaďte sa a počúvajte ma! Dovoľte mi trochu sa sťažovať! " To je typické pre moju matku: Cítim sa zle a ona berie do ruky vysávač. “
S miernou iróniou som povedal: „Ach, teraz je jasné, kde ste sa to naučili, keď hovoríte, že nemôžete hovoriť o svojich pocitoch, ak sa nehýbete alebo nekonáte.“
Pokračovala Oma; V minulosti sa stávalo, že som bol nahnevaný, ale často som nevedel prečo. Niekedy som vedel, čo nechcem, ale nikdy som nerozumel tomu, čo som chcel, nemohol som na to myslieť. Dnes som si so svojou matkou uvedomil, čo chcem - hovoriť o tom, ako sa cítim! Trval som na tom, aby som to povedal, ona ma vypočula a napätie sa zmiernilo! “
V tejto vinete je určite veľa prvkov: prenos, ťažkosti pacientky s dcérou, s jej vlastnou detskou časťou atď. Chcel by som však poukázať na to, že pacientka požiadala, aby ju obsahovala jej matka. Do určitej miery sa pacientka už čiastočne uzavrela (keď dokázala svoju vnútornú úzkosť sama transformovať na jasne prezentovanú potrebu a slovnú požiadavku na následné zadržanie). Môžeme tiež povedať, že nie je jasné, do akej miery ju matka skutočne obsahovala a ako jednoducho počúvala svoju dcéru, čo by mohlo podporiť následné uzavretie jej dcéry.
Niekoľko vlastných poznámok
Podľa môjho názoru je možné vytvoriť hypotetický obraz o tom, čo sa deje v ranom vzťahu medzi matkou a dieťaťom, prepojením Winnicottovho držania a Bionovho zadržania určitým spôsobom. Obaja však pochádzajú z rôznych pozícií, ale jednomyseľne uznávajú základný význam kvality vzťahu matka-dieťa.
Môžeme zhruba povedať, že zatiaľ čo holding skôr opisuje kontext vzťahu makroskopicky, zadržanie je mikroskopický mechanizmus fungovania takéhoto kontextu. Vieme si predstaviť, že dieťa potrebuje matku, aby mu umožnila používať svoj myšlienkový aparát v uzavretom vzťahu, kým si nevytvorí vlastný. Môže a musí „zápasiť“z iluzórnej všemocnej jednoty, v ktorej sa obidve čiastočne zlúčili, jej aparátu, krok za krokom, zatiaľ čo dieťa v sebe „vytvára duplikát“. Každá predčasná „extrakcia“zanechá v Ja „čiernu dieru“, kde dominujú prvky c a konkrétneho myslenia, kde nemôže dôjsť k rozvoju, kde nie je možné vyriešiť vzniknuté konflikty.
Môžeme si tiež myslieť, že myslenie, otrávené prílišnou úzkosťou alebo intenzívnym vzrušením (v oboch prípadoch môžeme hovoriť o príliš veľa prvkoch 0), nemôže podporovať funkciu a, tj. Funkciu myslenia a zadržiavania. Myslenie v tomto prípade vyžaduje ďalšie obmedzenie. vyhýbanie sa prehnanej reakcii, somatizácii alebo projektívnej identifikácii a resetovanie funkcie myslenia.
Proces zadržiavania sa vykonáva, ak sú nádoba a obsah (matka a dieťa, analytik a pacient) dostatočne blízko na to, aby bolo možné správu úplne prijať, ale zároveň je potrebná dostatočná vzdialenosť, aby matka (alebo analytik)), a potom sám dieťa premýšľať, rozlišovať medzi tým, čo patrí jednému a druhým členom páru. Keď má dieťa strach, matka musí cítiť strach, ktorý on cíti, a aby to pochopila, musí sa postaviť na jeho miesto. Ale zároveň by sa nemala cítiť len ako vystrašené dieťa. Je pre ňu dôležité, aby sa cítila aj ako samostatná osoba, dospelá matka, ktorá z určitej vzdialenosti sleduje, čo sa deje, a je schopná primerane myslieť a reagovať. V patologických symbiotických vzťahoch sa to zvyčajne nestáva.
Schéma žiarovky
Winnicott niekedy povedal: „Neviem, čo je dieťa, existuje iba vzťah matky a dieťaťa,“- zdôrazňujúc absolútnu potrebu dieťaťa, aby sa o neho niekto staral. Tento návrh by sa mohol rozšíriť tým, že sa povie, že žiadny pár matka-dieťa nemôže existovať izolovane od komunitného a kultúrneho prostredia. Kultúra poskytuje schémy výchovy, prežitia, behaviorálne kódy, jazyk atď. Ako napísal Freud (1921): „Každý jednotlivec je základným prvkom veľkých hmôt a - prostredníctvom identifikácie - predmetom mnohostranných spojení …“
Z tohto pohľadu môžeme na prostredie dieťaťa pozerať ako na systém pozostávajúci z veľkého počtu sústredných kruhov, ako sú listy žiarovky. V tejto schéme je dieťa v strede, okolo neho je prvý list - jeho matka, potom - list otca a potom nasleduje veľká rodina so všetkými príbuznými a potom priatelia, susedia, dedina a miestna komunita, etnická, jazyková skupina, napokon, ľudstvo ako celok.
Každý list má vo vzťahu k vnútorným listom mnoho funkcií: zachovať a poskytnúť časť kultúrnych kódov, fungovať ako ochranný štít a podľa Bionovej terminológie fungovať aj ako kontajner. Winnicott povedal: „Dieťa nemôže byť predstavené komunite príliš skoro bez rodičovskej mediácie.“Rodina však nemôže byť sama predstavená širšej komunite bez ochrany a obmedzenia svojich najbližších listov. Pri pohľade na túto „cibuľu“si dokážeme predstaviť, ako môže nejaký druh úzkosti prevalcovať, pretekať jeden alebo viac listov v oboch smeroch - či už do stredu alebo k vonkajšiemu okraju.
V takejto „cibuli“je prepracovaný systém filtrov a ochranných zón na spracovanie medzi vnútornými a vonkajšími listami. Dokážeme si predstaviť, akú škodu môžu spôsobiť
sociálne katastrofy, ako sú vojny, masové migrácie, traumatické sociálne zmeny atď., porušujúce túto „cibuľu“. Môžeme to naplno zažiť tak, že sa pozrieme deťom do očí v utečeneckých táboroch a budeme počúvať ich dezorientovaných, exilových rodičov.
Chcem zdôrazniť, že trpiace dieťa môže produkovať toľko bolesti a úzkosti, že môže prekročiť schopnosť matky zadržať a udržať otca. Vidíme, ako často to zahlcuje učiteľov, sociálnych pracovníkov a ďalších ľudí zapojených do starostlivosti o deti. Súvisí to so zložitou otázkou, na ktorú vedci odpovedajú tak odlišne, a preto nejasne: ako harmonizovať individuálnu analytickú terapiu dieťaťa a vplyv jeho prostredia. Ako vybudovať vzťah s detským terapeutom s rodičmi a so širším okolím, aby nedošlo k narušeniu terapeutického prostredia.
Čo nás však zaujíma ešte viac, je situácia, keď je samotný detský analytik zaplavený úzkosťami jeho pacienta. Analytik spravidla žiada o dohľad, keď sa v určitom bode s určitým pacientom necíti slobodný, pretože pacient v ňom vyvoláva prílišnú úzkosť alebo prílišnú poruchu jeho schopnosti dostatočne slobodne myslieť. Analytici pracujúci s psychotickými pacientmi potrebujú predovšetkým skupinu kolegov, s ktorými môžu diskutovať o svojej práci a tiež ich obsiahnuť. Keď čítame psychoanalytickú literatúru, nachádzame iný typ obmedzenia: môže objasniť naše nejasné pocity, vysvetliť pocity spojené s určitou bolesťou, ktorú v sebe nosíme, pre ktorú nemôžeme nájsť slová atď. Môžeme si teda tiež predstaviť paralelnú žiarovku, v ktorej sú listy usporiadané od stredu k vonkajšiemu okraju v nasledujúcom poradí: analytik, jeho vedúci, analytická pracovná skupina, analytická komunita a IPA.
Ale nie vždy to funguje dobre, pretože niektorí nadriadení, skupiny alebo komunity nemôžu fungovať ako dobré kontajnery, pretože odhodia strach, ktorý dostávajú. Alebo ešte horšie je, že môžu fungovať tak zle a vytvárať také nepohodlie, že celý ich vnútorný obsah je zaplavený úzkosťou a úzkosťou.
